肝胆外科教学查房图文稿
肝胆外科护理教学查房PPT课件
了解患者主诉
与患者沟通，了解其主诉 、感受和需求，关注患者 的心理状况。
准备相关器材与资料
准备查房用品
如手电筒、听诊器、血压计、体 温计等，确保器材完好无损。
准备教学资料
根据查房内容，准备相关教材、 图谱、视频等教学资料，便于学
习和讨论。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员， 确保人员到位，做好查房准备。
肝胆外科护理教学查房
汇报人：xxx 2023-2-01
目 录
• 查房目标与准备 • 查房流程与规范 • 护理评估与实施 • 健康教育与心理支持 • 查房总结与反馈
01 查房目标与准备
明确查房目标与目的
01
02
03
掌握患者病情
通过查房，全面了解患者 的病情、诊断、治疗方案 及护理需求。
评估护理质量
将改进措施及时向患者及家属反馈，并评 估改进效果，以便进一步优化服务质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理人员
明确护理人员的职责和分工，确保患者得到 专业的护理服务。
观察病情变化并及时调整护理策略
病情观察
密切观察患者的病情变化，如伤口情况、引流液性状、并发ห้องสมุดไป่ตู้等 。
护理记录
详细记录患者的护理过程和效果，为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
护理策略调整
根据患者病情变化和医生意见，及时调整护理策略，确保患者得到 最佳护理效果。
护理经验
在查房过程中，积累了丰富的护理经验，如针对患者的不同病情， 采取相应的护理措施，提高了护理质量。
团队协作
本次查房加强了医护团队之间的沟通与协作，提高了工作效率。
针对不足提出改进措施
肝胆外科教学查房ppt演示课件
息肉，结石为单发（最多3枚以下）和息肉6-8mm者；
患者有或无临床症状者；
胆囊功能良好，术中证实胆总管通畅； 术中确定能取净结石者。
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手术禁忌症
胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失者；胆囊管内结石
无法取出，预计术中仍无法取出者；
胆囊管经术中造影证实梗阻者；合并胆总管结石；
术中病理证实息肉为恶性者；
息肉广基，无法彻底切除者；
息肉切除后创面出血，止血无效者。
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接下来请大家到病房 查看病人
.
10
由 责任护士XX 测量血压
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病 历 XX（护士）：下面介绍 该病人的基本情况。
床号：27床
姓名：XX 诊断：胆囊结石 既往史：无
简
介
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Байду номын сангаас
12
病
历
简
介
患者主诉：于一周前于医学院体检行B超 检查示：胆囊结石，胆囊壁毛糙，胆汁透 声差，可见约 11㎜ 的强回声伴声影。无腹 痛，腹胀，无恶心，呕吐等症状，此次来 我院就诊，要求行“保胆手术”，门诊以 “胆囊结石”收住我科，入科后给予三级 护理，低脂普食。
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13
病
历
简
介
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术前常规护理
XX（护师）：下面讲 该病人的术前护理。 病情观察：入院及住院评估单评估准确，健康教育及时，患
者掌握，责任护士了解患者的主要护理问题。
饮食护理：术前一天晚改流质饮食，勿进食易产气的食物。
（如牛奶、豆浆）术晨禁食水。（提问术后胃肠道准重要性）
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术前常规护理
手术前准备：按常规皮肤准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备，术 前执行药敏试验，并记录。 术前当日准备：取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，护士确认术前 准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，与手术护士交接病人及术中 带药。 心理护理：术前关注患者的情绪，配合家属给予心理支持，减少患者的恐惧
肝胆外科查房
糖基抗原CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细 胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。 是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾 液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正 常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿 瘤相关抗原。 糖基抗原CA199正常值：血清<37U/ml 糖基抗原CA199临床意义： 异常结果：CA199作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。 80%-90%胰腺癌的患者血中CA199明显升高。肝癌、胃癌、食 道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高，术前CA199水平与预后 有关。申明大于37IU/ml的结果并不意味着被检者有异常，更 不能就此诊断被检者为癌症患者，低浓度增高、一过性增高可 见于胆管阻塞、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、急性及慢性胰腺炎 等。建议对于初检阳性的患者，需动态监测数值的变化(定期 复查，必须用相同的检测系统)。
术前护理
胃肠道准备 术前1天护士应交待病人勿 食产气多的食物，如豆制品、牛奶等， 以防胃肠胀气。必要时术前上胃管抽吸 胃液，以免影响手术的暴露及术后胃肠 功能的恢复。术前12h禁食，6h禁水，以 防麻醉而导致误吸或窒息。
术后护理
一般腹部手术后护理 术后上心电监护严密观察生命体征，注意 伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落移位等现 象，保持伤口的清洁干燥，鼓励病人及时排尿， 以免膀胱充盈过度。
