3.老年糖尿病患者血糖管理策略
临床医学中的老年病管理策略
临床医学中的老年病管理策略在临床医学中，老年人由于身体功能的下降和慢性疾病的增加，需要特殊的照顾和管理方法。
本文将探讨临床医学中的老年病管理策略，以便为医务人员提供指导和参考。
一、老年人的健康管理1. 平衡饮食：老年人饮食中应包含充足的蛋白质、优质脂肪和各种维生素和矿物质。
合理控制盐分和糖分的摄入，避免摄入过多的高脂肪、高糖分和高盐分食物。
2. 适度的运动：老年人应进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
运动可以增强身体的代谢功能，提高身体的免疫力和抵抗力。
3. 定期体检：老年人应定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等生化指标的检测，以及心电图、X光等检查，及时发现和干预疾病。
4. 睡眠充足：老年人需要保证足够的睡眠时间，一般需要6-8小时的睡眠。
良好的睡眠可以促进身体的恢复和健康，预防认知功能的下降。
二、常见老年病的管理策略1. 高血压管理：老年人中高血压的发病率较高，需要进行有效的管理。
可以通过药物治疗、饮食控制、适量运动等综合措施降低血压。
同时，定期测量血压，并进行相关检查，如心电图、肾功能检查等。
2. 糖尿病管理：老年人中糖尿病患者也很常见，糖尿病患者需定期监测血糖水平，进行药物治疗和饮食管理，严格控制饮食中碳水化合物的摄入。
3. 心脑血管疾病管理：老年人容易患有心脑血管疾病，如冠心病和脑卒中。
对于老年人来说，心脑血管疾病的预防和管理至关重要。
通过药物治疗、生活方式调整和定期检查等措施，降低心脑血管病发生的风险。
4. 骨质疏松症管理：老年人中骨质疏松症的患病率较高，需要进行饮食调整和适量的运动，增加钙质的摄入，并进行骨密度的监测。
同时，可以考虑口服或注射药物进行治疗。
5. 老年性心理疾病管理：随着年龄的增长，老年人更容易出现老年性心理疾病，如抑郁症和失眠。
因此，及时发现老年人心理健康问题，提供心理咨询和支持是必要的。
三、老年病管理中的护理措施1. 患者安全：老年人机体功能下降，容易发生摔倒和滑倒等意外。
糖尿病患者围手术期的血糖管理
糖尿病患者围手术期的血糖管理糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对患者生活的各个方面都有一定的影响。
而当糖尿病患者需要接受手术治疗时，他们的血糖管理问题将变得尤为重要。
良好的血糖控制可以减少手术风险，加速康复过程，并提高手术结果的成功率。
本文将探讨糖尿病患者围手术期的血糖管理策略和注意事项。
1. 手术前的血糖控制在手术前的准备期间，糖尿病患者应该积极控制血糖水平，以减少手术的风险。
这意味着将血糖控制在正常范围内，通常是在空腹时血糖小于6.1mmol/L，餐后两小时的血糖小于7.8mmol/L。
如果患者血糖无法控制在正常范围内，可能需要调整药物治疗方案，例如增加胰岛素用量，或者调整口服药物的剂量。
2. 麻醉和手术过程中的血糖管理在手术和麻醉过程中，有效的血糖管理对于患者的安全至关重要。
一般而言，在麻醉和手术过程中，糖尿病患者的血糖控制目标可以稍高一些，以防止低血糖事件的发生。
建议将血糖维持在7.8mmol/L至10mmol/L之间。
这样可以确保患者的能量供应，同时避免低血糖所带来的风险。
3. 术后血糖管理术后恢复期是糖尿病患者血糖管理的关键时期。
手术后，糖尿病患者可能出现血糖波动的情况，包括高血糖和低血糖。
因此，密切监测血糖值是非常重要的。
应该根据患者需求，及时调整胰岛素用量或口服药物剂量，以维持血糖在正常范围内。
在术后恢复期间，病情监测和合理的饮食控制也是非常重要的一部分。
4. 围手术期的注意事项除了血糖管理策略之外，糖尿病患者在围手术期还有其他需要注意的事项。
首先，患者应该提前告知麻醉师和外科医生自己患有糖尿病，以便医生可以更好地制定手术和麻醉计划。
其次，糖尿病患者要确保饮食和药物管理正常，避免造成手术延迟或并发症的发生。
最后，在术后康复过程中，患者需要遵循医生的建议，合理控制饮食，适度运动，定期监测血糖。
总结起来，糖尿病患者围手术期的血糖管理至关重要。
在手术前，患者应该积极控制血糖水平，以减少手术风险。
老年人糖尿病管理指南ppt课件
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病 ，其中2型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上。
糖尿病的流行病学特征
