创伤急救急诊与灾难医学PPT[医药荟萃]
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2024版急诊医学创伤急救ppt课件
提前与接收医院沟通，告知伤者伤情及预计 到达时间，做好接收准备。
D
2024/1/28
11
03 常见创伤类型及处理原则
2024/1/28
12
颅脑损伤
头皮裂伤
加压包扎止血，24小时内清创缝 合。
颅骨骨折
避免用力压迫，脑脊液漏者严禁 填塞。 2024/1/28
脑震荡
短暂意识丧失，逆行性遗忘，CT 无异常，休息、营养神经治疗。
2024/1/28
定义
创伤急救是指在突发意外伤害或急 症情况下，迅速采取紧急医疗措施， 以挽救生命、减轻伤残和缓解疼痛 的过程。
分类
根据创伤的性质和严重程度，可分 为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
5
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、坠落、暴力事件、自然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境等。
2024/1/28
及时的心理干预和支持。
2024/1/28
19
老年人骨质疏松性骨折处理方法
骨质疏松性骨折特点
老年人骨质疏松性骨折 往往具有疼痛、肿胀、 功能障碍等症状，且易 引发并发症。
疼痛控制
骨折复位和固定
预防并发症
在急救现场，应首先采 取措施控制患者的疼痛， 如使用止痛药、固定患 处等。
根据骨折类型和患者情 况，选择合适的复位和 固定方法，如手法复位、 外固定等。
面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等低血容量休克表现，叩诊
浊音，呼吸音减弱，胸片肋膈角消失，胸腔穿刺抽出不凝血，抗休克同
时行闭式胸腔引流术。
14
腹部损伤
2024/1/28
腹壁损伤
单纯腹壁损伤表现为受伤部位疼痛、肿胀、出血，一般无腹腔 内脏损伤表现，多可保守治疗。
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2024/1/28
11
03 常见创伤类型及处理原则
2024/1/28
12
颅脑损伤
头皮裂伤
加压包扎止血，24小时内清创缝 合。
颅骨骨折
避免用力压迫，脑脊液漏者严禁 填塞。 2024/1/28
脑震荡
短暂意识丧失，逆行性遗忘，CT 无异常，休息、营养神经治疗。
2024/1/28
定义
创伤急救是指在突发意外伤害或急 症情况下，迅速采取紧急医疗措施， 以挽救生命、减轻伤残和缓解疼痛 的过程。
分类
根据创伤的性质和严重程度，可分 为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
5
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、坠落、暴力事件、自然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境等。
2024/1/28
及时的心理干预和支持。
2024/1/28
19
老年人骨质疏松性骨折处理方法
骨质疏松性骨折特点
老年人骨质疏松性骨折 往往具有疼痛、肿胀、 功能障碍等症状，且易 引发并发症。
疼痛控制
骨折复位和固定
预防并发症
在急救现场，应首先采 取措施控制患者的疼痛， 如使用止痛药、固定患 处等。
根据骨折类型和患者情 况，选择合适的复位和 固定方法，如手法复位、 外固定等。
面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等低血容量休克表现，叩诊
浊音，呼吸音减弱，胸片肋膈角消失，胸腔穿刺抽出不凝血，抗休克同
时行闭式胸腔引流术。
14
腹部损伤
2024/1/28
腹壁损伤
单纯腹壁损伤表现为受伤部位疼痛、肿胀、出血，一般无腹腔 内脏损伤表现，多可保守治疗。
急诊医学创伤急救处理PPT课件-2024鲜版
迅速脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
创面处理
用干净敷料覆盖创面，避免污染。注意有无 合并骨折、内脏损伤等。
2024/3/28
心肺复苏
检查患者呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立 即行心肺复苏术。
对症治疗
给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗，维护重 要脏器功能。
20
化学性皮肤灼伤急救处理
迅速脱离有害环境 立即将患者从有害环境中撤离，去除 被化学物质污染的衣物。
途中监护
在转运过程中，持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保伤 者安全到达目的地。
2024/3/28
12
03
常见创伤类型及急救措施
2024/3/28
13
颅脑损伤急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，确保患者呼吸 顺畅。
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及 时发现并处理并发症。
2024/3/28
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、 利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。 同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功 能。
步损伤。
缓解疼痛
给予镇痛药物或局部冷敷等方 法缓解疼痛症状。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转 运至医院接受进一步治疗。
17
04
特殊类型创伤急救方法
2024/3/28
18
烧伤及烫伤急救处理
迅速脱离火源或热源
保持呼吸道通畅
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
创面处理
用干净敷料覆盖创面，避免污染。注意有无 合并骨折、内脏损伤等。
2024/3/28
心肺复苏
检查患者呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立 即行心肺复苏术。
对症治疗
给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗，维护重 要脏器功能。
20
化学性皮肤灼伤急救处理
迅速脱离有害环境 立即将患者从有害环境中撤离，去除 被化学物质污染的衣物。
途中监护
在转运过程中，持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保伤 者安全到达目的地。
2024/3/28
12
03
常见创伤类型及急救措施
2024/3/28
13
颅脑损伤急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，确保患者呼吸 顺畅。
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及 时发现并处理并发症。
2024/3/28
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、 利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。 同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功 能。
步损伤。
缓解疼痛
给予镇痛药物或局部冷敷等方 法缓解疼痛症状。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转 运至医院接受进一步治疗。
17
04
特殊类型创伤急救方法
2024/3/28
18
烧伤及烫伤急救处理
迅速脱离火源或热源
保持呼吸道通畅
《创伤急救》PPT课件
