妇科宫腔镜讲座ppt课件
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2024版宫腔镜ppt课件
宫腔镜ppt课件CONTENTS •宫腔镜基本概念与原理•宫腔镜检查操作技巧•宫腔镜手术治疗策略•宫腔镜在妇科领域应用拓展•并发症识别与处理措施•总结回顾与展望未来发展宫腔镜基本概念与原理01宫腔镜定义及发展历程宫腔镜定义一种用于子宫腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
发展历程从最初的硬管型宫腔镜到现代的软管型宫腔镜，以及随着技术的进步，宫腔镜的直径、视角、分辨率等性能不断提升。
工作原理与结构组成工作原理利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
结构组成包括光学系统、机械系统、电气系统、摄像系统、显示系统等组成。
其中，光学系统是核心部分，由物镜、目镜、棱镜等组成。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产等。
禁忌症急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾衰竭急性期及其他不能胜任手术者、近期有子宫穿孔或子宫手术史者等。
宫腔镜检查操作技巧02详细解释宫腔镜检查的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，获取患者的理解和配合。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况及手术耐受性。
患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。
术前咨询术前检查术前准备患者准备与术前评估检查步骤及注意事项放置宫腔镜将宫腔镜经宫颈管缓慢放入宫腔，同时注入膨宫液使宫腔充盈。
扩张宫颈根据宫颈情况选择合适的扩宫棒扩张宫颈，便于宫腔镜进入。
探宫腔使用宫颈钳固定宫颈，探针探明宫腔深度和方向。
观察宫腔在直视下全面观察宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管开口等。
注意事项操作轻柔，避免损伤；保持视野清晰，及时清理镜头；注意膨宫液的压力和流量，防止并发症的发生。
其他并发症如出血、子宫穿孔等，应根据具体情况采取相应处理措施。
对于高危患者，术中应密切监测生命体征，及时处理异常情况。
宫腔镜检查ppt课件完整版
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
宫腔镜课件
严重程度，为治疗提供依据。
排除恶性病变
通过宫腔镜检查，可以排除子宫 内膜癌等恶性病变，避免延误治
疗。
子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤检查
子宫内膜息肉检查
宫腔镜检查可以直接观察子宫内 膜息肉的大小、形态和位置，同 时还可以进行活检，明确息肉的
性质。
粘膜下肌瘤检查
宫腔镜检查可以观察粘膜下肌瘤的 位置、大小和数目，同时还可以评 估肌瘤对宫腔形态和子宫内膜的影 响。
迅速补充血容量，使用止血药 物和宫缩剂等措施控制出血； 如出血难以控制，应立即转开 腹手术止血。
根据感染程度和病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持和免疫力提升 措施；必要时请感染科会诊协 助处理。
立即停止手术操作，将患者头 部放低并偏向一侧以保持呼吸 道通畅；给予吸氧、补液等支 持治疗；密切观察患者病情变 化并及时处理异常情况。
心脑综合征
由于宫腔镜手术需要扩张宫颈和膨胀宫腔，可能导致迷走 神经张力增加，引发心脑综合征，表现为心率减缓、血压 下降、面色苍白等。
风险评估与预防措施制定
术前评估
详细了解患者病史、手术史、过敏史等，进行全面的体格检查和妇科 检查，评估手术风险。
术中监控
采用B超或腹腔镜等辅助手段监控手术过程，及时发现并处理异常情 况。
纵隔子宫评估
宫腔镜检查可以观察纵隔子宫的形态 和位置，评估其对生育的影响，同时 还可以进行手术治疗。
04
宫腔镜在不孕不育领域应用
输卵管通畅性检查方法介绍
输卵管通液术
通过向宫腔内注入液体，观察液体流经输卵管的情况，判断输卵 管是否通畅。
子宫输卵管造影术
通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔和输卵管内 的流动情况，以判断输卵管是否通畅及阻塞部位。
排除恶性病变
通过宫腔镜检查，可以排除子宫 内膜癌等恶性病变，避免延误治
疗。
子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤检查
子宫内膜息肉检查
宫腔镜检查可以直接观察子宫内 膜息肉的大小、形态和位置，同 时还可以进行活检，明确息肉的
性质。
粘膜下肌瘤检查
宫腔镜检查可以观察粘膜下肌瘤的 位置、大小和数目，同时还可以评 估肌瘤对宫腔形态和子宫内膜的影 响。
迅速补充血容量，使用止血药 物和宫缩剂等措施控制出血； 如出血难以控制，应立即转开 腹手术止血。
根据感染程度和病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持和免疫力提升 措施；必要时请感染科会诊协 助处理。
