【乳腺超声】（二）：与乳腺相关的腋窝淋巴结

彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移应用价值

彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声（cdfl）的特点及临床诊断价值。

方法对经临床确诊的60例乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结检查，先用二维超声观察腋窝淋巴结的形态、大小、内部回声、结构，再采用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术（cdfi）观察淋巴结的血流情况。

结果转移淋巴结大小为5mm-370mm，95%以上的长短径比（l/s）≤2，淋巴结皮质不均匀增厚或消失，内部回声主要为不均匀的低回声，淋巴门偏心或消失，边界模糊居多，血流分布主要为周边型和混合型，ri值较高，为0.70。

部分可见腋静脉受压。

结论乳腺癌腋窝转移淋巴结的二维及cdfl超声检查图像有较为特征性的表现，淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现，能较准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况，有助于良、恶性淋巴结的鉴别，具有较高的临床应用价值。

【关键词】超声检查多普勒彩色乳腺癌腋窝淋巴结转移价值乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌最常见、最早的转移途径为淋巴结转移，术前准确预测腋窝是否存在淋巴结转移对手术方式的选择及患者预后具有重要的临床意义。

而腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌预后的一个独立而重要的因素[1]，彩色多普勒超声能更早期更准确地检出淋巴结的转移情况，在临床分期、指导治疗和预后分析中起重要作用。

本文观察了确诊乳腺癌患者的腋窝淋巴结情况，分析总结了60例转移性淋巴结的声像图特征，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月——2011年12月在我院住院的资料齐全的乳腺癌患者共60例，均为女性，其中单发38例，多发22例，年龄29-78岁，平均（53.1±7.2）岁。

单发淋巴结20例，多发40例，乳腺癌肿块直径最小为12mm，最大直径76mm，平均直径（48.1±5.1）mm。

术前可触及腋窝肿大淋巴结38例，未触及肿大淋巴结者22例。

乳腺癌腋下淋巴结转移的超声图像特征

医学研究杂志2018年4月第47卷第4期• #-•乳腺癌腋下淋巴结转移的超声图像特征王蓓周娜牟洋翟虹摘要目的探讨乳腺癌超声声像图特征与腋下淋巴结转移的关系。

方法收集2014年7月？2016年10月笔者医院经超声检查和手术病理确诊的1'4例浸润性乳腺癌患者的临床资料，采用等级相关分析法分析超声声像图特征与腋下淋巴结转移的相关性。

结果与无腋下淋巴结转移乳腺癌患者相比，腋下淋巴结转移者在有无边缘毛刺特征、血管指数和腋淋巴结最大皮质厚度等指标差异均具有统计学意义（！ <0.05)。

等级相关分析结果显示腋下淋巴结转移与边缘毛刺特征（r = 0.351，95[ ZI:0. 246 〜0.483，！ = 0.034)、血管分布分级（r = 0.402，95[ ZI:0. 193 〜0.605，！ = 0.003)、腋淋巴结最大皮质厚度（3 = 0.636,95[〔1:0.439〜0.824，！=0.000)呈显著正相关。

结论乳腺癌腋下转移淋巴结在边缘、血管分布分级、皮质厚度等方面有典型的超声声像表现，有助于判断淋巴结转移的情况。

关键词超声声像图乳腺癌淋巴结转移腋下中图分类号R737.9 文献标识码 A DOI10. 11969/j. issn. 1673-548X. 2018. 04. 036C o r r e la tio n o f U ltr a s o n o g r a p h ic F e a tu re s a n d O x te r L y m p h N o d e M e t^s t^s is in B r e a s t C a n c e r. W ang B e i，ZD epartm ent o f A bdo m in a l U ltra sou n d，The T raditional Chinese M edicine H ospital A ffiliated X in jia ng M edical U niversity，X in jia ng830000，C hinaAbstract Objective To explore the association between SASH1 expression and the ultrasonographic featiares in breast cancer. Methods From July 2014 to October 2016，atotal of 194 patients diagnosed with breast cancer were included in this study. S pea rm a n's rank correlation a nalysis was used to analyze the correlation betw^een oxter lymph node metastasis and the ultrasonographic featiures. Results Compared with those without axillary lymph node metastasis，there were significant diferences in the characteristics of marginal burr，blood flowgrade and maximum cortical thickness of axillary lymph nodes in axillary lymph node metastasis $!< 0. 05 ) .Spearm an rank correlation analysis showed that there was a positive correlation between axillary lymph node 95[ CI: 0. 246 - 0. 483，！ = 0. 034 )，blood flow grade ( r = 0. 402，95[ CI: 0. 193 - 0. 605，！ = 0. 003 )，the maximum cortical thickness of axillar lymph nodes ( r = 0.636，95% CI：0.439 -0.824，！ = 0.000). Conclusion The marginal burr，blood flow grade and maximum cortical t hickness of axillary lymph nodes are the most frequent ultrasonographic features of axillary metastatic lymph nodes in breast cancer patients，which could be a predictor of axillar lymph node metastasis.Key words Ultrasonographic; Breast cancer；Lymph node metastasis；Oxter腋下淋巴结转移是乳腺癌转移的主要途径，而通过有效诊断其是否转移能为临床选择正确的治疗方案和评估预后提供重要帮助[1，2]。

