multiFiltrateCRRT临床应用须知
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CRRT临床应用治疗简介
严重乳酸中毒 严重低钠高钠血症 各种严重电解质紊乱 高热、中暑 甲状腺危象 甲状旁腺危象 酮中毒
CRRT临床应用的指征（六）
急慢性肝功能衰竭、肝性脑病 肝移植围手术期处理 肝肾综合症
临床对CRRT认识上技术，适用于肾 及非肾脏疾患等多种危重病例。 名词上的误导CRRT------CBP CRRT的治疗机制是多方面的，不是单纯替代 肾脏，也不是单纯的从循环中清除有害物质。 （清除、调节内环境，置换组织间隙液） CRRT是一组综合性措施，不同病情有不同的 组合，但“连续性”是十分重要的。 CRRT not only for Renal
58.5 60 96 113 168 180
中分子物质
多肽 Peptide A 778 VitB12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000
CRRT临床应用的指征（一）
急性肾功能衰竭 复杂、严重的ARF 伴MODS的ARF 挤压综合症 溶血性尿毒症综合征 肾移植严重排异反应
CRRT临床应用的指征（二）
肾病综合症无法控制的水肿 充血性心衰伴严重水肿 肝功能衰竭伴严重水肿 急性肺水肿 ARDS 心脏体外循环手术防止水负荷
血液净化清除物质范围
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆臵换 •双重滤过 •血液吸附
儿童CRRT (9-12)
Multifiltrate 盒式动静脉管路系统
143 毫升
501 6811
Multifiltrate 儿童动静脉管路系统
54 毫升
置换液
透析液
滤器
抗凝
置管
治疗模式
置换液
置换液或透析液中的电解质成份与人体细胞外液
成份相似
在成品化的置换液或透析液中以乳酸盐或醋酸盐 作为碱基，但对脓毒症伴MODS乳酸性酸中毒或肝 功能障碍者，不宜使用乳酸盐
最大值为有效血流量的20%
流动蒸汽
管路系统（费森尤斯）
货品编号
501 6751
货品名称
Multifiltrate 透析液系统 Multifiltrate 置换液系统
预充量
158 毫升 159 毫升
501 6761
501 6771
Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统
275 毫升
501 6801
CVVH
CVVHD
CVVHDF
CRRT作为一种新技术是治疗学的一项突破性进 展,是近20年来血液净化领域最新成就之一，已 成为治疗重症ARF的主要方法。 其应用范围以从肾脏疾病扩展到SIRS，严重脓毒 症、脓毒性休克、ARDS，MODS，急性坏死 性胰腺炎，慢性充血性心力衰竭，挤压综合症 等。
血泵：枸橼酸钠注射液泵：5%氯化钙泵 ≈1（ml/min）：1.2-1.4（ml/h）：0.1（ml/h）
滤后标本：
根据滤器后血液离子钙浓度调整枸橼酸钠 注射液抗凝剂速度 维持游离钙浓度：0.25-0.45mmol/L。
滤前标本
根据体内血液离子钙浓度调整氯化钙输注 速度 维持游离钙浓度：1.00-1.20 mmol/L。
CRRT使用方法和治疗指南
（1）自身免疫性疾病中的自身抗体，如IgG、IgM等； （2）沉积在组织引起组织损伤的免疫复合物； （3）过量的低密度脂蛋白； （4）各种副蛋白，如冷球蛋白、游离轻链或重链蛋 白； （5）循环毒素，如过量的药物，毒物等。
血液置换的适应症和临床时机
膜式血浆分离 关键部件是血浆分离器，用高分子聚合物制 成。滤过膜孔径为0.2 ~ 0.6 μm，此孔允许血 浆通过，可阻止所有细胞成分，大多数滤过 膜的截留分子量为 300万d，而免疫复合物的 分子量一般为100万d左右
并发症与处理方法
出血倾向
白蛋白置换液消耗凝血因子，置换1个血浆量后， 凝血时间延长30%，而部分凝血时间延长1倍， 这些改变通常在置换后4小时恢复正常。但是短 期内多次置换，往往加重凝血机制的减退，因此 对于有高危出血倾向的患者(如肺出血、即刻肾穿 刺后)，补充1000~2000ml FFP是必需的。
改善组织氧代谢减轻间质水肿改善微循环使组织细胞吸收氧增加排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质补液方便便于营养支持精选ppt血液滤过器的结构血流透析液流透析液流血流精选ppt血液滤过器vs肾单元血液入口血液出口透析透析液和滤出液出口横截面空心纤维膜肾小球囊肾小管肾小球精选pptcrrt介绍scuscuf缓慢连续超滤slowcontinuousultrafiltrationcvvh连续静静脉血液滤过continuousvenovenoushemofiltrationcvvhd连续静静脉血液透析continuousvenovenoushemodialysiscvvhdf连续静静脉血液透析滤过continuousvenovenoushemodiafiltrationtpe血浆置换therapeuticplasmaticexchange精选pptcvvhcontinuousvenovenoushemofiltrationtherapyoptions治療選項连续静静脉血液滤过血液流入血液回replacementreplacementprepostdilutionprepostdilutionaccessaccessreturnreturneffluenteffluent精选ppt10对流作用清除溶质精选ppt11血液進入血液出口從病人來回病人血液滤过精选ppt12血液透析透析液出口透析液進入血液進入血液出口精选ppt13溶质移动动到较低浓度区域扩散弥散作用精选ppt14cvvhdfcontinuousvenovenoushemodiafiltration靜脈血液透析滤过血液回輸透析therapyoptions治療選項精选ppt15透析液透析液血液進入血液出口從病人來回病人血液透析滤过精选ppt16scufcavhcvvhcavhdcvvhdcavhdfcvvhdf置换液超滤率上升溶质清除上升超滤率上升crrtcrrt作用方式的转换作用方式的转换精选ppt17精选ppt18精选ppt19血浆置换定义是通过体外血液净化技术将血浆中诸如自身抗体免疫复合物毒物等大分子物质清除以减轻此类物质对机体伤害逆转病理过程的一种方法
