藏汉人群心电图主要指标的综合对比研究
藏汉大学生身体素质生理指标变化的对比研究
藏汉大学生身体素质生理指标变化的对比研究李绪稳;杨建军;杨海航【期刊名称】《内江科技》【年(卷),期】2016(037)008【总页数】3页(P74-76)【作者】李绪稳;杨建军;杨海航【作者单位】西藏民族大学体育学院;西藏民族大学体育学院;西藏民族大学体育学院【正文语种】中文本文采用文献资料法、数理统计法、逻辑分析法等对西藏民族大学的藏族学生和汉族学生的身体素质进行对比研究，研究表明藏族大学生的身体形态特征变现的比较粗壮和高大，身体的充实度大于汉族，体型比较均称；身体机能方面，肺活量、脉搏、收缩压、舒张压都低于汉族大学生，且差异较大。
身体素质整体水平较低，速度落后于汉族学生，立定跳远水平低于汉族，男生引体向上和女生仰卧起坐水平均差于汉族大学生，藏族大学生的柔韧素质和身体的协调性均差于汉族大学生，以上水平测试均有明显差异，但从耐力素质方面，藏族大学生耐力水平要明显由于汉族大学生，且差异较明显。
1 研究对象与研究方法1.1 研究对象选取西藏民族大学2013级~2015级，19岁~24岁的在校大学生。
1.2 研究方法（1）文献资料法。
通过中国知网和我校图书馆，收集和整理国内外有关体质测试方面的文献资料，并加以分析和提炼。
（2）测试法。
选取西藏民族大学2013级~2015级在校生为测试对象，测试指标是身高、体重、肺活量、坐位体前屈、800米、50米、立定跳远等。
（3）数理统计法。
利用word、excel统计软件对所测试的数据进行统计整理，并对有关数据进行常规科学处理。
（4）逻辑分析法。
对测试所得数据等情况进行了概括性的归纳、总结，并进行了类比和分析。
2 结果与分析2.1 藏族大学生体质状况分析（1）身体形态。
身体形态是衡量人体生长发育水平的最基本、最重要的标志。
人的形态除了与种族、遗传、自然环境有密切关系之外，还与人的后天的营养状况、生活质量、家庭条件等有很大的关系。
表1 藏汉族大学生身体形态的比较（P〈0.05，表示有显著性差异；P〈0.01，表示有非常显著的差异；P〉0.05，表示无显著性差异）a、身高。
高原地区藏族学生移居平原地区不同时期心电图对比分析
高原地区藏族学生移居平原地区不同时期心电图对比分析摘要】目的对比分析世居高原地区藏族学生移居平原地区不同时期心电图变化。
方法从学院2007年9月新生拉萨籍学生中，在排除有器质性疾病和胸廓畸形者之后，入选190名学生进行登记造册，并行心电图检查。
4年后再次行心电图检查，分别将入学（A组）及移居4年后（B组）每份心电图依据黄宛《临床心电图学》诊断标准进行分析。
结果表现1项异常者A组（P＞0.05）62例，B组54例；2项及以上异常者A组（P＞0.05）13例，B组11例，均无统计学意义。
共有11项异常心电图种类，经统计学分析，右心室肥大、早期复极综合症A组明显高于B组（0.01＜P＜0.05），具有统计学意义。
结论高原地区藏族学生移居平原地区后不同时期其心电图异常发生率没有明显变化，心电图的不同主要表现在高原低氧环境对右心室负荷的影响及对心室肌复极顺序的影响。
【关键词】高原地区平原地区青年藏族学生心电图西藏民族学院是西藏自治区教育厅在内地（陕西咸阳）创办的一所综合性民族院校，每年招生近2600名，其生源以来自青藏高原的藏族学生为多数。
根据《普通高等学校招生体检标准》的要求，对入校新生进行全面的健康查体，建立健康档案，在校期间由附属医院保健科定期进行预防保健。
现将采集到的2007年9月拉萨籍新生在陕西咸阳（平均海拔500米以下）学习生活4年后，把2组心电图进行对比分析，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法1.1对象从学院2007年9月西藏民族学院招收的拉萨籍学生中，在排除有器质性疾病和胸廓畸形者之后，将入选的198名藏族学生认真、细致的登记造册，平均年龄18-20岁。
学生在学院生活的4年中，6人有其他疾病，2人退学，最后入选190名学生，将新入校时的心电图称为A组，4年后的心电图称为B组，将其心电图资料进行统计学分析。
1.2方法心电图检查：入选学生两次均统一使用北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FCP-7101型心电图机描记12导联心电图。
高原世居藏族和久居汉族健康人群维生素D水平对比分析研究
高原世居藏族和久居汉族健康人群维生素D水平对比分析研究目的了解青海高原地区世居藏族和久居汉族健康人群维生素D水平状况。
方法用化学免疫法测定空腹血25-OH-维生素D水平，据此对于维生素D水平进行对比分析。
统计健康人数为275名，其中藏族205名，汉族70名。