全球范围内，糖尿病 患病率持续上升，成 为21世纪的全球卫生 挑战。
老年人是糖尿病的高 发人群，患病率随年 龄增长而上升。
中国是糖尿病第一大 国，糖尿病患者人数 众多。
糖尿病的危害和影响
01
02
03
1 2 3
人工智能在糖尿病管理中的应用
人工智能算法可以根据患者的数据提供个性化的 治疗建议，帮助患者更好地管理糖尿病。
闭环胰岛素输送系统
这种系统可以实时监测患者的血糖水平，并根据 需要自动调整胰岛素的输送量，从而提高治疗的 准确性和有效性。
胰腺或胰岛细胞移植
这些技术有可能治愈糖尿病，但目前仍处于研究 阶段，需要进一步的临床试验验证。
定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动，分为每周5天，每天30分钟左 右，以改善血糖控制和心血管健康。
运动注意事项
运动前咨询医生意见，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖 发生。
药物管理
遵医嘱用药
老年人糖尿病患者应按照 医生的处方和建议使用药 物，不可自行增减剂量或 停药。
定时服药
设定固定的服药时间，避 免漏服或重复服药。
学会制定适合自己的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪等摄入 ，增加膳食纤维摄入。
根据个体状况，制定合适的运动方案，包括运动方式、频率、 强度等，以提高身体代谢水平，降低血糖。
按照医嘱正确使用降糖药物，了解药物的副作用及应对方法。
糖尿病患者教育
疾病知识
了解糖尿病的定义、类型、 症状、危害等基础知识，提
高对疾病的认知。
药物副作用观察
密切关注药物副作用，如 低血糖、胃肠道反应等， 及时就诊调整治疗方案。
糖尿病的血糖监测与管理策略
糖尿病的血糖监测与管理策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，经常需要进行血糖监测和管理。
良好的血糖监测与管理策略有助于控制血糖水平，减轻并发症的风险，并改善患者的生活质量。
本文将介绍糖尿病的血糖监测与管理策略，包括血糖监测方法、血糖目标范围、饮食管理、药物治疗以及运动锻炼。
一、血糖监测方法1.1 血糖仪的选择目前市面上有许多不同种类的血糖仪可供选择。
在选择血糖仪时，应考虑准确性、方便性和价格等因素。
建议选择可靠、易于使用和维护的血糖仪。
1.2 血糖监测频率血糖监测的频率应根据患者的糖尿病类型、治疗方案和血糖水平而定。
一般来说，糖尿病患者每天至少监测一次血糖，建议在早餐前、午餐前、晚餐前和睡前进行监测。
二、血糖目标范围2.1 糖尿病的不同类型与血糖目标根据糖尿病的类型和患者的情况，血糖目标范围有所不同。
一般来说，对于1型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为3.9-7.2mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
对于2型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为4.0-7.0mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
2.2 血糖波动范围血糖波动范围是指每天内血糖水平的波动幅度。
血糖波动范围通常应控制在空腹血糖波动±1.1mmol/L，餐后血糖波动±2.2mmol/L以内。
三、饮食管理3.1 糖尿病饮食原则糖尿病患者的饮食应以平衡、多样化和低脂低糖为原则。
建议每天摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，并注意膳食纤维的摄入。
同时，应避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
3.2 饮食控制糖尿病患者应根据个体差异和治疗目标，控制餐食摄入量，并合理安排餐食结构。
通常建议采用三餐加两次小食的方式，使每餐的热量摄入均衡分布。
四、药物治疗4.1 口服降糖药物口服降糖药物是治疗糖尿病的常见药物。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用口服降糖药物时应注意按医嘱使用，并定期检查血糖控制情况。
75岁老年 糖尿病患者控糖标准
《75岁老年糖尿病患者控糖标准》1.引言在当今社会，随着医疗水平的提高和人们健康意识的增强，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病。