与大家共勉：
好记星不如烂笔头， 懂了，做了，然后就 会了~~~
Thanks！^_^
病因：
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆 汁瘀滞利于结石形成 类型：
肝胆外科教学查房PPT课件
1
分工明细
尹艳琴：定义· 病案分析· 病因. 病理生理及症状· 体征 赵庆富.李研：体格检查 朱丽：辅助检查及处理原则 毛秭钰：护理诊断及措施
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胆囊结石
学习目标：
一· 了解定义· 病因· 病理生理· 辅助检
查· 体格检查 二· 熟悉症状及体征· 处理原则 三· 掌握护理诊断· 护理措施
可有右上腹部压痛，若继发感染，右上腹
可以有明显腹膜刺激征 墨菲氏征阳性
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六· 辅助检查assistant examination
B超检查：首选。
口服法胆囊造处理原则
1· 手术治疗
⑴适应症：①· 胆囊造影时胆囊不显影
②结石直径超过2CM
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病 案 分 析
徐彬,男37岁,发现胆结石2年， 反复右上腹痛5月 患者2年前体检查B超示：胆结 石，未予特殊治疗；5月前患者 于饱餐后出现右上腹胀痛，呈 持续性，向右肩背放射，伴恶 心，无呕吐，无畏寒发热，后 经住院治疗好转出院。5月来以 上症状反复发作，为进一步诊 治以“慢性胆囊炎胆囊结石” 收入我科。患者自发病以来， 精神,睡眠可，饮食及大小便正 常。
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四· 症状symptom
（1）腹痛：饱餐· 进食油腻食物后或睡眠时，
表现为突发的右上腹阵发性剧烈疼痛，可以 向右肩部· 肩胛部或者背部放射。
（2）消化道症状：常伴有恶心· 呕吐· 讨厌
食物· 胀气· 腹部不适等非特异性的消化道症状。
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五· 体征sign
有时可以在右上腹触及胆囊肿大
2· 知识缺乏
缺乏胆石症和腹腔镜手术相关知
识 提供相关知识
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八· 护理诊断及措施
3· 潜在并发症
肝胆外科护理查房_图文
内子宫含虫卵200-800个。
1.1头节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两
圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状 排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性
包虫形态
2 虫卵 呈球形； 直径平均34µm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光
全国分布
流行病学特征
人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称 为“虫癌”，10-15年患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏，其次 是肺脏和脑，其它脏器组织也会受到侵犯。包虫病发病多见于20-50岁青壮年，久 病患者可丧失劳动力，这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担，也给社会带来极 大的压力。
验。及时用适量的双氧水经引流管注入冲洗，早、晚各一。 ③胆瘘 :术后引流管引出胆汁样液体，多为手术后包囊创面毛细胆管渗漏，少数包虫囊腔与肝胆管相通者，胆汁漏量
大，持续时间长，要注意引流液的量，量少且无腹部疼痛多数可保守治疗，嘱患者卧床休息，保持引流管通畅。 个别的需再次手术治疗。
护理措施：术后护理
素：14.6 umol/L
B超：急性胆囊炎、胆囊结石、肝脏占位性病变—— 肝包虫？
核磁：急性胆囊炎、胆囊结石
CT：肝包虫、胆囊炎、胆囊结石
护理查体
生命体征： T 36.6℃，P 106次/分，R 26次/分，BP120/80㎜ Hg 一般情况：神志清楚，查体合作，呈急性面容 皮肤黏膜：全身皮肤、巩膜未见黄染
护理查体
视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉 曲张
触诊：右上腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张， Murphy征阳性，全腹未扪及包块，感、脾肋下未触 及。
肝胆外科 2016 教学查房
教学查房床号：46姓名：马成扣性别：男年龄： 55岁住院号：201641918查房日期：2016-06-29主持人：刘磊主任医师记录人：管翔参加人员：时金昭，李帆，陈潇远，赵瑞苓，纪婷婷，孔君，管翔，郭开焱内容：刘磊主任医师：现在请同学汇报下病史管翔实习医师：患者马成扣，男55岁，江苏淮安市人，因“右上腹痛4天”入院，患者4天前无明显诱因出现右上腹痛，较剧烈，无兼备放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，于外院查彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗后腹痛好转（具体不详），今来我愿查彩超，示胆囊炎性沉积物，为求进一步诊治入我院，门诊以“胆囊结石伴炎症”收入院，病程中午肩部放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，饮食睡眠可，大小便无异常，平素身体健康。
刘磊主任医师：现在分析下这是例什么病例呢？时金昭住院医师：初步诊断：胆囊结石伴胆囊炎。
依据：1 因“右上腹疼痛4天入院”；2 腹软，右上腹压痛，无反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝脾肋下未及，Murphys 征阴性，全腹叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次每分钟；3 彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗症状明显好转。