采用方差分析比较不同民族、不同性别、不同年龄段25-OH-维生素D水平。
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。
结果①高原地区世居藏族和久居汉族维生素D 缺乏率较高，分别为73.7%和72.9%，藏族女性维生素D缺乏率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；②维生素D与年龄呈负相关，表示维生素D的水平随着年龄的升高而呈下降趋势。
结论维生素D的水平随年龄而改变，且高原地区维生素D缺乏发生率高，该研究发现值得在高原医学研究上推广和应用。
标签：高原；维生素D；对比分析维生素D（vitamin D，VD）是所有生物活性物质中一个非常独特的成员，具有多种生物学作用[1]。
维生素D的生物学作用广泛，有着防止骨质疏松，调节钙磷平衡的作用之外，在抗氧化、调节免疫及防治代谢性疾病中都发挥着重要作用[2]。
对于高原地区健康人群中維生素D的状况研究尚属少数。
课题组初步调查青海高原地区25-OH-维生素D水平状况，旨在了解该地区世居藏族和久居汉族健康人群维生素D水平，并为高原医学研究提供新的内容。
1 对象与方法1.1 研究对象2015年4月选取刚察县城、吉尔孟乡、公贡麻村、秀脑贡麻村、伊克乌兰乡、泉吉乡、哈尔盖镇地区科研知情同意藏族、汉族居民，采集基本信息包括姓名、性别、年龄、民族，检测维生素D、肾功能、血脂、血糖检查，通过询问病史、体格检查及上述检查结果，纳入标准：国际上推荐的筛选正常健康人的方案：既往无心血管病史、甲状腺功能亢进症或其他影响心血管系统的疾病史；血压低于140/90 mmHg；无舒张期杂音，或收缩期杂音≤2/6级；血脂正常；血糖正常；X线胸片未发现任何心肺异常。
不同海拔健康藏汉族青年QT离散度的对比性研究
不同海拔健康藏汉族青年QT离散度的对比性研究摘要】目的探讨藏汉民族、性别及不同海拔高度青年健康人群QT离散度(QTd)变化及高海拔向低海拔地区移居不同时间后QT离散度变化的关系。
方法选取藏汉族男女学生各300名，共1200名，分别在入校时、入校后1年及入校后2年对心电图进行QTd分析。
结果世居平原的青年汉族学生（平均海拔在800米以下）与世居高海拔地区青年藏族学生（平均海拔在3000米以上）QTd两组间比较差异有显著性（P＜0.05）；世居高海拔地区青年藏族学生入学时与移居低海拔地区1年后QTd两组间比较差异有显著性（P＜0.05）；世居高海拔地区青年藏族学生移居低海拔地区1年后与2年后QTd两组间比较无显著性差异（P＞0.05）；世居高海拔地区青年藏族学生移居低海拔地区1年及2年后与世居平原的青年汉族学生QTd组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），各组同民族间男女性别比较均无显著差异（P＞0.05）。
结论健康藏汉青年学生QTd与不同海拔高度有明显关联，且世居高海拔地区青年藏族学生移居低海拔地区1年后QTd的改变趋于稳定。
【关键词】不同海拔移居健康青年藏汉学生 QT离散度1985年，Campbell和Cowan等[1]最早提出了QTd的概念，他们采用12导联同步记录心电图后，发现在不同导联上QT间期不同是一种规律性现象，1990年，Day[2]等认为QTd是反映心肌复极不均一性和电不稳定性程度的检测指标，肯定了其预测室性心律失常和心脏猝死的价值。
本研究对1200名健康藏汉青年学生进行了常规十二导联心电图检查，探讨藏汉民族、性别及不同海拔高度青年健康人群QT离散度(QTd)变化及高海拔向低海拔地区移居不同时间后QT离散度变化的关系。
1 资料与方法1.1 研究对象入学新生经过常规体格检查并行胸透、心电图、超声心动图检查及生化检查后除外甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、冠心病、精神病、严重心律失常、瓣膜心脏病、肥厚性心肌病、充血性心力衰竭、束支传导阻滞及口服药物史者，选取藏汉族男女学生志愿者各300名，共1200名入选，年龄18±1.5岁。
青海地区藏族50例甲亢心电图异常情况分析
青海地区藏族50例甲亢心电图异常情况分析摘要】目的增强对藏族同胞甲亢性心脏病的认识，提高对该病的诊治水平。
方法对50例甲亢心脏病心电图改变及治疗进行临床分析。
结果经口服他巴唑/丙基硫氧嘧啶治疗甲亢，适当口服心得安/倍他乐克，有心衰者用强心、利尿、醛固酮、扩血管等疗效满意。
结论甲亢性心脏病以心动过速为主要心电图表现，治疗以病因治疗为主，心律失常和心衰能得到有效控制。
