输血和输血反应PPT课件
合集下载
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
术中发生输液、输血反应的应急预案PPT课件
术中发生输液、输血反应的应急预案
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
9
流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
10
THANKS!
11
静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
9
流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
10
THANKS!
11
静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水
输血反应及护理ppt
点击添加文字说明详情介绍点 击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添 加文字说明详情介绍
1
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
2
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
3
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
01 添加标题
单击添加详细文 字说明，或复制文本 黏贴自此右键只保留 文字单击添加详细文 字说明
1
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
2
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
3
在此添加标题
点击添加文字说明 详情介绍点击添加 文字说明详情介绍
2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
添加标题
单击添加详细文字说 明，或复制文本黏贴 自此右键只保留文字
01 添加标题
单击添加详细文 字说明，或复制文本 黏贴自此右键只保留 文字单击添加详细文 字说明
输血输液应急预案--ppt课件精选全文
ppt课件
17
病人发生输血出血倾向反应
严密观察病人的意识、血压、脉搏、 皮肤、黏膜或手术伤口是否出血。
抽查病人血标本检查出、凝血项目
症状：皮肤、黏膜 瘀斑，穿刺部位大 块淤血或手术伤口 渗血
每输入1500ml血库即给予新鲜血500ml
根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
严格执行上报流程
ppt课件
18
ppt课件
10
病人发生输血发热反应
反应轻
减慢输 血速度
严密监测 生命体征
反应重
立即停止输血，严 密监测生命体征
发冷给予保暖，发 热给予物理降温
通知医生
遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物
症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41℃。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状
余血、输血器送输血科
ppt课件
6
输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
ppt课件
7
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
必要时气管切开 或气管插管
遵医嘱予抗过敏药物
必要时心肺功能监测
余血、输血器送输血科
ppt课件
14
严格执行上报流程
突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰） 反应应急预案及处理流程
一、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时， 立即停止输液、输血，报告医生。
输血不良反应和应急措施ppt课件
② 不规则抗体筛选试验，可发现相应抗体 ③ 血清胆红素明显升高，以游离胆红素(间接胆红素)增高为主 ④ 患者血液涂片，可发现大量球形红细胞 ⑤ 红细胞直接抗球蛋白试验阳性 ⑥ 采患者血液标本，用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝胶法与献
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
静脉输液输血常见的反应及处理措施PPTppt课件
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
13
(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
12
③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
16
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
13
(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
12
③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
16
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
加氧输血：贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时， 为改善缺氧，可采用加氧输血，氧合红细胞经静脉输 入
置换输血：患者血浆内出现异常物质，超过患者 自体净化能力时，单采出患者一定量的血浆，并同时 补充相应量的正常人血浆。TIP、HUS时首选
常规输血：最常用
7
输血程序
• 申请输血
医师说明输血可能风险，签字同意，护理人员执 行核对，采集血样，送输血科。
（血液成分）
5
• 按血液成分分类 *全血：输入异体或自体的全部血液成
分。补充红细胞和血浆
受库存血局限，目前已不被提倡
*成分输血：分离或单采合适供体的某 种血液成分，安全输给患者。
红细胞、血小板、粒细胞、血浆、冷沉淀 有效成分含量高、治疗针对性强，节约血源
6
• 按输血方式分类
加压输血：急性大出血时，通过物理方法加压， 快速输血。
4.其他
钾等
急性心衰，铁负荷过量，酸碱失衡，高血
15
3
禁忌症：可能患败血症或正在使用抗生素者 肝肾功能异常者 有严重心肺疾病者 贫血、出血和血压偏低者 曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意
识丧失者 采血可能诱发自身疾病发作或加重者
自体输血的优点：可避免血液传播疾病 避免同种异体输血引起的免疫反应及可能的差错 可节约血源
4
*异体输血 献血员
适用于多种临床需血状态 血液 患者（血型相同）
输血和输血反应
