颈椎与腰椎的康复训练PPT课件
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适用范围：颈椎后方移位 综合征、颈椎曲度、功能 不良综合征和颈源性头痛。
注：后缩是最基本的治疗 方法，应首先应用。
.
15
颈椎的治疗技术（2） ——坐姿/仰卧后缩加伸展并旋转
动作描述：从后缩位开始缓慢小心地进行头 颈部全范围的伸展。在伸展终点停留1秒后， 缓慢地回到起始位。有节律地重复。在后缩 加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小 幅度的左右旋转4~5次，在旋转的过程中进 一步加大头颈伸展幅度。
.
29
1、被动稳定系统的损坏--椎间盘退化
在20岁左右，椎体和髓核之间的血管交通已消失， 此后，椎间盘开始进入退行性变过程。虽然，椎间 盘的自然史导致其退行性变，外在力学因素在椎间 盘退变过程中亦起来自百度文库同等重要作用。随着椎间盘脱 水，椎间隙高度降低，纤维环松弛，其抵御日常活 动时的压力和牵张力效率下降，侧弯压力，旋转， 久坐，震动力或其他类似损伤可干扰其营养代谢， 并导致椎间盘病变。坐位时椎间盘压力较站位高， 而旋转和屈曲相结合力增加椎间盘损害机会。
.
26
后支撑（Back Support）
动作描述：手掌置于臀部 后侧约两手掌；指尖向臀 部或向外；肘关节微屈； 背部挺直；两腿并拢。
呼吸：呼气把髋部垂直向 上抬，并打开胸腔。
注意事项：头与肩成一条 线；不需要将髋部抬得过 高。
.
27
腰肌劳损、腰椎间盘突出、下背痛之康复性训练
.
28
Prolapsed Inter-vertebral Disc (PID) 腰椎间盘突出
.
11
颈椎病（颈椎综合症）
颈椎生理弧度改变（过 度前曲）系不良姿势综 合症。出现于含胸/驼背 的人群身上。不良的颈 椎姿势，导致肌肉不平 衡的出现。出现的症状 包括上背部或颈部疼痛 并带有燃烧的感觉；尤 其是在久坐后酸痛的感 觉更为明显。紧张的肌 肉包括：胸锁乳突肌、 颈椎后侧肌群、胸肌；s 松弛的肌肉包括上背部 肌群、深层颈屈肌。
神经根型颈椎病
由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压 迫脊神经根，而导致上述症状； 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭， 使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导 致椎间盘突出。
颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正
常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺）
发病常见于长期低头伏案工作者——此类人士由于颈肌 慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡 破坏；
.
12
肩胛提肌
.
胸锁乳突肌 斜角肌
13
颈椎的治疗技术
姿势综合症的治疗
1. 使患者避免产生姿势性疼痛的应力
2. 使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确 的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。
功能不良综合症的治疗
1. 有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一 定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。
深层颈屈肌
.
21
斜方肌
.
菱形肌
22
颈椎周边肌肉的强化
.
23
颈椎周边肌肉的强化
.
24
中、下斜方肌与菱形肌的强化 ——阻力圈肩胛骨内收
动作描述：掌心压住阻力 圈一侧；另一侧在髂骨位 置；肘关节微屈；沉肩， 肩胛骨内收并下压
呼吸：用力夹紧阻力圈时 呼气；放松吸气
注意事项：不要用手臂夹 阻力圈、手指张开
.
25
基本背伸展（Basic Back Extension BBE)
动作描述：俯卧、两腿并拢、 双手贴于大腿两侧、额头点 着垫子、腹肌收紧
呼吸：呼气时上背部向上抬 起、保持腹部依然贴于垫子； 吸气返回
注意事项：不要抬得过高， 导致腰椎受力；向上抬起时 加上肩胛骨夹紧；保持头与 肩背一条线
变化：肩部与肘关节的活动
主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围 组织和结构继发性变化，而引起一系列临床 表现。近年来随着人们生活和工作方式的改
变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神 经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，
其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活 动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志2009）
.
10
应用人群：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展 功能不良综合征的治疗和预防。是在应用治 疗技术1后的治疗技术的第一个升级。
.