脱离危险环境、保持呼吸道通畅 维持有效循环血量、心肺复苏 处理创伤性气胸、保持好离断肢体 伤口处理、抗休克、现场观察
2、转运
1 伤病患者体位 2 搬运方法 3 转运注意事项 4 观察病情
病人转运方法转运要求
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 低血容量又使肾血流量 减少，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，促 进肾小管对钠的重吸收和增加排钾，从而促进水 份的重吸收；另外，下丘脑一垂体系统分泌大量 的抗利尿激素，促进远端肾小管对水的重吸收， 并使细胞外液量增加,升高血压。
二、创伤后的病理生理变化
腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或
实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器
官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，
可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
创伤分类—按损伤类型分类
• （二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深 部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、
火器伤等。
开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增
多。
创伤分类—按损伤类型分类
（二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而
未穿透体腔的损伤。 (2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、
胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关 节腔等)而造成的脏器和组织损 伤。多为重伤。
二、创伤评分系统
院前评分
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识
嗜睡
3
躯干背部 钝挫伤 7.98~12.90 P>100次/分 恍惚
5
2、转运
1 伤病患者体位 2 搬运方法 3 转运注意事项 4 观察病情
病人转运方法转运要求
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 低血容量又使肾血流量 减少，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，促 进肾小管对钠的重吸收和增加排钾，从而促进水 份的重吸收；另外，下丘脑一垂体系统分泌大量 的抗利尿激素，促进远端肾小管对水的重吸收， 并使细胞外液量增加,升高血压。
二、创伤后的病理生理变化
腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或
实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器
官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，
可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
创伤分类—按损伤类型分类
• （二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深 部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、
火器伤等。
开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增
多。
创伤分类—按损伤类型分类
（二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而
未穿透体腔的损伤。 (2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、
胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关 节腔等)而造成的脏器和组织损 伤。多为重伤。
二、创伤评分系统
院前评分
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识
嗜睡
3
躯干背部 钝挫伤 7.98~12.90 P>100次/分 恍惚
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创伤急救pptPPT课件
解 救
---解救原则
高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥， 畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要 支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故 现场后转运，群伤事故需确定转运次序
固 定
目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止 休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环
固 定
-----以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显 外伤 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
解 救 (rescue)
正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得 到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务， 寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救 助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除 了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康 是一种“人权”这一信念
解 救
---解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红 牌，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优 先后送 轻伤，---绿牌，暂缓后送
实
例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。 急诊查体：BP：70/20mmHg P：126次/分 R：26次/分 神志昏迷，左顶部可及11cm头皮裂伤，出血少许，左耳道可及不凝血 流出，双眼熊猫征，胸廓不对称，右>左（提问），叹息样呼吸，可 及骨擦感，腹部（提问），双下肢不对称，左长>右，生理反射消失， babinski征（+）。 1. 该病人初步诊断 2. 首要处理。 3. 何种检查？如何判定需要急救或者可送检查？ 4. 检查过程中患者出现烦躁，呼吸心跳骤停应如何处理？
[临床医学]创伤救护PPT课件
![[临床医学]创伤救护PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a29f477665ce0508773213a2.png)
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
急诊医学教学创伤急救与灾害医学本科教学PPT课件
呼吸
胸痛
呼吸困难
发绀
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可