立即停止手术操作，将患者头 部放低并偏向一侧以保持呼吸 道通畅；给予吸氧、补液等支 持治疗；密切观察患者病情变 化并及时处理异常情况。
心脑综合征
由于宫腔镜手术需要扩张宫颈和膨胀宫腔，可能导致迷走 神经张力增加，引发心脑综合征，表现为心率减缓、血压 下降、面色苍白等。
风险评估与预防措施制定
术前评估
详细了解患者病史、手术史、过敏史等，进行全面的体格检查和妇科 检查，评估手术风险。
术中监控
采用B超或腹腔镜等辅助手段监控手术过程，及时发现并处理异常情 况。
纵隔子宫评估
宫腔镜检查可以观察纵隔子宫的形态 和位置，评估其对生育的影响，同时 还可以进行手术治疗。
04
宫腔镜在不孕不育领域应用
输卵管通畅性检查方法介绍
输卵管通液术
通过向宫腔内注入液体，观察液体流经输卵管的情况，判断输卵 管是否通畅。
子宫输卵管造影术
通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔和输卵管内 的流动情况，以判断输卵管是否通畅及阻塞部位。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
发展历程
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
2024年度妇科宫腔镜诊治规范ppt课件
位置及活动度。
实验室检查
完善相关实验室检查，如血常 规、尿常规、凝血功能、心电 图等，评估患者手术耐受性。
心理准备
向患者及家属详细解释手术目 的、方法及可能的风险，取得
患者及家属的理解和配合。
14
手术操作技巧与注意事项
手术体位与麻醉
宫腔镜检查
手术操作
术中监测
术后处理
患者取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，一般采用静脉 麻醉或硬膜外麻醉。
机遇
随着医疗技术不断进步，宫腔镜手术将 更加精准、安全、有效，为更多患者带 来福音
2024/3/23
26
未来发展趋势预测
技术创新
3D打印、机器人辅助等新技术将应用 于宫腔镜手术，提高手术精度和效率
远程医疗
2024/3/23
借助互联网和远程通信技术，实现远 程会诊和手术治疗，为患者提供更加
便捷的服务
2024/3/23
22
长期效果评价及生活质量改善情况
长期效果评价
通过对患者进行长期随访，观察 手术效果的持久性和稳定性，评 估手术对患者生活质量的影响。
2024/3/23
生活质量改善情况
关注患者术后生活质量的变化，包 括疼痛、月经情况、生育能力等方 面的改善情况，以及心理状态的调 整。
持续改进
根据长期效果评价和生活质量改善 情况，不断完善和优化妇科宫腔镜 诊治规范，提高患者的治疗效果和 生活质量。
个性化治疗 根据患者具体情况制定个性化治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量
综合治疗 宫腔镜手术将与药物治疗、物理治疗 等手段相结合，形成综合治疗体系， 提高妇科疾病治愈率
27
THANKS
感谢观看
2024/3/23
实验室检查
完善相关实验室检查，如血常 规、尿常规、凝血功能、心电 图等，评估患者手术耐受性。
心理准备
向患者及家属详细解释手术目 的、方法及可能的风险，取得
患者及家属的理解和配合。
14
手术操作技巧与注意事项
手术体位与麻醉
宫腔镜检查
手术操作
术中监测
术后处理
患者取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，一般采用静脉 麻醉或硬膜外麻醉。
机遇
随着医疗技术不断进步，宫腔镜手术将 更加精准、安全、有效，为更多患者带 来福音
2024/3/23
26
未来发展趋势预测
技术创新
3D打印、机器人辅助等新技术将应用 于宫腔镜手术，提高手术精度和效率
远程医疗
2024/3/23
借助互联网和远程通信技术，实现远 程会诊和手术治疗，为患者提供更加
便捷的服务
2024/3/23
22
长期效果评价及生活质量改善情况
长期效果评价
通过对患者进行长期随访，观察 手术效果的持久性和稳定性，评 估手术对患者生活质量的影响。
2024/3/23
生活质量改善情况
关注患者术后生活质量的变化，包 括疼痛、月经情况、生育能力等方 面的改善情况，以及心理状态的调 整。
持续改进
根据长期效果评价和生活质量改善 情况，不断完善和优化妇科宫腔镜 诊治规范，提高患者的治疗效果和 生活质量。
个性化治疗 根据患者具体情况制定个性化治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量
综合治疗 宫腔镜手术将与药物治疗、物理治疗 等手段相结合，形成综合治疗体系， 提高妇科疾病治愈率
27
THANKS
感谢观看
2024/3/23
宫腔镜ppt课件
9
宫腔镜手术的适应症
1、疏通输卵管开口。 2、选择性输卵管插管通液试验。 3、取出断裂、嵌顿的宫内节育器。 4、取出宫腔内胚胎残留物，如绒毛、蜕膜或胎骨等。 5、宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。 6、子宫完全性或不完全性纵膈，行子宫纵膈切除术（TCRS）。 7、月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于
⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每
月1次。
16
子宫颈的准备
作用：软化宫颈
