衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌

衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌大多数真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用的为沙氏培养基。

结核分枝杆菌在培养前针对标本应做适当的前处理，如痰可做4%H2SO4或4%NaOH处理20～30min，除去杂菌再接种于罗氏培养基，37℃5%～10%CO2培养，定时观察，至4～8周。

解脲脲原体:

主要引起非淋菌性尿道炎，应采集尿液标本。1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得，因其菌落细小，故曾称为T支原体(T-mycopiasmas)。

肺炎支原体的致病性主要引起人的原发性非典型性肺炎，经呼吸道传播，无泌尿道感染。

而解脲脲原体可以经性接触传播，并可以通过垂直传播感染新生儿

支原体:

菌落培养3～10天可形成直径为0.2～0.5mm大小的菌落，用低倍镜观察，菌落呈“荷包蛋”样，即中央部分较厚，不透明，向下长入培养基内，周边为一层薄薄的透明颗粒区。是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。支原体“草莓”状,反复传代后呈“荷包状”菌落。

支原体因无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素等不敏感，常在培养基中加入青霉素类药物，以抑制标本中杂菌的生长。

肺炎支原体:

主要引起支原体肺炎，应采集痰液标本。

诊断→症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音)，加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。支原体对作用于核糖体，抑制或影响蛋白合成的抗生素如四环素、红霉素等敏感。

肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。

衣原体:

是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。抵抗力弱，不耐热，加热50℃经30分钟或56～60℃5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。对多种抗生素敏感。微生物检验，沙眼衣原体的包涵体中含有糖原，碘染色可以着色。鸡胚培养是间接检测法。

尿道分泌物Giemsa染色观察衣原体包涵体，对感染有诊断意义，简单易行。细胞培养和动物培养时间长，不适合早期珍断。

①为专性细胞内寄生的微生物，绝大多数能在6～8日龄鸡胚卵黄囊中生长繁殖，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。

衣原体有原体和网状体两种形态结构不同的颗粒。1)原体在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度的感染性。

2)网状体又称始体，空泡内以二分裂方式繁殖、聚集，构成各种形状的包涵体。

②原体呈球形或椭圆形，外有胞壁，内含致密的核质，为成熟的

衣原体。姬姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度的感染性。

③当衣原体的原体与易感细胞接触时，通过细胞的吞饮作用进入细胞，形成吞噬小泡。原体在泡内变软，增大为网状体。约8小时后，网状体在空泡内以二分裂方式繁殖、聚集，构成各种形状的包涵体。(原体→吞噬小泡(8h后)→网状体→包涵体)

④肺炎衣原体经呼吸道传播，引起肺炎、支气管炎、咽炎等，因痰标本对培养细胞有毒性作用，故取咽拭标本或支气管肺泡灌洗液较好

⑤沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎和性病淋巴肉芽肿。

⑥鹦鹉热衣原体主要引起鸟类或家禽感染，由感染该衣原体的鸟类等动物的粪便污染环境，以气溶胶形式传给人。(人畜共患病原体)

⑦感染感染性尿道综合征多由沙眼衣原体、单纯疱疹病毒或淋球菌引起。以尿频、尿急、尿痛,多次尿培养均为阴性为主要特点。

立克次体:

①是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，结构与革兰阴性菌非常相似。立克次体血清学检查宜取三份血清标本(初入院、第2周和恢复期),滴定效价在1 : 160以上者为阳性,有4倍以上增长者则更具有诊断意义。形态以球杆状或杆状为主，革兰染色呈红色，吉姆萨染色呈紫色或蓝色。

②流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体，其传播媒介是人

虱 (人虱普式流行性)

③地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体(又称斑疹伤寒立克次体），其传播媒介是鼠虱、鼠蚤

(虱蚤地方性)

④恙虫病的病原体为恙虫病立克次体，其传播媒介是恙螨 (患者腋窝黑色焦痂，加上外斐试验阳性，可确诊为恙虫病。)

⑤Q热的病原体为Q热柯克斯体，其传播媒介是蜱。(蜱Q)

⑥鸡胚是培养立克次体的极好宿主。

在鸡卵黄囊或细胞内培养的贝纳柯克斯体均可有芽胞形成，用芽胞染色法可着色，但不含吡啶二羧酸。贝纳柯克斯体有荚膜，约20nm厚, 呈绒毛状。

外斐反应 :

①Q热、立克次体痘及罗沙利马体感染为阴性外，其他为阳性结果。

②立克次体的脂多糖成分与变形杆菌菌体抗原有共同成分，可引起交叉反应。

根据这一原理，用变形杆菌0抗原代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应来检测抗体，可辅助诊断斑疹伤寒与恙虫病。

肥达试验可辅助诊断肠热症(伤寒和副伤寒）

外斐试验可辅助诊断某些立克次体病(斑疹伤寒、恙虫病）

抗“O”试验可辅助诊断风湿热

冷凝集试验可辅助诊断支原体肺炎。

罗沙利马体是巴通体属。

其他立充次体有:斑疹伤寒、斑点热、悉虫病和Q热立克次体，分离多用动物接种；

埃立克体细胞培养

噬菌体、病毒均无细胞结构，支原体、细菌L型均无细胞壁，衣原体有完整的细胞壁。

立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存。支原体可以在无活细胞的培养基上生存。

以复制方式繁殖、只含有一种类型的核酸、无细胞壁、对抗生素不敏感均为病毒的特点。

细菌可在人工培养基中生长，而立克次体为专性细胞内寄生物。

能在人工培养基上生长、可形成芽孢为细菌的特点；可以独立生活，生活周期分两个阶段为衣原体的特点。

衣原体含两类核酸，有独特的发育周期，对多种抗生素敏感;

病毒只含一种类型的核酸，对抗生素不敏感，无核糖体，为非细胞型微生物。

只在专性活细胞内寄生为衣原体和病毒的共同特征。

有细胞壁和核糖体、有DNA和RNA两种核酸、二分裂繁殖、对抗生素敏感为立克次体与细菌的共同特征。

立克次体与病毒的共同点是严格细胞内寄生。

螺旋体与细菌的不同点为运动方式特殊