产科急诊预检分诊标准及解读
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情
急诊预检分诊分级标准
一级：危重患者
说明
患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻
评估要点：
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”
如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征，则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理二级：急重患者
说明：
病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊
响应时间：小于10min
评估要点：
首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”
若存在，则分诊为二级
其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区
高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等
三级：急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明：响应时间小于三十分钟
四级：亚/非急症患者
IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
说明：
IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min
IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min
备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。
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省妇幼预检分诊介绍(已修改及审批)
急诊预检分诊的介绍
预检分诊是对所有来医院就诊的急诊病人，在到达医院时进行评估，并按照分诊标准，对患者病情的紧急程度进行分级。
根据中华人民共和国卫生部关于《急诊病人病情分级标准指导原则》，我院急诊使用分4级的预检分诊标准，病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度决定。
具体分级标准见《中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则》。
在4级分类病人中，除了Ⅰ级（濒危病人）立即就诊、Ⅱ级（危重病人）尽可能快就诊（一般15分钟内），Ⅲ级（急症病人）30分钟内就诊，Ⅳ级（非急症病人）2小时内就诊，具体候诊时间与当时总的候诊病人数有关，如果在你前的候诊人数越多，需要候诊的时间越长，请你耐心等待。
预检分诊护士均经过相关培训并且考核合格，预检分诊过程严格按照卫生部以及医院的相关规定进行。
在预检分诊以及候诊过程中，如病人或病人家属有任何疑问，或者病人家属观察病人病情有变化，请及时向医务人员提出，以便我们及时给你提供帮助，及时地处理，谢谢您的合作。
- 1 -。
产科紧急筛查预检分诊标准及解读
产科紧急筛查预检分诊标准及解读1. 前言本文档旨在提供产科紧急筛查预检分诊标准及解读的相关信息，旨在帮助医务人员快速准确地进行产科紧急筛查预检分诊工作。
2. 标准及解读2.1 孕妇自述症状- 孕妇自述的症状是产科紧急筛查预检分诊的重要参考指标之一。
当孕妇自述出现剧烈腹痛、出血、高热等症状时，应立即进行进一步的检查和处理。
- 对于孕妇自述的其他症状，如恶心呕吐、头晕乏力等，需要结合其他体征和检查结果进行评估，以确定是否需要紧急处理。
2.2 体征检查- 孕妇的体征检查是产科紧急筛查预检分诊的重要部分。
其中，血压、心率、体温等常规检查项目有助于判断孕妇的身体状况和是否需要进一步的筛查。
- 如果孕妇的血压超过正常范围、心率异常，或体温异常升高，应考虑进一步的检查和处理。
2.3 紧急实验室检查- 对于疑似产科紧急情况的孕妇，紧急实验室检查可以提供更准确的评估指标。
相关的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 根据实验室检查结果，可以对孕妇的病情进行初步评估，并制定合理的治疗计划。
2.4 超声检查- 超声检查是产科紧急筛查预检分诊的重要手段之一。
通过超声检查可以了解孕妇子宫、胎儿的状况，判断是否存在紧急情况，如胎儿窘迫、宫内感染等。
- 对于孕妇自述症状明显或体征异常的情况，应考虑进行紧急的超声检查。
2.5 分诊标准- 产科紧急筛查预检分诊的标准需综合考虑以上提及的孕妇自述症状、体征检查、实验室检查和超声检查结果。
- 根据孕妇的情况，需进行相应的分级，如绿色、黄色、红色等，以便医务人员能够根据分级的优先级进行处理和安排。
3. 总结本文档提供了产科紧急筛查预检分诊标准及解读的相关信息，旨在帮助医务人员快速准确地进行筛查预检分诊的工作。
对于疑似产科紧急情况的孕妇，应及时进行进一步的检查和处理，以确保孕妇和胎儿的健康与安全。
预检分诊标准
者；
启动绿色通道，生命体征平稳后护士电话通知相应科室，与运送
