奔豚汤古方今用
77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤
77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤奔豚证属于中医学上的一种病证，主要表现为肝郁血虚化热上冲的症状。
在中医药理论中，奔豚证的治疗方案有很多，其中基础方剂之一就是奔豚汤。
本文将围绕奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方剂——奔豚汤，详细阐述其药物配伍及组成，以及君臣佐使药的作用和重要性。
首先，我们来了解一下奔豚汤的方剂组成。
奔豚汤由四味药物组成，分别是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。
这四味药物相互配伍，具有协同作用，能够有效地调理奔豚证的病情。
在奔豚汤中，君药是指起到主导作用的药物，它们是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤中的主要成分。
君药主要用于调理肝气郁结、血虚化热等病因，起到疏肝解郁、养血清热的作用。
而臣药则是指起到辅助作用的药物，它们是四味药物中的次要成分。
臣药主要用于增强君药的药效，协同治疗奔豚证的病情。
臣药包括当归、白芍、川芎、白术等，它们能够补血养气、活血化瘀、健脾益气等，起到协助治疗的作用。
佐药是指起到辅助作用的药物，它们在奔豚汤中的作用相对较弱，但也是不可或缺的一部分。
佐药主要用于增强君臣药的功效，促进各种药物的配伍作用，使整个方剂达到更好的疗效。
佐药包括甘草、生姜等，它们具有调和各种药物的作用，能够增强方剂的整体效果。
总的来说，奔豚汤中的君臣佐使药物配伍合理，相互协调，能够充分发挥各自的药效，提高疗效。
君药起到主导作用，臣药起到辅助作用，佐药起到增强作用，三者相互配合，形成了一个完整的治疗方案。
除了药物配伍之外，奔豚汤的药性归经也是十分重要的。
根据中医理论，奔豚汤的药性偏寒，归属于肝经和脾经。
它能够清热解毒、疏肝理气、养血活血等，对于奔豚证的治疗具有显著的效果。
奔豚汤的功能作用主要体现在疏肝解郁、养血清热等方面。
它能够调理肝气郁结，舒缓情绪，缓解压力；同时也能够养血清热，改善血虚化热的症状，提高机体的免疫力。
奔豚汤主要用于治疗奔豚证引起的一系列病症，如头晕目眩、胸闷烦躁、口苦口干、失眠健忘等。
奔豚汤（肾之积）
奔豚汤（肾之积）奔豚汤治肾之积，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久久不已，病喘逆，骨痿少气，其脉沉而滑。
甘李根皮(焙干) 干葛（各一两一分）当归川芎白芍药甘草(炙) 黄芩（各二两）半夏(汤洗七次，四两)上为锉散。
每服四钱，水半盏，煎七分，去滓服。
奔豚气治疗的辨证论治肝肾气逆型【证见】自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。
舌苔白或黄，脉弦数。
【治法】平肝理气降逆。
【方药】主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，甘草6克。
水煎服。
寒水上逆型【证见】先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
【治法】温阳行水，理气降逆。
【方药】主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大枣5枚，吴茱萸6克，法半夏12克，生姜9克。
水煎服。
奔豚气病《绍奇谈医》仲景所论的奔豚气病，是一种发作性的疾病，以患者自觉气从少腹上冲至心胸为特点，其状如猪之奔突，发作时恐惧莫名，甚至有濒死的感觉，但移时冲气渐平，即和常人无多差异。
此病在西医学中很难找到与之近似的疾病，而临床时有所见，我曾留心查阅过近三十年的有关资料，粗计亦有数十例之多。
仲景认为奔豚气的病因是起于惊恐。
《诸病源候论》在“惊恐”之下，又添“忧思”二字，说明多种情志变化皆可引起脏气不平，发为奔豚。
奔豚汤以“气从少腹上冲至胸”为主证，“腹痛”，“往来寒热”为兼证，(非必具症状)。
方用李根白皮、黄芩、葛根，凉肝清热;半夏、生姜，降逆平冲;芍药、甘草合当归、川芎，缓急止痛。
其病位在肝，病性属热，病机为肝郁化火，气逆上冲(气有余即是火)。
于证，当有舌红(边尖)，苔薄黄，脉弦滑数，口苦、咽干、心烦、腹痛或往来寒热。
附：饮食保健折叠编辑本段砂仁食疗作用：味辛，性温。
倪海厦匮要略笔记（一二一）奔豚气病脉证治第八奔豚汤
倪海厦匮要略笔记（一二一）奔豚气病脉证治第八奔豚汤如果是精神病，没有奔豚，没有心动悸得厉害，或者脐下悸或者是脐上悸，悸动得很厉害，我们就可以用甘草泻心汤来做加减。
如果有奔豚，我们就要从另一个处方来做加减。
在临床上看得很多，尤其是一些妈妈，由于妈妈关心小孩子，孩子出现什么不好的情况，妈妈受到惊吓，心动悸一个礼拜都没有好，这就是奔豚的现象。
病有奔豚，有吐脓，这个就是桔梗甘草汤，桔梗甘草汤是肺里面有脓疡，化脓的时候除脓用的方。
师曰：奔豚病从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
“奔豚病从少腹上冲咽喉，发作欲死”这个还真是这样。
病人会告诉你，有一股气从肚脐往上直接往上冲到心脏，让心动悸得非常的厉害。
这个时候，如果让病人去医院检查的话，西医会告诉你没事，没有病。
但是，病人就是感觉不舒服啊，因为不舒服才去医院，西医医生经过机器检查又说没有病，这又是怎么一回事呢？难道这个病人是没事找事吗？是神经病吗？不是的，确实是有问题，只是西医对奔豚病是没有办法而已，他们也不知道什么叫奔豚病。
气会上冲咽喉，发作欲死，复还止，发作的时候难过得要死，有的时候又正常。
我们要记得，如果真正是病态，是持续的痛。
比如说心脏痛，痛一下，过去就没有了，有时候是因为孩子的原因气到了，气得心脏痛，这种痛一下就没有了，这不是病。
