泌尿系统最常见的恶性肿瘤—膀胱癌
膀胱癌分级标准
膀胱癌分级标准
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案和预测预后具有重要意义。
以下是膀胱癌分级标准的主要方面：
1.肿瘤大小
肿瘤大小是评估膀胱癌浸润程度和分期的重要因素。
一般而言，肿瘤越大，浸润深度可能越深，分期也可能越高。
根据肿瘤最大径线，可以分为：
a.小于等于2厘米（T1期）
b.大于2厘米且小于等于3厘米（T2期）
c.大于3厘米且小于等于5厘米（T3期）
d.大于5厘米（T4期）
2.浸润深度
浸润深度是评估膀胱癌恶性程度和预后的关键因素。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度，可以分为：
a.局限于黏膜层（Ta期）
b.侵入肌层（T1期）
c.侵入膀胱周围脂肪组织（T3期）
d.侵入前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官（T4期）
3.细胞分化程度
细胞分化程度反映了肿瘤细胞的异型性和恶性程度。
根据肿瘤细胞的分化程度，可以分为：
a.高分化（G1级）
b.中分化（G2级）
c.低分化（G3级）
4.淋巴结转移情况
淋巴结转移情况是评估膀胱癌分期和预后的重要因素。
根据淋巴结转移情况，可以分为：
a.无淋巴结转移（N0期）
b.有淋巴结转移（N1期）
5.是否伴有原位癌
原位癌是指肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜。
伴有原位癌的患者预后可能较差。
需要注意的是，这里的“原位癌”并不是指癌症的病理类型，而是指肿瘤的生长位置。
膀胱肿瘤的概述
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科邢念增写在课前的话有关膀胱癌的研究有近1个世纪了，虽然至今它的病因和发病机制尚未完全被揭示，治疗也有待改进，但国内外的许多研究毕竟已取得了令人瞩目的进展。
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1.5%～3%。
90%以上是移行上皮癌，少数为鳞癌和腺癌；约75%为表浅性，20%为浸润性。
据调查膀胱癌发病率有逐年增加的趋势，且早期诊断比较困难；有5%确诊时已发生转移，70%以上的肿瘤治疗后复发，30%的复发肿瘤恶性度增加。
一、膀胱肿瘤的病因（一）工业致癌原比如橡胶制造业、印染业。
致癌物质主要是β-奈胺、 4-氨基联苯、联苯胺及α-奈胺，按顺序致癌原由强到弱。
有教授统计过，搞该类工业方面的工人，膀胱癌的发生率在百分之三四左右，所以该类制造业的工人要注意。
同时，致癌原因并不是今天接触了致癌原马上就得病，潜伏期很长， 10-15 年的时间。
（二）吸烟吸烟者发病的危险因素比不吸烟者增高 2-3 倍，甚至 4 倍。
总而言之，吸烟对膀胱癌发生起了比较大的作用。
大家都知道，吸烟能引起肺癌，其次，就是膀胱癌。
（三）血吸虫病大家都知道埃及的血吸虫比较多，得了血吸虫病就容易膀胱癌。
埃及血吸虫病的膀胱癌往往是鳞状的细胞癌，跟移行细胞癌还不是很一样。
（四）其他膀胱癌的发病的还有其他的因素，比如做盆腔放疗，吃止痛药非那西丁的病人膀胱癌的发病率也增高，也有人说喝咖啡膀胱癌发病率高。
另外，有人统计，糖精吃多了容易得膀胱癌，但是可靠的依据都不是很多。
在膀胱肿瘤的发生原因中，工业致癌原是一个非常重要的因素，吸烟其次。
还与一些因素有关系，但是没有非常明显的证据。
二、膀胱肿瘤的病理（一）组织学类型膀胱癌从组织学类型上来讲 95% 的是上皮性肿瘤。
由于膀胱上皮是移行上皮，移行细胞癌是占了整个膀胱癌的 90% 以上。
再一部分就是鳞癌，比如血吸虫病引起的就是鳞癌，并不是所有的鳞癌都是血吸虫病引起的。
膀胱癌全切后治疗方案
一、引言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
目前，膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗等。
其中，膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的主要手段之一。
本文将对膀胱癌全切后的治疗方案进行详细介绍。
二、膀胱癌全切术后治疗方案1. 术后病理分期膀胱癌全切术后，首先应对病理组织进行分期，以便制定合适的治疗方案。
根据美国癌症联合委员会（AJCC）制定的膀胱癌分期标准，将膀胱癌分为以下几期：（1）Tis期：原位癌。
（2）Ta期：肿瘤仅限于黏膜层。
（3）T1期：肿瘤侵犯黏膜下层。
（4）T2期：肿瘤侵犯肌层。
（5）T3期：肿瘤侵犯膀胱周围组织。
（6）T4期：肿瘤侵犯远处器官。
2. 术后辅助治疗（1）放疗放疗是膀胱癌全切术后重要的辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）放疗与化疗联合治疗，提高治疗效果。
放疗分为外照射和近距离放疗两种方式。
外照射主要用于治疗肿瘤局部和淋巴结转移，而近距离放疗主要用于治疗肿瘤局部。