3、严重病理妊娠或伴有妊娠合并症、并发症的患者：如前置胎盘，胎盘 人员共同转运早剥大出血，子痫前期等。
4、急产：宫口开全，胎儿以免出等。
病情可能短时间内进展至I级，生命体征不平稳，需要立即抢救的患者。
如：
1、中—重度呼吸窘迫，意识模糊，严重疼痛（疼痛评分≥7/10分）；
2、临产（经产妇宫口≥1CM、初产妇宫口≥2CM）；
立即安排患者进入抢救室；
II级（黄色）危重患者
3、妊娠期血压升高(≥140/90mmhg)； 4、胎心变化有胎儿窘迫可能的患者；
采取护理措施(如吸氧、心电监护、开放静脉通路等) 生命体征平稳后护士电话通知相应科室,与运送人员共同转运;
5、胎膜早破伴羊水性状异常的患者
采取初步护理措施(如平卧、合理体位等),动态安排患者优先顺 序就诊
4、卵巢过度刺激
5、睾丸、外生殖器外伤
6、急性尿储留
急性症状不明显，能够较好的配合检查的轻症患者。如：
Ⅳ级（无）非急诊患者
1、生理产科的患者：见红等临产征象的孕妇： 2、病情相对稳定，症状较轻的患者：如先兆流产、阴道异物排液、供血 等患者。
6、阴道流血(单次)≥200ml
7、 阴茎折断
8、睾丸扭转
Ⅲ级(绿色)急诊患者
不危及生命或有潜在的生命危险,急性症状不能缓解,需要及时处理及转
运的患者。如:
1、持续疼痛,急性症状不能缓解的患者:如急性盆腔炎、前庭大腺炎阴道
异物、痛经等 2、胎膜早破患者 3、阴道异常流血(有少量阴道流血)伴腹痛的患者。
分级
I级（红色）濒危患者
急诊患者预检分诊标准
标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情
急诊预检分诊分级标准
说明
患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻
评估要点：
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”
如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救
如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征，则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理
说明：
病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊
响应时间：小于10min
评估要点：
首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”若存在，则分诊为二级
其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区
高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等
三级：急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明：响应时间小于三十分钟
四级：亚/非急症患者
IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
说明：
IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min
IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min
备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。
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急诊预检分诊指南
急诊预检分诊指南简介急诊预检分诊是在急诊医院中对患者进行初步评估和分类的过程。
该指南旨在为医务人员提供一套简单且高效的分诊策略，以确保在紧急情况下能够快速、准确地提供急救和治疗。
分诊原则初步评估：医务人员应迅速对患者进行初步评估，包括观察患者的主诉、症状、生命体征等。
分类标准：根据患者的病情严重性、急迫性和复杂性，将患者分为不同的优先级，以决定其接受急救和治疗的顺序。
快速决策：医务人员应迅速作出分诊决策，确保患者能够及时获得必要的急救和护理。
分诊指南以下是一套简单的急诊预检分诊指南，以帮助医务人员快速、高效地进行分诊：优先级1：危重患者病情描述：患者病情危急，存在立即危及生命的危险。
急救措施：立即呼叫急救队伍，进行紧急抢救。
示例病例：心肺骤停、严重创伤、严重呼吸困难等。
优先级2：急诊重症患者病情描述：患者病情较重，需要紧急急救和治疗。
急救措施：迅速进行必要的急救措施，并确保患者稳定后进行进一步的治疗。
示例病例：心绞痛、中度创伤、呕吐性腹痛等。
优先级3：急诊非重症患者病情描述：患者病情不重，但需要紧急治疗。
急救措施：根据病情给予相应的治疗和护理，确保患者的病情得到控制。
示例病例：轻度创伤、急性上呼吸道感染、皮肤感染等。
优先级4：急诊非急症患者病情描述：患者病情轻微，不需要立即急救和治疗。
急救措施：根据病情进行相应的观察和治疗，安排合适的诊疗时间。
示例病例：轻微擦伤、未破裂的皮下血肿、慢性上呼吸道感染等。
总结急诊预检分诊是一个重要的流程，可以帮助医务人员迅速将患者分为不同的优先级，以确保及时提供急救和治疗。
该指南提供了一套简单且易于实施的分诊策略，有助于医务人员在紧急情况下做出正确的决策。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和医院的资源状况进行适当的调整和优化。