真正有心脏病的痛，那个痛是持续的痛。
或者是固定的每天到时候就发病，这就是真心病。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方：甘草、芎穷、当归各二两、半夏四两、黄芩二两、生葛五两、芍药二两、生姜四两、甘李根白皮一升。
右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
这个处方就是大肠的浊气跑到三焦淋巴系统里面，才会有往来寒热的现象。
一般往来寒热出现的时候，大部分都是少阳证。
《伤寒论》里面一讲到往来寒的时候，如果兼有恶心，就是小柴胡汤。
如果往来寒热，没有恶心，那就是桂枝麻黄各半汤。
这个处方里面就是甘李根白皮，这个李根白皮现在药房里没有卖，中药用到皮，大部分都是在少阳里面，所以，就不要用甘李根白皮，用柴胡就可以。
第143篇奔豚汤
第143篇奔豚汤当我们身体状态不好的时候，经常有头重脚轻的感觉。
老年人随着年龄逐渐增加时，也会时常有头重脚轻的感觉。
有不少数量的老年人经常会感到：身体内有时会有一股热气上冲，让身体感到忽冷忽热，热气上冲很容易造成头痛，肠胃不适、心烦和心胸不适等，严重时会导致呕吐、眩晕等症状，中医把这种情况称作发“奔豚”气。
奔豚病的本质，是由于人体津血亏虚导致。
良好的人体如同一个健康的生态系统，有森林湖泊和肥沃的土壤。
这样的生态环境往往具有很大的“弹性”和冷热调节能力，气候通常不会忽冷忽热和剧烈变化。
一旦身体长期津血亏虚变成“沙漠戈壁”化，身体的存水、存血能力会大大下降。
人体的肝系统在五行中属“木”，是人体“由阴转阳”的起点，其职责是负责将人体有形的阴转化为使用的“阳”。
肝阳生发后，如果身体的肝血滋养不足，肝气生发很容易亢奋化热，多余的能量上冲到胃部会导致恶心呕吐，上冲到头顶会导致眩晕；另一方面，过亢的肝阳会过多的消耗人体的肾精和肝血，导致能量提前透支，变成无用的有害能量。
肝阳的过分亢奋还会导致身体出现“内风”，内风会加速人体血液津液的蒸发，这是奔豚病发病的内因。
除了内因外，外因也会刺激奔豚病的发生。
《金匮要略》说：“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”上面提到了外因刺激导致奔豚病的四种情况：1. 奔豚。
第一种奔豚是本身的体质肝血亏虚导致的气机上逆，这种情况在老年人身上非常常见。
常见在春天、早晨、发怒和受惊时容易发生，根本原因如上所述，是肝阳发动，肝血不足的内因导致。
2. 吐脓。
吐脓是指身体内有“痈”的形成，常见肠胃内有脓包或者赘生物形成。
用现代医学看，也可能是在肠胃内形成了肿瘤类物质。
我们在第81篇《肿瘤发病原理探析》中曾经做过讨论：从肿瘤的外形看，肿瘤是身体内在不该长的地方长了一个“多余”的东西，按照“热胀冷缩、温暖刺激生长，寒冷抑制生长”的自然规律来判断，肿瘤的生长点一定有能量和热量的郁结和淤积，另外，肿瘤通常伴随着恶臭和脓包等情况，根据这个现象，肿瘤的生长点一般环境比较恶劣，郁结点一般会伴随坏血、痰饮、脓血等物质。
奔豚气最有效的治疗方法,得了奔豚气该怎么办
/奔豚气最有效的治疗方法，得了奔豚气该怎么办奔豚气最有效的西医治疗方法奔豚气最有效的中医治疗方法一、中医奔豚气治疗的辨证论治肝肾气逆型【证见】自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。
舌苔白或黄，脉弦数。
【治法】平肝理气降逆。
【方药】主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，甘草6克。
水煎服。
寒水上逆型【证见】先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
【治法】温阳行水，理气降逆。
【方药】主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大枣5枚，吴茱萸6克，法半夏12克，生姜9克。
水煎服。
奔豚气病《绍奇谈医》仲景所论的奔豚气病，是一种发作性的疾病，以患者自觉气从少腹上冲至心胸为特点，其状如猪之奔突，发作时恐惧莫名，甚至有濒死的感觉，但移时冲气渐平，即和常人无多差异。
此病在西医学中很难找到与之近似的疾病，而临床时有所见，我曾留心查阅过近三十年的有关资料，粗计亦有数十例之多。
仲景认为奔豚气的病因是起于惊恐。
《诸病源候论》在“惊恐”之下，又添“忧思”二字，说明多种情志变化皆可引起脏气不平，发为奔豚。
奔豚汤以“气从少腹上冲至胸”为主证，“腹痛”，“往来寒热”为兼证，(非必具症状)。
方用李根白皮、黄芩、葛根，凉肝清热;半夏、生姜，降逆平冲;芍药、甘草合当归、川芎，缓急止痛。
其病位在肝，病性属热，病机为肝郁化火，气逆上冲(气有余即是火)。
于证，当有舌红(边尖)，苔薄黄，脉弦滑数，口苦、咽干、心烦、腹痛或往来寒热。
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奔豚汤是张仲景用治奔豚气病
奔豚汤是张仲景用治奔豚气病奔豚汤是张仲景用于治疗奔豚气病的一首重要的方子，是仲景用药思想的一个重要体现。
其中葛根的用药思想与《神农本草经》“起阴气”的功效和后世医家认为葛根能入脾胃调理气机的作用相吻合，体现了仲景对气机条畅的重视。
方证解析奔豚汤由葛根、甘李根白皮、黄芩、川芎、当归、芍药、生姜、半夏、甘草组成。
《金匮要略·奔豚气病脉证治》言：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
”奔豚汤证由惊恐恼怒所致，导致肝气郁结化热内扰，引下焦冲气上逆。
是以冲气上逆，下焦无所制，达胸中则觉气上冲胸；肝气疏泄不利，不通则痛，故见腹痛；其往来寒热者，提示病在少阳，枢机不利，肝气郁结，当参小柴胡汤证条文，取和解少阳之法，疏解气机，宣发郁热。
方用甘李根白皮治奔豚气；黄芩清少阳肝胆之火；芍药泄肝热又合甘草缓急止痛；生姜和胃降逆；半夏降胃逆又以沟通阴阳。