腋窝淋巴结临床分组超声图文解析

腋窝淋巴结临床分组超声图文解析由于乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，所以乳腺癌出现转移，通常伴有腋窝淋巴结肿大，腋窝淋巴结在乳房疾病的诊治中具有重要的临床意义。

准确详细的描述淋巴结位置非常重要，可以为临床医生提供准确的定位。

根据需要，有解剖分组与临床分组2种分法，本文重点阐述临床分组方法。

腋窝淋巴结（解剖分法）① 胸肌淋巴结群（前群）：位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。

② 肩胛下淋巴结群（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。

③ 外侧淋巴结群（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。

④ 中央淋巴结群（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴。

输出管注入尖淋巴结。

⑤ 尖淋巴结群（尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。

尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。

胸壁超声解剖层次↑★腋窝淋巴结（临床分法)★腋窝淋巴结的分组以胸小肌为界限标志分为３组。

Ⅰ组（腋下组）：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大肌与小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）也归于本组，又称胸小肌外侧组；Ⅱ组（腋中组）：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结，又称胸小肌后组；Ⅲ组（腋上组）：是指位于胸小肌内侧的淋巴结，即锁骨下淋巴结，又称锁骨下组。

胸肌间淋巴结（又称Rotter淋巴结），沿胸肩峰动脉胸肌支排列，约1-4枚，平均2枚。

接纳胸大、小肌及乳腺后面的淋巴回流，输出管进入尖群淋巴结。

以胸小肌为界将腋窝淋巴结分为3组↑乳腺癌转移至胸小肌外侧淋巴结（Ⅰ组）↑胸大肌与胸小肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸小肌后方腋静脉旁淋巴结（Ⅱ组）↑乳腺癌转移至锁骨下淋巴结（Ⅲ组）↑乳腺外侧淋巴流向为Ⅰ组→Ⅱ组→Ⅲ组最后注入锁骨上淋巴结，正常情况下我们看到最多的淋巴结是位于腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，即Ⅰ组中央群淋巴结。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展卢红强【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)015【总页数】2页(P31-32)【关键词】乳腺癌; 超声; 淋巴结; 进展【作者】卢红强【作者单位】天津市武清区中医医院超声科天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R445.1据美国癌症协会的调查显示，2017年新发的女性乳腺癌占各类恶性肿瘤中占29.6%左右，同时因该症死亡的病例占14.4%[1,2]。

随着人们对乳腺癌发生、发展的了解，其属于一种全身性疾病的认识逐渐形成，临床治疗乳腺癌的模式也发生了巨大改变，外科局部手术要求治疗多样化，并且需要最大程度降低手术创伤，同时综合治疗也推陈出新，可用于全身的治疗药物和手段不断发展，显著提高了乳腺癌患者生存期与生存质量。

将腋窝淋巴结的状态作为乳腺癌患者预后的独立影响因素，也是临床医师在确定治疗方案时的重要参考依据[3]。

因此，在术前做好对患者腋窝淋巴结状态的有效评估十分必要。

笔者通过对知网、万方、维普等数据库中关于超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的文献进行阅读，并作综述如下。

1.评估指标目前，临床通过超声对淋巴结状态的综合评估与淋巴结大小、形态、纵横比、血流、淋巴结门形态及皮髓质厚度均有关系。

正常的腋窝淋巴结大多呈椭圆形、圆形等，形态相对规则且边缘光滑；皮髓质厚度均等，超声检查呈低回声；淋巴结门结构内含大量脂肪组织，呈高回声；供血动脉是淋巴结血供来源，由小梁至外皮质，类似肾形血流。

已有研究证实，皮质厚度是超声评估淋巴结状态的重要指标[4]。

Bedi等[5]将超声诊断淋巴结表现分为1～6型，1型为淋巴结高回声，皮质无回声；2型为皮质厚度≤3.0mm，呈低回声；3型为皮质厚度＞3.0mm，且呈低回声；4型为皮质为分叶状，可见淋巴结门；5型皮质局灶性增厚；6型为淋巴结皮质低回声且淋巴结门消失。