CRRT
1.血滤机开机自检时所有的称上不能放任何物品或者液体，否者自检过后机器会报警说：“称上没有放置换液或者透析液”。
处理：只有将血液管路卸下来，将透析液、置换液从称上取下来，按关机键关机，再关闭血滤机背后的电源键，等十秒钟后再重新开机自检。
2.如果是行CVVHDF，预充管路后超滤冲洗时，机器会提示“Turn the AV filter for cleaerating the water compartment”即倒转血滤器以排空废液侧的空气，此时要倒转滤器，以使废液侧从下往上充满肝素液体并排气，在CVVH时没有这一提示。
3.Multifiltrate的加热器为陶瓷加热器，将管路中的泡状壶放置于加热器中加热，这一设计导致在前置换时，要将置换液入口接在血泵后的入口上，而不要接在血泵前的入口上。
以免血泵前的负压将加热壶中的水抽干，导致机器不停地温度过高报警。
4.行局部肝素抗凝时，肝素于滤器前输入，鱼精蛋白以1-1.5倍的量于滤器后输入。
注意滤器后为正压，微量泵的注射器质量要好，我曾经发现有极少的注射器有漏液显现，这样相当于没有注入鱼精蛋白，所以要注意观察微量泵的注入情况。
5.为提高滤器抗凝效果，可同时增高肝素和鱼精蛋白的量。
6.保证血泵运转为首要，但不要强行回血，最严重的为静脉壶后的血栓形成，往往因为停泵时间长伴脱水过多、血液高凝时导致，此时要立即取下静脉管道，并将中心静脉静脉端的血液抽出，以免导致肺栓塞。
下图为刚下机时静脉端内的血栓！7.前置换时，碳酸氢钠也应同时前置。
为避免和置换液中的钙发生沉淀，输注于血泵前，但因血泵前为负压，普通输液泵的实际输入量可能比设定的量要多，所以要以实际输入量为准。
8.尽量避免在大双腔中心静脉导管中输液，如果万不得已，也最好选择大双腔中心静脉导管的静脉端输液，因为万一有纤维帽形成，他不影响回血，但是会严重影响引血，故不要在动脉端输液。
9.尽量避免在血滤过程当中输红细胞或者血小板，如果实在无法避免，可以考虑加大肝素的量，同时采用前置换方式，或者直接下机循管，等输完血后，再重新上机治疗，但要注意下机时关闭超滤，以免平衡统计错误。
CRRT的简介及其临床应用
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Renal function recovery
IHD
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% IHD
CRRT
Mortality
CRRT
20
最大血小板減少 (凝血系统激活)
- 23%
- 31%
- 15%
31.6
65.4
Schiff H, Lang SM, Konig A, Strasser T, Haider MC, Held E, Biocompatible membranes in acute renal failure : a prospective case-controlled study, The Lancet 1994; 344, 8922; 570-572 19
31
高流量血滤在感染性休克中的作用
目的： 目的：
评估高流量血滤对感染性休克患者血流动力学和 细胞因子的影响 方法： 方法： 随机cross-over试验，患者随机接受8hHVHF(6l/h) 或8hCVVH(1l/h) 检测指标： 检测指标： 血流动力学、去甲肾上腺素需要量、血清C3a、C5a IL-2、IL-8IL-10和TNF的含量
27
CRRT治疗重症感染和感染性休克 CRRT治疗ARDS CRRT治疗心力衰竭 CRRT治疗急性重症胰腺炎 CRRT治疗严重电解质、酸碱平衡紊乱
28
参与SIRS 和MODS 的可溶性介质 参与
体液性介质
补体 凝血系统 激肽系统
细胞性介质
TNF-a TNFIL-1,IL-6,IL-8 血小板活化因子 NO 花生四烯酸代谢产物 氧自由基 抗炎介质IL IL抗炎介质IL-10
贝朗crrt机规范操作流程
03 操作流程
建立管路和连接患者
准备管路
根据患者情况和治疗需求选择合适的管路，检 查管路是否完好无损，无破损或老化现象。
连接管路
将管路正确连接至患者，确保连接紧密，无泄 漏。
确认连接
检查管路连接情况，确保管路通畅，无阻塞或扭曲。
预充液的准备和循环
准备预充液
根据治疗需求准备适量的预充液 ，确保预充液的成分和浓度符合 治疗要求。
02
严格按照规定的操作步骤进行操作，避免因误操作导致设 备故障或患者安全问题。
03
在操作过程中，密切关注机器状态和患者情况，如有异常 及时处理。
注意患者安全和舒适度
在操作前确保患者处于安全和舒适的状态，如有需要，应采取适当的措施 ，如固定好导管和管路，调整患者体位等。
在操作过程中，注意观察患者的反应，如有不适或异常情况，应及时处理 或停止操作。
确保患者的隐私和尊严得到尊重，采取适当的措施保护患者的个人信息和 医疗记录。
定期进行设备检测和维护
01
02
03
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行检测和维护，确保设备 的性能和安全性。
在设备出现故障或异常情况时， 应及时联系专业人员进行维修或 更换部件。
定期对设备的软件进行更新，以 确保设备的操作系统和功能得到 及时修复和改进。
设备检查
01
确保机器放置在平稳、干燥的台面上，避免阳光直 射。
02
检查电源线是否连接良好，确保电源正常。
03
打开机器电源开关，检查机器显示屏是否正常亮起 ，各指示灯是否正常工作。
电源和管路的准备
根据需要连接电源线，确保电源稳定。
检查管路连接是否正确，确保管路无破损、老化 等现象。 对管路进行预处理，如冲洗、消毒等。
CRRT的临床应用和护理培训课件
Dialysate Out
作用原理-弥散
Blood In
(from patient)
Dialysate In
LOW CONC
Blood Out
(to patient) HIGH CONC
CRRT的临床应用和护理