将TI＞10分 的伤员送往创伤中心或大医院
28
CRMAS评分法
12
创伤急救医疗体系
院前急救
院内救治 后续专科治疗
创伤救治单元
13
主要教学内容
一、通讯指挥系统
实施统一指挥，互相协调的功能
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、院内救治
高级创伤生命支持，DCO及确定性手术治疗
14
通讯指挥系统
15
2010年7月24日，德国杜伊斯堡市在举行“爱的 大游行”--踩踏事件已造成19人死亡、342人受 伤！
16
鲇鱼袭来,柔肠寸断
17
柬埔寨踩踏事件:“送水节”的最后1天2010-11-22,死亡347人，至少500人受伤; 观 看洞里萨河龙舟大赛、参加金边钻石岛庆祝活动！
18
《2009年青岛市伤害监测分析报告》青岛市卫生
局; 发布时间：2010.06.10
伤害每年导致全球500多万人死亡和更多人残疾，为大多数国家居民的 前5位死亡原因之一，伤害导致的失能调整寿命年损失占各类疾病总损 失的12.4%,是全球面临的一个重要的公共卫生问题。我国每年约有7080万人死于各种伤害，占死亡总数的11%，居死因顺位第5位。
1
创伤急救与灾害医学
/—— 邮箱： 电话：5
《急诊医学》
教学要求：掌握急诊医学学习内容
了解其发展趋势及其前沿状况
1. 急诊医学的时间观：黄金1小时、绿色通道、时间窗 2. 急诊医学、急救医学、EMSS的概念与范畴： 3. 急诊医学的核心：是判断、救治急危重症和创伤。 4.“三位一体”的概念：院前急救、院内急诊、危重症监护。 5. 急诊救治流程：ABC,评估-处置/不断深入的诊查救治循环 6. 复苏与高级生命支持：CPR、休克、创伤救治、内环境纠正、
创伤急救急诊与灾难医学ppt课件
重创伤患者的死亡率。
32
-
5.损伤控制外科 (damage control surgery DCS)
损伤控制手术分为三个阶段：
（1）救命手术：包括3个方面：
威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶 液降低颅压，然后再进行各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管 损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要 从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能 的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分， 8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分， >35为2分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分 ，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏 为0分。
4
-
一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位 及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。 按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（ 5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分 为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将 TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
1．固定原则
2．固定目的
3．固定材料
4．固定方法
22
-
小腿骨折临时固定法
23
-
（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
急诊科培训PPT课件急性创伤的应急救治
多器官功能障碍综合征（MODS）预防和治疗
MODS预防
积极治疗原发病，控制感染源；加强患者营养支持，提高抵抗力；维持内环境稳定，避免水电解质紊乱；密切监 测患者各器官功能变化，及时发现潜在问题。
MODS治疗
根据患者病情制定个体化治疗方案，包括抗感染治疗、免疫调节治疗、器官功能支持治疗等；加强患者心理护理 和康复训练，提高生活质量。同时，医护人员应加强与患者家属的沟通，共同协作，为患者提供全面的治疗和支 持。
临床表现及诊断依据
临床表现
急性创伤的临床表现因受伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等，可以对急性创伤进行准确诊断。同时，需要注意与类似疾病的鉴别诊断， 如骨折与关节脱位、内脏损伤与腹壁挫伤等。
流行病学特点
急性创伤在人群中发病率较高，尤其是交通事故、工业事故 、自然灾害等情况下更为常见。男性青壮年是急性创伤的高 发人群，但近年来老年人群发病率也有所上升。
创伤原因与机制
创伤原因
交通事故、跌落、撞击、挤压、切割 、烧伤、电击、化学腐蚀等。
创伤机制
包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈 收缩、持续劳损等。不同原因导致的 创伤机制可能不同，但都会对机体造 成不同程度的损害。
采用物理治疗、心理治疗等方法辅助药物治疗， 提高镇痛效果。
04
特殊部位和类型创伤 处理技巧
颅脑损伤救治要点
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分 泌物和呕吐物，防止窒
息。
控制出血
加压包扎止血，避免血 肿扩大。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等 药物，减轻脑水肿。
创伤急救医学PPT课件
33
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查，避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法（加压） 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
19
气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口（开放性） 加垫压迫法（连枷胸） 穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查，避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法（加压） 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
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气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口（开放性） 加垫压迫法（连枷胸） 穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间
急诊培训系列创伤急救PPT课件精选全文
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（二）院内救治
1、多发伤的早期诊断
初步观察生命体征，得出总体印象，提示有无危及生 命的创伤
(神志、面色、呼吸、伤肢姿势、血压、脉搏、外出血、体位等)
重点检查,判明有无致命伤，主要确定呼吸道是否通畅、 出血、休克、气胸、脑疝等危急情况
24
具体方法有：
（1）按ABCDEF顺序检查： A：Airway—气道：保持气道通畅
出血等。
➢重伤：需手术治疗，但可稍拖延一段 时间（几小时）——严重大面积撕脱伤、 长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、
内出血等。
致命伤：直接导致死亡的损伤。
现场处理的重点是生命受到威胁的危重伤员、重伤员。转运和请求协助!