而对于老年人来说，特别是75岁以上的老年糖尿病患者，控糖更是一件极其重要的事情。
本文将以此为主题，探讨75岁老年糖尿病患者控糖的标准。
2.糖尿病与芳龄2.1 糖尿病的定义在探讨老年糖尿病患者控糖标准之前，我们首先需要了解糖尿病的基本概念。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。
2.2 糖尿病与芳龄的关系研究表明，随着芳龄的增长，糖尿病的患病率也呈现逐渐增加的趋势。
75岁以上的老年人群往往面临更多的健康问题，其中糖尿病的发病率与芳龄成正相关。
3.老年糖尿病患者控糖的重要性3.1 控糖与并发症对于老年糖尿病患者来说，控制血糖水平至关重要。
因为血糖升高会导致一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
3.2 控糖与生活质量合理控制血糖水平不仅可以预防并发症的发生，还能提高老年糖尿病患者的生活质量。
他们可以更好地保持体力和认知功能，享受更多的社交和娱乐活动。
4.当前控糖标准4.1 针对老年糖尿病患者的控糖标准对于75岁以上的老年糖尿病患者，目前的控糖标准主要是基于个体化治疗，根据患者的芳龄、健康状况、并发症风险等因素来确定血糖控制的目标。
通常建议将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10 mmol/L以下。
5.个人观点5.1 对于老年糖尿病患者控糖的建议在面对老年糖尿病患者时，我认为应该根据他们的个体情况来确定控糖标准，不能一刀切。
过于严格的控糖标准可能会造成低血糖等问题，而过于宽松的标准则无法达到防止并发症的目的。
需要医生和患者之间的积极沟通和共同决策。
6.总结通过本文的探讨，我们了解了糖尿病与芳龄、老年糖尿病患者控糖的重要性以及当前的控糖标准。
我希望通过这篇文章，能使更多的人对老年糖尿病患者的控糖问题有一个全面、深刻和灵活的理解，从而更好地关注和支持这部分人群的健康。
老年糖尿病患者的血糖管理-PPT
HbA1c<8.5%
<5年
完全丧失自我管理能力 等情况
有
避免严重高血糖、消除糖尿，从而改善高血糖 渗透性利尿和营养负平衡
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会.中华内科杂志.2014;53(3):243-51.
主要内容
老年糖尿病的现状与管理 老年糖尿病患者应更注重餐后血糖管理 老年糖尿病患者降糖治疗应注重安全性
期望寿命＜8年
期望寿命8-15年
期望寿命＞15年
强化血糖控制不太 可能减少微血管并 发症
不确定强化血糖控 制能否减少微血管 并发症
强化血糖控制可能减少微 血管并发症，尤其对于新 发糖尿病患者
Step 2：评估强化血糖控制的危害
强化血糖控制的潜在风险
增加风险可能性的因素
低血糖
年龄＞80岁
认知功能障碍
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
中国共识建议的老年糖尿病患者血糖控制目标
HbA1c分层 预期寿命
HbA1c<7.5%
>10年
并发症及伴发疾病 较轻
HbA1c<8.0%
>5年
中等
低血糖风险 一般 有
治疗 胰岛素促泌剂或以胰岛素治疗为主 胰岛素促泌剂或以多次胰岛素注射治疗为主
Step 1：评估强化血糖控制的获益（目标值HbA1c＜7%）
Step1a：评估强化血糖控 制的心血管获益
Step1b：评估期望寿命下 强化血糖控制的微血管获益
大多数的证据显示， 强化血糖控制不减少 老年人的心血管事件
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展摘要通常情况下，夜晚老年糖尿病患者大多处于睡眠状态，发病时如若没有医护人员及时发现，后果将不堪设想，因此对老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理就显得至关重要[1]。
本文针对医学界对老年糖尿病夜间低血糖的预防以及护理做了详细的文献研究，总结了国内外医学专家的观点，在此基础上对了分析和对比，得出结论并提出建议。
关键词老年糖尿病; 夜间; 低血糖;预防;护理1.前言随着社会经济的发展，人们的生活水平在逐渐提高，但是伴随着生活压力大，运动减少，摄入能量过多，越来越多的人患上糖尿病。
尤其是老年患者，更是糖尿病的多发人群。
夜晚是糖尿病患者的“危险”时间，如果在预防和护理上不到位，后果将不堪设想。
老年糖尿病夜间低血糖现象，是可预防可护理的。