（2）化疗化疗是膀胱癌全切术后的另一重要辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）化疗与放疗联合治疗，提高治疗效果。
化疗药物主要包括顺铂、卡铂、多西他赛、紫杉醇等。
化疗方案通常为多药联合化疗，如MVC（顺铂+长春新碱+环磷酰胺）方案。
（3）免疫治疗免疫治疗是一种新型的膀胱癌治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
适用于以下情况：1）术后病理分期较高的患者；2）对化疗和放疗效果不佳的患者。
目前，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
3. 随访与监测膀胱癌全切术后，患者需定期进行随访和监测，以了解病情变化，及时调整治疗方案。
随访内容包括：（1）体格检查：包括腹部、盆腔、肛门指诊等，以了解肿瘤复发或转移情况；（2）实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能、肝功能、肿瘤标志物等，以了解病情变化；（3）影像学检查：包括CT、MRI、超声等，以了解肿瘤复发或转移情况。
膀胱癌的最佳治疗方案
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的首位，而且近年来一直呈现上升趋势，日常生活中一定要引起警惕。
对于膀胱癌患者来说，选择一个恰当的治疗方案是比较重要的，下面就给大家介绍一下膀胱癌的最佳治疗方案。
近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗膀胱癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在膀胱癌的治疗上发挥着重要的作用。
很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实膀胱癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。
如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。
手术是膀胱癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。
手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。
但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。
放化疗也是膀胱癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。
中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。
中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。
在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。
该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。
三联平衡疗法治疗膀胱癌，适用于各个时期的患者。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
膀胱癌饮食护理及日常护理
经验交流164 膀胱癌饮食护理及日常护理廖敏绵竹清道卫生院 四川德阳 618200膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国十大恶性肿瘤中排行第八，发病率极高。
膀胱癌是一种对男性和女性伤害都非常大的疾病，对于男性朋友来说，它是在男性疾病之外比较严重的影响性功能的疾病，女性会引起消瘦、贫血等情况，这些危害虽然可以在患者接受治疗以后发生好转。
但是，人们若想有效的阻止膀胱癌的发生，不仅要接受治疗，还要做好预防工作，特别是在日常的饮食和护理方面要多加注意。
下面我们来一起了解一些膀胱癌饮食护理及日常护理的注意事项。
1、膀胱癌的饮食护理膀胱癌患者在饮食过程中，宜食用一些较为清淡、易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、煎饼、炸鱼、咸鱼等。
患者还需要戒除不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒。
患者的饮食需要按照疾病治疗的阶段来进行调整，此时需要注意以下几点：⑴饮食天然的食物膀胱癌患者可以食用大多数植物的根、水果、绿叶等食物，还可以食用豆类、种子类、鱼类等食物。
①鲜萝卜切片（约100克），用白蜜腌一会儿，放到铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，直到约50g的白蜜炙尽。
放凉后，患者需要细嚼慢咽的食用，再喝两口淡盐水，可用于膀胱癌尿痛患者。