刘磊主任医师：我们今天就这个病例来讨论下胆囊结石这一疾病的相关知识，胆囊结石的病因有哪些呢？赵瑞苓实习医师：胆结石其形成的原因比较复杂，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。
而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。
且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势。
刘磊主任医师：那么该病临床表现具体有哪些？管翔实习医师：大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。
少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
主要临床表现如下：1.胆绞痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。
肝胆外科护理查房范文
肝胆外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房啊，主要就是来看看咱们肝胆外科病房里这些患者的护理情况，查缺补漏，也互相学习学习，把咱们的护理工作做得更到位，让患者们能更快更好地康复。
二、参加人员。
我是今天的主查护士[名字]，还有咱们科室的护士长[护士长名字]，责任护士[护士1名字]、[护士2名字]等等，大家都来了啊，那咱们就开始吧。
三、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
咱们先来说说1床的李大爷吧。
李大爷今年65岁了，是个特别和蔼可亲的老头儿。
他因为右上腹疼痛好几天了才来咱们医院的，那疼得呀，李大爷自己形容就像有个小锤子在肚子里敲一样。
# （二）现病史。
来院后一检查，发现是胆囊结石伴胆囊炎。
这胆囊啊，就像个小口袋，里面长满了石头，还发炎了，可不得疼嘛。
大爷还说啊，他以前就偶尔会觉得右上腹有点不舒服，但没太在意，这次是实在疼得受不了了才来的。
# （三）既往史。
大爷以前身体还算可以，就是有点高血压，一直在吃药控制着。
不过这高血压啊，也给咱们的护理增加了一点小难度，得特别小心血压的波动。
# （四）治疗经过。
入院之后呢，医生就给大爷安排了一系列的检查，什么血常规、生化、腹部超声啥的，确定了病情就制定了治疗方案。
先给大爷进行抗感染、止痛这些对症治疗，等炎症控制得差不多了，就准备做胆囊切除手术。
这手术可是个关键，咱们护理工作得紧紧跟上。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候大爷有点低热，37.8℃，这是身体在和炎症作斗争呢。
这几天经过治疗，体温已经慢慢降下来了，现在基本稳定在36.8℃左右，这是个好现象。
血压：大爷的血压得重点关注，毕竟有高血压病史。
入院的时候血压是150/90 mmHg，经过规律服药，现在维持在130/80 mmHg左右，还算比较平稳，但咱们还是不能掉以轻心。
心率：心率75次/分钟，在正常范围内，这说明大爷的心脏目前还比较稳定。
2. 腹部情况。
视诊：右上腹有轻度的膨隆，皮肤没有明显的破溃和红肿。
肝胆外科护理查房范文
肝胆外科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
肝胆外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[护士1名字]、[护士2名字]等。
实习护士：[实习护士若干名字]四、查房目的。
1. 了解肝胆外科患者的病情及护理情况。
2. 对护理过程中存在的问题进行分析、讨论并提出改进措施。
3. 提高护理人员的专业知识和技能水平，加强对患者的整体护理。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男性，[X]岁。
因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐[X]天”入院。
患者既往有胆囊炎病史[X]年，有吸烟史[X]年，平均每天[X]支。
# （二）现病史。
患者于[入院前X天]无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
疼痛发作后，患者自行口服“消炎利胆片”，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。
门诊以“胆囊炎急性发作”收入我科。
# （三）体格检查。
体温：[具体体温]℃，脉搏：[具体脉搏]次/分，呼吸：[具体呼吸]次/分，血压：[具体血压]mmHg。
患者神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
# （四）辅助检查。
1. 腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，提示胆囊炎、胆囊结石。
2. 血常规：白细胞计数[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞比例[具体比例]%，提示存在感染。
3. 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，胆红素正常。
# （五）诊断。
1. 胆囊炎急性发作。
2. 胆囊结石。
# （六）治疗。
1. 非手术治疗。
禁食、胃肠减压：减轻胃肠道负担，缓解腹胀、呕吐等症状。
抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素（如头孢曲松钠等）静脉滴注，控制感染。
补液、营养支持：补充患者因禁食所丢失的水分和电解质，维持水、电解质平衡，给予葡萄糖、生理盐水、维生素等静脉输注。
肝胆外科护理查房范文
肝胆外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来个肝胆外科的护理查房啊，主要就是看看咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便给新同事们一个学习的机会。
二、病例介绍。
咱们这个患者是个45岁的大叔，叫李大哥。
他因为右上腹疼了好几天，还越来越严重，就来咱们医院了。
一检查，发现是胆囊结石伴胆囊炎。
这个李大哥啊，平时就爱吃油腻的东西，什么红烧肉啊，油炸的小零食啊，就没断过嘴。
这不，把胆囊给折腾出毛病了。
他入院的时候啊，疼得脸都白了，一直捂着肚子。
体温还有点高，38.5℃呢。
咱们给他做了一系列的检查，血常规里白细胞也升高了，B超就清楚地看到胆囊里面有好几个结石，胆囊壁也增厚了，这就是炎症的表现啊。
三、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温咱们刚刚说了，38.5℃，这就是炎症在作祟呢。