本因惊恐之证必有阴阳不和。
肝藏血，用当归、川芎养血行血以调肝。
唯葛根一味，医家多言葛根是合黄芩清热平肝，此似不合仲景之意。
但用清热药如此之多，又何究之用葛根，其中必有其精妙之处。
兹介绍如下，望同道批评指正。
葛根乃点睛之笔葛根味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经，有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络、解酒毒的功效。
在奔豚汤中，所用药物共九味，何以葛根为画龙点睛之笔？《本经》言葛根：“起阴气。
” 且《本草经疏》言：“葛根禀天地清阳发生之气，其味甘平，其性升而无毒。
入足阳明胃经，解散阳明温病热邪之要药也。
发散而升，风药之性也。
生气升腾，故起阴气。
” 故其辛凉之中尚具有升清之性，其辛凉之性与黄芩相伍，可清解上焦之热，其升清之力与甘李根白皮相伍，可调畅气机的升降，而冲气自平；其与生姜、半夏相伍，可调理中焦气机升降之枢纽。
其配伍恰到好处，故为画龙点睛之笔。
起阴气助降冲气《神农本草经》载葛根有“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”的功效。
此所说“阴气”与《素问·阴阳应象大论》“阴味出下窍，阳气出上窍”中的“阴味”皆指“清气”，即人体中精华物质。
奔豚汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方
奔豚汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方奔豚汤【组成】甘草川芎当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升【用法】上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
【作用功效】清泻肝胆，养血和胃。
【主治】奔豚气上冲胸，腹痛往来寒热，奔豚汤主之。
(金匮八2)。
【方解】方中李根白皮性寒，归肝经，能疏肝清热，降逆平冲。
用其甘味，因《素问藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”之意；黄芩清胆热；葛根起阴气，升津液；当归补血活血；芍药养肝血，敛肝气；川芎理血行气；半夏、生姜、甘草和胃降逆。
诸药合用，清泻肝胆，平冲降逆。
【方论】尤怡：此奔豚气之发于肝邪者。
往来寒热，肝脏有邪，而气通于少阳也，肝欲散，以姜、夏、生葛散之，肝苦急，以甘草缓之。
芎、归、芍药理其血，黄芩、李根下其气。
桂、苓为奔豚主药，而不用者，病不由肾发也。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.神经性头痛鲍某，男，43岁，1998年7月21日就诊。
有神经性头痛病史10余年，每因情志不畅或受热后复发。
曾做头颅CT及眼底检查均无异常。
先后服用镇脑宁、卡马西平、维生素类以及中药汤剂治疗，有逐渐加重之势。
平素性情急躁易怒，口干口苦，此次因工作不顺心发作2天，头痛难忍，呈刺痛和跳痛，烦躁失眠，胸胁胀痛，不食，口服镇脑宁、芬必得，肌内注射烦痛定后稍缓，过后其痛如前。
诊见痛苦表情，其头痛发作时有气冲巅顶、头眼发胀欲仆之感，舌质略红、苔薄黄，脉弦紧。
乃情志不舒、肝阳上逆所致。
用奔豚汤治之。
处方：当归10g，川芎10g，黄芩10g，白芍10g，葛根15g，半夏12g，李根白皮15g，地龙10g，牛膝10g，菊花10g，郁金10g，甘草6g，生姜3g，3剂。
服后头痛大减，惟烦闷少寐，上方加酸枣仁15g，服5剂后头痛基本消失。
乃以前方制成散剂，每次9g，日2次，服半月以巩固疗效。
[马文奇.奔豚汤新用.中医杂志，2000，41(2)：86]。
奔豚汤
奔豚汤
奔豚的症状很特殊, 病人呈现右腹动悸不止, 同时心跳加速, 无法控制, 情绪也不稳定, 去给西医检查又不是心脏病, 因此左也不是右也不是, 完全不知道怎么回事 . 实际上此病是长期便秘又受到惊吓造成的, 由于大便阻塞在大肠中, 此时突然受到惊吓, 造成肠子紧缩, 以致大便浊气自肠而出, 顺延肝脏进入心脏, 此时心脏受到不应有的浊气攻击, 因而产生自然反抗反应, 心脏加速的目的是在排除逆流入心的大便浊气, 因而出现右腹动悸不止, 同时心跳加速的症状 . 奔豚汤是在中医师处方后，认为有必要加强病人的消化功能而来的, 此营养剂可以协助消除大便浊气逆流入心, 同时协助排除长期便秘阻塞在大肠中的燥便 . 服用方法: 早晚饭前30粒 .如果服用这个剂量效果不明显时，可以自行加量到每次40粒。
禁忌: 无 . 此方是我实际临床之经验方,不含任何有毒性的中药在内. 美国汉唐中医诊所专用处方.。
奔豚汤
方选奔豚汤合代赭石旋覆花汤加减：柴胡12 g，枳壳10 g，黄芩12 g，葛根15 g，李根白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，赭石30 g，旋覆花12 g，党参15 g，吴萸3 g，黄连5 g，甘草5 g。
3剂水煎服，一日一剂，日3次奔豚汤【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克【用法】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【主治】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
方剂名称奔豚汤药物组成甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
处方来源《外台》卷十二引《小品方》。
方剂主治奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
用药禁忌忌海藻、菘菜、生葱。
制备方法上切。