②甘蔗斩细块（约250克），白茅根切小段（约100克），使用布将其包好，并与绿豆（约100克）加水同煮，直至绿豆熟烂，去除甘蔗和茅根，喝汤吃豆，患者可以添加适量的冰糖，可用于血尿明显的患者。
③取赤小豆约30g，粳米约50g，放在一起煮粥。
粥将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，用于辅助治疗膀胱癌合并感染所致尿道疼痛、下肢疼痛。
④西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块，把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上，并使用泥巴封住，放置阴凉处，约10天后除去泥巴，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或水肿的患者。
⑵多吃水果和维生素膀胱癌患者需要适当进食富含维生素的水果和蔬菜，补充维生素Ｃ、蛋白质，增加营养以增强机体的抗病能力，还要多补充水分，使体内之毒素能及时排出体外。
膀胱癌术后转移治疗方案
摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
术后转移是膀胱癌患者预后不良的重要因素。
本文旨在探讨膀胱癌术后转移的治疗方案，包括全身治疗、局部治疗以及综合治疗策略，以期为临床医生提供参考。
一、背景膀胱癌是一种起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的复发和转移风险。
膀胱癌术后转移治疗是临床治疗的重要环节，直接关系到患者的生存率和生活质量。
二、膀胱癌术后转移治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇、阿霉素等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
（2）靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前，针对膀胱癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
目前，免疫治疗药物主要包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLA-4）抑制剂和程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用高能量射线破坏肿瘤细胞。
放疗可单独使用，也可与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合使用。
（2）介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或治疗器械送入肿瘤部位的治疗方法。
介入治疗可单独使用，也可与放疗、化疗或靶向治疗联合使用。
3. 综合治疗策略（1）多学科治疗：多学科治疗是指将化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法有机结合，以提高治疗效果。
多学科治疗适用于不同分期、不同类型的膀胱癌术后转移患者。
（2）个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情、年龄、性别、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗有助于提高治疗效果，降低副作用。
三、治疗方案的制定与实施1. 评估患者病情：在制定治疗方案前，应对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况、生活质量等。
简述膀胱癌
简述膀胱癌膀胱癌是泌尿系统最常见恶性肿瘤，包括膀胱移行细胞癌（最常见）、鳞状细胞癌、腺癌等。
发病率男性为女性3倍，高发年龄在60岁以后，且发病率随年龄增长而增长。
白种人的发病率最高，亚洲黄种人发病较低。
吸烟是膀胱癌的致病因素，可增加2~4倍，而戒烟可降低发病风险30~60%。
油漆、涂料、长期尿路感染、膀胱结石、不良饮食等均是危险因素。
膀胱是储尿器官，与排尿直接相关。
膀胱肿瘤，多位于膀胱内部，向内生长，一般会有血尿产生，早期为无痛性间断发作肉眼血尿，可伴有血块，多数持续时间短，可自行缓解，常被忽视。
随着肿瘤生长，血尿会频繁出现，其间隔时间越来越短，而持续时间越来越长，可持续数日，往往此时，患者才会重视，就医，B超检查即可发现膀胱内肿物，进而行膀胱镜取活检病理明确膀胱肿瘤诊断。
但这时，膀胱肿瘤可能已经突破膀胱肌肉层，侵犯到膀胱外组织，甚至经过血液、淋巴系统转移到全身，无法有效根治。
所以早期诊断至关重要。
如前所述，无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的早期信号，不可忽视，发现即需到医院就诊。
有经验的泌尿外科医师会仔细询问病史，血尿的是前段、中段、末段还是全程，是否有尿频、尿急、尿痛等伴随症状，是否有血块，血块的大小、形状。
建议患者做B超、尿检，必要时行CT、IVP、膀胱镜等检查，一旦发现膀胱内异常肿物，需尽早住院，行手术治疗。