咱们护士就得密切观察体温的变化，按照医嘱给他用退烧药，还得做好物理降温，就像拿湿毛巾给他擦擦额头、腋窝这些地方。
血压还算稳定，不过因为他疼得厉害，血压也有点波动，所以咱们也得时刻盯着点。
呼吸稍微有点快，这可能和他疼痛紧张有关系。
咱们就安慰他，让他放松，这样呼吸也能平稳些。
2. 疼痛评估。
这个李大哥的疼痛可真是个大问题啊。
按照疼痛评分量表，他能达到中重度疼痛了。
他说就像有个东西在肚子里搅啊搅的，疼得他坐立不安。
咱们就得给他正确地评估疼痛的程度、性质、持续时间这些，好给医生反馈，调整止痛的方案。
3. 饮食评估。
他以前那饮食习惯可不好。
现在生病住院了，咱们就得给他调整饮食。
开始的时候，因为他有胆囊炎，胃肠功能也受影响了，只能给他吃点清淡的流食，像米汤啊这些。
可这李大哥还老是念叨着他那些爱吃的肉呢，咱们就得耐心地给他解释，说等病好了，再慢慢吃，现在可不能吃。
# （二）心理评估。
1. 这李大哥啊，心里可担心了。
他老怕这个病治不好，还担心手术会不会有啥风险。
咱们护士就得经常和他聊天，给他讲这个病的治疗方法啊，成功率有多高啊。
肝胆外科教学查房PPT参考课件
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可 垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。
此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细
菌性肺炎的危险因素。
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2.严密观察生命体征
• 观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、 面色及精神状况。
• 观察伤口有无渗血。 • 向病人家属做好观察重要数据的宣教。
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XX（护士）：下面讲 该病人的术后不适及措施。
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（一）呕吐
呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这
主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧
化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护
理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、
次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通
畅，协助患者及时清洁口腔，以防造成吸入性
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病历简介
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术前常规护理
XX（护师）：下面讲 该病人的术前护理。 病情观察：入院及住院评估单评估准确，健康教育及时，患
者掌握，责任护士了解患者的主要护理问题。
饮食护理：术前一天晚改流质饮食，勿进食易产气的食物。
（如牛奶、豆浆）术晨禁食水。（提问术后胃肠道准重要性）
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术前常规护理
手术前准备：按常规皮肤准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备，术 前执行药敏试验，并记录。 术前当日准备：取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，护士确认术前 准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，与手术护士交接病人及术中 带药。 心理护理：术前关注患者的情绪，配合家属给予心理支持，减少患者的恐惧 心理。消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及麻醉的恐惧及顾虑，让患者 及家属了解手术的方法及优点，并对有些患者进行个别指导，同类患者现身 说法，听轻音乐以放松紧张情绪
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教学查房床号：46姓名：马成扣性别：男年龄： 55岁住院号：
查房日期：2016-06-29
主持人：刘磊主任医师
记录人：管翔
参加人员：时金昭，李帆，陈潇远，赵瑞苓，纪婷婷，孔君，管翔，郭开焱
内容：
刘磊主任医师：现在请同学汇报下病史
管翔实习医师：患者马成扣，男55岁，江苏淮安市人，因“右上腹痛4天”入院，患者4天前无明显诱因出现右上腹痛，较剧烈，无兼备放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，于外院查彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗后腹痛好转（具体不详），今来我愿查彩超，示胆囊炎性沉积物，为求进一步诊治入我院，门诊以“胆囊结石伴炎症”收入院，病程中午肩部放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，饮食睡眠可，大小便无异常，平素身体健康。
刘磊主任医师：现在分析下这是例什么病例呢？
时金昭住院医师：初步诊断：胆囊结石伴胆囊炎。
依据：1 因“右上腹疼痛4天入院”；2 腹软，右上腹压痛，无反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝脾肋下未及，Murphys征阴性，全腹叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次每分钟；3 彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗症状明显好转。
刘磊主任医师：我们今天就这个病例来讨论下胆囊结石这一疾病的相关知识，胆囊结石的病因有哪些呢？
赵瑞苓实习医师：胆结石其形成的原因比较复杂，、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。
而、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。