只要认知清楚，又掌握一定的方法，就可以降低老年糖尿病夜间低血糖的危害。
而目前，对老年糖尿病夜间低血糖的护理工作还没有成标准化，护理方法都不统一。
在众多的方法中，有效果明显的，值得我们学习和借鉴[2]。
下面从多方面综合考虑，就老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理的研究进展提出的意见。
2.老年人夜间糖尿病低血糖的界定和症状2.1老年夜间低血糖的界定。
专家李淑霞在临床研究老年糖尿病时通过一系列临床观察，对夜间低血糖提出了明确的界定，并且给出了临界值，所谓的夜间低血糖，就是指夜间患者的血糖低于一个临界值，血糖低于2.8mmol／L,并引发一系列症状[3]。
2.2老年夜间低血糖的症状老年糖尿病夜间低血糖的症状有交感神经兴奋症状及无症状性低血糖，分别表现为汗流不止、面色苍白、坐立不安等症状，神色异常、口吐不清、全身无力等症状，或者无明显外部现象[4]。
发生低血糖现象的时间都集中在凌晨1点至3点。
2.3老年夜间低血糖的引发原因大量的临床试验表明，夜间是老年糖尿病患者低血糖的频发时间段，总结有如下原因：一是日常治理中胰岛素剂量过多或者过少，很多患者甚至自己注射胰岛素，往往在剂量上拿捏不准，导致夜间犯病。
老年糖尿病的管理
率明显增多
3、大血管并发症：心、脑、肾脏、下肢血管等病变
4、主要的急性并发症为高血糖高渗状态（死亡率高达 15% ～ 20%）和低血糖。 六、老年糖尿病主要死亡原因为心血管病变。 80%老年糖尿病 患者死于心血管合并症。
老年糖尿病疾病特点
1、多伴有并发症和合并症：心、脑 血管、肾脏等病变
可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、 电解质紊乱及感染中毒等有关，使老年人 疾病的早期诊断增加困难。
老年人疾病的特点
• 5、容易发生并发症
老年患者随着病情变化，容易发生并发症。 主要有： ①肺炎在老年人的死亡原因中占35%； ②失水和电解质失调 ③血栓和栓塞症； ④多脏器衰竭，一旦受感染或严重疾病，可顺次发生
• 三、老年患者，不论血糖高、低，更容易出 现嗜睡、晕厥、昏迷、躁动或精神错乱等意 识障碍和精神症状，
• 四、对治疗的依从性差：多数治疗不达标。 要加强老年人的自我保健意识，控制饮食， 体育锻炼，合理选择降糖药。
老年糖尿病临床特点
五、急慢性并发症多，死亡率高。 1、老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而
Plasma insulin (µU/ml) Plasma insulin (µU/ml)
120 20g 100 葡萄糖
正常人
80
60
40
20
0 –30 0 30 60 90 120 时间 (分钟)
120 100
2型糖尿病人
20g 葡萄糖
80
60
40
20
0 –30 0 30 60 90 120 时间 (分钟)
0.20
0
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
糖尿病患者特殊情况下管理
口服降糖药：如二甲双胍、格
B
列本脲等，用于控制血糖，降
低并发症风险
注射剂：如GLP-1受体激动剂、
C
SGLT-2抑制剂等，用于控制血
糖，降低并发症风险
联合用药：根据患者病情，选
D
择合适的药物组合，提高治疗
效果，降低副作用
3
特殊情况下的应 对措施
紧急情况处理
低血糖：立 即补充糖分， 如糖果、饮
料等
谢能力
药物调整： 根据病情调 整药物用量
和种类
心理调整： 保持积极心 态，减轻心
理压力
自我教育
01
学习糖尿病 知识：了解 糖尿病的病 因、症状、 治疗方法等
02
掌握饮食控 制：了解糖 尿病饮食原 则，合理搭 配食物
03
坚持运动锻 炼：选择适 合自己的运 动方式，保 持运动习惯
04
监测血糖： 定期监测血 糖，了解血 糖变化情况， 及时调整治 疗方案
04 特殊工作环境：糖尿病患者在特殊工作环境下（如高温、低温、高 海拔等）需要做好相应的防护措施，并随身携带急救药品和设备。
特殊疾病
01 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖过高， 导致酮体生成过多，引起酸中毒
02 糖尿病高渗性昏迷：糖尿病患者血糖过高， 导致细胞脱水，引起昏迷
03 糖尿病低血糖：糖尿病患者血糖过低，导 致头晕、心慌、出汗等症状
04 特殊职业人群：如运动员、军 人等，需要特别关注
特殊环境
01 高温环境：糖尿病患者在高温来自境下容易发生脱水、中暑等风险， 需要及时补充水分和采取降温措施。