13
Therapy Options --CVVHD
Dialysate 透析液
Access Return
1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量
正平衡：1h总入量>1h总出量
负平衡：1h总入量<1h总出量
零平衡：1h总入量=1h总出量
CRRT的临床应用和护理
34
液体平衡的计算
1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量
总入量
总出量
静脉补液量
尿量
胃肠入量
大便量
冲洗管路的NS量
引流液（渗液）
透析液 置换液
LOW PRESS
HIGH PRESS
CRRT的临床应用和护理
11
Therapy Options --SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
Access
Return
P R I S M A
CRRT的临床应用和护理
Effluent
12
Hemodialysis—血透
to waste
CRRT的临床应用和护理
26
CRRT前准备
了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的
功能不全，需综合评估，个体化护理
心：泵功能、容量
肺：呼吸、氧合
神经：神志、意识，原有疾病
胃肠道：饮食、排便
肾脏：原有功能、有无尿量
连续性肾脏替代及血浆治疗multiFiltrate介绍
静脉管路系统
动脉管路系统 滤过液管路系统
- E操作简便
Ultraflux AV 400S / 600S / 1000S 滤过器
➢ 采用费森尤斯聚砜膜 ➢ 高生物相容性 ➢ 较好对流和扩散治疗 ➢ 有效面积 - 0.75m2, 1.4m2
和 1.8m2
的特征
S安全 A精确 F灵活
E操作简便
提供广泛的治疗方案 精确和稳定重量平衡系统 4个精确天平可以支撑较大液体量（24 升） 高效率的在线加温系统 电击保护 后备电池 自动自检和功能检测 指导下的预备和操作 一体化在线辅助功能 TFT 彩屏, 盒装管路系统和可供多选择的滤器、连
• 菜单栏
(一步步的指南, 安装视意图, 压力显 示, 参数, 报警和警告)
• 菜单栏
(菜单功能转换）
- E操作简便
导航式信息交流显示
状况指示
5 个使用键
旋转式选择器和OK键
- E操作简便
菜单结构 - 在线屏幕操作指南
• 直觉操作，并显示完成步骤 • 一步步屏幕操作指示
- E操作简便
一体化辅助功能
信息出现 • 置换液和透析液的补充可与排空滤过液
同时 /分开进行 • 即时的天平校准
- E操作简便
显示所治疗的 数据
• 累积的数据可以是整个治 疗数据或某段治疗数据
• 整合的液体运转总结 • 显示病人的净平衡数据
例如：容量增加或减少 • 有效的治疗时间
- E操作简便
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装
• 电池 • 平衡系统 •泵 • 压力传感器 • 空气检测器和漏血检测器 • 加温器 • 报警声音 • 肝素泵
- E操作简便
CRRT临床应用
HURCON
ARF (AKI) 的危害
• 意识模糊、昏迷甚至死亡 • 心衰、心律失常、高血压 • 消化道症状、消化道出血 • 新发感染或原有感染无法控制 • 贫血、白细胞升高、PLT减少 • 低钙血症、高磷、高镁血症
HURCON
不同类型的ARF所占百分比的对照
Prerenal
Intrinsic
Postrenal
•
•
首次负荷剂量 2000～5000 IU ；维持剂量500-2000 IU/h；
负荷剂量 25～30 IU/kg；维持剂量 5～10 IU/（kg· h）
•
监测APTT，APTT维持在正常值的 1～1.4倍
HURCON
CRRT— 抗凝问题
局部抗凝方案：
• 一般以 1000～1666IU/h 滤器前持续输注，并在滤 器后按 1mg :100IU（鱼精蛋白：肝素）比例持续输 注鱼精蛋白 使滤器前 ACT>250s 和患者外周血 ACT<180s
• A液： 0.9%盐水3000ml + 5%葡萄糖注射液170ml 25%硫酸镁注射液3.2ml + 10%氯化钙注射液10ml + 注射用水820ml
• B液：5%碳酸氢钠注射液 250ml
• A液与 B液不混合，B液单独输入
HURCON
常用置换液配方
北京朝阳医院
• Na+ 137.5mmol/l, HCO3- 28.2mmol/l，Glu10.2mmol/l， Ca2+ 1.01mmol/l，Mg2+ 0.5mmol/l，Cl- 109.4mmol/l
HURCON
• CRRT 是指一组体外血液净化的治疗技术，是 所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的
crrt适应症与禁忌症ppt课件
2
严重感染：患者存在严重感染，如败血症、脓毒症等。
3
严重肝肾功能不全：患者存在严重肝肾功能不全，如肝衰竭、肾衰竭等。
4
严重心肺功能不全：患者存在严重心肺功能不全，如心衰、呼吸衰竭等。
严重低血压
严重低血压：收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg
原因：血容量不足、血管扩张、心功能不全等
风险：休克、器官功能衰竭、死亡
急性心力衰竭
急性心力衰竭是指心脏功能突然下降，导致心输出量不足，不能满足身体代谢需要的一种临床综合征。
急性心力衰竭的病因包括心肌梗死、心律失常、心包炎、心肌病等。
急性心力衰竭的治疗包括药物治疗、机械辅助治疗和心脏移植等。
CRRT适应症包括急性心力衰竭、急性肾损伤、肝衰竭等。
严重感染
严重感染：CRRT适应症之一，用于治疗严重感染导致的多器官功能衰竭。
05
预防电解质紊乱：定期监测用高剂量抗凝药物，密切观察出血征象
患者管理与教育
01
患者评估：评估患者病情、生命体征、治疗反应等
患者监测：监测患者生命体征、治疗反应、并发症等
患者教育：教育患者及家属CRRT治疗的重要性、注意事项、自我管理等
患者沟通：与患者及家属进行充分沟通，告知治疗目的、过程、风险等
演讲人:XXX
01.