妇幼保健院急诊分级分诊标准
急症患者
三级急症患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，生命体征暂时稳有症状变差的可能性，并在一定的时间段内安排患者就诊。
四级
非急症患者
轻度患者或非急诊患者，生命体征平稳，无或很少，不适主诉。
妇幼保健院急诊分级分诊标准
分诊级别
病情严重程度
标准
一级
濒危患者
病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者、无呼吸无脉搏患者、急性意识障碍患者、急性药物过量者、气管堵塞、小儿惊厥、子痫、产科大出血、多发复合伤等急救车转来严重休克患者以及其他需要采取挽救生命短时间内进展至一级，或有可能导致严重致残者，急性意识模糊，定向力障碍、复合伤、心绞痛及严重影响患者自身舒适感的主诉。
妇幼保健院急诊预检分诊制度
妇幼保健院急诊预检分诊制度一、总则为了规范我院急诊预检分诊工作，提高急诊工作效率，确保患者安全，根据相关法律法规和医疗规范，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立急诊预检分诊领导小组，由医院领导、急诊科主任、护士长等组成，负责指导和监督急诊预检分诊工作的开展。
2. 急诊科设预检分诊台，由经验丰富的护士担任预检分诊工作，负责对来院就诊的患者进行初步评估和分诊。
三、预检分诊流程1. 预检分诊护士应在患者到达急诊科时，立即进行病情评估，根据患者的症状、体征、病史等信息，初步判断患者的病情严重程度。
2. 根据病情严重程度，将患者分为四级：一级（濒危）、二级（危重）、三级（急症）、四级（非急症）。
3. 根据分诊级别，安排患者就诊顺序。
一级患者立即就诊，二级患者尽快就诊，三级患者按顺序就诊，四级患者安排在非急诊时段就诊。
4. 对危重患者，预检分诊护士应立即通知值班医生，并协助进行紧急处理。
四、预检分诊标准1. 一级（濒危）：患者病情严重，可能随时危及生命，需要立即采取挽救生命的措施，如气管插管、心肺复苏等。
2. 二级（危重）：患者病情严重，需要立即进行治疗，如严重创伤、急性心肌梗死、严重感染等。
3. 三级（急症）：患者病情较重，需要尽快进行治疗，如骨折、急性腹痛、急性呼吸道感染等。
4. 四级（非急症）：患者病情较轻，可以安排在非急诊时段就诊，如轻微外伤、慢性疾病稳定期等。
五、预检分诊注意事项1. 预检分诊护士应具备良好的沟通能力，与患者及家属进行有效沟通，了解患者的病情和需求。
2. 预检分诊护士应熟悉急诊科的各项应急预案，如心跳骤停、急性中毒、急性创伤等，以便在紧急情况下迅速采取措施。
3. 预检分诊护士应遵守医疗保密原则，保护患者隐私，不得泄露患者信息。
4. 预检分诊护士应定期参加培训和学习，提高自身业务能力和服务水平。
六、监督管理1. 急诊预检分诊领导小组应定期对急诊预检分诊工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
产科急诊预检分诊标准及解读
产科急诊预检分诊标准及解读孕产妇是一类特殊人群，其急诊预检分诊标准需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准。
中华护理学会急诊专业委员会联合浙江省急诊医学质量控制中心在循证研究、全国范围调研、回顾性大数据分析、德尔菲专家咨询和全国范围应用完善的基础上，制定了简便、科学、可量化的急诊预检分诊标准，本文为其中的产科急诊分诊标准及解读部分。
该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。
一产科急诊预检分诊分级标准产科急诊预检分诊标准根据孕产妇的特点，依据危急征象指标、单项客观指标和综合指标将患者的病情严重程度分为4级。
产科急诊预检分诊标准各级别指标见下表。
二产科急诊预检分诊分级指标解读1.突发意识丧失或意识程度改变意识障碍是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。
患者突然发生的意识丧失是最严重的意识障碍，分为1级。
与成人急诊预检分诊标准不同，考虑到疾病对胎儿的影响，突发意识程度改变如嗜睡晕厥、定向障碍等亦属于危急征象指标，需紧急处理。
2.孕妇剧烈腹痛采用降阶梯思维，将以剧烈腹痛为主诉的可能危及母婴生命的情况列出，如先兆子宫破裂、子宫破裂、胎盘早剥、异位妊娠破裂、妊娠合并外科急腹症如胰腺炎，需立即采取措施稳定血流动力学或解除胎儿宫内窘迫的情况。
其中先兆子宫破裂疼痛特点是子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹剧痛难忍；子宫破裂疼痛特点是产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后，因羊水、血液进入腹腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛；胎盘早剥疼痛特点是突发持续性腹痛、腰酸、腹背痛，子宫硬如板状，压痛明显；异位妊娠破裂疼痛特点是孕妇突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，可出现肛门坠胀感；妊娠合并急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可呈阵发性加剧，可放射至腰背肩部。
