精分情感障碍PPT课件

• 出门上锁，怕坏人进屋，自己做饭，怀疑有 人投毒，给公安局打电话，称“有人害她， 家里有小偷，父亲是坏人”，86年第二次住 院，痊愈出院，91年停药后出现多疑，怀疑 有个集团要害她，常看到墙上有人影动，听
到有人说“要割她的子宫，强奸她”，称
“中央领导人要她去中南海工作”。怀疑其 父是特务，弟弟参加流氓团伙，91年第三次 住院治疗，予冬眠灵治一年多痊愈出院，98 年1月病人自动停药，出现失眠，怀疑弟弟在 饭里、水里下毒，不吃家人做的饭，无故打 骂亲人，
• 案例2：
王某某 女 45岁 未婚 工人 初中
主诉：疑人迫害25年，加重三个月。
病前性格：内向，不善交际
现病史：1973年（20岁），病人因被认为是 “走资派”的子女，未能入团，出现失眠少 语，有时话多，哭闹，病人渐多疑，怀疑别 人议论她，没人时，听到空中叫她的名字， 认为自己变得很难看。74年2月就诊，病情时 好时坏，77年学习间，称家里很富，怀疑别 人迫害她，在饭里放毒，骂她是“破鞋，流 氓”，称其父是白求恩救治的“许连良”， 87年住院治疗，半年痊愈出院，坚持上班。 后自动停药，又因调动工作，出现不满情绪， 出现失眠，不上班，独居一室，
人与环境脱节
• 两个分裂 知、情、意三者不协调
1、患病率：
城市 〉农村 经济水平低 〉经济水平高
女性〉男性
2、病 因（了解）
（1）遗传因素：在发病中占有重要地位
亲子调查：血缘关系越近，发病率越高
孪生子研究：同卵双生的同病率是异卵 双生的4~6倍。
寄养子研究
（2）社会、心理因素：
社会阶层、经济状况， 病前性格：内向、敏感多疑、孤僻、 很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素 者占40%~80%。精神因素对精神分裂症的发 生可能起到诱发作用。
• 病案分析1：
• 门风华，女、29岁、工人、已婚。
• 病前性格：外向开朗、好强、任性、脾气暴躁。
• 现病史：1986年7月无明显诱因起病，表现孤僻，不愿
见人，时常自语自笑，好照镜子，看见自己时而变得漂 亮，时而丑陋。夜间看见两个人站在自己床前并出言不 逊，开灯看时却又看不见踪影。于8月病情加重，常听 见有人跟他说话，命令她去死，从桥上跳下去，患者在 上吊自杀时幸被及时发现未酿成恶果。于9月份出现外 越，打骂母亲，称有激光跟着她，使他肚子长了一个大 疙瘩，全身长了许多小胳膊。见别人在一起说话便认为 是在说她，气愤，怀疑丈夫有外遇、打女邻居，看见母 亲与丈夫说话，便认为母亲与丈夫相好，对母亲又打又 骂，不让进家门。称有人监视她，认为她想说什么、想 什么别人都知道。花钱无度。
关系妄想
以
被害忘想 影响妄想
常见
4、常见临床类型：
（1）单纯型： ①潜隐病因、缓慢进展、 后果较差、较少见 ②情感淡漠 ③思维贫乏 ④意志减退
（2）青春型：较常见
①多发病于青春期、起病较急、发展较快 ②思维内容离奇、难以理解、松散或破裂 ③可有片断幻觉、妄想 ④情感喜怒无常、丑角样、恶作剧 ⑤行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动行为及
• 最常见的是：1、精神分裂症 2、偏执性精神障碍 3、急性短暂性精神病
一、精神病性障碍
（一）精神分裂症 （二）偏执性精神病 （三）急性短暂性精神病
（一）精神分裂症
• 多起病于青壮年， • 主要特征是在意识清晰条件下，精神活动两
个分裂， • 病程多迁延，进行性发展，有慢性化和衰退
的可能，但部分病人可痊愈或基本痊愈。 • 患病期自知力基本丧失， • 一般无意识及智能障碍。
• 2月突然外出，到其舅家，怀疑舅母及全家对 他不好，想害她，3月8日不辞而别，来到济 南，到车站购买去北京的票，称“去北京见 江泽民，特批她为上将”，工作人员发现她 精神异常，将其送回家中，称“弟弟是特务， 在屋里放窃听器，控制她的行动，干什么别 人都知道”，有时自语自笑，把家里电视、 冰箱、洗衣机托送到火车站，准备去北京见 江泽民。
本能意向亢进 ⑥及时治疗、效果较好
（3）紧张性：
①起病较快，多在青、壮年发病 ②症状 木僵状态（多见）
激奋状态
此型可有自动缓解，治疗效果较好
（4）偏执型（妄想型）：
• 占精神分裂症一半以上， • 青壮年、中年，起病较缓慢
症状：①以幻觉妄想为主 ②情感不协调 ③精神衰退现象不明显， 治疗效果较好
CCMD—3精神分裂症诊Βιβλιοθήκη Baidu标准
•
（二）偏执性精神病（妄想性精神病）
常见心理障碍的临床疾病分类：
按CCMD——3分为： 一、精神病性障碍（精神病） 二、心境障碍： 三、神经症性障碍： 四、应激相关障碍 五、人格障碍： 六、心理生理障碍： 七、癔症：
• 精神病：
是指可造成社会功能障碍和现实检验能 力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻 觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分 病人会出现持久的功能损害。
（一）、症状标准：至少有下列2项，并非继发 于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯性另规定：
1、反复出现的言语性幻觉 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，
或思维贫乏 3、思维被插入、被夺、被扩散、思维中断，或
强制性思维
4、被动、被控制、或被洞悉体验 5、原发妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，
或语词新作
7、情感倒错，或明显的情感淡漠 8、紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为 9、明显意志减退或缺乏
（二）严重标准：自知力障碍，并有社会功
能严重受损或无法进行有效交谈。
（三）病程标准：
1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月， 单纯型另有规定。
2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标 准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症 状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症 的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分 裂症。
（3）躯体生物学因素 （4）神经生化病理假说 （5）脑结构研究
3、临床表现
（1）思维联想障碍：缺乏连贯性和逻辑 性 （2）情感淡漠、情感不协调： （3）意识活动减退或缺乏
（4）其他 幻觉、妄想：荒谬、脱离现实 人格解体
（5）一般无自知力 （6）大多没有意识障碍
幻听较多：主要是言语性幻听 幻视较少见 有时有：幻味、幻触、幻嗅 • 妄想具有：内容荒谬，泛化特点