【关键词】甲亢甲亢性心脏病诊断治疗心电描述术【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0215-011.资料与方法1.1一般资料 50例患者男性18例女性32例年龄22-83岁平均45岁所有病例均临床确诊为甲亢经各项检查排除冠心病高血压心脏病等器质性心脏病实验室检查：血FT3升高，FT4升高，TSH降低，病程0.5-10年，平均时间2.5年；1.2 方法采用ECG LAB2.0心电工作站，描记常规12导联同步心电图；1.3 结果：心电图异常：QT间期缩短2例，QT延长5例，房室传导阻滞5例（其中II°II型房室传导阻滞2例），房颤12例，房性心动过速4例，房扑4例，窦性心动过速16例，室性早搏2例。
治疗结果：各种心电图异常治疗后均有明显好转记恢复，其中以窦速为例，平均7-10天左右转为窦律，阵发性房颤有8例经治疗后转为窦律，有4例未恢复，心电图表现为ST-T改变，1年后随访心电图正常，Q-T间期延长经治疗后，5-7天左右恢复；讨论：本组结果表明，甲亢可伴发各种类型心律失常，以窦性心动过速最常见，房颤次之，分析主要可能有以下原因。
1.1心肌代谢的变化甲亢时，过多的甲状腺激素可使心肌内三磷酸腺苷和肌酸磷酸含量减少。
Na—K—ATP酶活性增强，促进Na+外流，K+内流。
影响心肌细胞电生理.使心房肌细胞的动作电位时间缩短，心肌代谢加速，造成心肌缺氧.心肌细胞变性和肥大[1]。
同时甲亢时心肌代谢氧化磷酸化的分离，心肌对缺氧敏感性增高，易致冠状动脉痉挛，从而引起心肌缺血，造成甲亢心绞痛[2]。
青海省藏、汉族居民血脂异常特点分析
㊃论著㊃基金项目:青海省卫生和计划生育委员会指导性课题(2015-N -003)通信作者:陈秋红,E m a i l :w x z _1978@163.c o m青海省藏㊁汉族居民血脂异常特点分析汪晓洲,边惠萍,徐效龙,更 登,陈秋红(青海省心脑血管病专科医院,青海西宁810012) 摘 要:目的 调查分析青海省藏㊁汉族成年居民血脂水平及其异常检出率的差异,为该地区血脂异常的防治提供依据㊂方法 选取青海省藏(3343例)㊁汉族(3842例)体检者共7185例为调查对象,测定血清总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l ,T C )㊁甘油三酯(t r i g l y c e r i d e ,T G )㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ,L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )4项指标,分析藏㊁汉族血脂异常的特点,并比较两民族血脂异常检出率的差异㊂结果 血脂异常总的患病率为49.1%,高于国内平原地区,藏族低于汉族(45.3%v s 52.3%);两组人群中,血脂异常的发生率均随着年龄的增加而增高;55岁以前男性血脂异常的发生率高于女性(P <0.05);藏族T C ㊁L D L -C 水平高于汉族(P <0.05),而T G 和H D L -C 水平低于汉族(P <0.05);藏族以高T C 血症为主,汉族以高T G 血症为主,两组中低H D L -C 血症的发生率均为最低㊂结论 青海省藏㊁汉族血脂异常的发生率高于平原地区,藏族呈 高T C ㊁高L D L -C ㊁汉族呈 高T G 血脂分布特点,血脂异常的发生率在年龄㊁性别㊁民族间存在差异,应重视高原人群的血脂筛查及干预工作,降低血脂异常的患病率,预防心脑血管事件发生㊂关键词:血脂异常;人种群;汉族;藏族;高原中图分类号:R 589.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)05-0413-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.05.009D y s l i p i d e m i a a n a l y s i s i nT i b e t a na n dH a na d u l t p o p u l a t i o n s o f Q i n gh a i P r o v i n c e W a n g X i a o z h o u ,B i a nH u i p i n g ,X uX i a o l o n g ,G e n g D e n g ,C h e nQ i u h o n gQ i n g h a iC a r d i o -C e r e b r o v e s c u l a rH o s p i t a l ,X i n i n g 810012,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C