3.脐带脱出于宫颈口外胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，为脐带脱垂的临床表现。
急诊预检分诊的流程和标准
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急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊是指在急诊科门诊初步接待患者时，通过对患者的病情进行初步
评估和分类，对患者进行初步的治疗和安排，以便及时、准确地对患者进行治疗和救治。
急诊预检分诊是急诊科的重要工作环节，关系到患者的生命安全和健康，因此，对急诊预检分诊标准的制定和实施具有重要意义。
首先，急诊预检分诊标准应包括以下内容：
1. 患者病情的初步评估，包括患者的主诉、病史、体征等方面的评估，以及对
患者病情的初步判断和分类。
2. 患者的初步治疗和安排，根据患者的病情和分类，对患者进行初步的治疗和
安排，包括输液、止痛、观察等。
3. 患者的转诊和安排，对于需要进一步治疗和观察的患者，应及时进行转诊和
安排，以便患者得到及时、准确的治疗。
其次，急诊预检分诊标准的实施应注意以下几点：
1. 严格执行标准，急诊预检分诊标准是为了保障患者的生命安全和健康，因此，急诊科的医务人员应严格执行标准，不得擅自变更和忽视。
2. 细致入微，在对患者进行初步评估和分类时，应细致入微，对患者的病情和
分类进行准确、全面的判断和评估。
3. 及时转诊和安排，对于需要进一步治疗和观察的患者，应及时进行转诊和安排，不得拖延和耽搁。
最后，急诊预检分诊标准的实施效果应进行定期评估和总结，及时发现和解决
存在的问题和不足，不断完善和提高急诊预检分诊工作的质量和水平。
总之，急诊预检分诊标准是急诊科工作的重要环节，关系到患者的生命安全和健康，因此，对急诊预检分诊标准的制定和实施应予以重视，不断完善和提高急诊预检分诊工作的质量和水平，以便更好地为患者提供及时、准确的治疗和救治。
急诊预检分诊标准护理课件
关注家属情绪
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护士应注意家属的情绪状态，及时给予安慰和支持，避免 家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录 规范格式 及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等 信息，为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式，包括日期、患者信息、症状 描述、医嘱等，以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医 生，以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，判断病情的严重程度 。
症状与体征
根据患者的症状和体征，如疼痛、发热、出血等，初步判断可能的疾 病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况，如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾 病的患者，给予相应的优先级。
急诊预检分诊标准护理 课件
contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的 患者进行初步评估、分类和优先 级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中，可能发生意外跌落、碰 撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时，可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中，可能直接接触患者的
血液、体液等，增加感染风险。
长时间工作与精神压力
最新妇产科预检分诊制度
妇产科预检分诊制度
1.妇产科预检是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。
2.预检护士应熟悉妇产科所有科室范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。
3.分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相
4.经预检为传染病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
5.分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
6.预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
急诊科预检分诊制度和病情分级讲解学习
急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
分诊目的：提高急诊工作效率。
有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；二、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。
