推拿手法学重点

1.易筋经：“易”改变；“筋”筋脉，肌肉，筋骨；“经”方法。即通过锻炼能够改变筋骨，

抻筋拔骨，强壮筋骨，调节脏腑经络，变易强壮身形的健身锻炼方法。（1.韦驮献杵2．横担降魔杵 3.掌托天门 4. 摘星换斗 5.倒曳九牛尾 6.出爪亮翅7.九鬼拔马刀8.三盘落地9.青龙探爪10饿虎扑食11.打躬击鼓12.掉头摇尾）

2.《素问异法方宜论篇》明确记载了“中央者”是按摩和导引的发源地。

3.按摩始见于《内经》

4.《金匮要略》首次提出了“膏摩”

5.第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩》

6.《唐六典》推拿治疗范围：“风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸”八疾

7.金代医家张从正将按摩和针灸归为“汗法”

8.“推拿”最早记载于明代医家张四维《医门秘旨》

9.清代《医宗金鉴》提出正骨手法的总结和正骨八法。文中提出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”“摸，接，端，提，推，拿，按，摩”

10.根据手法的动作形态分类有六大类：摆动类，摩擦类，振动类，挤压类，叩击类和运动关节类手法。

11.推拿手法的基本要求：持久，有力，均匀，柔和，深透。

12.运动关节类手法操作要求：稳，准，巧，快。

13.一指禅推法动作要领：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移。

14.开天门：用拇指指腹由两眉头之间向上直推至额上发髻处。

15.推坎宫：用拇指桡侧从眉心向眉梢作分推。

16.推桥弓：用拇指指腹从翳风穴由上而下推至锁骨上窝等。

17. 复合手法1.按揉法2.拿揉法3.推摩法4.牵抖法5.扫散法6.踩跷法

各个手法作用：滚法——舒筋通络，活血祛瘀，滑利关节。

一指禅推法——舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，开窍醒脑，调节脏腑。

缠法——活血祛瘀，生肌托毒，且有较强的消散作用。

一指禅偏锋推法——镇静安神，活血通络。

鱼际揉法——舒筋通络，宁心安神。

抖法——舒筋解痉，滑利关节，松解粘连，消除疲劳。

15.擦法常用小鱼际擦法（侧擦法）

16.挤压类包括：按法，点法，捏法，拿法，搓法，捻法，拨法。

掌按法的注意事项：a.方向：按压的方向应与受术者体表垂直；b.力量：用力要由轻到重平稳加压，再由重而轻逐渐减压，不可冲击式用力。

17.拨法：先按后拨

18扳法：以“寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转，屈伸，屈收等关节运动的手法，称为扳法。

19.摇法包括颈椎摇法，腰椎摇法（a.坐位腰椎摇法，b.仰卧位……c.俯卧位……），肩部摇法（a.托肘摇肩法，b.扶肘……c.握手……〈幅度最小〉d.大幅度摇肩法）。

20最后的问答题

（2）擦法是一种柔和温热的刺激，临床应用广泛，多用于虚证，寒证和痛证。其主治功效为（1：温肺化痰。擦上胸部及背部，用于咳嗽，气喘，胸闷。（2：温中健脾。擦上腹部及左侧下背部，用于慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等。（3：舒肝理气，消食导滞。'擦胁肋部，治疗肝气郁结之腹胀，胸闷等。（4：温肾助阳。擦肾俞，命门，督脉，八髎，涌泉等处，用于肾阳不足，气虚下陷诸证和小儿遗尿。（5：温散寒邪。擦背部两侧膀胱经，颈项部和鼻翼等，用于风寒感冒，鼻塞等证。（6：活血祛瘀。治疗四肢软组织损伤，关节屈伸不利，及颈项肩腰背痛等证。（7：保健强身。用于面部，腰骶部涌泉等处。（8：自我保健推拿。掌擦腰骶部，擦涌泉等。

（3）抖法的注意事项：（1：受术者的肢体要自然伸直，放松，而处于松弛状态。（2：抖上肢的幅度应控制在2—3cm，抖下肢则幅度稍大。（3：频率要由慢到快。（4：操作是动作要连续。（5：术者操作时呼吸自然，不可屏气。（6：抖法操作前，多配合拔伸法，搓法等手（7：有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法。

（4）扳法的注意事项：（1：脊柱扳法操作前，必须要有很好的脊柱解剖学基础且要对脊柱关节的结构特征，生理可动范围有一清晰的了解。（2：扳法“寸劲”是指短促有力的，目的明确的，有控制的发力。要求随发随收，点到即止，中病即止。（3：操作时不可逾越关节运动的生理活动范围，否则易伤及骨髓，马尾及神经根组织，颈，胸部扳法操作时尤当谨慎。（4：不可使用暴力和蛮力。（5：不可强求关节弹响.（6：诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。（7：老年人有较严重的骨质增生，骨质疏松者慎用或者禁用扳法。对于骨骨关节结核，骨肿瘤者禁用扳法。

（5）脊柱推拿不良反应和并发症的原因：a,相关知识的缺乏。b,操作手法不熟练。c,缺乏理性认识。

一．摆动类手法：以前臂有节律的连续摆动为运动特征的手法

1.㨰法：以第5掌指关节背面吸定，用手背近尺侧部分在受术部位做来回滚动的手法

操作方法：肩关节放松，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动

腕关节伸屈幅度要大，前滚至极限时屈腕达60°~80°，回滚至极限时伸腕达30°~40°90°-120°

2.一指禅推法：频率为每分钟120~160次

注意事项：1.沉肩：肩部放松，不要耸起 2.垂肘：肘关节自然下垂，坐位操作时肘部略低于腕部 3.悬腕：腕关节自然悬屈接近90°，不可过于勾紧，影响腕关节的灵活度 4.掌虚：除拇指着力外，其他手指都要放松，自然弯曲，手握空拳。5.指实：拇指的指端或指腹吸定于一点，不可跳跃或与体表产生摩擦 6.紧推慢移：拇指摆动频率较快，拇指端或指纹面在施术部位上的移动不能太快

3.一指禅偏锋推法：沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指指骨间关节的屈伸活动

4.鱼际揉法：术者沉肩、垂肘，腕关节放松微屈或自然伸直，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节作左右侧偏运动

二．摩擦类手法：包括摩法、推法、擦法和抹法

1.摩法：用手掌或手指在体表做环形摩擦的手法柔和舒适