前4种类型考虑良性淋巴结，后两种类型考虑转移淋巴结。

CT联合超声弹性成像判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移的价值

CT联合超声弹性成像判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移的价值傅昭昭;马晓棠;何雪威;廉华;王晓娅【摘要】目的探讨超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)与CT在判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移中的临床应用价值.方法选取2015年1月至2017年3月行手术治疗且经病理证实的96例乳腺癌患者作为观察对象,腋窝淋巴结共计128个,于手术前均接受UE检查以及CT检查,观察并记录腋窝淋巴结的UE及CT参数:UE评分、应变率比值(Strain rate ratio,SR)、长径、短径、CT增强值,并与术后病理结果进行比较分析.结果转移性淋巴结UE评分、SR明显大于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结的长径、短径及CT增强值明显大于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);UE联合CT判定乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移的灵敏度、特异度及准确率均明显高于单一检查方法,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 UE联合CT判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移具有较高的临床应用价值,能为乳腺癌患者的临床治疗及预后判定提供参考依据.%Objective To evaluate the clinical value of ultrasonic elastography(UE)and CT in the determination of axillary lymph node metastasis in breast cancer. Methods 96 cases of patients with breast cancer were selected as the research objects,who confirmed by pathology and treated in our hospital from January 2015 to March 2017,including a total of 128 axillary lymph nodes. All patients accepted UE examination and CT examination before surgery. UE and CT parameters of axillary lymph nodes were recorded:UE score,Strain rate ratio(SR),long diameter,short diameter and CT enhanced value,and compared with postoperative pathological results. Results The UE score and SR of metastatic lymph node were significantly higher thanthose of non metastatic lymph nodes,the difference were statistically significant(P<0.05). The long diameter,short diameters and CT enhanced value of metastatic lymph node were higher than those of non metastatic lymph nodes,the difference were statistically significant (P<0.05). The sensitivity,specificity and accuracy of UE combined with CT judging axillary lymph node metastasis in patients with breast cancer were significantly higher than those of the single method,the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusions UE combined with CT has good clinical value in the detection of axillary lymph node metastasis in breast cancer. It can provide reference for the clinical treatment and prognosis in patients with breast cancer.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2018(020)001【总页数】3页(P41-43)【关键词】超声弹性成像技术;CT;乳腺癌;腋窝淋巴结;转移【作者】傅昭昭;马晓棠;何雪威;廉华;王晓娅【作者单位】322204 浙江省浦江第二医院;310006 杭州市中医院;310006 杭州市中医院;310006 杭州市中医院;310006 杭州市中医院【正文语种】中文乳腺癌是一种常见且恶性度极高的乳腺肿瘤，可通过侵犯腋窝淋巴结发生转移。

乳腺癌超声特征与腋下淋巴结转移的相关性分析

乳腺癌超声特征与腋下淋巴结转移的相关性分析刘英【摘要】目的:对乳腺癌患者乳腺肿块的超声特点与患者腋下淋巴结转移的相关性进行探讨.方法:对85例乳腺癌患者的超声学资料进行分析,按照患者有无腋下淋巴结转移情况分为两组,分析两组患者的年龄、病灶纵横比、肿块大小、内部回声、边界、有无钙化、腋下淋巴结皮质最大厚度、腋下淋巴结纵横比等指标,采用Logistic回归、χ2检验进行相关统计分析,分析病灶超声图各参数与腋下淋巴结转移的关系.结果:85例患者中有57例(67.1％)病灶纵横比>1,40例患者(47.1％)淋巴结皮质最大厚度≥3 mm,45例患者(52.9％)淋巴结纵横比<1.5,43例(50.5％)患者伴钙化.结论:病灶纵横比、伴钙化、淋巴结纵横比和淋巴结皮质最大厚度为腋下淋巴结转移相关因素(P<0.05).多因素回归分析结果表明,腋下淋巴结转移的危险因素是肿物伴钙化和淋巴结纵横比.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)012【总页数】3页(P928-930)【关键词】超声检查;乳腺癌;淋巴结转移【作者】刘英【作者单位】太原市第二人民医院,山西太原 030002【正文语种】中文【中图分类】R737.9淋巴结转移是乳腺癌最早的转移方式，判断腋下淋巴结是否转移对患者术前评估、治疗和预后等至关重要。

判断淋巴结是否转移的最佳方法是腋下淋巴结清扫后的病理检查，但对患者的创伤较大。

超声影像是乳腺癌腋下淋巴结术前评估的重要影像学方法之一，但缺点是假阴性率高、灵敏度低[1]。

本文采用相关统计分析的方法探讨乳腺癌患者原发肿块、腋下淋巴结声像图与腋下淋巴结转移的关系，帮助诊断腋下转移性淋巴结。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月—2017年12月在我院就诊的85 例资料齐全的乳腺癌患者，以手术切除肿物及腋下淋巴结清扫病理结果为最佳标准，其中观察组为49 例肿块伴淋巴结转移者，对照组为36 例肿块淋巴结未转移者。