16
院前急救的关键
各种创伤评价方法有其一定的理论依据， 应用各有优缺点
在现场特别是紧急情况下，必须迅速、简捷、准 确地将有生命危险的重伤员区别开来，有效的处 理并安全的转运是最重要的。
32
急诊手术的适应证: ①腹内大中血管和实质性脏器损伤、休克或心跳骤停者:
疑有肝、脾、子宫破裂或髂血管、腹腔内脏血管破裂出血, 低血容量休克经积极抗休克,血压不升或短暂上升后又复下降, 伤情不允许将病人转送到住院部手术室者；
只有迅速开腹探查,钳夹或压迫止血,同时迅速输液、输血,修 复血管或切除,修补损伤脏器,才能挽救病人生命。
③ 第二批手术的伤员：
• 包括内出血不多的腹腔脏器伤，如胃肠道伤，胆道系统伤，泌尿 系统伤；没有窒息威胁的胸部伤，有进行性意识障碍的闭合性颅 脑伤；四肢血管伤，上过止血带的肢体伤；需要清创的伤员
18
（2）紧急救治措施：
① 呼吸困难的伤员，立即清除口鼻腔分泌物和异物，气管内 插 管，或作气管切开术
② 未停止的活动性出血，根据情况采用填塞、钳夹或结扎止 血
（二）院内救治
1、多发伤的早期诊断
初步观察生命体征，得出总体印象，提示有无危及生 命的创伤
(神志、面色、呼吸、伤肢姿势、血压、脉搏、外出血、体位等)
重点检查,判明有无致命伤，主要确定呼吸道是否通畅、 出血、休克、气胸、脑疝等危急情况
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具体方法有：
（1）按ABCDEF顺序检查： A：Airway—气道：保持气道通畅
出血等。
➢重伤：需手术治疗，但可稍拖延一段 时间（几小时）——严重大面积撕脱伤、 长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、
内出血等。
致命伤：直接导致死亡的损伤。
现场处理的重点是生命受到威胁的危重伤员、重伤员。转运和请求协助!
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院前急救的关键
各种创伤评价方法有其一定的理论依据， 应用各有优缺点
在现场特别是紧急情况下，必须迅速、简捷、准 确地将有生命危险的重伤员区别开来，有效的处 理并安全的转运是最重要的。
32
急诊手术的适应证: ①腹内大中血管和实质性脏器损伤、休克或心跳骤停者:
疑有肝、脾、子宫破裂或髂血管、腹腔内脏血管破裂出血, 低血容量休克经积极抗休克,血压不升或短暂上升后又复下降, 伤情不允许将病人转送到住院部手术室者；
只有迅速开腹探查,钳夹或压迫止血,同时迅速输液、输血,修 复血管或切除,修补损伤脏器,才能挽救病人生命。
③ 第二批手术的伤员：
• 包括内出血不多的腹腔脏器伤，如胃肠道伤，胆道系统伤，泌尿 系统伤；没有窒息威胁的胸部伤，有进行性意识障碍的闭合性颅 脑伤；四肢血管伤，上过止血带的肢体伤；需要清创的伤员
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（2）紧急救治措施：
① 呼吸困难的伤员，立即清除口鼻腔分泌物和异物，气管内 插 管，或作气管切开术
② 未停止的活动性出血，根据情况采用填塞、钳夹或结扎止 血
创伤急救课件ppt课件
加压包扎止血法
在伤口处放置无菌纱布， 然后用绷带加压包扎，以 减少出血。
止血带止血法
在四肢大出血时，用止血 带在出血点上方紧紧绑住 ，以阻断血流。
保持呼吸道通畅
清算呼吸道异物
确保患者呼吸道畅通，及时清除 呼吸道内的异物或呕吐物。
调整姿势
将患者调整为平卧位，头部偏向一 侧，以防止呕吐物进入呼吸道。
给氧
05
创伤急救的预防措施
安全教育
安全意识培养
通过教育和宣传，提高公众对创伤急 救的认识和安全意识，使其了解常见 的创伤原因和预防措施。
安全知识传授
向公众传授基本的创伤急救知识和技 能，如止血、包扎、固定等，以便在 产生创伤时能够迅速采取正确的急救 措施。
安全环境
改良交通环境
通过改良道路交通设施，降低交通事故的产生率 ，从而减少创伤事件。
分类
根据致伤因素的不同，创伤可以 分为机械性创伤、温热性创伤、 电击性创伤、化学性创伤等。
创伤的严重程度评估
01
02
03
轻度创伤
仅涉及皮肤、软组织等表 浅组织的损伤，对生命无 威胁。
中度创伤
损伤涉及肌肉、骨骼等深 层组织，可能引起出血、 疼痛等症状，需及时处理 。
重度创伤
损伤涉及重要脏器、血管 等，可能导致休克、昏迷 等严重后果，需紧急救治 。
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，视察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
创伤急救课件PPT课件
01创伤急救概述Chapter定义与分类定义分类创伤急救的重要性挽救生命在事故现场，及时的创伤急救措施可以挽救伤者的生命，降低死亡率。
减轻伤残正确的急救处理可以减轻伤者的痛苦，降低伤残程度，提高伤者的生存质量。
为后续治疗创造条件及时的创伤急救可以为伤者争取更多的治疗时间，为后续治疗创造有利条件。
创伤急救的原则快速反应保持呼吸道通畅控制出血及时转运包扎伤口固定骨折02常见创伤类型及处理Chapter擦伤与切割伤切割伤处理擦伤处理止血，清洗伤口，缝合（必要时），包扎保护。
注意事项挫伤处理扭伤处理注意事项030201挫伤与扭伤脱臼与骨折脱臼处理骨折处理注意事项脊柱损伤处理固定受伤部位，保持脊柱稳定，避免移动患者，及时就医。
颅脑损伤处理保持呼吸道通畅，止血，降低颅内压，观察病情变化。
注意事项严密观察患者生命体征及病情变化，及时采取相应措施。
颅脑损伤与脊柱损伤03创伤急救基本技能Chapter止血与包扎止血方法01包扎材料02包扎技巧03固定与搬运固定方法夹板固定法、自体固定法等搬运技巧单人搬运、双人搬运、多人搬运等注意事项保持脊柱稳定，避免二次伤害心肺复苏术（CPR）判断意识与呼吸胸外按压人工呼吸自动体外除颤器（AED）使用01020304疼痛部位、性质、程度与持续时间疼痛评估非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物使用情绪安抚、心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施避免药物滥用，关注患者心理变化注意事项疼痛管理与心理干预04特殊环境下的创伤急救Chapter高原环境特点创伤类型急救措施1 2 3水域环境特点创伤类型急救措施火灾现场的创伤急救火灾现场特点01创伤类型02急救措施03地震等自然灾害中的创伤急救地震等自然灾害特点创伤类型急救措施05创伤急救中的团队协作与沟通Chapter团队协作的重要性提高急救效率优化资源配置提升患者满意度有效沟通技巧明确沟通目标倾听与理解表达清晰准确与患者及其家属的沟通策略建立信任关系提供清晰明确的信息尊重患者及其家属的意见与其他医疗团队的协作方法建立协作机制明确各自职责互相尊重与支持06创伤急救实践案例分析Chapter伤情评估止血与包扎固定与搬运快速判断伤员的意识、呼吸、循环等生命体征，确定伤情严重程度。