16
颈椎的治疗技术（3） ——手法牵引
临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度； 颈椎动脉血流回复状态
做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌； 然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。
注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续 6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如 下段颈椎疼痛可以在屈曲10-15°位牵引。
2. 对短缩的组织进行牵伸，牵伸的力度不能引起微细损 伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在 牵拉力去除后立即消失，一般要求10-20分钟以内必须 消失。
.
14
颈椎的治疗技术（1）—— 坐姿后缩（深层颈屈肌）
动作描述：头部尽可能地 向后运动，达到最大范围， 在终点停留瞬间后放松回 到起始位。有节律地重复， 争取每次重复时运动幅度 能进一步增加。注意在运 动过程中头部必须保持水 平，双眼平视前方，脸朝 前，既不低头也不仰头。
应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，尤 其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合征的 患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症 状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。
.
18
颈椎伸展动作
.
19
颈椎康复性训练—— 颈椎生理曲度、不良姿势纠正
深层颈屈肌 中、下斜方肌 菱形肌
.
20
胸锁乳突肌
护脊课程
.
1
护脊课程
●认识脊柱姿势引发的病症 ●颈椎病的局部放松与康复性训练 ●腰肌劳损、腰椎间盘突出之康复性训练
.
2
认识人体脊柱
.
3
.
4
脊柱的非中立位姿势
.
5
.
6
.
7
针对颈椎病的局部放松与康复性训练
颈椎病（颈椎综合症）的病理与症状
✓ 各种颈椎病的起因 ✓ 症状 ✓ 康复性训练计划的整体概念
针对性康复训练计划
✓ 放松、拉伸局部紧张的肌肉、手法牵引 ✓ 姿态调整性训练、强化性训练
具体训练计划的制定，以及计划的周期性更 新
.
8
颈椎的构造
颈椎的骨骼有枕骨、 寰椎、枢椎、C3-C7， 加上寰枕关节、寰枢 关节、椎间盘关节和 周围的韧带、肌肉等 软组织构成整个颈部。
.
9
颈椎病（颈椎综合症）
.
17
颈椎的治疗技术（3） ——手法牵引后缩加伸展和旋转
做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地施 加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和伸展 运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减小，但 不完全松开，然后增加旋转。应保持很小的牵引力 的同时，小幅度地旋转患者的头部4到5次，以达到 更大的伸展角度。
注：后缩是最基本的治疗 方法，应首先应用。
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颈椎的治疗技术（2） ——坐姿/仰卧后缩加伸展并旋转
动作描述：从后缩位开始缓慢小心地进行头 颈部全范围的伸展。在伸展终点停留1秒后， 缓慢地回到起始位。有节律地重复。在后缩 加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小 幅度的左右旋转4~5次，在旋转的过程中进 一步加大头颈伸展幅度。
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1、被动稳定系统的损坏--椎间盘退化
在20岁左右，椎体和髓核之间的血管交通已消失， 此后，椎间盘开始进入退行性变过程。虽然，椎间 盘的自然史导致其退行性变，外在力学因素在椎间 盘退变过程中亦起来自百度文库同等重要作用。随着椎间盘脱 水，椎间隙高度降低，纤维环松弛，其抵御日常活 动时的压力和牵张力效率下降，侧弯压力，旋转， 久坐，震动力或其他类似损伤可干扰其营养代谢， 并导致椎间盘病变。坐位时椎间盘压力较站位高， 而旋转和屈曲相结合力增加椎间盘损害机会。
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后支撑（Back Support）
动作描述：手掌置于臀部 后侧约两手掌；指尖向臀 部或向外；肘关节微屈； 背部挺直；两腿并拢。
呼吸：呼气把髋部垂直向 上抬，并打开胸腔。
注意事项：头与肩成一条 线；不需要将髋部抬得过 高。
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腰肌劳损、腰椎间盘突出、下背痛之康复性训练
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Prolapsed Inter-vertebral Disc (PID) 腰椎间盘突出
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颈椎病（颈椎综合症）
颈椎生理弧度改变（过 度前曲）系不良姿势综 合症。出现于含胸/驼背 的人群身上。不良的颈 椎姿势，导致肌肉不平 衡的出现。出现的症状 包括上背部或颈部疼痛 并带有燃烧的感觉；尤 其是在久坐后酸痛的感 觉更为明显。紧张的肌 肉包括：胸锁乳突肌、 颈椎后侧肌群、胸肌；s 松弛的肌肉包括上背部 肌群、深层颈屈肌。
神经根型颈椎病
由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压 迫脊神经根，而导致上述症状； 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭， 使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导 致椎间盘突出。
颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正
常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺）
发病常见于长期低头伏案工作者——此类人士由于颈肌 慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡 破坏；
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肩胛提肌
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胸锁乳突肌 斜角肌
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颈椎的治疗技术
姿势综合症的治疗
1. 使患者避免产生姿势性疼痛的应力
2. 使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确 的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。