CRRT适应症
02.
03.
目录
CRRT禁忌症
CRRT操作注意事项
1
急性肾损伤
01
急性肾损伤（AKI）是CRRT的主要适应症之一
03
AKI患者通常伴有严重的代谢紊乱，如高钾血症、酸中毒等，需要CRRT进行纠正
02
AKI患者需要CRRT进行肾脏替代治疗，以维持生命体征稳定
严重感染：患者存在严重感染，如败血症、脓毒症等。
3
严重肝肾功能不全：患者存在严重肝肾功能不全，如肝衰竭、肾衰竭等。
4
严重心肺功能不全：患者存在严重心肺功能不全，如心衰、呼吸衰竭等。
严重低血压
严重低血压：收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg
原因：血容量不足、血管扩张、心功能不全等
风险：休克、器官功能衰竭、死亡
急性心力衰竭
急性心力衰竭是指心脏功能突然下降，导致心输出量不足，不能满足身体代谢需要的一种临床综合征。
急性心力衰竭的病因包括心肌梗死、心律失常、心包炎、心肌病等。
急性心力衰竭的治疗包括药物治疗、机械辅助治疗和心脏移植等。
CRRT适应症包括急性心力衰竭、急性肾损伤、肝衰竭等。
严重感染
严重感染：CRRT适应症之一，用于治疗严重感染导致的多器官功能衰竭。
05
预防电解质紊乱：定期监测用高剂量抗凝药物，密切观察出血征象
患者管理与教育
01
患者评估：评估患者病情、生命体征、治疗反应等
患者监测：监测患者生命体征、治疗反应、并发症等
患者教育：教育患者及家属CRRT治疗的重要性、注意事项、自我管理等
患者沟通：与患者及家属进行充分沟通，告知治疗目的、过程、风险等
演讲人:XXX
01.
CRRT适应症
02.
03.
目录
CRRT禁忌症
CRRT操作注意事项
1
急性肾损伤
01
急性肾损伤（AKI）是CRRT的主要适应症之一
03
AKI患者通常伴有严重的代谢紊乱，如高钾血症、酸中毒等，需要CRRT进行纠正
02
AKI患者需要CRRT进行肾脏替代治疗，以维持生命体征稳定
CRRT抗凝
血液净化标准 否合并出血性疾病，均可采用枸橼酸抗凝 操作规程2021 ➢ 对于不合并血栓栓塞疾病及其风险的患者，推荐局部
枸橼酸抗凝作为 CRRT 抗凝的首选方式
Nephron Clin Pract，2012，120( 4) : 179-1胸84科．室 血液净化标准操作规程（2021版）
枸橼酸 vs 肝素（RICH Trial）
首都医科大
1. 可逆的凝血酶直接抑制剂，可抑制游离凝血酶以及与凝血块结合的 凝血酶，并可抑制凝血酶诱导的血小板凝聚反应。
2. 经静脉注射，血浆半衰期为30～45 min。 3. 血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT患者，一般首剂量
250μg/kg、追加剂量2μg/（kg•min），或2μg/（kg•min）持续 滤器前输注；CRRT患者给予1～2μg/（kg•min）持续滤器前输 注；血液净化治疗结束前20～30min停止追加。 4. 抗凝监测方法：APTT维持于治疗前的1.5～2.5倍。 5. 推荐用于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向， 或APTT、PT明显延长和INR显著增加的患者。 6. 通过肝脏代谢清除，合并明显肝功能障碍时不宜选择阿加曲班。
监测：在肝素给药后4-15分钟检测回路 和患者aPTT，然后每2-8小时检测一 次。维持回路内aPTT50-80S，体内＜ 45S。
缺点：不能避免HIT 过敏、低血压、肺动脉高压等
对于出血高危患者，肝素+鱼精蛋白已 被证明是一种安全可行的替代无抗凝治 疗的方案，但与全身肝素化相比，在滤 器通畅方面产生了相互矛盾的结果
首都医科大
（1）用量少，维持体外时间有效时间长； （2）不影响或改善血滤器膜的生物相容性； （3）抗血栓作用强而抗凝作用弱； （4）药物作用时间短，且抗凝作用主要局限在滤器内； （5）测量方法简单、方便，最适合床旁进行； （6）过量时有拮抗剂； （7）长期使用无严重不良反应。
枸橼酸抗凝作为 CRRT 抗凝的首选方式
Nephron Clin Pract，2012，120( 4) : 179-1胸84科．室 血液净化标准操作规程（2021版）
枸橼酸 vs 肝素（RICH Trial）
首都医科大
1. 可逆的凝血酶直接抑制剂，可抑制游离凝血酶以及与凝血块结合的 凝血酶，并可抑制凝血酶诱导的血小板凝聚反应。
2. 经静脉注射，血浆半衰期为30～45 min。 3. 血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT患者，一般首剂量
250μg/kg、追加剂量2μg/（kg•min），或2μg/（kg•min）持续 滤器前输注；CRRT患者给予1～2μg/（kg•min）持续滤器前输 注；血液净化治疗结束前20～30min停止追加。 4. 抗凝监测方法：APTT维持于治疗前的1.5～2.5倍。 5. 推荐用于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向， 或APTT、PT明显延长和INR显著增加的患者。 6. 通过肝脏代谢清除，合并明显肝功能障碍时不宜选择阿加曲班。
监测：在肝素给药后4-15分钟检测回路 和患者aPTT，然后每2-8小时检测一 次。维持回路内aPTT50-80S，体内＜ 45S。
缺点：不能避免HIT 过敏、低血压、肺动脉高压等
对于出血高危患者，肝素+鱼精蛋白已 被证明是一种安全可行的替代无抗凝治 疗的方案，但与全身肝素化相比，在滤 器通畅方面产生了相互矛盾的结果
首都医科大