采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。
病情分级：一级：（急危症）病人情况：有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间：即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
决定：各诊室优先就诊。
目标反应时间：<15分钟。
即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（急症）病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情(内容清晰)
急诊预检分诊分级标准指标维度指标条目危急征象/情况指标心搏/呼吸骤停气道阻塞/室息需紧急气管插管休克征象急性大出血突发意识丧失抽搐持续状态胸闷/胸痛/(疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/疑张性气胸)急性中毒危及生命特重度烧伤脑疝现象脐带脱垂,可见胎先露部位孕妇剧烈腹痛其他:凡分诊护土认为者存在危及生命,需紧急抢救的情况单项客观指标脉搏≤40次/min或>/180次/min收缩压<70mmHg或>220mmH呼吸频率<8次/min或大于36次/min SpO2<85%(创伤患者<90%)体温>41摄氏度或<32摄氏度综合指标MEWS >6分说明患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻评估要点：首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估若患者存在危险生命体征，则分诊为一级这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理指标维度指标条目高风险，但不需紧急抢救/潜在危险情况活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救，稳定有脑梗表现，但不符合一级标准腹痛（考虑绞窄性肠梗塞）中毒患者（但不符合一级标准）突发意识程度改变情况（嗜睡，定向障碍，晕厥）糖尿病酮症酸中毒骨筋膜室综合征精神障碍（有自伤或伤人倾向）阴道出血，宫外孕，稳定创伤患者：有高危险性受伤机制*其他：凡分诊护士认为患者存在高危险，但不需要紧急抢救/潜在危险情况单项客观指标脉搏41-50次/min或141-179次/min 收缩压70-80mmHg或200-219mmHg SpO2 85-89%疼痛评分8-10分**综合指标MEWS 4-5分说明：病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊响应时间：小于10min评估要点：首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”若存在，则分诊为二级其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等三级：急症患者MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题说明：响应时间小于三十分钟四级：亚/非急症患者IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准急诊预检分诊是指在急诊科医生未接诊患者之前，由护士或其他医务人员进行初步的患者评估和分诊工作。
它的目的是根据患者的症状和体征，对患者进行初步的分类和排序，确定患者的优先级，以便医生能够及时地对重症患者进行救治，对稳定患者进行及时的诊断和治疗。
急诊预检分诊的标准和方法对于提高急诊工作效率、优化资源配置、提高医疗质量具有重要意义。
下面将介绍急诊预检分诊的标准和方法。
一、患者主诉和症状分析。
在进行急诊预检分诊时，首先需要了解患者的主诉和症状，包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、伴随症状等。
根据患者的主诉和症状，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
二、体征观察和生命体征监测。
在急诊预检分诊过程中，需要对患者的生命体征进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
同时，还需要观察患者的面色、表情、步态等体征。
这些信息可以为医生提供重要的参考依据，帮助医生判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
三、疼痛评估和病情分级。
疼痛评估是急诊预检分诊的重要内容之一。
通过问询患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等信息，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
根据疼痛评估结果，可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
四、病情分级和分类。
在急诊预检分诊中，需要根据患者的症状、体征和疼痛评估结果，对患者进行分类和分级。
一般可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