乳腺超声

乳腺超声检查指南一、检查目的1.判断乳腺有无病变。

2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。

3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。

4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。

5.乳腺病随访。

二、适应证1.出现乳腺相关症状和体征（1）诊断和定位乳腺包块。

（2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。

通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。

（3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。

2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难（1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。

（2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。

3.乳腺病变的随访（1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。

（2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。

4.乳腺外科术前、术后评估（1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。

根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。

（2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。

5.乳腺置入假体后的评估假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。

6.超声引导下介入诊断和（或）治疗（1）超声引导下穿刺组织学检查。

（2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。

（3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。

7.常规体检（1）一般人群（2）特殊人群：如妊娠妇女；绝经后激素替代治疗的中老年妇女。

聊一聊乳腺增生超声诊断的那点事

聊一聊乳腺增生超声诊断的那点事发布时间：2022-06-23T06:34:35.249Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：郎仲兵[导读] 中国有70%-80%的女性受乳腺增生症的困扰，那么乳腺增生症到底是什么样呢？郎仲兵四川省达州市达川区人民医院 635000中国有70%-80%的女性受乳腺增生症的困扰，那么乳腺增生症到底是什么样呢？首先要明确一点，乳腺增生症既不是肿瘤，也不是炎症，而是由于女性机体内分泌失调引起的乳腺腺体层次结构的紊乱，被认为是一种正常的生理性改变。

它还有其他的名字如：乳腺腺病、良性乳腺结构不良、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症等。

女性朋友们，您对乳腺增生症了解吗？我们该如何预防乳腺增生症发生呢？今天笔者就来带大家了解一下。

一、乳腺增生的原因精神因素：性格内向、爱生闷气、情志不畅、郁怒伤肝、精神上过度紧张，而导致内分泌失调、雌激素增高，形成乳腺增生症。

外部因素：过量饮酒、吸烟，服用含激素的保健品，或使用含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。

饮食习惯：生活中摄入过多油腻煎炸食品，高脂肪饮食会致使体内脂肪数量增多，从而导致雌激素水平上升，提升了乳腺疾病的发生几率。

诱发因素：如上肢过劳、辛辣饮食、过紧内衣、无生育哺乳史等外因。

二、乳腺增生的症状如果日常发现自己的乳房有以下症状，可怀疑是乳腺增生，应尽早去就医：1、乳房疼痛——胀痛或刺痛。

阶段不同，乳腺疼痛的程度也不尽相同。

早期的增生，疼痛是主要表现形式，最初有周期性；随着增生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了原来的周期性。

2、乳房肿块——肿块可见于一侧乳腺，也可两侧同时存在。

随病情进展，肿块可大小不一，不同性质的肿块与皮肤和深部组织关系也不同。

3、乳头溢液——多见于双侧，也可单侧，可见蛋清色、乳白色及血性溢液。

三、临床上对乳腺增生的检查方法A、乳腺钼靶：对发现微小钙化最具优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤。

(哈尔滨市第四医院最新引进的富士数字化乳腺X线诊断系统——富士FDRMS-3500乳腺断层摄影诊断系统，是业界数字乳腺三维断层成像程度最高的乳腺摄影诊断系统，能够分层显示乳腺结构，使病变征象显示更清晰。