02 寒冷环境：糖尿病患者在寒冷环境下容易发生低血糖、冻伤等风险， 需要做好保暖措施和及时补充能量。
老年糖尿病患者生病期间管理策略
相 关知识 ，然后 ， 争取 患者积极 配 合的情 况下 ，
采 取相 应 治疗 措施 。
此 外 ，由于 老年 人 往往 对 自身健 康状 况 非常
忧虑 ，过分 严 格执 行 医生 指 导 下 的饮食 或 运动 治
疗 方法 ，以致 出现 “ 营养 不 良” 运 动损伤”等矫 、“ 枉过 正 的情 况 。 因此 ，不应 当 加重 患者 的心理 负
患有 其 他疾 病 等 。老 年人 常 常 是虽 然患 有 严重 疾 病 ，但症状 却不明显 ；如果 老年糖尿病患者 糖耐量 急剧减退 ，就 算无 自觉症状 或 自觉症状不 明显 ，也 应 当立 即 采取 应对 措施 。 老年 发病 的糖 尿病 患者 的管理 工 作 的难 点是 维 持并 改 善患 者 的生 活 质量 。严 格控 制 血糖 既 能 改善 患 者 的生 活质 量 ，也有 使 患者 生 活质 量 下 降
担 ，要 恰 到好处地 指导 患者 进行饮 食和 运动 治疗 ，
避 免 走 向两 个极 端 。 老 年 发病 的糖 尿 病患 者 的诊 疗 工作 需 要患 者 本 人 及其 家 庭 、 医务 工作 者 以及 全社 会 的共 同努 力 ，唯有 如 此 ，患者 才有 希 望安 享 晚年 。
总 结
社 会 、心 理 方 面 的考 虑
老年 人 长期 以来形 成 了有 自身特 点 的生 活 习 惯 ，不宜 强行 改 变 。如 果 是 出于 治疗 糖 尿病 的需 要 ，应当事先告知患者 ，并且让患 者多 了解糖尿病
的可能 。老年发病 的糖 尿病有 自身 的特点 ，包括 患
者本人及其 家庭 、医务 工作者在 内的整个社会 ，要 共 同努力 ，采取积极有 效、灵活 的治疗 策略 ，尽可 能使 患 者获 益 最大 。
老年人常见疾病的预防与管理策略
老年人常见疾病的预防与管理策略一、引言随着现代医学科技的飞速发展和人口老龄化趋势的加剧，老年人常见疾病的预防与管理变得尤为重要。
老年人面临着很多健康问题，如慢性病、认知功能衰退等。
本文将探讨老年人常见疾病的预防与管理策略，旨在帮助他们享受更健康、幸福和有质量的晚年生活。
二、心血管疾病的预防与管理策略1. 控制高血压高血压是老年人最常见的心血管疾病之一。
预防高血压包括保持适当体重、合理饮食、戒除吸毒和限制酒精摄入等。
管理策略则涉及规律锻炼、正确用药，并定期监测血压水平。
2. 控制高胆固醇高胆固醇是引起冠心病和中风的主要因素之一。
预防措施包括低脂肪、低胆固醇的饮食，避免食用过多的饱和脂肪和反式脂肪。
管理策略包括定期检测胆固醇水平，并根据医生建议进行药物治疗。
3. 多运动定期进行适量的体力活动对预防心血管疾病至关重要。
老年人可以选择散步、游泳、跳舞等有氧运动，有效增强心肺功能，并改善血液循环。
三、骨质疏松的预防与管理策略1. 饮食调整充足的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。
老年人应多摄入乳制品、豆制品以及富含钙的食物，如芝麻、海产品等。
此外，在阳光充足的时候，适当晒太阳也能提高维生素D水平。
2. 加强锻炼力量训练和重力负荷是预防骨质疏松的有效方法。
老年人可以尝试举铁、跑步或参加舞蹈班等，这些活动能促进骨骼健康并提高肌肉力量。
3. 管理药物一些药物如激素、抗癫痫药物等可能会导致骨质疏松。
老年人在使用这些药物时应密切关注，并咨询医生进行必要的管理。
四、糖尿病的预防与管理策略1. 控制饮食合理的饮食习惯对预防和控制糖尿病至关重要。
老年人应遵循低糖、低脂肪和高纤维的饮食，少摄入加工食品和高热量食品。
2. 规律运动适量的体力活动可以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
老年人可选择适合自己的有氧运动或力量训练，并根据医生建议进行规律锻炼。
3. 药物治疗与监测老年人如果被诊断患有2型糖尿病，可能需要服用口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024) -学习笔记
白蛋白尿分期
A1(UACR<30 mg/g)
A2(UACR 30~300 mg/g)
A3(UACR>300 mg/g)
1(如有 CKD)
1
2
1(如有 CKD)
1
2
1
2
3
2
3
3
3
3
4
4
4
4
表1 按eGFR和UACR分类的CKD进展风险及就诊频率
2 糖尿病相关眼病
• 建议老年糖尿病患者诊断时即进行光学相干断层扫描筛 查DME