用法用量以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
奔豚汤奔豚汤用于主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
奔豚汤--《金匮要略》卷上【处方】甘草、芎藭、当归各6克、半夏12克、黄芩6克、生葛15克、芍药6克、生姜12克、甘李根、白皮12克。
【功能主治】主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
【用法用量】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【摘录】《金匮要略》卷上奔豚汤--《外台》卷十二引《小品方》【处方】甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
【制法】上切。
【功能主治】奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
【用法用量】以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
【注意】忌海藻、菘菜、生葱。
【摘录】《外台》卷十二引《小品方》奔豚汤--《外台》卷十二引则《小品方》【处方】葛根8两（干者），生李根（切）1升，人参3两，半夏1升（洗），芍药3两，当归2两，桂心5两，生姜2斤，甘草（炙）2两。
奔豚汤及医案
奔豚汤及医案奔豚汤及医案【方药】甘草川芎当归各二两(各30克) 半夏四两(60克) 黄芩二两(30克) 生葛五两(75克) 芍药二两 (30克) 生姜四两(60克)甘李根白皮一升(50克)【用法】上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
(奔肠气病脉证治第八·二)【解说】本证为肝郁化热之奔豚证。
冲脉隶属于肝，起于下焦，上循咽喉，若惊恐恼怒，肝气郁而化热，挟冲气上逆，则发为奔豚。
发时，少腹有块突起，上冲咽喉，发作欲死。
方其上冲，气促而腹痛；及其下行，气平而痛定。
往来寒热，为病在肝(胆)之征象。
故治疗当以疏肝清热，降逆止痛为法。
本方主用李根白皮，《本草别录》云：“李根白皮，大寒无毒，治消渴，止心烦逆，奔豚气”。
“肝欲散”，故以生姜、半夏、生葛辛以散之；“肝苦急”，故以甘草甘以缓之；肝“体阴用阳”，故以当归、白芍、川芎入血以养之柔之；胆宜降宜利，故以黄芩苦寒以清泄之。
本方不惟治奔豚气，凡肝郁化热，其气上逆之证，皆可运用。
【运用】一、奔豚(一)曹颖甫医案：予尝治平性妇，其人新产，会有仇家到门寻衅，毁物谩骂，恶声达户外，妇人惊怖。
嗣是少腹即有一块，数日后，大小二块，时上时下，腹中剧痛不可忍，日暮即有寒热。
予初投：炮姜、熟附、当归、川芎、白芍。
2剂稍愈，后投以奔豚汤，2剂而消。
惟李根白皮为药肆所无，其人于谢姓园中得之，竟得痊可。
(《金匮发微91959年版)按语：病起于惊恐，见少腹有块，腹中剧痛，日暮寒热，肝郁之奔豚也，经投之，又幸得李根白皮，果获佳效。
二、奔豚(二)辛军医案：邓某，女，48岁，1992年2月11日诊。
诉2年前夜间静卧时，时觉两踹(小腿肚)发胀，继而心烦不能忍，必须用力伸其双腿，或出屋外纳凉尔后缓解。
近1年来，症见气从踹上冲心下，发作欲死，经用针(缝衣针)刺其踹部，觉气从刺处泄出后，发作才停止。
如此二三日一发，或七八日一发，苦不堪言。
奔豚汤临床新用
奔豚汤临床新用作者：陈锐来源：《中国社区医师》2011年第15期功效和血平肝，降逆缓冲。
方药组成甘草、川芎、当归各2两，半夏4两，黄芩2两，生葛5两，芍药2两，生姜4两，甘李根白皮1升。
服法与禁忌上9味，以水2斗，煮取5升，温服1升，日3夜1服。
经方方论方中葛根、黄芩解肌退热，和解少阳；半夏、生姜和胃降逆；芍药、甘草，柔肝缓急，和里止痛；当归、川芎，养血和血；甘李根白皮专治奔豚气，诸药合用，降逆平冲，和血止痛。
经方新用例1患者，女，因肝气郁结，气滞不畅引发奔豚，自觉有气从下焦上冲胸腹，攻窜两胁，胃脘痞闷，呃逆暖气，心悸烦满，坐卧不宁，舌红苔薄白，脉弦劲，三部皆然。
经查体：无阳性体征发现，据证断此奔豚气也，拟平调肝肾，降逆纳冲，处方奔豚汤加减。
处方：当归15g，白芍18g，半夏12g，枳实15g，赭石15g，沉香9g，苏子10g，核桃仁15g，芡实15g，山萸肉18g，甘草10g。
每日1剂，水煎分早晚温服。
复诊：服药3剂，自觉气消胀减，胸闷呃逆减轻，两胁冲窜已不明显，夜卧寝安，继服3剂愈。
例2患者，男，患心肌梗死屡有发作，起病自觉有气从下焦上冲心胸，随即咽部憋闷，心内钝痛，嗳气频作，后背攻胀。
刻诊：形体肥胖，动则气促，舌质黯淡，口多黏痰，脉象虚迟而缓。
心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、ST段下移，Q间期延长。
此奔豚气病并发冠状动脉供血不全。
辨证：肝肾不足，肾不纳气，痰浊随冲气上逆，上犯心胸，阻滞血脉，心肌失养为患。
治法：纳气平冲，活血止痛。
方药：奔豚汤加味。
组成：葛根20g，当归18g，川芎12g，丹参30g，檀香12g，沉香10g，降香15g，半夏12g，生姜10g，白芍15g，芡实15g，苏子10g。
每日1剂，水煎分早晚2次温服，中午配服冠心苏合丸1粒。
复诊：连续服药5剂，冲气渐平，胸膺窒闷好转，背部沉胀减轻，脉缓有力。
继服原方7剂。
复查心电图：心肌供血有改善。
心痛背胀消失，活动量大有心悸不安感。
一个奥秘无穷的方子-温氏奔豚汤（李可老中医）
一个奥秘无穷的方子-温氏奔豚汤（李可老中医）小编：温氏奔豚汤奥妙无穷，虽然我现在用附子理中丸来降血糖的效果还蛮不错，但是若能参透温氏奔豚汤，这个方即可治疗寒湿型的糖尿病，又可用于治疗寒湿型的肥胖等等。
大家细细品味，总有一天用得上此方。
上一年遇到一个典型的奔豚证病人，可惜没能劝服其服用中药，也只好作罢。