超声造影在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用分析

超声造影在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用分析陶溢潮【摘要】Objective This paper aims to explore the relationship between axillary lymph node metastasis and ultrasonography (US) and contrast-enhanced ultrasonography (CEUS), and investigates the application value of them. Methods The US and CEUS of 141 patients with breast cancer and lymphatic metastasis were retrospectively analyzed. Single factor analysis and multi-factor logistic analysis were respectively used to investigate the correlation with above factors and axillary lymph node metastasis. Results Single factor analysis showed the clinical data including perfusion imaging sequence, tumor grade, lymph node acoustic halo, enhanced peripheral of lymph node, enhanced pattern, diameter enlarged, cortical thickness, aspect ratio, and relative difference of the area under curve (AUC) in primary foci (P<0.05). Multi-factor analysis showed that enhanced pattern, after contrast, diameter enlarged of lymph node were risk factors for breast cancer with axillary lymph node metastasis (P<0.05). Conclusion Therefore, it is inferred that CEUS characteristic of axillary lymph node metastasis has an important guiding role in the identification of axillary lymph node metastasis of breast cancer clinically.%目的为探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声造影相关因素,并分析其应用价值.方法对141例经病理证实的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,观察影响腋窝淋巴结转移的常规超声及超声造影相关因素,经单因素和多因素Logistic回归分析,检验上述因素与腋窝淋巴结转移的相关性.结果研究发现影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素有淋巴结周边声晕、乳腺肿瘤血流分级、淋巴结灌注顺序、淋巴结增强方式、淋巴结边缘增强、淋巴结径线扩大、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度、及乳腺癌原发灶相对曲线下面积差(P<0.05),而多因素Logistic回归分析则显示其中淋巴结增强方式、造影后淋巴结径线扩大是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴别有重要意义.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】4页(P49-51,56)【关键词】超声检查;乳腺肿瘤;淋巴结转移;血管造影;造影剂【作者】陶溢潮【作者单位】孝感市中心医院超声科,湖北孝感432000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R737.9目前临床上预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的方法主要包括：淋巴及肿瘤探查术、核素显像、超声与细胞学联合检测等方法[1]。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

经验交流93超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值李文静，赵娜（北京市丰台区中医医院<南苑医院>，北京 100076）摘要：目的探究超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。

方法选取2020年4月~2022年12月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，根据是否发生淋巴转移分为对照组和研究组，每组40例。

对照组为未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，研究组为发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者。

所有患者均接受超声检查，比较两组超声影像学特征、皮质形态、血流信号特征和血流阻力。

结果观察组边界模糊、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横径比＜1.5，与对照组超声影像学特征比较有显著性差异（P ＜0.05）；观察组偏心增厚型皮质形态数量显著多于对照组，观察组狭窄型皮质形态数量显著少于对照组（P ＜0.05），两组无淋巴门型和向心增厚型皮质形态数量比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组的周边型血流信号分布显著高于对照组，观察组门型血流信号分布显著低于对照组（P ＜0.05），两组分散型和混合型血流信号占比比较无显著性差异（P ＞0.05）。

观察组2级血流信号分布显著低于对照组，观察组3级血流信号分布显著高于对照组（P ＜0.05），两组0~1级血流信号分布情况比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组血流阻力显著小于对照组（P ＜0.05）。

结论超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有显著性优势，可根据超声检查结果和影像学特征判断患者是否发生了腋窝淋巴结转移，为疾病诊断和临床治疗方案的制定提供较为准确、科学的参考依据。

关键词：乳腺癌；超声；腋窝淋巴结转移；诊断价值近年来，随着乳腺癌发病率的逐年升高，该病已跃居女性恶性肿瘤首位，约占所有恶性肿瘤的7%~10%[1~2]。

随着临床医学的不断发展，乳腺癌的治疗技术逐渐进步与完善，乳腺癌患者的死亡率呈现逐年下降趋势。

数据调查显示，我国乳腺癌患者的5年生存率可达到80.0%，而早期乳腺癌患者经手术治疗后生存率更高。

经皮超声造影鉴别诊断乳腺癌及乳腺炎引起的腋窝淋巴结增大的价值

总之，经皮淋巴系ＣＥＵＳ检查可以为临床上无创
性地鉴别炎性和肿瘤转移性淋巴结提供依据，如果经
过大样本分析后，以及此后超声造影剂的更新发展，
其有望成为一种常用的ＳＬＮ检测及判定方法。
参考文献
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ｉｎａｓｗｉｎｅｍｏｄｅｌａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ

乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点及超声检查意义

乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点及超声检查意义【摘要】目的此次主要探究乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点与超声检查意义。

方法：随机选取我院接收的50例乳腺癌患者展开研究，将其设为研究组，并将同期接收的40例单纯乳腺增生患者设为对照组，均进行超声检查，观察对比声像图特点。

结果：研究组腋下淋巴结转显示率高于对照组，声像图表现多样，主要分成五个类型。

结论：超声检查能够有效显示乳腺癌腋下淋巴结转移情况，为疾病诊断评估提供科学依据。

【关键词】乳腺癌；腋下淋巴结转移；声像图；超声检查乳腺癌危害女性身体健康的一个常见疾病，近几年以来，在生活水平不断提高下，生活习惯逐渐变化，这也促使乳腺癌发生率逐渐增加。

早期乳腺癌不会表现出特异性症状或者体征，所以难以被人们关注，通常需要经过体检或者乳腺癌筛查才可以检查而出，通常情况下，患者乳腺会出现包块、乳头溢液与皮肤变化等症状，当前临床医学中已经明确表明，早期诊断并治疗乳腺癌能够发挥出重要作用，可以提高患者生存质量，降低死亡率[1]。