（1）用量少，维持体外时间有效时间长； （2）不影响或改善血滤器膜的生物相容性； （3）抗血栓作用强而抗凝作用弱； （4）药物作用时间短，且抗凝作用主要局限在滤器内； （5）测量方法简单、方便，最适合床旁进行； （6）过量时有拮抗剂； （7）长期使用无严重不良反应。
CRRT的基础知识和临床应用(2)
Fresenius Medical Care – THE RENAL COMPANY Page 13
吸附（Adsorption）原理
1. 吸附材料，多为非特异性。利用 范德华原理（分子作用力）对极 性或非极性等物质进行吸附。
2. 吸附依赖于复杂的物理或化学过 程。
3. 常用吸附材料：活性炭、吸附树 脂等。
对流：溶质 的转运是有 水分的拽动 实现的。
吸附：通过对溶质的吸附来实现。
Fresenius Medical Care – THE RENAL COMPANY Page 9
弥散（Diffusion）原理
1. 弥散主要作用于小分子溶质。 2. 某种物质在浓度梯度差的作用下，由高浓度一侧向低浓度一侧移动。 3. 血液中废物通过浓度差的作用被清除；电解质、酸碱平衡通过透析液被调整。 4. C V V H D 是以弥散为主的治疗模式。
2004年， Ronco首次 提出了 M.O.S.T 概 念
Medical Care – THE R
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
CRRT（continuous renal replacement therapy）是指一组体外 血液净化的治疗技术。是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。CRRT 技术持续治疗24 小时，临床上常根据患者病情治 疗时间做适当调整。CRRT 治疗目的不仅局限于替代功能受损的肾 脏，更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要 的支持措施之一。
所用耗材的预充量
管路耗材名称
Multifiltrate 动静脉管路 Multifiltrate 滤过液系统 Multifiltrate 透析液系统 Multifiltrate 置换液系统 Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统
吸附（Adsorption）原理
1. 吸附材料，多为非特异性。利用 范德华原理（分子作用力）对极 性或非极性等物质进行吸附。
2. 吸附依赖于复杂的物理或化学过 程。
3. 常用吸附材料：活性炭、吸附树 脂等。
对流：溶质 的转运是有 水分的拽动 实现的。
吸附：通过对溶质的吸附来实现。
Fresenius Medical Care – THE RENAL COMPANY Page 9
弥散（Diffusion）原理
1. 弥散主要作用于小分子溶质。 2. 某种物质在浓度梯度差的作用下，由高浓度一侧向低浓度一侧移动。 3. 血液中废物通过浓度差的作用被清除；电解质、酸碱平衡通过透析液被调整。 4. C V V H D 是以弥散为主的治疗模式。
2004年， Ronco首次 提出了 M.O.S.T 概 念
Medical Care – THE R
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
CRRT（continuous renal replacement therapy）是指一组体外 血液净化的治疗技术。是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。CRRT 技术持续治疗24 小时，临床上常根据患者病情治 疗时间做适当调整。CRRT 治疗目的不仅局限于替代功能受损的肾 脏，更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要 的支持措施之一。
所用耗材的预充量
管路耗材名称
Multifiltrate 动静脉管路 Multifiltrate 滤过液系统 Multifiltrate 透析液系统 Multifiltrate 置换液系统 Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统
CRRT临床基础和应用
连续性肾替代治疗
Marketing – Acute Therapy
• CRRT是一种在几小时，甚至几天的时 间里连续不断的，根据液体溶质过滤的 原理，并且结合透析作用或者液体置换 ，来调节及维持患者血液中的水分、电 解质、酸碱溶质的平衡，清除部分对身 体有害成分的替代部分肾脏功能的体外 血液净化的治疗方法。
抗凝剂的使用方法
• 持续全身给药 • 间断全身给药 • 持续局部给药
Marketing – Acute Therapy
双腔导管封管
普通导管 13cm 生理盐水 2mL 肝素（50mg） 1mL 股静脉导管 16~24cm 生理盐水 2ml 肝素（100mg) 2ml
各 1.5 mL
各 2 mL
Marketing – Acute Therapy
4 个流量泵 (颜色编码)＋1个肝素泵
Marketing – Acute Therapy
CRRT 急性治疗系统 - - -
４个精确的液体平衡称
• 机器设计
S安全 A精确 F灵活 E操作简便
Marketing – Acute Therapy
-
cassette
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装
置换液
纠正尿毒症患者的代谢性酸中毒是透析治疗 的主要目的之一 .
