病理学主要知识要点整理

绪论&第一章疾病概论

[常见的基本病理过程有哪些]局部（血栓形成、栓塞、梗死、炎症）和全身（发热、休克）、多种病理过程（大叶性肺炎：炎症、发热、缺氧、休克）

[病理学在医学体系中的地位是]

现代医学基础理论学科之一；沟通基础医学与临床医学的桥梁学科

与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科；学习临床医学的必要基础

[概念：病理过程病理状态（分别举例）]

病理过程：是指存在于不同疾病中可共同具有的一组功能、代和形态结构的变化

无特异性、局部（血栓形成、栓塞、梗死、炎症）和全身（发热、休克）、多种病理过程（大叶性肺炎：炎症、发热、缺氧、休克）

病理状态：是指相对稳定或发展极为缓慢的局部形态变化，常是病理过程的后果

烧伤后的皮肤瘢痕、关节炎后的关节强直

[疾病发生的原因有哪些？最常见的是？]

物理性，化学性，生物性（最常见），营养性，遗传性（遗传性疾病、遗传易感性），先天性，免疫性，精神、心理和社会

[遗传性因素的两种情况是什么？举例说明]

遗传性疾病：由于遗传物质的改变直接引起的。基因突变（苯酮尿症、白化病）、染色体畸变（先天愚型）

遗传易感性：易患某些疾病的遗传特性。高血压病、消化性溃疡、糖尿病、精神分裂症、系统性红斑狼疮

[疾病的转归包括？]康复（完全、不完全）、死亡（濒死期、临床死亡期、生物学死亡期）[康复的两种形式为？]完全康复、不完全康复

[何谓脑死亡？]大脑功能完全停止，脑电波消失，脑干功能停止

大脑对缺氧甚为敏感，血液停止供应后大脑皮质耐受缺氧的时间仅为6-8分钟，其后进入不可恢复的状态，称为“脑死亡”

第五章细胞和组织的适应、损伤与修复

[适应在形态学上的表现包括？]萎缩、肥大、增生、化生

[何为萎缩？其分类有哪些并举例说明]

萎缩：是指发育正常的器官、组织或实质细胞的体积缩小，可以伴发实质细胞数量的减少

生理性萎缩：分泌性、老化

病理性萎缩

全身：慢性消耗性疾病（肺结核）、晚期肿瘤（恶性肿瘤）

局部：营养不良性（缺血、缺氧）、压迫性（积水、结石）、废用性（骨折、一次咀嚼）、神经损伤性（脊髓灰质炎）、分泌性（垂体缺血、坏死）；局部放射治疗后，其附近器官也可发生萎缩

[发生萎缩的组织器官有哪些形态学变化？]

肉眼：体积缩小、重量减轻、颜色变深、质地变韧、边缘尖锐、包膜增厚皱缩

镜下：实质细胞体积缩小或兼细胞数目减少；间质结缔组织略有增生；胞质中可见褐色颗粒，称脂褐素

[化生的定义、分类与其对机体的影响]

化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟组织的过程分类：鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织和支持组织化生

对机体的影响：化生的鳞状上皮，增强了局部抗御环境因子刺激的能力，却减弱了黏膜的自净机制；化生的上皮可以变恶

[引起细胞水肿的常见原因有哪些？其发生的主要部位在哪？病理变化和结局如何] 原因：感染（肝炎、肺炎、脑膜炎、败血症）、中毒（砷、磷中毒）、缺氧（贫血、休克、窒息）

好发部位：肝、肾、心

肉眼：浑浊肿胀。病变器官体积肿大，包膜紧，切面隆起，边缘外翻，颜色较苍白，表面浑浊无光泽，似沸水烫过

镜下：颗粒变性→水样变性→（空泡变→）气球样变。变性细胞体积胀大，胞质出现许多红染颗粒；细胞体积胀大明显；胞质除水分增加和线粒体肿胀外，质网可解体、离断、发生空泡变；细胞质异常疏松透亮，细胞肿胀体积超过正常的2-3倍，形如气球结局：轻度或中度损伤，可引起器官功能降低，当病因去除后，细胞可恢复正常；如病变进一步发展，则可能引起脂肪变性甚或坏死

[脂肪变性的常见部位在哪？最多见于哪个器官？]肝（最常见）、心（虎斑心）、肾

[名词解释：变性虎斑心坏死坏疽机化]