以后把这个制作成丸剂或者散剂，功德无量！！不过如此多的愚昧众生，费用舌言也难开众生的智慧！唉...--摘抄李可老中医的«急危重症疑难病经验专辑»温氏奔豚汤治验录按：已故山西中医学校伤寒、内科教研组温碧泉先生，是我60年代中医函授老师，也是我走上中医之路的第一位启蒙导师。
温老是山西介休人，生平不详。
我与温老仅三面之缘，聆听伤寒阳明、少阴篇讲解2次，奔豚汤学术讲座1次。
温老一生专攻仲景之学，对《伤寒》、《金匮》造诣很深，见解独到，能发前人所未发。
擅长以经方治疗多种疑难痼疾。
奔豚汤一方，便是他一生学术经验的心血结晶。
温老慈祥和霭，平易近人，不修边幅，讲授高深的中医学理，深入浅出，幽默风趣，谆谆善诱，启迪学生悟性。
每一节课，他都能讲透一个专题的方方面面，把他一生宝贵的学术观点和经验倾囊相授。
他鼓励学生立大志，下苦功，多实践，勤反思，有所领悟，有所创新，勇攀医学高峰，振兴中医，为国争光。
温老一生，呕心沥血，默默埋头于临床教学，桃李满天下。
为人民治病不怕山高路远，不避风雨寒暑，无欲无求，不务虚名，令我感佩。
他继承仲景心法，创立新方，济世活人，造福人类，功不可没。
呜呼!哲人已逝，我学习温老愧无所成，谨以此文纪念温老对我的教诲之德。
本方由附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成，是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异。
本方由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。
温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。
奔豚汤古方今用治疗分享
奔豚汤古方今用治疗分享奔豚汤古方今用治疗分享；奔豚汤方出《金匮要略》奔豚气病脉证治篇：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
”原方组成：黄芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、当归、川芎、芍药、甘草。
功能：清热降逆，和血调肝，主治肝郁化热所致奔豚证。
笔者临床中紧紧抓着本方肝郁化热，气血上冲之特点，古方今用，广泛治疗肝胆、脾胃疾病和杂病，取得满意疗效。
1 血管神经性头痛患者，退休教师，男，65岁，2+月前因发热、头痛、腮肿到我院就诊，西医按腮腺炎治疗1周后痊愈。
1周后突发头痛，经多次治疗1月余，未见明显好转，转求中医治疗。
刻诊：右侧头痛伴右耳痛，右耳上下拘急不舒，时发时止，头痛呈胀痛，痉挛痛，牵扯痛，自觉有一股灼热气，从右侧牙缝往头上窜，心烦，时腹微痛，喜深吸气，头颅CT、TCD颈椎片未见异常，BP 140/90 mm Hg，舌红苔黄，脉弦滑。
诊断：偏头痛，肝胃郁热，邪犯清窍。
给予舒肝清胃，降逆止痛。
方选奔豚汤合清胃散加减：黄芩12 g，葛根15 g，桑白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，升麻5 g，生地15 g，丹皮12 g，羌活10 g，僵蚕10 g，酸枣仁15 g，甘草5 g，2剂水煎服，一日一剂，日3次。
2日后复诊，头痛大减，心情愉悦，面部烧灼感消失。
原汤去羌活、僵蚕、枣仁加钩藤，续进2剂后，述服药期间已未明显感觉头痛。
偶见深吸气。
上方去升麻、生地、丹皮加柴胡、枳壳、桃仁、红花，2剂后诸症皆平，随访2周未发。
按：本例偏头痛为肝经邪热上冲所致，少阳肝经循下腹绕胃口上巅顶，肝热循经冲逆，则腹微痛，心烦，偏头痛。
结合病史，患者1月前曾患腮腺炎，西医认为：腮腺炎急性期治疗不及时彻底，部分患者会并发睾丸炎、遗留神经痛。
本例偏头痛从肝经入手与西医理论相吻合，肝气犯胃，肝胃郁热，胃热循肝经上犯清窍，故患者自觉有一种烧灼感从牙缝往上冲，本例中紧紧抓住热气上冲之特点，用奔豚汤合清胃散二方合用。
奔豚汤--清热平肝·降逆止痛
奔豚汤--清热平肝·降逆止痛奔豚汤 (方组、临证参考用量)甘草6g 川芎6g 当归6g 半夏 12g 黄芩6g 生葛根15g 芍药6g 生姜12g 李根白皮30g 上9味，以水2000ml，煮取500ml，温服lOOml，昼3次，夜1次。
(功效)清热平肝，降逆止痛。
(主治) 主证：肝郁化热，气上冲胸之奔豚，症见气从少腹上冲心胸，腹痛烦闷；肝胃不和，气逆上攻之胸胁痛，症见胸膈胀闷，噫逆呕呃，时觉气上攻冲，舌苔白微黄，脉弦。
，副证：往来寒热，口苦咽干。
(临证加减)1．奔豚考：奔豚系一种发作性疾病，临床并非罕见，而现代医学殊无相当之病症。
据《素问》、《金匮》记载，奔豚之发也，气从少腹直冲而上，其瘥也，气从心胸直降而下，乃悬拟人身有冲脉焉。
提出《素问》认为其气为病，病在冲脉似乎近理。
但《灵枢》、《难经》以为病出于肾，则不足据。
至于一病而出三方者，是由病因体异，方随证变而来。
奔豚汤治由气病及血；桂枝加桂汤由发汗发后烧针令汗，治其病得之外寒且体阳虚；茯苓桂枝甘草大枣汤亦由发汗引动水邪而脐下悸者，是欲作奔豚而尚未作，以防患未然。
[湖北中医杂志，1980，c2，：1112。
对奔豚的认识和治疗体会：奔豚发病以青壮年为多见。
《内经》、《难经》二经所论的奔豚是内脏阴阳失调，寒邪郁积于肾所致，《金匮》所论是肝气上逆所致，而发汗、惊恐仅为诱因，以女性为多见。
疼痛为本病必具之主证。
肾气奔豚起自少腹，直上冲胸，治用桂枝加桂汤．肝气奔豚并不一定起自少腹，寒热往来并非必具之症。
个别有胸脘攻冲剧痛者，常易被误诊为肠道蛔虫症。
治宜用奔豚汤，大剂量川楝子可代李根白皮；单用鲜李根白皮二三两亦有效。
3．从《金匮》方探讨神志失常的证治：神志失常又称情志病，包括癫狂、郁证、奔豚气等病证。
文中就有关方剂的证、因、治，探讨了对神志失常的治疗。
如百合地黄汤随证加味治疗癔症，神经官能症等属心、肺、肾之阴虚者；奔豚汤常用于因精神刺激，情志不舒而致肝郁气滞、气上冲胸咽的发作性神经官能症、癔症；半夏厚朴汤加味治疗梅核气，亦可用于悬雍垂过长引起的咽喉部不适等；甘麦大枣汤治疗营阴耗损、心失所养、神守不藏的精神分裂症等。
