特殊感染手术配合和处理

特殊感染手术配合和处理

一、特殊感染手术种类

二、术前准备

1.特异性感染手术选择手术间洁净手术室选择负压手术间；普通手术室选择专用隔离手术间，尽量靠近手术室入口，减少对手术室环境的污染。

挂严密隔离标志注明隔离时间，保留 3 天铺消毒地垫在手术间门口地面铺一浸湿消毒液的中单或骨科单。

减少手术间物品以满足手术需要为标准，备齐必须用物，将手术间内能移动的用物全部移出手术间，不能移动的用一次性大单遮盖。

尽量使用一次性手术用品手术敷料、器械、洗手衣裤及其他手术材料。

配置消毒液a）准备1000mg/L〜2000mg/L的消毒液两桶，供手术人员消毒手，浸泡污染器械、擦拭消毒。

b）吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。

配备两名巡回护士手术室内配备巡回、洗手各一名护士进行手术配合，手术室外专门由一名护士负责供应物品和与外界的联系。

参加手术人员采取隔离措施a）医护人员如有皮肤破损，呼吸道感染不应参加手术。

b）所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或围裙、防护胶鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、护目镜；戴双层手套。

2.血源性传播疾病选择手术间手术应安排在隔离手术间进行，无条件时应安排在该手术间当日手术的最后一台进行。

以便对手术间进行特殊处理。

挂隔离标志铺消毒地垫配制消毒液尽量使用一次性手术用品参加手术人员的隔离a）手术人员无呼吸道、手部感染。

b）穿隔离衣、带手套、鞋套。

c）洗手护士带护目镜，带双层手套。

3•呼吸道传播疾病选择手术间洁净手术室安排在负压手术间；普通手术室应安排在隔离手术间进行。

无条件时应安排在该手术间当日手术的最后一台进行。

以便对手术间空气进行彻底消毒。

挂隔离标志配制消毒液参加手术人员的隔离手术人员无呼吸道、手部感染；佩戴医用防护口罩（N95）。

4•一般化脓性感染配制消毒液供擦拭消毒用

三、术中配合要点根据不同隔离种类严格进行术中管理，防止对手术室环境的污染严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间的次数，手术开始后，直至手术结束前，参加手术人员不得离开手术间，禁止进入其他手术间和清洁区。

手术过程中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入有特殊标记的污物袋内，尽量减少地面的污染。

如有血迹留下，局部喷洒消毒液，5min后处理。

工作人员在操作前后均应严格洗手，尤其接触其他病人时。

直接接触病人体液时，带手套操作，手套污染后及时更换。

台上手术人员应配合默契，注意力集中。

尖锐器械应置于弯盘内传递，有条不紊地进行手术，以防意外发生。

可带双层手套进行手术，手套破损及时更换。

特异性感染

1•严格执行手术室内外人员严密隔离的原则所有进入手术间的人员按要求穿戴防护用具。

手术开始后，室内工作人员一律禁止离开手术间。

必须出手术室间时，必须严格按程序脱去防护用具，双手消毒后才能离开。

再次进入时重新穿戴防护用具。

2•所有手术用物严格区分，不能相混，以免交叉感染由室外专人供应物品，进入到手术间的不得再拿出手术间。

3•接送病人用手术推车不得推出手术间外，须待消毒处理后方可使用呼吸道传播疾病注意关闭手术间各房门，工作人员带专用口罩。

四、术后处理所有用过的一切用物和手术设备及环境都必须进行消毒处理。

标准预防的概念及意义医疗废物的分类处理（一）一般化脓性感染手术器械用后器械立即进行初消（500mg/L含氯消毒液浸泡15〜30分钟），清洗，干燥、润滑后打包灭菌。

布类敷料用清洁大单包好，装入污衣袋，贴好标志，送洗衣班消毒处理。

（方法同器械）其他常规按医疗废物分类处理（二）呼吸道传播疾病空气消毒负压手术间于手术前1h采用高风量运行净化程序，手术开始后，调节为低风量运行，在手术结束前1h再采用高风量，直至手术结束后用消毒液彻底擦拭回风口，继续消毒一小时方可关闭。

普通隔离手术室，手术结束后立即打开空气消毒机消毒加强消毒2h.手术器械及各种反复使用的仪器设备台上部分用1000mg/L〜2000mg/L的含氯消毒液浸泡

30min后，在进行常规处理。

不宜浸泡的物品采用擦拭的方法。

物体表面、1m以下墙面、地面用1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒液擦拭、拖地。

一次性手术材料常规按医疗废物分类处理（三）血源性传播疾病空气消毒必要时进行手术器械及各种反复使用的仪器设备台上部分同呼吸道传播疾病物体表面、1m以下墙面、地面同呼吸道传播疾病一次性手术材料常规按医疗废物

分类处理布类敷料同一般化脓性感染（四）特异性感染空气消毒负压手术间除按呼吸道传播疾病处理外，应更换初、中、高效过滤器；普通隔离手术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒3d，作空气培养阴性后方可使用。

手术器械、布类敷料、一次性手术用物手术结束后，在手术间内就地浸泡消毒，不得拿出手术间。

待手术间终末消毒处理后，再进行常规处理。

手术器械高压两遍后再次使用；一次性用物、纱布、垃圾、标本等必须双层包装后送焚烧处理。

物体表面、1m以下墙面、地面同呼吸道传播疾病，使用后的抹布、拖把

用1000mg/L〜2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min. 污水用1000mg/L〜2000mg/L的比例加入含氯消毒液2h后排放。

接送病人推车需在房间经消毒后方可推出手术间继续使用。

人员的处置

1.病人手术结束后由室外人员穿隔离衣、戴手套护送回病房。

2.室内工作人员将隔离用具脱在手术间内，更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更衣后方可参加其他工作。