变性：是指细胞或细胞间质受损伤后因代发生障碍所致的某些形态学变化。表现为细胞质或细胞间质有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降虎斑心：心膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，称虎斑心

坏死：活体局部组织、细胞的死亡

坏疽：较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者

机化：由肉芽组织取代坏死组织的过程

[玻璃样变性的定义与其分类]

玻璃样变性：在细胞或间质中出现红染、均质、半透明的蛋白质物质

结缔组织玻璃样变性、血管壁玻璃样变性、细胞玻璃样变性

[病理性钙化的常见类型是？]营养不良性钙化

[细胞坏死的主要形态学标志是？坏死的结局有哪些？]

细胞核：

核固缩（核浓缩）：核染色质凝集，浓染，核体积缩小，边缘皱缩

核碎裂：核膜破裂，核染色质崩解成小块，分散在细胞质中

核溶解：核染色质被DNA酶分解而淡染或溶解消失

细胞质：红染，胞质呈颗粒状，胞膜崩解

间质：基质可逐渐溶解，胶原纤维肿胀、断裂与液化，纤维性结构消失，成为一片无结构的红染物质

结局：吸收溶解，分离排出，机化，纤维包裹、钙化和囊肿形成

[比较三种不同类型的坏疽]

肉芽组织：旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成

肉眼：鲜红色，颗粒状，质地柔软，似鲜肉嫩芽；湿润，触之易出血

镜下：皮细胞条索、新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞

作用：抗感染与保护创面；填补创口和组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、异物与炎性渗出物

第六章局部血液循环障碍

[淤血的概念？长时间淤血对机体有何影响？]

淤血：器官或组织由于经脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管，引起局部组织血管血量增多，称为静脉性充血、被动性充血、淤血

影响和结局：淤血性水肿，淤血性出血，组织萎缩、变性与坏死，淤血性硬化

[慢性肺淤血常见病因是？慢性肝淤血的常见病因是？]慢性左心衰竭；右心衰竭

[名词解释：心力衰竭细胞槟榔肝]

心力衰竭细胞：慢性左心衰竭导致的慢性肺淤血中，吞噬含有血黄素的巨噬细胞

槟榔肝：肝脏长期淤血，切面小叶中心区淤血呈暗红色，周边部因脂肪变性呈灰黄色，相邻的肝小叶中央淤血区互相连接，形成网状条文，其间为灰黄色的脂肪变性肝细胞，似槟榔的切面，称“槟榔肝”

[何谓血栓形成？血栓形成的条件有哪些？]

血栓形成：在活体的心中或血管血液有形成分形成固体块状的过程

条件：心血管膜的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加

[试述血栓形成的条件和机理]

·心血管膜损伤：最重要、最常见

血管皮细胞的抗凝作用：皮细胞的隔离作用；皮细胞合成抗血小板凝集物质；皮细胞合成抗凝血酶或凝血因子物质；生成纤溶酶原活化因子，有促进纤维蛋白溶解的作用膜引起血栓形成的机制：

组织因子释放和胶原暴露：损伤的皮可释放组织因子，暴露出皮下的胶原，活化血小板和凝血因子XII，启动源性和外源性凝血系统；膜原有功能受抑制

血小板活化：黏附反应、释放反应、黏集反应

·血流状态的改变：

血流减慢、产生漩涡→血小板进入边流→血小板粘连于膜的可能性增大

严重缺氧→皮细胞变性、坏死、脱落

静脉血栓约比动脉血栓多4倍：血流缓慢、有漩涡，有静脉瓣，有短暂的停滞；臂较薄，容易受压；通过毛细血管到静脉后血液黏性增加

·血液凝固性增加：血小板增多、血小板黏性增加、纤溶活性降低

遗传性高凝状态：V因子基因突变、蛋白C失去抗凝活性，抗凝血因子先天缺乏

获得性高凝状态：大量失血、严重烧伤、异型输血、妊娠后期或激素使用、恶性肿瘤与胎盘早剥

·三条件：心血管膜的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加

·二机制：血小板活化，血液凝固

[常见的血栓类型有？]白色血栓、混合性血栓、红色血栓、透明血栓

[血栓的结局有？]溶解、脱落→栓塞；机化、再通；钙化→血管结石

[何谓栓塞？何谓栓子？]

栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞管腔的现象

栓子：造成栓塞的异常物质，可以是固体、液体或气体，最常见的是血栓栓子