奔豚治疗古方今用经验大分享
奔豚治疗古方今用经验大分享奔豚治疗古方今用经验大分享师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方甘草芎穷当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方桂枝五两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤甘草二两（炙）大枣十五枚桂枝四两右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）余無言醫案及醫話———奔豚婦人產後奔豚證婦人產後受寒，素來體虛，時有自帶．。
及至產後三日，勞作菜圃中，每疲極坐地，因之感寒腹痛。
氣由少腹上沖，時聚時散。
醫以惡露未盡治之，不效。
發時則氣上沖心，粗如小臂。
咬牙閉目，肢厥如冰，旋又自行消散。
試以桂枝湯加桂枝，不效。
再以桂枝湯加肉桂，一劑知，二劑已，三劑全平。
在未述本案之前，特破吾書之例，首述本病之研究。
蓋此證雖不多見，然臨床偶有遭遇之者，若不知其治，則為醫者之過矣。
此證名日奔豚，分見於《傷寒》、《金匱》中。
其云：“發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤”者，此為病源之一例。
又云：“必發奔豚，氣從少腹上沖心，”此是病狀之特徵。
但征之實際，往往不因針處被寒而起，多有少腹直接受寒而起者。
執是以觀，是受寒為其主因，不無疑義。
夫寒者，無形之氣也，捫之而不得其狀，視之而不見其形，吾人少腹之受寒者，其病狀亦各有不同。
有腹痛而便秘者，有腹痛而水瀉者，有膀胱氣滯而小便不爽者，有經停而少腹結痛者。
奔豚汤的临床应用封银曼
奔豚汤的临床应用封银曼奔豚汤是一种传统中医汤剂，由多种草药熬煮而成，被广泛用于临床治疗多种疾病。
奔豚汤主要由黄芪、银花、茅根、防风、甘草等药材组成，各有其独特的药性与功效。
在中医理论中，奔豚汤主要具有温阳祛湿、散瘀开结的功效，适用于体质虚弱、湿邪内蕴、气滞血瘀等病症。
下面将对奔豚汤的临床应用进行详细介绍。
一、奔豚汤的组成与药性1. 黄芪：具有益气扶正、补脾益肺的功效，可增强机体的免疫力，提高抗病能力。
2. 银花：具有清热解毒、凉血解毒的功效，常用于治疗感冒发热、疮疡肿毒等疾病。
3. 茅根：具有清热解毒、利湿通淋的功效，适用于湿热病症引起的尿路感染、炎症等。
4. 防风：具有祛风解表、止痛平喘的功效，可用于风寒感冒、头痛风湿等病症。
5. 甘草：具有解毒润肺、调和诸药的功效，常用于配伍药物，增强药效。
以上药材配伍使用，相互协调，以发挥最佳的药效。
二、奔豚汤的临床应用1. 治疗慢性疲劳综合征：患者长期疲劳、乏力、食欲不振等症状，服用奔豚汤可调和气血、益肝脾，增强体质，改善症状。
2. 缓解风湿关节炎症状：风湿关节炎患者关节疼痛、肿胀，服用奔豚汤可活血化瘀、祛风通络，缓解症状。
3. 辅助治疗湿疹和皮肤瘙痒：湿热内蕴导致的湿疹、皮肤瘙痒，服用奔豚汤可清热燥湿、祛湿止痒，改善皮肤症状。
4. 改善消化不良：消化不良患者胃脘胀闷、食欲不振，服用奔豚汤可健脾胃、和中止痛，促进消化吸收。
5. 提高免疫力：体虚易感冒、抵抗力低下的患者，服用奔豚汤可益气提升人体免疫力，增加抗病能力。
三、注意事项1. 用法用量：一般情况下，每次服用奔豚汤10~15克，水煎服用。
2. 禁忌：孕妇、婴幼儿、过敏体质者不宜服用。
3. 药物相互作用：患者在服用奔豚汤期间，应避免与其它药物同时使用，以免产生药物相互作用。
综上所述，奔豚汤作为一种中医经典汤剂，在临床应用中具有广泛的适应症和疗效。
患者在使用奔豚汤时，应遵循医嘱，注意药物的使用方法和禁忌，以达到最佳的治疗效果。
经方治疗高血压-奔豚汤
经方治疗高血压-奔豚汤关于高血压，气血上冲是标，肝火、肝郁是本，那么有没有一个方子，既可以平降气血，同时还能疏解肝郁，清肝火，做到标本兼治呢？答案是肯定的，而且它不是一个普通的方子，是一个根正苗红的经方，我们都知道，不是随便拿出一个方子都能叫经方，只有医圣张仲景的方子才有资格称得上经方，只有那种经历了历史的沉淀，被所有人认可的方子才是名副其实的经方。
这个方子叫奔豚汤，出自张仲景的《金匮要略》。
奔豚汤顾名思义，是用来治疗“奔豚”的，“豚”是小猪的意思，“奔豚”就是说，患者感觉有一只小猪在奔跑。
现在的解释是患者自己感觉有一股气从小腹往胸或咽部冲，就好像有一只小猪在从下往上奔跑一样，所以古人给了它一个形象的称呼“奔豚”。
下面我们来看方子。
奔豚汤：甘李根白皮30g，黄芩15g，生葛根30g，半夏12g，生姜12g 当归6g，芍药6g，川芎6g，甘草6g细看之下，这个方子里有小柴胡汤的影子，只不过这里把柴胡换成了李根白皮，李根白皮它能疏肝，还能清热，这方面跟柴胡差不多，既然如此为什么要换呢？因为李根皮能下气，柴胡有升阳举陷的功效，它会让气往上走，我们治疗的奔豚证本就是气上冲，用升提的柴胡显然不合适。
单用一味李根白皮清热的力量还是有些弱，所以这里给他找来了两位好帮手，黄芩和葛根，黄芩清三焦之热，泻全身之火，葛根清热的同时还能生津，防止邪热太过而过渡消耗身体的津液。
当归，芍药，川芎，再加上一味熟地就变成了千古补血第一方四物汤，这里的四物汤是来补肝血的，中医讲“肝藏血”，一个健康的肝，里面要肝血充满不亏虚，如果肝血不足了，就容易肝风内动，或滋生肝火导致肝阳上亢。
四物汤专补肝血，肝血一上来，就能把那些歪风邪火压制住。
半夏和生姜加在一起，又成了张仲景的另一个方子——小半夏汤，这里面半夏燥湿化痰，降逆和中；生姜温中解表，降逆止呕，也就是说两味药的药性都是往下走的，可以平降胸腹的气机，气机不上冲了，也就不会感觉有小猪奔跑了。
奔豚汤新用
奔豚汤新用奔豚汤出自《金匮要略》,此方专为肝气郁结、化热上冲的奔豚气而设,方中当归、川芎、白芍补血养肝,葛根、黄芩清热泻火,半夏、生姜和胃降逆,李根皮下气,甘草缓急和中。