接受肾脏替代疗法的患者，代谢性酸、碱 平衡的纠正，需要通过在透析膜和透析液中 加入缓冲液(置换液)来实现的。
置换液的电解质原则上接近人体细胞外液成 分，根据需要调节钠和碱基成分。
Marketing – Acute Therapy
置换液来源
• • • •
需要连续抗凝 间断治疗可能降低疗效 可能将有益物质同时滤出 能清除分子量较小以及蛋白结合力较低 的药物 • 费用较高
(推荐精选)CRRT使用方法和治疗指南2024
引言概述：连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）是一种广泛应用于危重患者的血液净化技术。
本文将继续探讨CRRT的使用方法和治疗指南，以帮助医务人员正确应用CRRT以及优化患者的治疗效果。
正文内容：1.适应症和禁忌症：CRRT适用于需要血液净化治疗的危重患者，如重症肾损伤、急性肺损伤、多器官功能衰竭等。
禁忌症包括严重凝血功能障碍、无法进行抗凝、长时间低血压等，需谨慎应用。
2.CRRT的治疗目标：液体管理：调整体液平衡，保持合理的血容量。
水电解质平衡：纠正酸碱失衡、高钾血症、高磷血症等。
血液净化：清除尿毒症物质和炎症因子，维持内环境平衡。
3.CRRT的设备和操作指南：静脉通路选择：通常选择中心静脉或股静脉，注意导管的定位和固定。
抗凝方案：选择合适的抗凝方案，如肝素、低分子肝素或无肝素。
滤器选择：根据患者的需要选择不同类型的滤器。
超滤率和置换率的调整：根据患者的情况调整适当的超滤率和置换率。
处理并发症：如滤器堵塞、出血、感染等，及时采取相应的处理措施。
4.CRRT的监测与评估：血液动力学监测：定期测量血压、心率、中心静脉压以及排尿量等，及时调整治疗方案。
水电解质和酸碱平衡监测：监测血液中的钠、钾、钙、磷、血气分析等指标，及时调整治疗。
尿量监测：监测患者的尿量变化，以评估肾功能的恢复情况。
抗凝监测：监测血凝块和凝血功能等指标，预防滤器堵塞和出血。
5.CRRT的并发症和安全措施：滤器堵塞：定期检查滤器状态，及时清除堵塞物。
出血：定期监测凝血功能，避免抗凝用药过量。
感染：注意无菌操作，及时更换和处理滤器。
血流动力学波动：不断调整治疗方案，维持患者的稳定血流动力学状态。
总结：CRRT作为一种有效的血液净化技术，对于危重患者的治疗具有重要意义。
正确的使用方法和治疗指南对于提高治疗效果、降低并发症风险至关重要。
因此，在应用CRRT时，医务人员应注意适应症和禁忌症，选择合适的设备、抗凝方案和滤器，并严格监测和评估患者的病情变化。
MFT临床应用
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• CRRT 是指一组持续至少24小时的体外血 液净化治疗方法的总称。
• 自1977年Kramer等首次提出CAVH治疗 ARF后, CRRT技术得到迅速发展和完善。
• 1982年，美国FDA批准CAVH可在重症监护病 房（ICU）应用，
• CRRT已逐渐由肾脏替代向肾脏支持和多 器官支持衍化。
RRT（肾脏替代治疗）
急性肾衰竭的肾脏替代治疗
腹膜透析 （PD）
• 很少使用 • 如果没有血管通
路可以使用
间歇式血液透析 （iHD）
• 标准血液透析 • 适合给单纯的
急性肾衰竭
缓慢延长 每日透析 (SLEDD)
• 延长, 每天血液透析 • 适合大部分的患者
连续性 疗法 (CRRT)
• 主要为血液滤过 • 适合所有患者
血液净化的原理
• 血液与透析液经由半透膜的相互离子交换，使累计 体內的尿毒素被排出，而体內所不足的物质得以补 充。
• 半透性的薄膜，而各类物质大小不一，所 以物质将选择性通过膜孔。
原理与机制
压力
+ - + -+
水分—超滤
-
压力
se
吸附
弥散 500
死亡率
非ICU病例：20%-40% ICU病例：70%-90%
引起ARF的常见因素
– 败血症 – 血液或组织中各种病原体或它们毒素的存在 – 严重的休克 – 如. 急性心梗 – 创伤 – 挤压综合征 – 大量血液丧失 – 长时间的手术 – 如. 特别是心脏和血管的手术 – 不可避免的肾毒性药物的应用 – 如. 氨基糖苷类抗生素,造影剂 – 多脏器功能衰竭 (MOF) – 如. 由于全身炎症反应或败血症 – 严重的烧伤 – 中毒 – 如. 蛇咬伤, 毒蘑菇 – 直接的肾脏损害 – 如. 车祸 – 尿路梗阻 – 如.肿瘤, 肾结石 – 血液系统失衡 – 如. 输血反应, 产后
multiFiltrateCRRT临床应用须知课件PPT模板
的左面 • 如果血流量 / 超滤率之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色 • 这样是预防后稀释血液浓度的发生
血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%
因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%
血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
泵管尺吋 所有 = 6.1 毫米
模式血浆分离 儿童透析
成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性
超滤
可选择在治疗的参数菜单
后/前稀释 • 如果血流量 / 超滤率之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量
4. CVVHDF - C连续性 V静脉-V静脉
H血液D透析F滤过
5. HV-CVVH – H高 V容量 – C连续性 V静脉
V静脉 H血液F滤过
6. HP
- H血液P灌流
7. MPS - M膜式 P血浆 S分离
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液
流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
准备程序
血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%
因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%
血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
泵管尺吋 所有 = 6.1 毫米
模式血浆分离 儿童透析
成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性
超滤
可选择在治疗的参数菜单
后/前稀释 • 如果血流量 / 超滤率之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量
4. CVVHDF - C连续性 V静脉-V静脉
H血液D透析F滤过
5. HV-CVVH – H高 V容量 – C连续性 V静脉
V静脉 H血液F滤过
6. HP
- H血液P灌流
7. MPS - M膜式 P血浆 S分离
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液
流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
准备程序
CRRT操作常见注意事项
• 每30 ～ 60 min，给予100 ～ 200 ml 生理盐水冲洗，使用大约 (记着把这个容量包括在超滤目标内 ) • 观察滤器静脉端的凝血 • 监测滤器前压力、跨膜压力
7. 那些是费森尤斯最普遍使用的AV滤器? 膜 AV 400S AV S AV 1000S AV Paed • • • • 血液流率 50 - 200 毫升/分钟 100 – 350 毫升/分钟 200 – 500 毫升/分钟 10 –100 毫升/分钟
For Internal Use Only
22.为何会出现Temperature too low？
可能由以下原因导致：
1）机器所处的治疗环境，温度过低。 2）短时间内将置换液或者透析液流速增加过快。 3）设定温度过高。 4）置换液或者透析液放置环境过低。 5）加热容器内，气泡过多。
For Internal Use Only
1. 2. 3. 4.