h e nQ i u h o n g ,E m a i l :w x z _1978@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d if f e r e n c e s i n s e r u ml i p i d l e v e l sb e t w e e nT i b e t a na n dH a n r e s i d e n t s i n Q i ngh ai p r o v i n c e a n d t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e p r e v e n t i o na n d t r e a t m e n t o f d y s l i pi d e m i a .M e t h o d s At o t a l o f 7185p a r t i c i p a n t s (T i b e t a n3343,H a n3842)w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y .F a s t i n gpl a s m a l e v e l so f t o t a l c h o l e s t e r o l (T C ),t r i g l y c e r i d e (T G ),h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (H D L -C ),a n d l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C )w e r e t e s t e d .R e s u l t s T h e o v e r a l l p r e v a l e n c e o f d y s l i p i d e m i aw a s 49.1%,w h i c hw a s h i g h e r t h a n t h a t i n p l a i n s a t h o m e .T h e p r e v a l e n c e r a t e i nT i b e t a nw a s l o w e r t h a n t h a t i nH a n r e s i d e n t s (45.3%v s 52.3%).T h e r a t e o f d y s l i pi d e m i a i n c r e a s e d w i t ha g eb o t h i nT i b e t a na n d H a nr e s i d e n t s .M o r e o v e r ,t h e r a t eo fd y s l i p i d e m i aw a sh i gh e r i n m a l e s t h a n i nf e m a l e s b e f o r e 55y e a r s o l d (P <0.05).T Ca n dL D L -C l e v e l s i nT i b e t a nw e r e h i gh e r t h a n t h o s e i nH a n r e s i d e n t s (P <0.05),w h i l eT Ga n dH D L -C l e v e l sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r (P <0.05).T h em a j o r i t y o fT i b e t a n sw a s h y pe r c h o l e s t e r o l e m i a ,t h eH a nn a t i o n a l i t y w a sh y p e r t r i g l y c e r i d e m i a .H o w e v e r ,t h e i n c i d e n c e of l o w H D L -Ci n t w og r o u psw e r e t h e l o w e s t .C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t h p l a i na r e a s o fC h i n a ,t h e p r e v a l e n c eo f d y s l i p i d e m i aw a sh i g h e r i nQ i n g h a