创伤急救急诊与灾难医学PPT
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感谢您的观看
创伤急救的重要性
01
02
03
降低死亡率
及时的创伤急救可以显著 降低患者的死亡率。
减少并发症
正确的创伤急救可以减少 并发症的发生，提高患者 的康复率。
提高生存质量
有效的创伤急救可以减轻 患者的痛苦，提高其生存 质量。
创伤急救的历史与发展
古代
近代
古代的医疗手段有限，创伤患者的死亡率 很高。
随着医学技术的进步，创伤急救逐渐发展 起来，各种先进的医疗设备和技术不断涌 现。
循环支持
对于休克患者，应迅速建立静脉通 道，补充血容量，维持循环稳定。
转运与后续治疗
安全转运
在转运过程中，应确保伤员的安 全，避免因搬运不当造成二次伤
害。
院内治疗
到达医院后，伤员应尽快转入急 诊室，接受进一步的检查和治疗。
康复与随访
对于创伤后需要康复的患者，应 进行康复训练和随访，促进其身
体功能的恢复。
现代
未来
现代创伤急救已经形成了完整的体系，包 括现场急救、转运和院内治疗等环节，为 患者提供全方位的救治服务。
随着科技的不断发展，创伤急救将更加智 能化、高效化，为患者提供更加优质的医 疗服务。
02 创伤急救急诊流程
创伤评估与分类
迅速评估伤情
在急救现场，首要任务是 迅速评估伤员的伤情，判 断其生命体征是否稳定。
减轻伤员痛苦
维护社会稳定
灾难发生后，及时的医疗救援能够稳 定人心，减轻社会恐慌，维护社会稳 定。
迅速有效的医疗救治能够减轻伤员的 痛苦，防止伤势恶化，提高生存质量。
灾难医学的历史与发展
历史回顾
创伤急救PPT课件
创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
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特殊创伤急救
4．辅助检查
（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达 90％，可反复进行，为胸腹创伤首选方法
（2）腹腔灌洗 （3）X线：为骨关节伤的首选方法 （4）B超：在床边进行，主要用于胸腹部创伤。 （5）CT：实质性脏器损伤可以定性，颅脑、胸腹
创伤意义较大。 （6）MRI：主要用于脑和脊髓伤。 （7）血管造影 （8）内镜技术
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特殊创伤急救
（二）多发伤的特点
1．损伤机制复杂 2．伤情重、变化快 3．生理紊乱严重 4．诊断困难，易漏诊、误诊 5．处理顺序与原则的矛盾 6．并发症多
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特殊创伤急救
（三）临床诊断
1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含 义为 : C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（ne）救治原则
1. 生命支持 在急诊抢救室对多发伤员首先进行生命支持 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因 素，保持气道通畅 （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋 骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压 （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克
观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持， 切不可将各部位的损伤孤立
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4．多发伤的手术处理顺序及 一期手术治疗
多发伤患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选 择合理与否是抢救成功的关键。多发伤抢救手术的原则是 在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度 修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽 救伤员生命
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~ 10为 3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分，>35为2 分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分， 50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。
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4．止血带法
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（三）包扎法 包扎的目的是保护伤口，减少污染，
固定辅料和协助止血。 （1）绷带包扎法 （2）三角巾包扎法 （3）便捷材料包扎
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环形绷带包扎法 螺旋形绷带包扎法
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“8”字形绷带包扎法 回返绷带包扎法
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三角巾头顶部包扎法
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急诊与灾难医学
第十七章 创伤急救
刘中民
概论
❖创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生 物等致伤因素作用于机体，造成组织结构 完整性损害或功能障碍。
❖创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、 后续专科治疗三部分构成。