且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势。
刘磊主任医师：那么该病临床表现具体有哪些？
管翔实习医师：大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。
少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
主要临床表现如下：1.胆绞痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。
疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。
部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。
首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。
分泌黏液性物质，形成胆囊积液。
积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4．Mirizzi综合征Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于
胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。
临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
刘磊主任医师：胆囊结石除了管翔同学的陈述还有些其他症状如（1）很少引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
其诊断标方法有谁了解吗？
纪婷婷实习医师：1、B超检查是胆结石的检查的第一个方面，该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点，不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。
特别是胆囊结石准确率高，诊断准确率可达100%，是临床首选，尤其是对于老年人和重症患者，可以在床边施行。
肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现，但是胆总管下段结石位于十二指肠后，受胃肠腔内气体干扰而难以显示。
肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。
2、CT MRI检查是胆结石的检查的第二个方面,B超诊断胆囊结石
的敏感性比CT高，具有典型的征象，因此胆结石一般不选择CT检查。
当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石，或者原因不明的肝内外胆管梗阻，经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查，CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因，不受气体干扰，是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法，其准确率达87%~98%。
刘磊主任医师：临床诊断不光要依据症状、体征和实验室检查，还要根据影像学的检查才可确诊，约有 10%-15%的病人结石含钙量超过10%，这时腹部X线也可以看见，有助确诊，侧位照片可与右肾结石区别。
现在我们诊断完毕了就该看看怎么对症下药了，对于胆囊结石的治疗同学们知道多少呢？
陈潇远实习医师：首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。
无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：1）结石直径≥3cm；2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉>1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。
刘磊主任医师：在这里要强调的是，行胆囊切除术时有些情况下是要行胆总管探查术的，哪位同学可以给我们讲下探查指征？
李帆实习医师：（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高
度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块。
（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。
胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。
刘磊主任医师：说的很不错，补充一下: 胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现或胰头肿物。
胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒时同样需要行胆总管探查术的。
郭开焱实习医师：通过这节课学习我们对胆囊结石有了更深刻和生动的认识，在实践和课本的结合中对疾病有了系统的了解。
刘磊主任医师：我们不仅要认识会治疗胆囊结石，更得学会去预防它，这才是最重要的，我们应做到下列几点：1、保持乐观开朗，心情舒畅。
乐观情绪是预防胆石病首要因素，任何不良情绪都会引起胆固醇代谢失调，导致结石形成或复发。
2、合理饮食有规律。
有规律的进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。
3、戒酒，少吃肥腻食物。
要少酒、少高脂肪食物，适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。
4、多喝水。
每天5-8杯，不渴也要喝，使胆红素从尿中排出。
日常生活中以茶为饮品除预防和改善结石外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。
溶石排石，清热利
尿的作用，像金钱草、碟清草、蒲公英、金银花等。
5、多运动锻炼。
每天适当运动，促进血液循环，加速体内代谢废物的排泄。
6、保证摄入足够量的蛋白质。
据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。
7、多吃新鲜蔬菜和水果，以满足身体所需的各种维生素和微量元素，增强机体代谢。
8、讲究饮食卫生。
防止细菌、虫卵从口入，从而避免肠道内进入寄生虫如蛔虫等，引起胆道感染。