笔者据其具有养血平肝、和胃降逆的作用,广泛地应用于临床,治疗肝郁气逆诸病,收到良好的效果。
1 经前期紧张综合征张某,女,27岁,1998年2月24日就诊。
患者14岁月经初潮,周期规律,但每次行经前1周出现烦躁易怒、胸胁胀痛,注意力不集中。
结婚后上述症状曾一度减轻,但自1997年底由于下岗加之夫妻关系不和,上述症状加重,两乳胀痛,头痛失眠,口干口苦,欲哭,有气上冲胸之感,月经净后逐渐减轻。
查体无阳性体征,乳房无肿块,舌质淡、苔薄黄,脉弦。
诊为经前期紧张综合征,由肝气郁结所致。
用奔豚汤加减。
处方:当归10g,川芎10g,半夏10g,黄芩10g,葛根15g,李根皮15g,川楝子10g,橘核6g,牡丹皮10g,酸枣仁15g,甘草6g。
1日1剂,连服3天,症状明显减轻;又服4剂,月经净而停服。
其后每次行经前3天开始服用上方,服至月经净后停服,一般每次服7～9剂。
连服4月后症状基本消失,又服逍遥丸、小柴胡汤丸各1瓶以善后。
2 慢性肠炎周某,男,34岁,1997年4月17日就诊。
有慢性肠炎5年,加重2月。
腹痛欲便,便后痛减,大便溏薄,每日3～4次。
曾作结肠镜、钡灌肠等检查,被诊为慢性肠炎。
常服氟哌酸、鞣酸蛋白、谷维素以及藿香正气丸、六神丸等治疗,时轻时重,每因情志不畅或过食辛辣油腻而加重。
此次因过春节恣食油腻加之饮酒而使病情加重,神疲乏力,口干口苦,烦躁不宁,失眠多梦,形体较瘦,肠鸣音略亢进,舌质红、苔黄略腻,脉弦滑。
便处以痛泻要方与参苓白术散加减,嘱其服3剂。
4月21日复诊,症状同前,详问病史,自述腹痛时攻撑而痛,少腹有瘕块渐大,且气上冲咽憋闷难忍,不食,临厕便溏不爽,肛门灼热。
证属肝郁有热。
用奔豚肠加减。
处方:当归10g,川芎10g,白芍10g,半夏12g,黄芩8g,葛根15g,李根皮15g,防风10g,炒白术15g,焦山楂15g,甘草6g,生姜10g,1日1剂,水煎服。
藏在奔豚病里的柴胡剂——奔豚汤
藏在奔豚病里的柴胡剂——奔豚汤作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。
一、奔豚汤的组成和出处奔豚汤的组成为黄芩、半夏、生姜、甘草、当归、川芎、白芍、葛根和李根皮。
其出自《金匮要略》奔豚病篇，主治“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，咦？往来寒热这个词挺熟悉，不是小柴胡汤的适应症吗？再一看方药组成，奔豚汤里挺多药都和小柴胡汤重叠了，他们之间有什么联系吗？二、小柴胡汤的变方胡希恕指出，奔豚汤就是柴胡剂的加减方子，只不过用李根皮代替了柴胡，再加了些血分药，虽然柴胡没有了，但是这个奔豚汤仍然可以治疗往来寒热和胸胁苦满。
那么与小柴胡汤相比，奔豚汤其突出的表现有这么几点：（1）奔豚气上冲：这个是不言而喻的，患者会有自觉肚脐部有气往上冲，到胸胁、咽喉的感觉。
（2）项背强：奔豚汤中的葛根用量在《伤寒论》里排第二，用了5两，比葛根汤还多，提示患者要出现较明显的项背强痛、腰痛等。
（3）腹痛：方中的当归、白芍、川芎都是仲景用来治疗腹痛的重要药物。
三、不单治奔豚的奔豚汤临床上，真正要找到一个有明显气从少腹上冲咽喉这样的奔豚患者，概率是极低的，胡希恕坦言，自己一生都没用过一次这个方。
笔者对这个方也只是有个印象而言，直到今天在经方医学论坛看到一个非常有趣的案例，读了好几遍，觉妙趣横生，就摘录过来：20岁男，腹泻四年，泄前左下腹痛如刀割，泄后舒适，肛门热感，形体极其消瘦，精神抑郁，胃口不好，小便黄。
兼证：1.每天早上6点准时发怪病，上半身发热烦躁，下半身冰冷，自述手心烫的难受，脚怕冷不能吹一点风，无法完成学业。
2.腰痛不能久坐，颈椎不能后仰。
3.不想喝水，一喝水胃左边不舒服，恶心嗳气。
服用过甘草泻心汤、真武汤、理中汤、四逆汤均无效。
首诊:根据项背不舒，热性腹泻，心烦，给予葛根芩连汤。
因恶心嗳气，加小半夏汤。
3剂。
二诊：腹泻已止。
名老中医李可纯阳益火之剂——温氏奔豚汤，专治三阴沉寒痼冷诸疾
名老中医李可纯阳益火之剂——温氏奔豚汤，专治三阴沉寒痼
冷诸疾
组成：制附子，干姜、油桂、沉香、砂仁，红参，茯苓，泽泻，牛膝，炙甘草
本方主治三阴沉寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。
本方应用要点，以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚汤”。
“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。
冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。
当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。
当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘息闷塞，危困欲死而惊恐万分。
其症时发时止，发则欲死，止则平如常。
凡一切定时发作性又顽固难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。
本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段，可救生死于顷刻。
寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝，……把定三阴寒证一关，多能取效。
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奔豚汤古方今用
【关键词】奔豚汤；清热降逆
奔豚汤方出《金匮要略》奔豚气病脉证治篇：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
”原方组成：黄芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、当归、川芎、芍药、甘草。