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第一节 创伤院前急救
院前急救（prehospital emergency）是 指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现 场或转运（transport）中的救治
3. 转运伤员的注意事项
4. 徒手搬运方法
5. 器械搬运及各部位损伤搬运法
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第二节 特殊创伤急救
一、多发伤急救
（一）多发伤的定义 在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混
合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上 解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤 危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
三角巾面部包扎法
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腹部内脏脱出包扎法 三角巾腹部包扎法
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三角巾上肢包扎法
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三角巾手足包扎法
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（四）固定术 1．固定原则 2．固定目的 3．固定材料 4．固定方法
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小腿骨折临时固定法
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（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
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一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部 位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分 数。按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积 分（5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员 可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
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创伤指数
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（二）CRMAS评分法
CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、 运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内 容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤 员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤，7~8为重 伤，6分为极重度伤。
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CRMAS评分法
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（三）创伤评分（trauma scoring）
2．重伤 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的 伤员，可用黄色标记
3．轻伤 所有轻伤，用绿色标记
4．濒死伤 抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会 不大的危重伤员，用黑色标记
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批量伤员现场分拣步骤
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二、创伤基本生命支持
创伤基本生命支持（basic trauma life support， BTLS）主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬 运。 （一）现场心肺复苏 （二）止血 1．指压法 2．加压包扎止血法 3．填塞止血法
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（四）救治原则
2. 急救 多发伤治疗与诊断同时进行，严重多发伤威胁最
者生命的主要是失血和颅脑损伤 （1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅
压，然后再进行各项检查； （2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨
盆或长骨骨折等，要立即快速补液； （3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的
5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分 。
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二、院前分拣
分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优 先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。
1．危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红 色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS)，并尽快 转运相关医院