功能不良综合症的治疗
1. 有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一 定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。
深层颈屈肌
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斜方肌
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菱形肌
22
颈椎周边肌肉的强化
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颈椎周边肌肉的强化
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中、下斜方肌与菱形肌的强化 ——阻力圈肩胛骨内收
动作描述：掌心压住阻力 圈一侧；另一侧在髂骨位 置；肘关节微屈；沉肩， 肩胛骨内收并下压
呼吸：用力夹紧阻力圈时 呼气；放松吸气
注意事项：不要用手臂夹 阻力圈、手指张开
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基本背伸展（Basic Back Extension BBE)
动作描述：俯卧、两腿并拢、 双手贴于大腿两侧、额头点 着垫子、腹肌收紧
呼吸：呼气时上背部向上抬 起、保持腹部依然贴于垫子； 吸气返回
注意事项：不要抬得过高， 导致腰椎受力；向上抬起时 加上肩胛骨夹紧；保持头与 肩背一条线
变化：肩部与肘关节的活动
主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围 组织和结构继发性变化，而引起一系列临床 表现。近年来随着人们生活和工作方式的改
变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神 经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，
其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活 动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志2009）
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10
应用人群：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展 功能不良综合征的治疗和预防。是在应用治 疗技术1后的治疗技术的第一个升级。
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颈椎的治疗技术（3） ——手法牵引
临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度； 颈椎动脉血流回复状态
做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌； 然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。
注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续 6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如 下段颈椎疼痛可以在屈曲10-15°位牵引。
2. 对短缩的组织进行牵伸，牵伸的力度不能引起微细损 伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在 牵拉力去除后立即消失，一般要求10-20分钟以内必须 消失。
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颈椎的治疗技术（1）—— 坐姿后缩（深层颈屈肌）
动作描述：头部尽可能地 向后运动，达到最大范围， 在终点停留瞬间后放松回 到起始位。有节律地重复， 争取每次重复时运动幅度 能进一步增加。注意在运 动过程中头部必须保持水 平，双眼平视前方，脸朝 前，既不低头也不仰头。
应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，尤 其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合征的 患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症 状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。
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颈椎伸展动作
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颈椎康复性训练—— 颈椎生理曲度、不良姿势纠正
深层颈屈肌 中、下斜方肌 菱形肌
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20
胸锁乳突肌
护脊课程
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1
护脊课程
●认识脊柱姿势引发的病症 ●颈椎病的局部放松与康复性训练 ●腰肌劳损、腰椎间盘突出之康复性训练
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认识人体脊柱
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脊柱的非中立位姿势
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针对颈椎病的局部放松与康复性训练
颈椎病（颈椎综合症）的病理与症状
✓ 各种颈椎病的起因 ✓ 症状 ✓ 康复性训练计划的整体概念
针对性康复训练计划
✓ 放松、拉伸局部紧张的肌肉、手法牵引 ✓ 姿态调整性训练、强化性训练
具体训练计划的制定，以及计划的周期性更 新
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颈椎的构造
颈椎的骨骼有枕骨、 寰椎、枢椎、C3-C7， 加上寰枕关节、寰枢 关节、椎间盘关节和 周围的韧带、肌肉等 软组织构成整个颈部。
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颈椎病（颈椎综合症）
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颈椎的治疗技术（3） ——手法牵引后缩加伸展和旋转
做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地施 加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和伸展 运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减小，但 不完全松开，然后增加旋转。应保持很小的牵引力 的同时，小幅度地旋转患者的头部4到5次，以达到 更大的伸展角度。