（1）术前2-5天予米非司酮片25-50mg口服，每日两次
（2）手术前2小时予米索片0.2mg，口服、阴道后穹窿
或肛门外用
17
宫腔镜检查时间的选择
1、除特殊情况下，一般以月经干净3-7天为宜，此时子宫
10
11
12
宫腔镜检查的禁忌症
绝对禁忌症
一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操 作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首 选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。
1、急性子宫内膜炎。 2、急性附件炎。 3、急性盆腔炎。
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。
30
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。
禁忌证
1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者
宫腔镜手术的适应症
1、疏通输卵管开口。 2、选择性输卵管插管通液试验。 3、取出断裂、嵌顿的宫内节育器。 4、取出宫腔内胚胎残留物，如绒毛、蜕膜或胎骨等。 5、宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。 6、子宫完全性或不完全性纵膈，行子宫纵膈切除术（TCRS）。 7、月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于
⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每
月1次。
16
子宫颈的准备
作用：软化宫颈
（1）术前2-5天予米非司酮片25-50mg口服，每日两次
（2）手术前2小时予米索片0.2mg，口服、阴道后穹窿
或肛门外用
17
宫腔镜检查时间的选择
1、除特殊情况下，一般以月经干净3-7天为宜，此时子宫
10
11
12
宫腔镜检查的禁忌症
绝对禁忌症
一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操 作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首 选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。
1、急性子宫内膜炎。 2、急性附件炎。 3、急性盆腔炎。
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。
30
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。
禁忌证
1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
2024宫腔镜检查ppt课件完整版
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
2024版宫腔镜手术PPT课件
定义与发展历程定义宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行子宫腔内检查和治疗的微创手术方法。
发展历程自20世纪初宫腔镜问世以来，随着医学技术的不断进步，宫腔镜手术逐渐发展成为一种安全、有效的妇科手术方法。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜癌等。
禁忌症急性生殖道感染、心肝肾功能衰竭、严重贫血等。
0102创伤小、恢复快、住院时间短、保留生育功能等。
需要专业医生操作、手术并发症风险存在（如子宫穿孔、水中毒等）。
优点缺点手术优缺点分析01硬性宫腔镜适用于宫腔深度较浅、无需过度扩张宫颈的患者，具有操作简便、价格实惠的优点。
02软性宫腔镜可弯曲，适用于宫腔深度较深、需要扩张宫颈的患者，操作灵活，但价格相对较高。
03选择依据根据患者的宫腔深度、宫颈条件、手术需求等因素综合考虑选择合适的宫腔镜类型。
宫腔镜类型及选择依据手术器械准备与消毒流程手术器械准备包括宫腔镜、冷光源、膨宫装置、气腹机、高频电刀、吸引器、子宫探针等。
消毒流程所有手术器械均需经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
一般采用高温高压蒸汽灭菌法或低温等离子灭菌法。
确保设备完好无损，功能正常，电源连接稳定。
使用前检查按照设备使用说明书和手术操作规范进行操作，避免误操作导致设备损坏或手术失败。
正确操作定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好状态，延长使用寿命。
维护保养如遇设备故障，应立即停止使用，及时联系专业维修人员进行维修处理。
故障处理设备使用注意事项患者准备与麻醉方式选择患者准备术前评估患者病情，了解病史、手术史及过敏史。
告知患者手术目的、方法及可能的风险，取得患者配合。
麻醉方式选择根据手术需要及患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、静脉麻醉或全身麻醉。
确保患者在手术过程中无痛、安全。
子宫腔检查方法及技巧子宫腔检查方法通过宫腔镜置入子宫腔，观察子宫腔形态、内膜情况、病变部位及范围。