膀胱肿瘤的手术方式众多，需根据不同病情选择。
早期膀胱癌（非肌层侵润性膀胱癌），目前多采取经尿道膀胱肿物电切术（TURBT术），无需开刀，手术时间短，出血少，住院时间短，术后恢复快。
而对于高危、侵润性、反复复发的膀胱肿癌，则需采取膀胱部分或根治性切除手术，并且膀胱根治性切除后，需要做尿流改道手术，创伤大，住院时间长，恢复慢。
目前主要的尿流改道手术有回肠代膀胱术、结肠代膀胱术、原位回肠代膀胱术等，因手术复杂，多数需行开放手术完成。
前两种手术方式患者需行待膀胱腹壁造瘘，尿液从造瘘口流出，皮肤表面需永久粘贴集尿袋，容易造成逆行感染，污染衣物，产生异味，影响患者生活质量。
膀胱癌寿命可达10年吗
膀胱癌寿命可达10年吗膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。
因此一定要及时治疗，患上膀胱癌，很多人对于生存期是比较关注的，那么膀胱癌寿命可达10年吗？膀胱癌寿命可达10年吗？膀胱癌在所有人体的癌症里面还算比较偏善良一点的，不是那么凶恶，如果跟胰腺癌、肝癌，肺癌比的话，他算发展慢的一种。
如果发现较早，经过恰当的治疗，临床实现治愈的几率也是比较大的，生存10年也是没有问题的。
因此患者也不要恐惧，应该积极治疗。
对于早期膀胱癌患者来说，手术是治疗膀胱癌首选的治疗方法，可以快速切除病灶，控制病情，但是患者也要明白，手术具有一定的创伤，术后会有诸多并发症，患者身体较虚弱，且手术只能切除可见的癌肿，复发的风险也是极大的，术后需要及时做好巩固治疗，以减少复发的风险，提高治愈率。
在临床上，也有很多膀胱癌患者在发现的时候都是晚期，治疗起来相对比较困难，对于晚期膀胱癌，失去了手术治疗的最佳时期，多采用放化疗和中医药进行治疗。
大部分患者在放化疗后症状会有所缓解，患者生活质量会有所提高，但是放化疗往往“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害，导致患者免疫力下降，出现很多的并发症，导致治疗不能继续进行，加重病情。
所以对于放化疗患者也要适当使用，避免过度治疗带来的伤害，在使用放化疗的时候也最好是配合中医药使用能起到增效减毒的作用。
中医治疗也是膀胱癌常见的治疗方法，大多数人认为中医只能用于晚期癌症的治疗，其实这种观点是不对的，不管是早期还是中晚期都适用，早期及早采用中医巩固治疗，往往能更好的提高疗效，中医治疗可用于膀胱癌术前术后的治疗，提高治疗效果，并降低术后的复发率，减少并发症的发生，并提高治疗效果，使患者获得较理想的生存期。
中医治疗重在治本，从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。
膀胱癌的几种常见症状,你中招了没？
广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心其实膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，属十大常见肿瘤之一。
膀胱癌居我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。
在我国，男性膀胱癌发病率居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，男性发病率为女性的3—4倍，高发年龄为50岁—70岁。
虽然膀胱癌与其他癌症相比并不是那么凶险，发展也算慢的，但是仍有百分之几的膀胱癌恶性度很高，会发生转移。
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的症状是血尿，也有患者首先出现的是膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
膀胱癌血尿与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，膀胱癌患者没有任何疼痛和其他不适症状。
血尿并不持续出现，具有间歇性，甚至可间隔半年，患者易对其忽视从而错过最佳就诊时间。
除了出现尿血、尿痛等症状外，这些症状也要小心了!膀胱癌有哪些征兆?1、骨痛晚期膀胱癌可扩散到骨骼中，引起疼痛，通常开始于泌尿道附近，影响肛门，直肠和骨盆区域。
骨痛还会扩散到臀部和肋骨，使行走变得困难。
患有与癌症相关的骨痛通常难以控制，无法通过吃药来止痛。
2、贫血当人体红细胞过少时，就会发生贫血。
红细胞将氧气输送至全身，因此贫血的常见症状是疲劳。
由于膀胱肿瘤的出血也可能导致贫血，患者也可能由于根治性膀胱切除术引起失血而导致贫血，放射疗法或化学疗法治疗膀胱癌也会引起贫血。
3、腰腹痛腰背和腹部疼痛可能是膀胱癌的症状。
输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的导管，当膀胱癌阻塞输尿管时，腰部疼痛更为常见。
如果这种疼痛一直存在，应该让医生检查一下。
4、身体肿胀如果膀胱癌扩散到膀胱，并扩散到淋巴结，血管或其他器官，则腿部或身体其他部位可能会出现疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀通常是晚期膀胱癌的征兆，在膀胱癌早期并不常见。