在“balance data”菜单中选择“balance on”. 按“ESC”两次，回到主菜单，血流量改为100ml/min,抗凝停止。 “回血” 动静脉串联，再循环。
17.关于MFT的运输？
18.管路安装时，管路夹持架的重要性！
在机器左侧，置换液及透析液的管路夹持架必须固定，否则将 会对秤上的液体袋产生牵拉作用。造成平衡报警。
– 通常不需要用盐水冲洗 ，除非出现凝血！
患者无肝素化:
– – 血液净化治疗过程每30 ～ 60 min，给予100 ～ 200 ml 生理盐水冲 洗管路和滤器, 记着要加上超滤率的数值否则患者将会发生液体过多. 前稀释是经常使用, 可以节省肝素和延长管路和滤器寿命
无肝素化的临床应用
策略是推迟凝血，使用以下方法进行：
23.在MPS治疗过程中如何避免发生溶血？
7. 那些是费森尤斯最普遍使用的AV滤器? 膜 AV 400S AV S AV 1000S AV Paed • • • • 血液流率 50 - 200 毫升/分钟 100 – 350 毫升/分钟 200 – 500 毫升/分钟 10 –100 毫升/分钟
For Internal Use Only
22.为何会出现Temperature too low？
可能由以下原因导致：
1）机器所处的治疗环境，温度过低。 2）短时间内将置换液或者透析液流速增加过快。 3）设定温度过高。 4）置换液或者透析液放置环境过低。 5）加热容器内，气泡过多。
For Internal Use Only
1. 2. 3. 4.
在“balance data”菜单中选择“balance on”. 按“ESC”两次，回到主菜单，血流量改为100ml/min,抗凝停止。 “回血” 动静脉串联，再循环。
17.关于MFT的运输？
18.管路安装时，管路夹持架的重要性！
在机器左侧，置换液及透析液的管路夹持架必须固定，否则将 会对秤上的液体袋产生牵拉作用。造成平衡报警。
– 通常不需要用盐水冲洗 ，除非出现凝血！
患者无肝素化:
– – 血液净化治疗过程每30 ～ 60 min，给予100 ～ 200 ml 生理盐水冲 洗管路和滤器, 记着要加上超滤率的数值否则患者将会发生液体过多. 前稀释是经常使用, 可以节省肝素和延长管路和滤器寿命
无肝素化的临床应用
策略是推迟凝血，使用以下方法进行：
23.在MPS治疗过程中如何避免发生溶血？
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Marketing Department, Asia-Pacific
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体) 天平 4 (12公斤) (滤过液体)
输液支架
天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
4 个坚固的天平
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
更换袋的程序
显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作 时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南
Marketing Department, Asia-Pacific
压力图表
在这里你可以选择你需要的图标显示: • Non 不要 • Arterial 动脉 • Venous 静脉 • TMP 跨膜压 • Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） • All 所有
Marketing Department, Asia-Pacific
血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
模式血浆分离 儿童透析 成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤
泵管尺吋 所有 = 6.1 毫米
Marketing Department, Asia-Pacific
• 图表 • 血流量 • 平衡系统数据 • 报警限值
• 置换液追加剂量每次的选择最高为100 100ml
更换袋的程序
当天平侦测到液袋是空 的时候，屏幕会自动提 示，可在菜单上操作
每次更换新的液袋的时 候，以保证天平正确的 操作 信息窗口给予应该做什 么的指示
CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时) • 透析液流量率 流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率 流量 600-4200毫升/小时
Marketing Department, Asia-Pacific
MPS （膜式血浆分离）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
Marketing Department, Asia-Pacific
CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率 置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
Marketing Department, Asia-Pacific
压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg 静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg 跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力) MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
后面板的观看
电源开关 线路电压的选择
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
喇 叭
电源的连接
均等电压
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
Marketing Department, Asia-Pacific
监视器和软键盘按钮
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 屏幕/监视器
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
预充/冲洗/结束治疗
• • • 冲洗量 超滤量 再输液量 0 - 5000 ml 300 - 2000 ml 0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
• 在一些治疗当中，追加剂量
不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
Marketing Department, Asia-Pacific
系统的参数
这是一个给以每种治疗模式相同的标准图表 屏幕，显示预设定的关键声音报警声音，屏 幕的光亮程度和自检软件的版本。
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
501 6801 501 6811
Multifiltrate 盒式动静脉管路系统 Multifiltrate 儿童动静脉管路系统
Marketing Department, Asia-Pacific
HV-CVVH （高容量 – 连续性静脉静脉血滤）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率 两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
Marketing Department, Asia-Pacific
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压) 动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
Marketing Department, Asia-Pacific
货品名称
Multifiltrate 动静脉管路 Multifiltrate 滤过液系统 Multifiltrate 透析液系统 Multifiltrate 置换液系统 Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统
预充量
145 毫升 23 毫升 158 毫升 159 毫升 275 毫升 166 毫升 143 毫升 81 毫升
HaemoPerfusion 血液灌流 (HP)
治疗参数 • 血液流量率 – 唯一的参数
Marketing Department, Asia-Pac 一屏幕有操作的错误
最终数据屏幕会显 示所有治疗的数据
Marketing Department, Asia-Pacific
警报
红警报窗口
可能原因的清单
绿颜色问号 (在线帮助功能) 按 旋转选择旋钮（确认 / OK ） 去找出有可能解决原因的清单
Marketing Department, Asia-Pacific
电源的失灵
在电源的失灵时会有以下的 情况: • 血泵转动 • 屏幕/压力监测是正常运行 • 显示是正常运行 • 所有其它的泵是停止 • 平衡系统是关闭
操作状态
停止键盘 灭音键盘 确认键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
警告/准备状态 报警 向左往下转
按以确认或者同意
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泵头
透析液泵 血液泵
肝素泵
置换液泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
Marketing Department, Asia-Pacific
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CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液 流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
Marketing Department, Asia-Pacific
在这里只是显示静脉压力
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平衡系统数据
当发生低血压的事件时，平 衡系统可以关闭，当患者情 况回复正常时，平衡系统便 会打开。
当平衡系统是关闭的时候， 它的显示将会是红颜色在主 屏幕的右上角
Marketing Department, Asia-Pacific
• 开始的填充量大约….10毫升
• 冲洗 - 300毫升预设定只是 BP, Sub 停止 • UF超滤 - 500 毫升预设定 • 要求 1000 毫升/血液部分 500 毫升/置换液部分 • 预充血浆: 在连接病人之前马上充满大约 275毫升的血浆 • 总预充生理盐水和回血浆量（如果需要）= 大约 550毫升 • 天平测量容量的进入不是秤总容量在天平上 • 在置换液管路内的血浆在治疗结束后可以用 生理盐水全部输回给患者，采用更换袋的 操作模式。
系统的参数
预设定治疗参数 • 在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌 充量和中心个别的要求量。
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系统参数
目前在机器内的完整软件清单