对于急诊患者，需要尽快安排医生接诊和处理；对于非急诊患者，可以安排医生进行初步诊断和处理；对于普通门诊患者，可以安排医生进行常规诊疗。
五、信息记录和报告。
在进行急诊预检分诊时，需要对患者的信息进行记录和报告，包括患者的主诉、症状、体征、疼痛评估结果等。
这些信息对于医生进行后续诊断和治疗具有重要的参考价值。
同时，还需要及时向医生汇报急诊患者的情况，以便医生能够及时地进行处理和安排。
医院妇产科急诊科预检分诊制度
医院妇产科急诊科预检分诊制度
1、预检分诊处护士必须熟悉业务，责任心强。
2、预检护士必须坚守岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士代替。
3、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病情，重点观察体征，进行必要的初步检查，尽量予以合理的分诊。
遇有分诊困难时，可请有关医生协助，及时做好分诊登记。
4、根据“重病优先”的原则，优行安排病情危重患者诊治，危急病人先抢救后挂号。
5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
6、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科或院总值班，组织抢救工作。
对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
7、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。
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产科急诊预检分诊标准及解读
孕产妇是一类特殊人群，其急诊预检分诊标准需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准。
中华护理学会急诊专业委员会联合浙江省急诊医学质量控制中心在循证研究、全国范围调研、回顾性大数据分析、德尔菲专家咨询和全国范围应用完善的基础上，制定了简便、科学、可量化的急诊预检分诊标准，本文为其中的产科急诊分诊标准及解读部分。
该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。
一
产科急诊预检分诊分级标准
产科急诊预检分诊标准根据孕产妇的特点，依据危急征象指标、单项客观指标和综合指标将患者的病情严重程度分为4级。
产科急诊预检分诊标准各级别指标见下表。
二
产科急诊预检分诊分级指标解读
1.突发意识丧失或意识程度改变
意识障碍是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。
患者突然发生的意识丧失是最严重的意识障碍，分为1级。
与成人急诊预检分诊标准不同，考虑到疾病对胎儿的影响，突发意识程度改变如嗜睡晕厥、定向障碍等亦属于危急征象指标，需紧急处理。
2.孕妇剧烈腹痛
采用降阶梯思维，将以剧烈腹痛为主诉的可能危及母婴生命的情况列出，如先兆子宫破裂、子宫破裂、胎盘早剥、异位妊娠破裂、妊娠合并外科急腹症如胰腺炎，需立即采取措施稳定血流动力学或解除胎儿宫内窘迫的情况。
其中先兆子宫破裂疼痛特点是子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹剧痛难忍；子宫破裂疼痛特点是产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后，因羊水、血液进入腹
腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛；胎盘早剥疼痛特点是突发持续性腹痛、腰酸、腹背痛，子宫硬如板状，压痛明显；异位妊娠破裂疼痛特点是孕妇突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，可出现肛门坠胀感；妊娠合并急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可呈阵发性加剧，可放射至腰背肩部。
3.脐带脱出于宫颈口外
胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，为脐带脱垂的临床表现。
脐带脱垂时若胎先露部已衔接，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，会引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失。
脐带血循环阻断超过7~8 min即可出现胎死宫内，须紧急处理。
4.即将分娩征象
第二产程即胎儿娩出期，此时子宫收缩频繁，宫缩持续时间可长达 1 min，间歇仅1~2 min。
当胎头下降压迫盆底组织时，产妇有反射性排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，会阴膨隆、变薄，肛门括约肌松弛。
胎头于宫缩时露出于阴道口，在宫缩间歇期又缩回阴道内，称胎头拨露，产妇出现此类临床表现提示即将分娩，需紧急处理。
5.孕妇抽搐
抽搐是指患者一部分肢体、一侧肢体或全身肌肉强烈或节律性的收缩，可伴有意识障碍。
孕妇出现抽搐应考虑是否为子痫。
子痫孕妇在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤、骨折等各种创伤，病情进展迅速，是造成母婴死亡的主要原因，需紧急处理。