5、体重减轻体重减轻通常与癌症有关，比如膀胱癌。
除了癌症本身造成的体重减轻之外，癌症治疗还会引起恶心，从而导致体重减轻。
膀胱癌也会影响食欲，癌症患者可能无法获得身体所需的营养以抵抗感染和疾病。
膀胱癌课件PPT课件
04
疼痛
腰部或下腹部疼痛。
诊断方法
尿液检查
尿常规、尿细胞学检查等。
影像学检查
超声、CT、MRI等。
内镜检查
膀胱镜检、输尿管镜检等。
病理学诊断
通过活检或手术切除进行病理 组织学检查。
病理学诊断
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌 等。
分级
G1、G2、G3等，反映肿瘤恶性程 度。
分期
TNM分期，反映肿瘤浸润深度和淋 巴结转移情况。
发病机制
01
02
03
遗传因素
膀胱癌具有一定的家族聚 集性，部分患者存在基因 突变或染色体异常。
环境因素
长期接触芳香胺类化学物 质、吸烟、慢性感染等环 境因素与膀胱癌的发生密 切相关。
其他因素
年龄、性别、职业暴露等 也可能影响膀胱癌的发病 风险。
流行病学
发病率
膀胱癌在男性中的发病率 高于女性，且随着年龄的 增长，发病率逐渐升高。
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗慢性尿路感染等炎症疾病， 预防炎症恶化为癌症。
定期 以便早期发现膀胱癌的迹象。
康复护理
手术后的护理
药物治疗
手术后定期回诊复查，遵循医生的建议进 行康复训练和生活调整。
临床实践指南
基于最新的研究进展，医学专家们正在制定和更新膀胱癌的临床实 践指南，以指导医生进行更有效的治疗。
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03
膀胱癌的治疗
手术疗法
手术切除
通过手术切除肿瘤和部分膀胱组 织，以达到根治的目的。
膀胱癌护理查房
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计 划，包括锻炼方式、频率、强度等。
执行情况监督
定期对患者的康复锻炼计划执行情况进行监督和评估，确保 患者按照计划进行锻炼，并根据患者的反馈和实际情况进行 调整。
生活规律调整和饮食建议提供
生活规律调整
建议患者保持规律的生活作息，保证 充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度 劳累。
THANKS.
饮食建议提供
根据患者的病情和身体状况，提供合 理的饮食建议，包括饮食种类、摄入 量、烹饪方式等，以帮助患者改善营 养状况、增强免疫力。
定期随访安排及结果反馈
定期随访安排
制定定期随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，以确保对患者的病情和康复情况进行及时跟踪和评 估。
结果反馈
将随访结果及时反馈给患者和家属，并根据随访结果对患者的康复锻炼计划和饮食建议进行调整和完善，以促进 患者的全面康复。
营养支持与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，了解是否 存在营养不良或贫血等问题。
饮食调整
根据患者的营养状况，制定个性化 的饮食计划，增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入，以改善患者的营 养状况。
肠内营养支持
对于严重营养不良的患者，可通过 肠内营养支持，如鼻饲或胃造瘘等 方式，提供营养补充。
术前准备及教育指导
护理评估与计划制
02
定
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史，包 括膀胱癌的诊断、治疗过 程、并发症等。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，评估病情严重程度和 身体状况。
心理社会评估
了解患者的心理状况、社 会支持系统和应对能力。
膀胱癌晚期治疗用药方案
摘要：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，晚期膀胱癌治疗难度较大，但通过合理的治疗用药方案，仍有望提高患者的生活质量，延长生存期。
本文将详细介绍膀胱癌晚期治疗用药方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
一、药物治疗1. 化疗化疗是膀胱癌晚期治疗的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、分裂和增殖。
常用的化疗药物有：（1）顺铂（DDP）：是目前最常用的化疗药物之一，可单独使用或与其他药物联合应用。
（2）卡铂（CBP）：与顺铂相比，卡铂的毒副作用较小，但疗效略低。
（3）多西他赛（DTX）：主要用于顺铂耐药的患者，可与其他化疗药物联合应用。
（4）阿霉素（ADM）：对部分患者有较好的疗效，但毒副作用较大。
化疗方案主要包括以下几种：（1）MVC方案：顺铂+长春新碱+甲氨蝶呤。
（2）MVAC方案：顺铂+长春新碱+阿霉素+环磷酰胺。
（3）GC方案：吉西他滨+顺铂。