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所有消耗品的预充量
货品编号
501 6731 501 6741 501 6751 501 6761 501 6771
报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大)
• 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
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置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升； 当剂量输完以后会自动停止， 可以任何时间停止，可以任何 时间重复无数次。
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平衡系统的问题
关联问题由于血液流 量率和超滤的流量率
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体) 天平 4 (12公斤) (滤过液体)
输液支架
天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
4 个坚固的天平
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Marketing Department, Asia-Pacific
更换袋的程序
显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作 时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南
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压力图表
在这里你可以选择你需要的图标显示: • Non 不要 • Arterial 动脉 • Venous 静脉 • TMP 跨膜压 • Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） • All 所有
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血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
模式血浆分离 儿童透析 成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤
泵管尺吋 所有 = 6.1 毫米
Marketing Department, Asia-Pacific
• 图表 • 血流量 • 平衡系统数据 • 报警限值
• 置换液追加剂量每次的选择最高为100 100ml
更换袋的程序
当天平侦测到液袋是空 的时候，屏幕会自动提 示，可在菜单上操作
每次更换新的液袋的时 候，以保证天平正确的 操作 信息窗口给予应该做什 么的指示
CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时) • 透析液流量率 流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率 流量 600-4200毫升/小时
Marketing Department, Asia-Pacific
MPS （膜式血浆分离）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
Marketing Department, Asia-Pacific
CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率 置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
Marketing Department, Asia-Pacific
压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg 静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg 跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力) MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
后面板的观看
电源开关 线路电压的选择
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
喇 叭
电源的连接
均等电压
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
Marketing Department, Asia-Pacific
监视器和软键盘按钮
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 屏幕/监视器
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
预充/冲洗/结束治疗
• • • 冲洗量 超滤量 再输液量 0 - 5000 ml 300 - 2000 ml 0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
• 在一些治疗当中，追加剂量
不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
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系统的参数
这是一个给以每种治疗模式相同的标准图表 屏幕，显示预设定的关键声音报警声音，屏 幕的光亮程度和自检软件的版本。
Marketing Department, Asia-Pacific
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501 6801 501 6811
Multifiltrate 盒式动静脉管路系统 Multifiltrate 儿童动静脉管路系统
Marketing Department, Asia-Pacific
HV-CVVH （高容量 – 连续性静脉静脉血滤）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率 两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
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压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压) 动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
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货品名称
Multifiltrate 动静脉管路 Multifiltrate 滤过液系统 Multifiltrate 透析液系统 Multifiltrate 置换液系统 Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统
预充量
145 毫升 23 毫升 158 毫升 159 毫升 275 毫升 166 毫升 143 毫升 81 毫升
HaemoPerfusion 血液灌流 (HP)
治疗参数 • 血液流量率 – 唯一的参数
Marketing Department, Asia-Pac 一屏幕有操作的错误
最终数据屏幕会显 示所有治疗的数据
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警报
红警报窗口
可能原因的清单
绿颜色问号 (在线帮助功能) 按 旋转选择旋钮（确认 / OK ） 去找出有可能解决原因的清单
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电源的失灵
在电源的失灵时会有以下的 情况: • 血泵转动 • 屏幕/压力监测是正常运行 • 显示是正常运行 • 所有其它的泵是停止 • 平衡系统是关闭
操作状态
停止键盘 灭音键盘 确认键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
警告/准备状态 报警 向左往下转
按以确认或者同意
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泵头
透析液泵 血液泵
肝素泵
置换液泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
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CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液 流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
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在这里只是显示静脉压力
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平衡系统数据
当发生低血压的事件时，平 衡系统可以关闭，当患者情 况回复正常时，平衡系统便 会打开。
当平衡系统是关闭的时候， 它的显示将会是红颜色在主 屏幕的右上角
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• 开始的填充量大约….10毫升
• 冲洗 - 300毫升预设定只是 BP, Sub 停止 • UF超滤 - 500 毫升预设定 • 要求 1000 毫升/血液部分 500 毫升/置换液部分 • 预充血浆: 在连接病人之前马上充满大约 275毫升的血浆 • 总预充生理盐水和回血浆量（如果需要）= 大约 550毫升 • 天平测量容量的进入不是秤总容量在天平上 • 在置换液管路内的血浆在治疗结束后可以用 生理盐水全部输回给患者，采用更换袋的 操作模式。
系统的参数
预设定治疗参数 • 在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌 充量和中心个别的要求量。
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系统参数
目前在机器内的完整软件清单
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所有消耗品的预充量
货品编号
501 6731 501 6741 501 6751 501 6761 501 6771
报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大)
• 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
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置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升； 当剂量输完以后会自动停止， 可以任何时间停止，可以任何 时间重复无数次。
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平衡系统的问题
关联问题由于血液流 量率和超滤的流量率