高频超声作为一种常用检查手段，具有较高分辨率，且检查过程中不会给患者造成创伤，能够有效观察患者乳腺结节情况，同时可以深入探查是否存在腋下淋巴结肿大与转移情况，而腋下淋巴结转移是当前乳腺癌预后评估的一个重要依据。

基于此，此次就乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点与超声检查意义进行分析。

1资料与方法1.1基础资料此次研究随机选取2020年1月-2021年1月我院接收的50例乳腺癌患者和同期40例单纯乳腺增生患者当作研究对象，将乳腺癌患者纳入研究组，其中患者年龄界限在30-70岁，年龄均值（50.13±2.31）岁，肿瘤直径大小在0.9-5.5cm，平均（2.13±0.25）cm；将单纯乳腺增生患者纳入对照组，其中患者年龄界限在31-68岁，年龄均值（50.21±2.28）岁；两组资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法超声检查仪器为HDI3000彩色超声显像仪，将超声探头频率设置为5-10MHz，调整至乳腺检查相关条件，接着给予检查者常规扫描，观察双侧乳腺、双腋等情况，将乳腺内病变与腋下淋巴结形态、大小与数目等情况进行记录。

乳腺rotter淋巴结名词解释

乳腺rotter淋巴结名词解释
乳腺rotter淋巴结是一种与乳腺相关的淋巴结，其功能是在乳腺组织中过滤和
清除废物、细菌和其他有害物质。

它们位于乳房周围，沿乳腺管道和乳房表面分布。

淋巴结是淋巴系统的组成部分，它们包含了淋巴细胞和其他免疫细胞，扮演着
免疫反应和排除废物的重要角色。

乳腺rotter淋巴结具有类似的功能，帮助乳腺组
织维持健康和抵御疾病。

在乳腺癌筛查和诊断过程中，乳腺rotter淋巴结常被关注。

它们被认为是乳腺
癌扩散的主要途径之一。

医生通常通过对乳腺rotter淋巴结进行活检来确定乳腺癌
是否扩散到淋巴系统中。

乳腺rotter淋巴结的异常变化可以是乳腺疾病的指示，如乳腺感染或导致乳腺
癌的初期病变。

因此，当乳房或腋窝区域出现肿块、疼痛、发红或其他异常症状时，建议及时就医进行进一步检查和评估。

综上所述，乳腺rotter淋巴结是乳腺组织中重要的淋巴结，扮演着过滤废物和
保护免疫系统的关键角色。

对于乳腺疾病的检测和治疗，理解乳腺rotter淋巴结的
功能和变化至关重要。

在出现任何乳腺相关症状时，应及时咨询医生以获得准确的诊断和治疗。

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现进展

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现进展【摘要】综述了彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断和预测价值，彩色多普勒超声联合检测在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用以及彩色多普勒超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值，以期为彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移研究提供参考。

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；淋巴结转移乳腺癌腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌治疗方案选择的重要因素，很多患者因为术前无法确定腋窝淋巴结转移情况而进行并非必需的腋窝淋巴结清扫，增添患者的痛苦。

超声检查有无辐射、价格低廉等特点，并且能多切面和多方位地观察肿瘤的大小和形态再结合彩色多普勒及脉冲多普勒的参数测值，必要时参考实验室检查，为临床医师提供可靠的治疗诊断依据，是临床上诊断乳腺癌的首选方法。

超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测主要有腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查、超声联合淋巴核素显像、超声检测和超声造影前哨淋巴结显像等方法［1］。

其中腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查方法简单，适用于大部分转移病例的筛查，可作为该类疾病首选检查方法［2］。

1彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值乳腺癌彩色多普勒高频超声具有特征性表现明显，信息量非常大，对其临床诊断具有重要价值。

现在腋窝超声成像对探测有无淋巴结肿大及转移也是很热门的课题。

正常淋巴结由位于被膜下的皮质和深部的髓质组成，其大小在2-5mm，超声形态结构为肾形，周围低回声区为皮质部。

姜倩等［3］对乳腺癌淋巴结转移的诊断以高频超声二维声像图为基础，结合cdfi血流特征，根据形态、大小、数目、内部回声、血流分布方面进行综合分析，结果发现高频彩超对预测乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移具有一定的价值，但对于较小的及与周围组织回声无对比的淋巴结，超声检查并不敏感。

原有肿瘤细胞浸润的淋巴结结构、层次被破坏或完全消失典型图像多为失去正常扁椭圆形形态，体积增大，长径/横径比值减小，边界不清楚，中心髓质回声区不清或消失，周围皮质回声区异常增多。