功能：清热降逆，和血调肝，主治肝郁化热所致奔豚证。
笔者临床中紧紧抓着本方肝郁化热，气血上冲之特点，古方今用，广泛治疗肝胆、脾胃疾病和杂病，取得满意疗效。
1 血管神经性头痛
患者，退休教师，男，65岁，2+月前因发热、头痛、腮肿到我院就诊，西医按腮腺炎治疗1周后痊愈。
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周后突发头痛，经多次治疗1月余，未见明显好转，转求中医治疗。
刻诊：右侧头痛伴右耳痛，右耳上下拘急不舒，时发时止，头痛呈胀痛，痉挛痛，牵扯痛，自觉有一股灼热气，从右侧牙缝往头上窜，心烦，时腹微痛，喜深吸气，头颅CT、TCD颈椎片未见异常，BP 140/90 mm Hg，舌红苔黄，脉弦滑。
诊断：偏头痛，肝胃郁热，邪犯清窍。
给予舒肝清胃，降逆止痛。
方选奔豚汤合清胃散加减：黄芩12 g，葛根15 g，桑白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，升麻5 g，生地15 g，丹皮12 g，羌活10 g，僵蚕10 g，酸枣仁15 g，甘草5 g，2剂水煎服，一日一剂，日3次。
2日后复诊，头痛大减，心情愉悦，面部烧灼感消失。
原汤去羌活、僵蚕、枣仁加钩藤，续进2剂后，述服药期间已未明显感觉头痛。
偶见深吸气。
上方去升麻、生地、丹皮加柴胡、枳壳、桃仁、红花，2剂后诸症皆平，随访2周未发。
按：本例偏头痛为肝经邪热上冲所致，少阳肝经循下腹绕胃口上巅顶，肝热循经冲逆，则腹微痛，心烦，偏头痛。
结合病史，患者1月前曾患腮腺炎，西医认为：腮腺炎急性期治疗不及时彻底，部分患者会并发睾丸炎、遗留神经痛。
本例偏头痛从肝经入手与西医理论相吻合，肝气犯胃，肝胃郁热，胃热循肝经上犯清窍，故患者自觉有一种烧灼感从牙缝往上冲，本例中紧紧抓住热气上冲之特点，用奔豚汤合清胃散二方合用。
方中川芎用量是根据杜雨茂（《首批国家名老中医效验秘方精选》）治血管神经头痛之经验，川芎宜量大力猛，取常量效差。
三诊加柴胡、枳壳合成四逆散，增加舒肝理气，解郁透出邪之力。
2 十二指肠溃疡
患者，女，35岁，2007年8月25日就诊，腹痛3年，反复发作，每年冬春秋季即发，常于夜间痛醒，药后好转，此次复发，2月余，治疗未见明显好转，肝胆胰脾超声未见异常，胃镜示胃十二指肠溃疡，刻诊：脐上偏右腹痛，中上腹压痛，脘痞，胃灼热，心烦易怒，反酸嘈杂，嗳气，干呕纳呆，舌红苔黄微腻，脉弦。
诊断：胃痛。
肝胃郁热，气逆痰阻，给予疏肝降气，泄热和胃。
方选奔豚汤合代赭石旋覆花汤加减：柴胡12 g，枳壳10 g，黄芩12 g，葛根15 g，李根白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，赭石30 g，旋覆花12 g，党参15 g，吴萸3 g，黄连5 g，甘草5 g。
3剂水煎服，一日一剂，日3次，3日后复诊，嗳气干呕嘈杂反酸除，腹痛明显减轻，仍觉脘腹痛胃灼热，上方去吴萸、黄连，加木香、公英，续进30余剂，2月后复查胃镜：胃、十二指肠、食管未见明显异常。
1年来该患者曾陪同家属、亲戚多次来我科看病，问及其胃病，一直未发。
按：十二指肠溃疡，中医诊断为胃痛，是上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的慢性溃疡。
中医认为本病是由忧思恼怒、饮食不节等使脾胃受伤，肝胃不和，久病可致气滞血瘀，脾胃阳虚或胃阴不足。
可概括地分为脾胃虚寒型和肝胃不和型两类。
《中医内科学》教材将胃痛分为肝气犯胃和肝胃郁热两型。
分别以胃痛胀闷攻撑连胁和胃痛灼热急迫，心烦易怒，口干苦为辨证眼目。
从临床看，十二指肠溃疡肝胃不和型兼有胃痛两型症状特点更常见。
本例紧紧抓住肝胃气逆上冲兼痰热郁结之特点，用奔豚汤降逆平冲，代赭石、旋覆花化痰清热，祛邪扶正取得满意疗效。
3 汗证
患者，女，76岁，退休职工。
2007年10月9日就诊，汗出异常1+周，伴咳嗽3+天。
患者就诊时自述患慢性胃炎8+年。
近年来冬春季易复发，2周前胃病又发，自觉胁肋疼痛，嘈杂吞酸，脘腹胀满，经治疗后胃病好转，
1周前突发剑下灼热、面赤、皮肤蒸热即大汗淋漓，由于频繁更换湿的内衣，3天前新增咳嗽咳痰，胸闷心烦。
查BP 135/80 mm Hg；心电图：窦性心动过速；随机GLU：6.5 mmol/L；X线片示：慢性支气管炎伴肺部感染，院外体检资料示肾功及其他指标状况尚可。
刻诊：咳嗽，气紧，急性病容，从胸、背部各抽出一条湿毛巾示出汗之多，出汗之前自觉胃灼热，面赤，继则全身皮肤蒸热，大汗出，汗后倍感胃中空虚，心悸，昼夜发作2～3次，发过一如常人。
口干，心烦，尿赤，便秘，能食消瘦，舌红苔黄，脉弦细数。
诊断：汗证，肝胃郁热，肺中伏火，肝肾阴虚，卫表不固，给予清热和胃，滋阴降逆，固表止汗，方选奔豚汤合当归六黄加减：黄芩12 g，葛根15 g，桑白皮25 g，地骨皮15 g，半夏15 g，当归12 g，川芎12 g，麻黄根10 g，黄柏12 g，黄连5 g，吴萸3 g，黄芪20 g，熟地15 g，牡蛎25 g，甘草5 g，二剂水煎服，一日一剂，日3次，2日后复诊，大汗止，咳嗽减轻，唯其仍有阵发性发热汗出，心悸，原方去麻黄根、川芎、吴萸加龙骨、柴胡、潞参、干姜，2剂后复诊，诸证皆去，原方续2剂同时给予胃宝颗粒1周巩固治疗。
按：本例汗证为阵发性汗出异常，属西医植物神经功能紊乱。
西医认为慢性胃炎反复发作日久不愈，容易导致胃肠以外的植物神经功能失调。
中医认为汗证是由人体阴阳偏盛偏虚，腠理不固。
汗液外泄失常所致，单纯的汗证易治，继发于其他疾病过程中的汗证往往病情较重，在治疗汗证的同时须治疗原发病。
本例胃病日久，肝胃郁热留伏，反复发作，肝肾之阴被灼，阴虚火旺，虚火伏肺，导致肺胃气逆，咳嗽，皮肤蒸热，盗汗，宜清热育阴，标本兼治。
案例中奔豚汤合泻白散清肝胃肺之伏热，降逆平冲和胃止咳，当归六黄汤育阴泻火，调和营卫，共收标本同治，敛汗和胃之功。