i -T i b e t p l a t e a u .T i b e t a n sh a dh i g h e rT Ca n dL D L -C w h i l et h e H a nn a t i o n a l i t y h a dh i g h e rT G.T h e p r e v a l e n c eo fd y s l i p i d e m i a w a s d i f f e r e n t i na g e ,n a t i o n a l i t y an ds e x .I no r d e rt or e d u c et h e p r e v a l e n c er a t e ,m o r ea t t e n t i o ns h o u l db e p a i dt ot h e s c r e e n i n g a n d p r e v e n t i o no f d y s l i p i d e m i a i n t h eh i gha l t i t u d e a r e a .K E Y W O R D S :d y s l i p i d e m i a ;e t h n i c g r o u p s ;h a nn a t i o n a l i t y ;z a n g n a t i o n a l i t y ;pl a t e a u 近年来,随着人们生活方式的改变及生活水平的提高,我国人群血脂异常患病率明显增加㊂2012年全国调查结果显示[1],成人血脂异常总体患病率高达40.40%㊂流行病学研究已经证实[2],血脂异常㊁高血压㊁糖尿病㊁吸烟和肥胖是中国人群缺血性心血管病发病的独立危险因素,其中血脂异常以及血脂异常导致的动脉粥样硬化是首要的危险因素,人群血清胆固醇水平的急速升高将导致2010-2030年我国心血管病事件约增加920万[3]㊂因此,未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将持续加重,需要及早进行积极干预㊂青藏高原海拔高,气候干燥寒冷,世居居民以藏族为主,为适应高寒缺氧的生活环境,藏族形成了高蛋白㊁高脂肪㊁高能量的肉㊁奶㊁糌粑为主的饮食习惯,而关于藏族血脂现状的大规模流行病学调查资料较少,本研究对青海省世居㊃314㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.藏族的体检资料进行分析,从而了解藏族的血脂现状,并与移居汉族进行比较,探讨青海省藏㊁汉族血脂水平及特点,为该地区血脂异常防控措施的提出提供科学依据㊂1资料与方法1.1研究对象选择2014年7月至2016年7月青海省心脑血管病专科医院巡回医疗队在青海省玉树州㊁果洛州㊁黄南州㊁海北州4个地区进行健康体检的血脂资料进行分析,共纳入资料完整者7185例(藏族3343例,汉族3842例),年龄ȡ18周岁,海拔跨度2800~4000m㊂1.2方法1.2.1仪器㊁试剂和测定方法采用O l y m p u s A u-2700全自动生化分析仪及其配套提供的实验试剂㊂研究对象禁食12小时,于次日上午8:00~9:00采肘静脉血4m l检测血清总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l, T C)㊁甘油三酯(t r i g l y c e r i d e,T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,L D L-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,H D L-C)4项指标㊂1.2.2血脂异常诊断标准根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[4]建议,以T Gȡ2.30 mm o l/L为高T G血症;T Cȡ6.2mm o l/L为高T C 血症;L D L-Cȡ4.1mm o l/L为高L D L-C血症;H D L-C<1.0mm o l/L为低H D L-C血症,出现其中一项即判定为血脂异常,两项或两项以上异常判定为混合性血脂异常㊂1.