超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值

超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值毛韧; 周素贞; 徐云霞; 罗志艳【期刊名称】《《中国计划生育学杂志》》【年(卷),期】2019(027)009【总页数】4页(P1186-1189)【关键词】乳腺癌; 腋窝淋巴结; 良恶性; 超声弹性成像; 彩色超声【作者】毛韧; 周素贞; 徐云霞; 罗志艳【作者单位】浙江省杭州市余杭区妇幼保健院 311100; 浙江大学医学院附属第二医院【正文语种】中文腋窝淋巴结是乳腺癌转移首要部位，控制淋巴结转移对乳腺癌患者预后非常重要[1]。

超声是诊断腋窝淋巴结转移状态的主要方法，但二维灰阶诊断腋窝淋巴结转移灵敏度仅69.40%[2]，超声弹性成像作为一种新技术，可提供常规超声检查之外的诊断信息[3-4]。

本研究探讨超声弹性成像联合彩超鉴别乳腺癌腋窝淋巴结良恶性诊断及判断腋窝淋巴结转移的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年10月本院肿瘤外科收治的乳腺癌患者69例，均查体发现腋窝淋巴结肿大，经淋巴结清扫术，术后取组织病理检查确诊，排除其他并发症、已经接受放疗或化疗。

年龄(48.4±6.9)岁(32～69)岁，乳腺癌类型为浸润性小叶癌29例、浸润性导管癌20例、导管内癌20例，淋巴结直径(2.9±0.8)cm(0.6～4.5 cm)。

1.2 超声检查使用SuperSonic Imagine Aixplorer型、意大利Esaote My Lab90型超声诊断设备，探头频率4～15MHZ、5～13MHZ。

①采用横向、纵向、斜向多平面结合方式进行二维灰阶、彩色多普勒扫查，重点观察腋窝淋巴结形态、大小、长短径之比(L/S)、内部回声、血流阻力指数。

以淋巴结长径＞7 mm为淋巴结肿大标准[5]。

根据二维超声检查腋窝淋巴结形态：Ⅰ型，淋巴结皮质形态正常，皮质厚度＜3 mm，淋巴结门居中；Ⅱ型，淋巴结皮质厚度≥3 mm，淋巴结门居中或偏移；Ⅲ型，淋巴结皮质厚度＞3 mm，淋巴结门结构消失[6]。

乳腺超声(new)

乳房内异物
主要介绍隆胸术后乳腺的图像
植入的硅胶乳房假体完整声像图：
形态：呈圆锥形。
位置：置于乳腺组织与胸大肌之间。
回声：倒三角形无回声区，边界清，
平直，壁厚约1.0㎝高，回声光带。
植入的硅胶乳房假体破裂声像图
形态：呈卵圆形或腊肠形，局部隆
起。回声：假体暗区内见细小光点漂浮， “落雪状”，如外渗可合併感染：假体周围见低回声。
匀低回声、无回声。
CDFI:
1/ 癌瘤周围有丰富的血管，呈黄红色、黄亮、蓝或混合色彩。血流形态呈条状弧形、半圆或间断半圆形。 PW：动脉频谱。 2/ 肿块内的血管走行弯曲呈游蛇状，部分为分支。从肿块外周插入肿块内。 3/ 大量滋养血管多集中于肿物进展的边缘。 4/ PW呈高速高阻血流 V:>12cm/s
正常乳腺内有脂肪
乳腺增生（乳腺慢性囊性增生症）
乳腺纤维瘤
乳腺囊肿
乳腺脓肿
乳腺癌
乳腺增生（乳腺慢性囊性增生症）
本病与卵巢功能失调有关。
病理表现为乳房内形成大小不等的囊肿，
为小叶囊性增生所致。
临床表现
乳房两侧出现多个大小不等结节，圆
形、质韧与周围组织分界不清，但与胸大肌无粘连，月经前有疼痛。
4、弥漫型
整个乳腺呈弥漫性低回声，部分见
强光点、光斑，部分见小暗区。 5、溃疡窦道型病灶范围内不均匀混合性回声，可突破胸壁肌层，形成窦道、瘘口。
乳腺超声诊断的进展
（一）超声造影剂在乳腺肿瘤诊断
中的应用。经静脉超声造影剂增强彩色血流信号及造影剂的排泄速度来鉴别乳腺良恶性肿瘤，是当今超声技术的又一发展。
癌瘤浸润周围组织所出现的临床表现

乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化及腋窝淋巴结转移的相关性分析

本研究发现,超声造影出现灌注缺损与 Ki - 67、 HER - 2、ER 等预后因子的表达相关。乳腺肿瘤中存在高密度的血管分布,这滋养了肿瘤的快速增长[5] 。但当肿瘤细胞增殖速度超过血管的生长速度时,缺乏血管的瘤体就会缺血坏死,从而表现为灌注缺损的特征[6] 。此外, Liu 等[7] 将灌注缺损归因于细胞密度低,导管扩张、变性、纤维化和坏死。 ER 参与调节乳腺上皮细胞的生长和发育,在正常乳腺组织中激素受体会正常表达, 阳性的亚型占所有浸润性乳腺癌的 60% 以上,并且与最有利的临床病理特征和最佳的生存结果相关 [8,9] 。研究中 ER 阴性者更易出现灌注缺损,因为随着乳腺上皮的恶变,ER 会部分或全部丢失,ER 阴性提示乳腺癌具有较强的侵袭性,对内分泌治疗反应较差[10] 。据文献报道, 区域低氧与 ER 表达降低有关,且 ER 阴性的肿瘤常显示出中央坏死或纤维化的迹象, 而超声造影时中央坏死区域无法显影,因此, 灌注缺损在 ER 阴性的肿瘤中更为常见 [11] 。
关键词乳腺癌超声造影免疫组化淋巴结中图分类号 R445. 1 文献标识码 A DOI 10. 11969 / j. issn. 1673-548X. 2021. 06. 025
Correlation Analysis of Enhanced Features of Breast Cancer Ultrasound Contrast with Prognostic Indexes and Axillary Lymph Node Metastasis. Hu Tian, Jia Chunmei, Xue Ying,et al. Department of Imaging and Nuclear Medicine, Shanxi Medical University, Shanxi 030001, China

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，成为目前威胁女性健康的头号杀手［1］。

我国女性乳腺癌发病率逐年升高，每年新发患者约28万例，死亡约7万例［2］。

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dis⁃section ，ALND ）和前哨淋巴结活检（sentinel lymphnode biopsy ，SLNB ）是诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移（ALNM ）的金标准。

ALND 创伤大，术后易造成淋巴水肿、神经损伤、手臂及肩部僵硬疼痛等，且不能提高局部控制率及长期生存率［3］。

目前SLNB 是早期乳腺癌腋窝外科分期的金标准。

但SLNB 作为一种有创检查，具有放射性、耗时长、操作复杂等缺点，仍有相当比例的并发症发生［4］，因此业界也一直在寻求可以替代SLNB 的更优诊断模式。

超声作为术前最常用的评估腋窝淋巴结的辅助检查，具有经济、无创、便于实施的特点。

超声诊断ALNM 结合穿刺细胞病理学检查已经逐步成为乳腺癌SLNB 前的筛查方法，可以避免部分ALNM 患者接受【摘要】目的探讨超声检查在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移（ALNM ）中的临床应用价值。

方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心2015年1月至2017年10月收治的307例原发性乳腺癌患者资料，回顾性分析超声诊断乳腺癌ALNM 的准确性及各个参数对ALNM 的诊断价值。

结果超声诊断乳腺癌ALNM 的灵敏度、特异度、准确性、阳性及阴性预测值、阳性及阴性似然比分别为83.48%、73.96%、77.52%、65.75%、88.20%、3.21和0.22。

单因素分析显示，原发灶最大径、淋巴结横径、纵横比、最大皮质厚度、淋巴结形态均是ALNM 的独立影响因素（均P <0.05）。

多因素分析显示原发灶最大径、淋巴结横径及最大皮质厚度是ALNM 的独立预测因素（均P <0.05）。

ROC 曲线分析结果显示，原发灶最大径+淋巴结横径+最大皮质厚度这一组合指标最优，可较好地判断ALNM 。

乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照

乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照易珊林;曹庆艳;王琼【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2009(040)007【摘要】目的探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值. 方法对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析. 结果71.7%的转移性淋巴结L/S≤2, 23.1%的非转移性淋巴结L/S≤2;转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型占60.9%,非转移性淋巴结呈皮质狭窄型占76.9%;转移性淋巴结血流分布呈周边型者65.2%,非转移性淋巴结血流分布呈淋巴门型者76.9%.以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流为综合判断乳腺癌ALN转移的标准,敏感度为91.3%,特异度为88.5%. 结论超声检查对乳腺癌ALN转移具有较高的诊断价值.【总页数】3页(P651-653)【作者】易珊林;曹庆艳;王琼【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.浸润性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的高频US预测与病理对照分析 [J], 杨伟伟;王志勇;王蕾;马桂凤2.乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理对照 [J], 张龙方;李群;段云友;张铁山;袁丽君;王文3.乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究 [J], 王素梅;苏雁欣;田家玮;春英;贾秀华4.乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线表现与病理对照研究 [J], 周毅;马丽华;黄健5.高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值 [J], 甘培庄;陈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。