可使用生理盐水或药物进行子宫腔扩张，以便更清晰地观察病变。
宫腔镜ppt课件
7
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术中配合
1.陪其伴患者，注意观察其生命体征、有无腹痛等，消除其 紧张心理。 2.协助病人取膀胱截石位。 3.协助医生碘伏消毒外阴阴道后，铺治疗巾。 4.做好医生术中用物传递。 5.管理好取出的标本，及时送检。
Байду номын сангаас
8
术后护理
术后护理
1.观察生命体征
1.严重心肺功能不全者 2.严重血液血液系统疾病 3.急性、亚急性生殖道感染
4.近三个月内有子宫手术或者子宫穿孔史 者
5.宫颈瘢痕、宫颈裂伤或者松弛者，为相 对禁忌症
4
宫腔镜注意事项
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、 RPR），肝功、肾功、 心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
。
2
前言
什么是宫腔镜？
腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管、宫颈内口、子宫 内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并通过摄像系统将所见图像显示在 监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可 在宫腔镜下直接手术治疗。
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩宫
目录宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术是应用膨宫介质扩宫腔通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管宫颈内口子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏幕上放大观看对病变组织直观准确取材并送病理检查
宫腔镜的应用ppt课件
下肌瘤。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
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手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
03
息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
宫腔镜讲座PPT
宫腔镜操作技巧
术前准备
确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需器械和药品，对手术部 位进行消毒处理。
操作方法
使用宫腔镜探头进入宫腔，观察宫腔内情况，进行必要的诊断或治 疗操作。
注意事项
保持操作轻柔，避免损伤子宫壁和周围组织，保持视野清晰，及时 调整探头角度和深度。
宫腔镜手术的注意事项
适应症选择
01
根据病情和患者情况，选择合适的宫腔镜手术方式。
宫腔粘连
分享一例宫腔粘连的宫腔镜手术治疗案例，阐述粘连的诊断、手 术方法和术后恢复等方面的经验。
经验交流与讨论
01
手术技巧与难点
讨论宫腔镜手术中的技巧和难点，分享各自在实践中的心得体会，共同
提高手术水平。
02
并发症的预防与处理
交流宫腔镜手术并发症的预防和处理经验，探讨如何降低并发症的发生
率。
03
患者术后护理
宫腔镜的原理
通过光学系统将宫腔内的情况放 大并显示在屏幕上，医生可以观
察到宫腔内的病变。
宫腔镜的结构
主要包括镜体、光导纤维、冷光源 、摄像系统和操作系统等部分。
宫腔镜的操作方式
医生通过操作孔插入宫腔镜，观察 病变并进行相应的治疗。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
子宫内膜异位症
宫腔镜可以观察子宫内膜异位症的病 灶，判断病情的严重程度。
宫腔镜讲座
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 宫腔镜简介 • 宫腔镜的应用 • 宫腔镜的操作技巧与注意事项 • 宫腔镜的未来发展与展望 • 案例分享与经验交流
01
宫腔镜简介
宫腔镜的定义
01
02
03
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件全文
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
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史塞克
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宫腔镜检查适应证
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
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宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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