西医综合(普通外科)历年真题试卷汇编7(题后含答案及解析)

西医综合（普通外科）历年真题试卷汇编7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题

1．女生，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100／70mmHg，心率120次／分，出血原因最可能是( )(1989年)

A．胃、十二指肠溃疡

B．门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

C．急性胃炎

D．胃癌E．应激性溃疡

正确答案：C

解析：无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该是急性胃炎。知识模块：普通外科

2．恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是( )(2012年)

A．脾门淋巴结

B．肝总动脉淋巴结

C．腹腔淋巴结

D．锁骨上淋巴结

正确答案：D

解析：胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移(Virchow淋巴结)，或经肝圆韧带转移至脐部。知识模块：普通外科

3．胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是( )(2012年) A．6个月内

B．1～2年

C．3～4年

D．5年以上

正确答案：B

解析：碱性反流性胃炎：1)通常在术后1一2年内发生，亦有术后数天，或术后十余年发病者。胃大部切除术后50％～80％的病人有胆汁及十二指肠液反流，毕Ⅱ式比毕I式发生率高。2)典型三联征：I．剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，Ⅱ．胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧。Ⅲ．体重减轻。3)症状轻者可用H2受体拮抗剂和胃粘膜保护剂及胃动力药等药物治疗。4)症状较重治疗无效者应改毕Ⅱ式吻合为Roux—en—Y吻合。

知识模块：普通外科

4．在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要( )(1993年) A．腹膜刺激征

B．脉搏增快

C．腹胀较前明显

D．肠鸣音较前减弱E．腹痛加重

正确答案：A

解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，必须严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。知识模块：普通外科

5．幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是( )(1991年)

A．先天性幽门肥厚

B．肠蛔虫症

C．肠套叠

D．肠系膜淋巴结炎E．阑尾脓肘

正确答案：C

解析：幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠。知识模块：普通外科

6．男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37．2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为( )(1990年)

A．急性胆囊炎

B．十二指肠溃疡

C．胆石症

D．胆道蛔虫病E．化脓性胆管炎

正确答案：D

解析：病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。知识模块：普通外科

7．下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是( )(2011年) A．发病急、疼痛重而持续

B．腹膜刺激征明显，有休克表现

C．呕吐物为血性液体

D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛

正确答案：D

解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。知识模块：普通外科

8．急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是( )(1992年)

A．已出现发热

B．已有白细胞显著升高

C．已有脐区压痛及反跳痛

D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E．压痛已固定在右下腹

正确答案：E

解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。知识模块：普通外科

9．女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，白细胞：20，600／毫米中性87％，尿红细胞2～4／HP。应考虑( )(1989年) A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．右侧输尿管结石

D．右侧输卵管妊娠破裂E．急性阑尾炎穿孔

正确答案：E

解析：急性阑尾炎穿孔，引起全腹部炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验(+)。知识模块：普通外科

10．关于直肠癌，哪项是错误的( )(1996年)

A．约占大肠癌的60％左右

B．常见部位为直肠壶腹部

C．大体类型以溃疡型多见

D．组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上E．淋巴转移是主要扩散途径

正确答案：D