2. 放疗放疗在膀胱癌晚期治疗中起到辅助作用，可减轻肿瘤症状，提高患者生活质量。
放疗方式主要有：（1）外照射放疗：通过外部放射源对肿瘤进行照射，适用于局部晚期膀胱癌。
（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织内，适用于肿瘤局部侵犯较轻的患者。
二、靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞生长、增殖和转移。
以下是一些常用的靶向药物：1. 靶向VEGF的药物（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少肿瘤血管生成。
（2）索拉非尼（Sorafenib）：可抑制VEGF、VEGFR2和RAF等信号通路。
2. 靶向EGFR的药物（1）厄洛替尼（Erlotinib）：通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
（2）奥希替尼（Osimertinib）：是厄洛替尼的升级版，具有更高的疗效和选择性。
3. 靶向BRAF的药物（1）达拉非尼（Dabrafenib）：通过抑制BRAF信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
膀胱癌的保留与全切手术治疗
膀胱癌的保留与全切手术治疗膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，在我国泌尿生殖系统肿瘤中，其发病率高居首位。
手术切除是治疗膀胱癌的主要方法，究竟是选择部分膀胱切除，还是采取根治性膀胱全切术，则需要结合患者实际情况来决定。
一、关于膀胱与膀胱癌膀胱是人体储存尿液的肌性囊状器官，一般人的膀胱容量为350—500毫升，当超过这一容量后，由于膀胱壁张力过大，就会产生疼痛感。
与成人相比，新生儿的膀胱容量仅有十分之一大小。
不同性别中，男性的膀胱容量更大。
随着年龄增长，由于肌张力逐渐降低，因此膀胱容量会随之扩大。
膀胱癌是多种致癌因素长期作用引发的恶性疾病，早期疾病缺乏特异性症状，因此容易漏诊。
在出现症状后，疾病多已进入中晚期。
无痛性血尿是膀胱癌的最重要临床特征，刚开始，血尿间隔时间较短，随着疾病进展，间隔期会逐渐缩短。
尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状是膀胱癌第二常见临床特征。
此外，患者还会如排尿困难、尿潴留等症状。
在出现相关症状后，一定要尽快就诊，完成诊断，避免疾病进一步发展，造成更大危害。
患者预后与肿瘤分期及分期密切相关，分期分级越高，选择的治疗方法就越局限，远期生存率也就越低。
二、膀胱癌膀胱全切手术目前，临床治疗膀胱癌的标准术式就是根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术，其能避免肿瘤的局部复发和远处转移，患者生存率也能有效提升。
但该术式也存在其缺点，手术范围较大，涵括泌尿、生殖、消化三大系统，盆腔内的大部分组织器官都会被切除，这会给患者带来较大创伤。
同时其步骤繁琐、手术花费时间长、术中出血量较多，这让手术风险大大升高，术后也会引发多种并发症，最常见的就是尿路改道引发的漏尿、吻合口漏等情况。
如果在术前检查发现尿道并未受到癌细胞侵犯，则可以予以保留。
但多数情况下，肿瘤会侵犯男性的前列腺部及女性的膀胱颈部，此时就需要采取尿道切除术，后续不良情况的发生会给患者今后生活造成较大影响。
考虑到术后生活方式的改变，部分患者并不愿意采取全切手术展开治疗。
《2023版CSCO膀胱癌诊疗指南》解读PPT课件
实验室检查项目与意义
01
02
03
尿常规
检查尿液中的红细胞、白 细胞等成分，有助于发现 膀胱感染或血尿等症状。
尿脱落细胞学检查
检测尿液中的肿瘤细胞， 可作为膀胱癌的初步筛查 手段。
肿瘤标志物
如膀胱肿瘤抗原（BTA） 、核基质蛋白22（ NMP22）等，有助于膀 胱癌的辅助诊断及病情监 测。
病理学检查方法及适应症
和更好的生存获益。
05 并发症预防与处理建议
手术后并发症预防措施
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保手术安全。
术后密切观察患者生命体 征，及时发现并处理异常 情况。
术中精细操作，减少组织 损伤和出血。
合理使用抗生素，预防感 染发生。
放射性损伤防护策略
01 精确制定放疗计划，减少正常组织照射剂 量。
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
01
既是治疗手段，也是重要的诊断方法，可获得病理组织进行病
理学检查。
膀胱穿刺活检
02
对于影像学检查发现的可疑病变，可进行膀胱穿刺活检以明确
诊断。
淋巴结活检
03
对于怀疑有淋巴结转移的患者，可进行淋巴结活检以明确诊断
。
鉴别诊断思路与技巧
膀胱结石
膀胱炎
通过影像学检查可发现膀胱内的结石影， 与膀胱癌的占位性病变相鉴别。
临床表现与诊断方法
临床表现
膀胱癌的典型症状包括血尿、膀胱刺激症状（如尿频、尿急 、尿痛等）以及腹部肿块等。晚期患者可能出现贫血、消瘦 等全身症状。