皮肤病变
1.关注老年糖尿病患者的皮肤问题，积极治疗 糖尿病所致皮肤病变 2.血糖控制不佳可加重皮肤病变，而皮肤病变 可导致血糖升高
目录
1
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管 疾病或危险因素的综合管理
2 老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理
3 老年糖尿病的急性并发症
4 老年糖尿病的共患疾病
5
老年糖尿病的多重用药
护理
1. 每天检查双脚，包括趾间，必要时由家属或护理人员帮助 2. 避免烫灼伤 3. 对于干燥的皮肤，可使用润滑油或乳霜，但不要在脚趾之间使用 4. 直接横剪指甲，棱角可用指甲锉修平 5. 不要使用化学药剂或膏药去除鸡眼和老茧 6. 穿鞋子之前检查鞋内有否异物 7. 避免赤脚行走 8. 医护人员定期检查患者的双脚 9. 如果发现足部皮肤起泡、割伤、刮伤或疮痛，患者需立即就诊
依据病情阶段
非增殖期 DR 增殖期 DR
临床表现
微动脉瘤形成和视网膜内出血,微血管损伤可导致血管的通透性增加(视网膜水肿与渗出) 视盘、视网膜、虹膜以及房角内新生血管,最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼
老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理
老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理1. 引言1.1 新冠肺炎疫情对患有老年糖尿病的患者造成的影响新冠肺炎疫情对患有老年糖尿病的患者造成了严重的影响。
老年糖尿病患者本身就存在着免疫系统功能下降的风险，容易感染各类疾病。
而新冠肺炎病毒对免疫系统的攻击更是雪上加霜，使得老年糖尿病患者面临更高的感染风险和疾病严重程度。
糖尿病本身也会影响人体免疫系统的功能，使得糖尿病患者更容易受到病原体的侵袭。
在新冠肺炎疫情期间，老年糖尿病患者的血糖管理尤为重要，因为高血糖状态不仅会降低免疫系统的抵抗力，还会增加感染新冠病毒的风险，导致疾病恶化。
在这个特殊时期，老年糖尿病患者需要特别注意自身的血糖管理，积极控制血糖水平，增强免疫力，降低感染风险，从而保护自己的健康。
在我们将重点介绍老年糖尿病患者在疫情期间的血糖管理策略，以及如何定期监测血糖值、进行合理饮食和适量运动等重要性。
【2000字内容到此结束】。
2. 正文2.1 老年糖尿病患者易受新冠肺炎的影响研究表明，老年糖尿病患者感染新冠肺炎后容易出现严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭等。
由于糖尿病导致身体代谢功能受损，血糖控制不佳会增加感染风险，并使病情恶化加剧。
老年糖尿病患者在疫情期间应格外重视自身健康状况，加强血糖管理，降低感染风险和并发症发生的可能性。
除了加强血糖管理外，老年糖尿病患者还需要密切关注自身的饮食、运动和药物治疗，保持良好的生活习惯和健康状态。
只有通过全面有效的管理和预防措施，老年糖尿病患者才能更好地抵抗新冠肺炎疫情带来的挑战。
2.2 血糖管理对老年糖尿病患者的重要性老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理，其中血糖管理对老年糖尿病患者的重要性不可忽视。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要定期监测血糖值，控制血糖水平，以避免并发症的发生。
在疫情期间，老年糖尿病患者更容易受到新冠肺炎的影响，因为他们的免疫系统可能较弱，抵抗力较差。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
约一半以上老年糖尿病患者的血糖波动较大
100
60-70岁(n=117) 70-80岁(n=86) ≥80岁(n=134)
不同年龄的老年T2DM患者 异常血糖波动检出率(%)
90 80
70
60 50 40 30 20 10 53.5% 50.4% 43.5%
64.0% 59.7% 59.0%
0
异常MAGE 异常SDBG
老年糖尿病患者血糖管理策略
PP-HU-CN-0121
目录
老年糖尿病的特点和管理需求
− − − − 老年糖尿病的流行病学 老年糖尿病的临床特点 老年糖尿病的治疗需求 老年糖尿病胰岛素治疗的适应症
•
•
优泌乐——老年糖尿病患者的合理选择