6.胎儿窘迫征象
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及生命的综合症状。
胎儿窘迫表现为自觉胎动消失，催产素激惹试验或宫缩应激试验评估为Ⅲ类图形，表现为胎心率基线无变异并反复出现晚期减速或变异减速，或持续胎心过缓，胎心<100次/min，提示胎儿缺氧严重；胎儿生物物理评分是综合电子胎心监护及超声检查所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法。
通过对无应急试验、胎儿肌张力、胎动、胎儿呼吸样运动和羊水量5项指标来了解胎儿宫内安危，每项2分，总分10分，评分≤4分提示有胎儿急慢性缺氧，需紧急采取措施。
7.糖尿病酮症酸中毒表现
妊娠期糖尿病酮症酸中毒表现与非妊娠女性相似，症状包括恶心呕吐、口干、呼吸深快，有烂苹果味，可能在短时间里出现休克或意识障碍。
母体糖尿病酮症酸中毒会导致胎儿缺氧、酸中毒和容量不足，危及胎儿的存活能力，需尽快处理。
8.凶险性前置胎盘孕妇出现规律宫缩
既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠是前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者称凶险性前置胎盘，其发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。
临产后，规律宫缩使宫颈管消失宫颈口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，其附着处发生错位分离，血窦破裂出血，反复出血或1次出血量过多可导致胎儿宫内缺氧，胎心异常甚至消失，严重者胎死宫内，需尽快处理。
9.孕妇腹部或腰部受外力撞击后有明显不适主诉或伴有宫缩、出血或腹痛
孕妇外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，主要症状为突发持续性腹痛腰酸及腰背痛。
疼痛程度与胎盘后积血量呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克征象,可导致胎心消失，胎死宫内。
10.院外分娩
指在医院外发生的分娩。
因环境因素及分娩时未经严格消毒，产妇及新生儿并发症发生率增高，威胁母婴健康及生命，需尽快处理。
11.异常胎位、双胎、孕周≤32周的孕妇伴有大量
阴道流液胎膜早破主要临床表现为阴道流液。
胎膜早破是早产儿病率(早产儿特有疾病的发生率)及死亡率的主要原因，尤其发生在32周以前；异常胎位包括肩先露臀先露，肩先露孕妇容易发生胎膜早破，可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫发生率甚至死产率(死产指妊娠满28周及以上的胎儿在分娩过程中死亡) ；臀先露孕妇发生胎膜早破时脐带脱垂发生率是头先露的10倍；脐带脱垂也是双胎常见并发症，多发生在双胎胎位异常或胎先露未衔接出现胎膜早破时，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因，需尽快处理。
12.阴道流血大于或等于月经量或活动性出血
孕妇若阴道流血量达到或超过月经量，应考虑为病理性阴道流血，常见原因有前置胎盘或胎盘早剥，需尽快处理。
13.产检明确前置血管孕妇出现无痛性阴道流血
前置血管亦称血管前置，指走行于胎膜间、缺乏华通胶及胎盘保护的脐血管，通过子宫下段或跨越宫颈内口，位于胎先露前方。
发生破膜时前置血管可破裂，导致胎儿急性失血性休克甚至死亡，典型临床症状是妊娠晚期无痛性阴道流血，色鲜红。
14.胎儿肢体脱出宫颈口外
肩先露孕妇可发生上肢脱垂，臀先露孕妇可发生下肢脱垂，都是需要尽快处理以避免发生胎儿窘迫、脐带脱垂、产程停滞甚至子宫破裂等危及母婴生命安全的紧急情况。
15.孕周>32周孕妇阴道流液
胎膜早破孕妇有发生感染、胎盘早剥、早产、脐带脱垂或受压的风险，需急诊处理。
16.孕妇持续性呕吐
妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,是妊娠剧吐典型的临床表现，可引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。
17.中央性前置胎盘孕妇出现规律宫缩
中央性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是妊娠期严重并发症之一。
临产后的规律宫缩可导致中央性前置胎盘孕妇出现阴道出血、胎儿窘迫等异常情况，需急诊处理。
18.患者有轻微急性症状
患者存在轻微急性症状如：阴道少量流血、发热等。
19.特殊情况的级别调整
产科特有疾病如妊娠期高血压疾病、异位妊娠等具有病情进展快、风险程度高的特点，当孕妇出现“头痛、眼花、视物模糊”症状，或有晕厥史，可上调分诊级别以确保母婴安全。
我国“全面二孩”政策的实施，给危重孕产妇的管理及孕产妇死亡防控带来新的挑战。
产科急诊分诊标准的制定遵循科学、量化、客观、可操作原则，有助于急诊领域危重孕产妇的早期识别与急救，前移孕产妇死亡防控关口，从而改善孕产妇及围产儿的不良结局。
此标准在运用过程中，需借助信息技术辅助分诊，以提高急诊预检分诊效率。
急诊科在使用本标准时，应进行先期培训与考核，使护士能够正确理解与执行，保证预检分诊质量，保障母婴安全。