诊断方法
膀胱癌的诊断主要依靠尿常规、尿脱落细胞学、膀胱镜检查 以及影像学检查等方法。其中，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的 重要手段，可以直接观察肿瘤的大小、形态和位置。
膀胱癌切除术后治疗方案
一、引言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。
膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
其中，膀胱癌切除术后治疗方案的选择对患者的预后具有重要意义。
本文将对膀胱癌切除术后治疗方案进行详细介绍。
二、膀胱癌切除术后治疗方案1. 化学治疗（1）术后辅助化疗：膀胱癌切除术后，根据病理分期、分级和患者身体状况，可考虑术后辅助化疗。
术后辅助化疗的目的是降低肿瘤复发和转移的风险。
常用的化疗方案包括：1）M-VAC方案：甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、阿霉素（ADM）和顺铂（DDP）；2）GC方案：吉西他滨（GEM）和顺铂（DDP）；3）MVAC方案：美罗华（Rituximab）联合M-VAC方案。
（2）新辅助化疗：对于局部晚期或伴有远处转移的膀胱癌患者，可考虑新辅助化疗。
新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低肿瘤复发和转移的风险。
2. 放疗（1）术后辅助放疗：对于局部晚期膀胱癌患者，切除术后可考虑辅助放疗。
放疗的目的是消除残留肿瘤细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（2）放疗联合化疗：对于局部晚期膀胱癌患者，放疗联合化疗可提高治疗效果。
放疗联合化疗的方案包括：1）M-VAC方案联合放疗；2）GC方案联合放疗。
3. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR抑制剂是近年来研究较多的靶向治疗药物，如西妥昔单抗（Cetuximab）和帕尼单抗（Panitumumab）。
EGFR抑制剂主要用于治疗晚期膀胱癌。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF抑制剂如贝伐珠单抗（Bevacizumab）和索拉非尼（Sorafenib）等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
4. 免疫治疗（1）免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂（Pembrolizumab）和CTLA-4抑制剂（Ipilimumab）等，可激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。
膀胱癌分子分型治疗方案
摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
近年来，随着分子生物学技术的快速发展，膀胱癌的分子分型研究取得了显著进展。
本文旨在探讨膀胱癌的分子分型及其治疗方案，为临床医生提供参考。
一、引言膀胱癌是一种高度异质性的肿瘤，其发病机制复杂，涉及多个基因和信号通路。
传统的膀胱癌治疗方案包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等，但治疗效果有限。
近年来，随着分子生物学技术的进步，研究者发现膀胱癌存在多种分子分型，不同分型的肿瘤具有不同的生物学特性和预后。
因此，针对不同分子分型的膀胱癌制定个体化的治疗方案具有重要意义。
二、膀胱癌分子分型1. 基于基因表达谱的分型基于基因表达谱的分型是目前应用最广泛的膀胱癌分子分型方法。
研究者发现，膀胱癌可分为以下几种亚型：（1）肌层浸润性膀胱癌（MIBC）：肿瘤细胞侵袭肌层，预后较差。
（2）非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）：肿瘤细胞未侵袭肌层，预后相对较好。
（3）神经侵袭性膀胱癌（NIBC）：肿瘤细胞侵袭神经组织，预后较差。
2. 基于基因突变和信号通路分型基于基因突变和信号通路分型的膀胱癌分子分型方法，可将膀胱癌分为以下几种亚型：（1）TERT启动子突变型：TERT基因启动子区域的突变与膀胱癌的发生、发展密切相关。
（2）TP53突变型：TP53基因突变与膀胱癌的侵袭、转移和预后密切相关。
（3）EGFR信号通路异常型：EGFR信号通路异常与膀胱癌的发生、发展密切相关。
三、膀胱癌分子分型治疗方案1. MIBC治疗方案（1）根治性膀胱切除术：对于MIBC患者，根治性膀胱切除术是首选治疗方案。
（2）放疗：术后放疗可降低局部复发率，提高生存率。
（3）化疗：化疗可提高生存率，但疗效有限。
2. NMIBC治疗方案（1）根治性膀胱切除术：对于NMIBC患者，根治性膀胱切除术是首选治疗方案。
（2）膀胱保留治疗：包括膀胱灌注化疗、放疗和免疫治疗等。
（3）监测和随访：对于NMIBC患者，长期监测和随访非常重要。