2013 IDF指南： 全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*
全球年龄≥60岁的人群比例(%)1
MAGE，平均血糖波动幅度，正常标准为＜3.9 mmol/L SDBG，血糖标准差，正常标准为＜1.4 mmol/L • 一项回顾性调查研究，纳入337例2007年1月-2011年1月期间行动态血糖监测的老年 T2DM患者
方福生,老年2型糖尿病血糖波动的临床特征及控制目标的初步探讨,解放军总医院军医进修学院博士学位论文
P-值 <0.0001
0.0311
0.001 0.011 <0.0001 <0.0001 <0.0001
平均FBG（mg/dl)
平均A1c（% )
诊断>10年患者比例 （% ) 视网膜病变史（% )
使用胰岛素（% )
39.4±4.3 31.7±4.7
• •
在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛素β细胞代偿能力越好2 与进入老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者更多表现为胰岛素抵抗和胰岛素 代偿性高分泌3
老年糖尿病胰岛素治疗的适应症
•
• • • • • • •
口服2种以上降糖药血糖难以达标
合并DM急性并发症、急性感染、急性心脑血管疾病时 外伤、手术治疗时，需静脉补充葡萄糖制剂时 合并肝、肾功能不全，OADs不宜应用时 合并严重糖尿病慢性并发症者 消瘦、营养不良的DM患者，或合并慢性消耗性疾病 某时段高血糖，OADs难以有效控制时 初诊断DM过高者的短期替代治疗
.中国实用内科杂志.2008;28(4):246-251
总结：老年糖尿病的治疗需求
改善血糖控制
使用方便
降低餐后血糖
降低低血糖发生率
减少血糖波动
目录
老年糖尿病的特点和管理需求 优泌乐——老年糖尿病患者的合理选择
− − − − − 改善血糖控制，HbA1c达标率高，达标速度快，持续时间长 降低空腹和餐后血糖 减少血糖波动 降低低血糖发生率 减少胰岛素用量，使用更方便
2013年中国2型糖尿病防治指南
老年糖尿病的治疗需兼顾空腹和餐后，减少血糖波动
2013 IDF老年2型糖尿病管理全球指南
•
•
对于老年T2DM患者，餐后血糖的贡献要 相对高于空腹血糖 降低餐后血糖的药物可能更有利于达到血 糖控制目标，而不增加空腹低血糖风险
2011中华医学会老年医学分会老年人糖尿病 综合管理和降糖药物合理应用专家筹备会会议纪要
30 25 20 15 10 5 30000
全球年龄60-79岁的 糖尿病患者数量(万) 2
25200万
25000 20000
25%
15%
15000
13400万
10000
5000 0
0
2013年
2050年
2013年
2035年
*我国标准：老年人口为≥60岁的人口
1. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013 2. https:///new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-people
1
0.83 mmol/L
老年人每增长10岁的 血糖增幅(mmol/L)
0.8
0.6 0.4 0.2 0
老年期发病的T2DM患者， 病程较短，以餐后胰岛素 分泌不足伴或不伴胰岛素 抵抗为主，主要表现为餐 后血糖升高
0.06-0.11 mmol/L
空腹血糖 餐后血糖
中华老年医学杂志.2011;30(1):82-84
•
糖尿病病程长 使用胰岛素和某些磺脲类药物治疗 多重用药 饮食不规律或饮食障碍 运动 自理能力下降 低血糖病史 肝、肾功能障碍 认知功能障碍 经皮内窥镜下胃造瘘(PEG）饲管堵塞
老年糖尿病患者 用药依从性普遍较差，存在多种诱发因素
老年糖尿病患者用药依从性差的原因(n=216，72%)
原因 缺乏糖尿病知识 例数，n 142 百分比，% 65.28
P＜0.05 实现血糖达标所需时间(天)
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
9.3 6.7
优泌林组
•
优泌乐25组
纳入98例、年龄60岁以上、新诊断、老年住院T2DM患者，随机分为优泌乐25组(n=51)和优泌林组(n=47)，优泌乐组三餐前 起始剂量为早餐8U/天、中餐4U/天和晚餐8U/天，逐步调整；优泌林组三餐前起始剂量均为6U/天(优泌林R)，晚8点起始剂量 为4U/天(优泌林N)，逐步调整
Herz M, et al. Clin Ther. 2002 Jan;24(1):73-86.
