外科常见疾病健康教育

外科入科宣教 (2)

第一章：普外科病人健康指导 (4)

急腹症病人健康指导 (4)

阑尾炎手术病人健康指导 (8)

胆囊及胆管结石病人健康指导 (11)

腹腔镜手术病人健康指导 (14)

甲状腺肿瘤手术病人健康指导 (16)

腹外疝病人健康指导 (19)

急性胰腺炎病人健康指导 (23)

腹部损伤病人健康指导 (26)

胃癌病人健康指导 (31)

胃及十二指肠疾病手术病人健康指导 (33)

肠梗阻病人健康导 (37)

肠道造瘘口病人健康指导 (40)

直肠肛管良性疾病病人健康指导 (44)

乳腺肿瘤病人健康指导 (46)

乳房自我检查方法 (49)

乳腺癌病人健康指导 (50)

下肢静脉曲张手术病人健康指导 (52)

化疗病人健康指导 (55)

小儿阑尾炎病人健康指导 (58)

小儿腹股沟疝病人健康指导 (60)

第二章：骨外科病人健康指导 (62)

骨科手术一般健康指导 (62)

上肢骨骨折病人健康指导 (64)

下肢骨骨折病人健康指导 (66)

骨牵引病人健康指导 (68)

石膏固定病人健康指导 (71)

第三章：泌尿外科病人健康指导 (74)

前列腺增生病人健康指导 (74)

膀胱肿瘤病人健康指导 (78)

泌尿系结石病人健康指导 (81)

肾损伤病人健康指导 (84)

尿道损伤病人健康指导 (87)

精索静脉曲张病人健康指导 (89)

鞘膜积液病人健康指导 (91)

外科病人入科宣教

外科护理基础知识健康教育

一．床上排便训练

（一）目的指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。

（二）适应证

（三）方法

1.排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。

2.在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。

3.排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。

4.手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。

5.如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方.二．咳嗽咳痰训练

（一）目的排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。

（二）适应证各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。

（三）方法患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。

如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2-3次，每日练习4-5次。三．胸式呼吸训练

（一）目的掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。（二）适应证腹部手术后，腹部外伤等患者。

（三）方法嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时有意鼓起胸部，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习，每次15分钟。

四．腹式呼吸训练

（一）目的改善肺功能状态和缺氧程度

（二）适应证开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者

（三）可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍。初始5分钟/次，渐增加至10-15分钟/次，2-3次/天。

五．术后下床活动训练

（一）目的通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。

（二）适应证腹部、胸部等影响术后下床活动的患者

（三）方法

1.根据患者的活动能力制订训练计划，循序渐进。

2.先指导患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。

3.训练患者的平衡和协调能力方法①鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起—床边坐起—扶床活动。②患者肢体动作的协调练习：先开始训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。③训练患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑坐起。④让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。⑤训练患者下床时，使用辅助器具或由他人搀扶。⑥让患者沿床边走动十步至数十步。⑦脱离器具慢步行走。

六．胸部叩击训练

（一）目的振动气道内分泌物，以利于排出。

（二）适应证胸部疾患、长期卧床者。

（三）方法胸部叩击法，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击使掌侧成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5-15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。

第一章：普外科病人健康指导

急腹症病人健康指导

一、〖疾病知识指导〗

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够认识。

1、病因：

1）、感染性疾病：如：急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、急性盆腔炎、急性胃肠炎等。

2）、出血性疾病：如：肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂、异位妊娠、巧克力囊肿破裂出血等。

3）、空腔脏器梗阻：如：肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。

4）、缺血性疾病：如：肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、卵巢或卵巢囊肿扭转等。

2、临床表现:腹痛是急腹症的主要临床表现，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。外科腹痛的特点是先有腹痛后有发热。妇科急腹症特点为突发性下腹部撕裂样疼痛、向会阴部放射，伴恶心呕吐，亦可有阴道不规则流血等症状。内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位。

二、〖辅助检查及治疗知识指导〗

1、辅助检查：B超、胸片、心电图、CT检查及血、生化等检查。

2、治疗：一般多需紧急手术治疗。

三、〖护理知识指导〗

1、术前护理措施指导：

1）、观察病情及护理：①定时观察生命体征。②定时观察腹部体征和症状，注意腹痛的部位、性质、范围和程度。③注意观察有无伴随症状：如恶心、呕吐、腹胀、发热、排尿异常、黄疸等其他系统相关