膀胱癌病理分级标准
膀胱癌病理分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膀胱癌是一种以膀胱内皮细胞为起源的恶性肿瘤，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
膀胱癌的病理分级标准是对膀胱癌组织进行细胞学和组织学分级的系统性评价，可以帮助医生预测患者的预后和选择最佳的治疗方案。
膀胱癌的病理分级主要有三种标准：膀胱癌TNM分期、WHO分级和模糊分级，其中TNM分期是最常用的分期系统，根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）分为四期。
而WHO 分级是根据组织学特征和细胞学特点将膀胱癌分为低级别、中级别和高级别，分级的升高与患者的预后呈正相关。
而模糊分级则是一种综合性的评级系统，结合了膀胱癌的组织学特征、细胞学特点和分子生物学标志物的表达情况进行细致的评定。
膀胱癌的病理分级标准对于临床诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。
通过对膀胱癌组织进行系统性的分级评估，医生可以更准确地评估患者的病情严重程度，选择最合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
病理分级标准也可以帮助患者更清楚地了解自己的病情和预后，更好地配合治疗和管理自己的疾病。
第二篇示例：膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，发病率在泌尿系统肿瘤中居首位。
膀胱癌的患病人数呈逐年增加的趋势，给患者的身心健康造成了严重威胁。
在临床上，对膀胱癌的病理分级标准有助于指导临床治疗方案的选择和预后的评估。
膀胱癌的病理分级对患者的治疗和预后有重要影响。
目前，世界卫生组织（WHO）将膀胱癌分为非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌两类。
非浸润性膀胱癌又可以分为低级别和高级别，而浸润性膀胱癌则根据浸润深度和转移情况分为不同的分期。
针对不同分级的膀胱癌，临床上会采取不同的治疗策略。
对于非浸润性膀胱癌，低级别的肿瘤通常具有较好的预后，患者的存活率较高。
一般来说，低级别的非浸润性膀胱癌生长缓慢，少有浸润性生长，预后较为良好。
而高级别的非浸润性膀胱癌则生长速度较快，浸润性生长较为明显，预后较差。
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泌尿系统最常见的恶性肿瘤—膀胱癌
膀胱癌（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，在西方国家其发病率仅次于前列腺癌。
膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。
男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。
既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。
膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。
其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。
引起膀胱癌的病因很多，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。
此外，吸烟也是膀胱癌的致癌因素。
膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。
血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。
有些膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可
梗阻膀胱出口，而引起排尿困难的症状。
膀胱癌的治疗以手术治疗为主，根据肿瘤的临床分期、病理并结合患者全身状况，选择合适的手术方式。
原则上：表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后可辅以膀胱热灌注化疗；肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗。
2015-04-27南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心外二科李煜罡副主任医师和王俞住院医师成功对一例膀胱肿瘤患者实施了经尿道膀胱肿物电切+膀胱热灌注化疗术，术程顺利。
术后病理示：膀胱后壁非浸润性乳头状尿路上皮癌。
现患者恢复良好，定期返我院复查，未见肿瘤复发。
附图：
膀胱镜下可见肿物位于膀胱后壁，大小约3.2×2.6×2.1cm
经尿道膀胱肿物电切术手术过程
术后检查肿瘤切除完整，膀胱腔内无肿瘤残留
术后辅以膀胱热灌注化疗术清除微小癌灶。