治疗新诊断老年T2DM患者 优泌乐25 vs. 优泌林
• • • • 更快实现血糖达标 显著降低餐后血糖 低血糖发生率低 胰岛素使用量少
与优泌林相比，优泌乐25治疗 新诊断老年T2DM患者能够更快实现血糖达标
老年糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退
老年糖尿病患者的β细胞反应指数较低1 P＜0.01
5
老年糖尿病患者的β细胞功能指数较低2 P＜0.01
100
β-CRI(mU/mmol/L)
4.53 3.61 HOMA-β
81.2
80
4
3
2 1 0 ＜60岁糖尿病患者 ≥60岁糖尿病患者
60
40 20 0 成年糖尿病患者
58.2
老年糖尿病患者
β-CRI，β细胞反应指数，反映β细胞在某一血糖 浓度刺激下胰岛素分泌的情况
HOMA-β，胰岛β细胞功能指数
中国现代医学杂志.2003;13(17):77-79 中国老年学杂志.2010;30(10):1337-1339
餐后血糖高是老年糖尿病的重要特点
老年人随着年龄增长，血糖不断升高， 餐后血糖升高较快 •
14 12
10
8 6 4 2 0 6.5
*
8.3
*
FPG(mmol/L)
FPG，空腹血糖；2hPPG，餐后2小时血糖 •
2hPPG(mmol/L)
纳入22例口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者(平均年龄74岁)，使用优泌乐25治疗(起始剂量 为0.3-0.5 U/kg/天)并观察12周
.中国医药导刊.2012;14(3):505
老年糖尿病低血糖风险高，危险因素众多
2013 IDF老年2型糖尿病管理全球指南 • ACCORD研究显示，65岁以上糖尿病 患者的低血糖发生率比65岁以下患者 高50% 老年糖尿病患者的低血糖风险因素
− − − − − − − − − −
IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013
优泌乐25可餐后15分钟注射， 不影响老年T2DM患者的血糖控制，使用更方便
餐前亚组
0 -0.4
餐后亚组
HbA1c(%)
-0.8
-1.2
-1.20%
-1.6
-1.08%
P=0.748
-2
• 一项为期16周、随机、开放性、平行、对照研究，纳入127例、年龄60-80岁、磺脲类治疗不 佳的老年T2DM患者，优泌乐25组随机分为餐前亚组(早餐和晚餐进餐前即刻注射)和餐后亚组 (早餐和晚餐进餐15分钟后注射)
2000年 2006年 2013年
1980年 1994年 2002年
2007- 2010年 2008年
老年糖尿病：指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病者1
1. 2013年中国2型糖尿病防治指南 2. 2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251
3
保持降糖与预防 低血糖二者的平衡
2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251
老年糖尿病的治疗需综合评估患者的整体功能状态
• 了解患者的血糖控制水平
• 了解患者自身糖调节能力
• 评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖 • 通过眼底检查等进行糖尿病并发症的早期筛查 • 评估患者的自我管理能力
2013CDS指南： 我国老龄人口增加的同时，老年糖尿病患病率增加
我国年龄≥60岁的人群比例(%)1
25 16 14 12 10 8 6 4 2 0 5 0
我国年龄≥60岁人群中 糖尿病患病率(%) 2
22.86% 20.4%
20 15 10
14.3% 13% 10%
7.11% 4.30%
6.8%
HbA1c＜8.0%
HbA1c＜8.5%
2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
老年糖尿病需保持降糖与预防低血糖二者的平衡
降低血糖
预防低血糖
血糖 管理
老年糖尿病的治疗：