推拿手法学重点
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1.易筋经:“易”改变;“筋”筋脉,肌肉,筋骨;“经”方法。即通过锻炼能够改变筋骨,
抻筋拔骨,强壮筋骨,调节脏腑经络,变易强壮身形的健身锻炼方法。(1.韦驮献杵2.横担降魔杵 3.掌托天门 4. 摘星换斗 5.倒曳九牛尾 6.出爪亮翅7.九鬼拔马刀8.三盘落地9.青龙探爪10饿虎扑食11.打躬击鼓12.掉头摇尾)
2.《素问异法方宜论篇》明确记载了“中央者”是按摩和导引的发源地。
3.按摩始见于《内经》
4.《金匮要略》首次提出了“膏摩”
5.第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩》
6.《唐六典》推拿治疗范围:“风,寒,暑,湿,饥,饱,劳,逸”八疾
7.金代医家张从正将按摩和针灸归为“汗法”
8.“推拿”最早记载于明代医家张四维《医门秘旨》
9.清代《医宗金鉴》提出正骨手法的总结和正骨八法。文中提出“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也”“摸,接,端,提,推,拿,按,摩”
10.根据手法的动作形态分类有六大类:摆动类,摩擦类,振动类,挤压类,叩击类和运动关节类手法。
11.推拿手法的基本要求:持久,有力,均匀,柔和,深透。
12.运动关节类手法操作要求:稳,准,巧,快。
13.一指禅推法动作要领:沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移。
14.开天门:用拇指指腹由两眉头之间向上直推至额上发髻处。
15.推坎宫:用拇指桡侧从眉心向眉梢作分推。
16.推桥弓:用拇指指腹从翳风穴由上而下推至锁骨上窝等。
17. 复合手法1.按揉法2.拿揉法3.推摩法4.牵抖法5.扫散法6.踩跷法
各个手法作用:滚法——舒筋通络,活血祛瘀,滑利关节。
一指禅推法——舒筋活络,调和营卫,祛瘀消积,开窍醒脑,调节脏腑。
缠法——活血祛瘀,生肌托毒,且有较强的消散作用。
一指禅偏锋推法——镇静安神,活血通络。
鱼际揉法——舒筋通络,宁心安神。
抖法——舒筋解痉,滑利关节,松解粘连,消除疲劳。
15.擦法常用小鱼际擦法(侧擦法)
16.挤压类包括:按法,点法,捏法,拿法,搓法,捻法,拨法。
掌按法的注意事项:a.方向:按压的方向应与受术者体表垂直;b.力量:用力要由轻到重平稳加压,再由重而轻逐渐减压,不可冲击式用力。
17.拨法:先按后拨
18扳法:以“寸劲”作用于关节,使其瞬间突然受力,而产生被动的旋转,屈伸,屈收等关节运动的手法,称为扳法。
19.摇法包括颈椎摇法,腰椎摇法(a.坐位腰椎摇法,b.仰卧位……c.俯卧位……),肩部摇法(a.托肘摇肩法,b.扶肘……c.握手……〈幅度最小〉d.大幅度摇肩法)。
20最后的问答题
(2)擦法是一种柔和温热的刺激,临床应用广泛,多用于虚证,寒证和痛证。其主治功效为(1:温肺化痰。擦上胸部及背部,用于咳嗽,气喘,胸闷。(2:温中健脾。擦上腹部及左侧下背部,用于慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡等。(3:舒肝理气,消食导滞。'擦胁肋部,治疗肝气郁结之腹胀,胸闷等。(4:温肾助阳。擦肾俞,命门,督脉,八髎,涌泉等处,用于肾阳不足,气虚下陷诸证和小儿遗尿。(5:温散寒邪。擦背部两侧膀胱经,颈项部和鼻翼等,用于风寒感冒,鼻塞等证。(6:活血祛瘀。治疗四肢软组织损伤,关节屈伸不利,及颈项肩腰背痛等证。(7:保健强身。用于面部,腰骶部涌泉等处。(8:自我保健推拿。掌擦腰骶部,擦涌泉等。
(3)抖法的注意事项:(1:受术者的肢体要自然伸直,放松,而处于松弛状态。(2:抖上肢的幅度应控制在2—3cm,抖下肢则幅度稍大。(3:频率要由慢到快。(4:操作是动作要连续。(5:术者操作时呼吸自然,不可屏气。(6:抖法操作前,多配合拔伸法,搓法等手(7:有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法。
(4)扳法的注意事项:(1:脊柱扳法操作前,必须要有很好的脊柱解剖学基础且要对脊柱关节的结构特征,生理可动范围有一清晰的了解。(2:扳法“寸劲”是指短促有力的,目的明确的,有控制的发力。要求随发随收,点到即止,中病即止。(3:操作时不可逾越关节运动的生理活动范围,否则易伤及骨髓,马尾及神经根组织,颈,胸部扳法操作时尤当谨慎。(4:不可使用暴力和蛮力。(5:不可强求关节弹响.(6:诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。(7:老年人有较严重的骨质增生,骨质疏松者慎用或者禁用扳法。对于骨骨关节结核,骨肿瘤者禁用扳法。
(5)脊柱推拿不良反应和并发症的原因:a,相关知识的缺乏。b,操作手法不熟练。c,缺乏理性认识。
一.摆动类手法:以前臂有节律的连续摆动为运动特征的手法
1.㨰法:以第5掌指关节背面吸定,用手背近尺侧部分在受术部位做来回滚动的手法
操作方法:肩关节放松,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动
腕关节伸屈幅度要大,前滚至极限时屈腕达60°~80°,回滚至极限时伸腕达30°~40°90°-120°
2.一指禅推法:频率为每分钟120~160次
注意事项:1.沉肩:肩部放松,不要耸起 2.垂肘:肘关节自然下垂,坐位操作时肘部略低于腕部 3.悬腕:腕关节自然悬屈接近90°,不可过于勾紧,影响腕关节的灵活度 4.掌虚:除拇指着力外,其他手指都要放松,自然弯曲,手握空拳。5.指实:拇指的指端或指腹吸定于一点,不可跳跃或与体表产生摩擦 6.紧推慢移:拇指摆动频率较快,拇指端或指纹面在施术部位上的移动不能太快
3.一指禅偏锋推法:沉肩,垂肘,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指指骨间关节的屈伸活动
4.鱼际揉法:术者沉肩、垂肘,腕关节放松微屈或自然伸直,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节作左右侧偏运动
二.摩擦类手法:包括摩法、推法、擦法和抹法
1.摩法:用手掌或手指在体表做环形摩擦的手法柔和舒适