1
概述
• 输血是一种治疗方法
• 作用：补充血容量；增加血红蛋白，促进携氧 功能。供给血小板和各凝血因子，有助于止血。 输入抗体、补体，增强机体免疫力。补充白蛋 白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。
2
输血种类
• 按血源分类
*自体输血
稀释式 保存式
回收式
适应症：择期手术且预期术中需输血者（术前无贫血） 避免分娩时异体输血的孕妇 有严重异体输血反应病史 稀有血型或曾配血困难者 边远地区供血困难又可能需要输血 预存自体血以备急需时用的健康人
• 移植治疗
造血干细胞移植
11
输血不良反应
• 溶血性不良反应 *急性溶血：在输血中或输血后数分钟至数小时内
发生的溶血 表现：高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿
甚至急性肾衰竭、DIC而死亡 原因：血型不合
血液保存、运输或处理不当 受血者患溶血性疾病 处理：立即终止输血，激素，保证血容量和水电平衡， 防治肾衰，必要时行透析、血浆置换
• 供血
血站完成血源的采集，贮存，检血，供血计划， 严格质检
• 核血
医院输血科接受供血后，核对所供血的质、量、 包装、血袋封闭、标签填写，贮存时间、运送方式是 否正常，是否符合申请单要求等。
交叉配血 8
• 输血
查对输血申请单、交叉配血报告，血袋外观，确 定后发血领血
临床科室2名护士再次核对输血申请单、各项指标 要求，记录完整，治疗护士到床头再次核对，执行输 血，输血过程中密切观察患者反应，若有异常，立即 停止输血，查明原因，进行处理，记录并上报
受血者多次受血后产生同种白细胞或（和 ）血小板抗体 预防：输血前过滤去除血液中致热原、白细胞及其碎 片。
14
2.过敏反应
表现：荨麻疹、血管神经性水肿，甚至全身皮疹， 喉头水肿、哮喘、过敏性休克
处理：停止输血 对症治疗（抗过敏，解痉平喘等）
3.传播疾病
病毒性肝炎、AIDS、疟原虫感染等
处理：源头控制
12
*慢性溶血：迟发性输血相关性溶血
表现：输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高 原因：稀有血型不合
首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红 细胞后发生同种免疫性溶血 处理：同急性溶血
13
• 非溶血性不良反应 1.发热：最常见，可伴有寒战
处理：停止输血，解热镇痛药或激素 产生原因：血液制品中有致热原
• 输血后评价
观察患者反应及穿刺部位并相应处理，对输血疗 效作出评价
9
输血适应症
• 替代治疗
临床最早、最主要的用途。 各种血液成分减少性或缺乏性疾病
• 免疫治疗
丙种球蛋白治疗自身免疫性疾病 骨髓移植后白血病患者输外周血淋巴细胞可发挥 抗宿主残留白血病细胞作用
10
• 置换治疗
血液中某些成分过多或出现异常成分，使内环境 紊乱，可采用边去除、边输注的置换输血治疗
置换输血：患者血浆内出现异常物质，超过患者 自体净化能力时，单采出患者一定量的血浆，并同时 补充相应量的正常人血浆。TIP、HUS时首选
常规输血：最常用
7
输血程序
• 申请输血
医师说明输血可能风险，签字同意，护理人员执 行核对，采集血样，送输血科。
（血液成分）
5
• 按血液成分分类 *全血：输入异体或自体的全部血液成
分。补充红细胞和血浆
受库存血局限，目前已不被提倡
*成分输血：分离或单采合适供体的某 种血液成分，安全输给患者。
红细胞、血小板、粒细胞、血浆、冷沉淀 有效成分含量高、治疗针对性强，节约血源
6
• 按输血方式分类
加压输血：急性大出血时，通过物理方法加压， 快速输血。
4.其他
钾等
急性心衰，铁负荷过量，酸碱失衡，高血
15
3
禁忌症：可能患败血症或正在使用抗生素者 肝肾功能异常者 有严重心肺疾病者 贫血、出血和血压偏低者 曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意
识丧失者 采血可能诱发自身疾病发作或加重者
自体输血的优点：可避免血液传播疾病 避免同种异体输血引起的免疫反应及可能的差错 可节约血源
4
*异体输血 献血员
适用于多种临床需血状态 血液 患者（血型相同）
输血和输血反应
1
概述
• 输血是一种治疗方法
• 作用：补充血容量；增加血红蛋白，促进携氧 功能。供给血小板和各凝血因子，有助于止血。 输入抗体、补体，增强机体免疫力。补充白蛋 白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。
2
输血种类
• 按血源分类
*自体输血
稀释式 保存式
回收式
适应症：择期手术且预期术中需输血者（术前无贫血） 避免分娩时异体输血的孕妇 有严重异体输血反应病史 稀有血型或曾配血困难者 边远地区供血困难又可能需要输血 预存自体血以备急需时用的健康人
• 移植治疗
造血干细胞移植
11
输血不良反应
• 溶血性不良反应 *急性溶血：在输血中或输血后数分钟至数小时内
发生的溶血 表现：高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿
甚至急性肾衰竭、DIC而死亡 原因：血型不合
血液保存、运输或处理不当 受血者患溶血性疾病 处理：立即终止输血，激素，保证血容量和水电平衡， 防治肾衰，必要时行透析、血浆置换
• 供血
血站完成血源的采集，贮存，检血，供血计划， 严格质检
• 核血
医院输血科接受供血后，核对所供血的质、量、 包装、血袋封闭、标签填写，贮存时间、运送方式是 否正常，是否符合申请单要求等。
交叉配血 8
• 输血
查对输血申请单、交叉配血报告，血袋外观，确 定后发血领血
临床科室2名护士再次核对输血申请单、各项指标 要求，记录完整，治疗护士到床头再次核对，执行输 血，输血过程中密切观察患者反应，若有异常，立即 停止输血，查明原因，进行处理，记录并上报
受血者多次受血后产生同种白细胞或（和 ）血小板抗体 预防：输血前过滤去除血液中致热原、白细胞及其碎 片。
14
2.过敏反应
表现：荨麻疹、血管神经性水肿，甚至全身皮疹， 喉头水肿、哮喘、过敏性休克
处理：停止输血 对症治疗（抗过敏，解痉平喘等）
3.传播疾病
病毒性肝炎、AIDS、疟原虫感染等
处理：源头控制
12
*慢性溶血：迟发性输血相关性溶血
表现：输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高 原因：稀有血型不合
首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红 细胞后发生同种免疫性溶血 处理：同急性溶血
13
• 非溶血性不良反应 1.发热：最常见，可伴有寒战
处理：停止输血，解热镇痛药或激素 产生原因：血液制品中有致热原
• 输血后评价
观察患者反应及穿刺部位并相应处理，对输血疗 效作出评价
9
输血适应症
• 替代治疗
临床最早、最主要的用途。 各种血液成分减少性或缺乏性疾病
• 免疫治疗
丙种球蛋白治疗自身免疫性疾病 骨髓移植后白血病患者输外周血淋巴细胞可发挥 抗宿主残留白血病细胞作用
10
• 置换治疗
血液中某些成分过多或出现异常成分，使内环境 紊乱，可采用边去除、边输注的置换输血治疗