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件进行统计学处理,计量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较用t检验;计数资料用百分率表示,组间比较应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1调查对象人口学特征本次总共调查高海拔地区常住居民7185例,其中汉族3842例,平均年龄(42.51ʃ12.67)岁,男性占62.8%(2413例),女性占37.2%(1429例);藏族3343例,平均年龄(40.19ʃ11.50)岁,男性占67.5%(2256例),女性占48.2% (1087例)㊂2.2血脂异常患病率本研究总共检出血脂异常者3525例,患病率为49.1%,其中汉族居民血脂异常者2011例,患病率为52.3%,藏族居民血脂异常者1514例,患病率为45.3%,藏族血脂异常患病率低于汉族(χ2=35.591,P<0.05)㊂无论是藏族还是汉族,男性总体血脂异常的发生率高于女性(P< 0.05);年龄分层后进行比较发现,无论是藏族还是汉族,55岁以前女性血脂异常的发生率明显低于男性(P<0.05),55岁以后女性血脂异常的发生率与男性相当(P>0.05)㊂两组人群中,血脂异常的发生率均随着年龄的增加而增高(P<0.05),这一趋势在藏族组中更为显著(P<0.01)㊂见表1㊂表1不同年龄、性别汉族与藏族血脂异常患病率比较年龄(岁)汉族女性总人数患病率(%)男性总人数患病率(%)χ2值P值藏族女性总人数患病率(%)男性总人数患病率(%)χ2值P值18~35409176(43.0)684345(50.4)5.630.01839293(23.7)695294(42.3)37.730.00 35~55811408(50.3)1336746(55.8)6.210.013540152(28.2)1218700(57.5)128.790.00 55~ 209112(53.6)393224(57.0)0.640.42315576(49.0)343199(58.0)3.490.062合计1429696(48.7)24131315(54.5)12.070.0011087321(29.5)22561193(52.9)161.420.00χ2值8.0996.50335.1745.15P值0.0170.0390.000.002.3藏㊁汉族血脂水平比较藏族T C㊁L D L-C水平高于汉族(P<0.05),而T G和H D L-C水平低于汉族(P<0.05)㊂从性别分析看,无论是藏族还是汉族,男性T C㊁T G㊁L D L-C水平均高于女性,H D L-C 低于女性㊂见表2㊂2.4藏族与汉族血脂异常构成比比较藏㊁汉族人群中,血脂异常的构成比例不同,藏族以高T C血症为主,其次是高L D L-C血症和高T G血症,汉族中以高T G血症为主,其次为高T C血症和高L D L-C血症,低H D L-C的发生率在两组中均为最低㊂见表3㊂表2藏族与汉族居民血脂水平比较(x-ʃs,mm o l/L)民族性别例数T C T G H D L-C L D L-C 汉族女性14294.51ʃ2.721.76ʃ1.171.39ʃ0.472.25ʃ1.75男性24134.6ʃ1.762.03ʃ1.61*1.3ʃ0.47*2.53ʃ2.46*合计38424.57ʃ2.171.92ʃ1.461.34ʃ0.472.42ʃ2.22藏族女性10874.27ʃ11.08ʃ0.721.38ʃ0.412.49ʃ1.39男性22564.91ʃ1.47*1.7ʃ1.55*1.23ʃ0.4*3.3ʃ1.85*合计33434.7ʃ1.37#1.5ʃ1.37#1.28ʃ0.41#3.05ʃ1.76# t值2.9812.525.7313.19 P值0.0020.000.000.00注:与同民族女性相比,*P<0.05;与汉族相比,#P<0.05㊃414㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3 藏族与汉族不同类型血脂异常发生率比较[例(%)]民族例数高T C血症高T G 血症低H D L -C 血症高L D L -C 血症混合性血脂异常汉族2011443(22.0)705(35.1)196(9.8)403(20.0)264(13.1)藏族1514485(32.0)396(26.2)97(6.4)424(28.0)112(7.4)χ2值44.58231.86312.63930.51929.763P 值0.000.000.000.000.003 讨 论近年来,我国进行了多项血脂方面的流行病学研究[5-7],但是针对高原地区自然人群的研究鲜有报道㊂本调查发现,青藏高原地区居民血脂异常总的患病率为49.1%,高于国内一般水平(40.40%)[1],提示高原地区血脂异常的患病率已达到较高水平㊂血脂异常是心血管疾病最可控制的危险因素,但青藏高原地域辽阔,以农㊁牧民族为主,居住分散,知识水平低,加之血脂异常缺乏特异的临床症状,易被忽视,多数均在发生并发症时方才就诊,严重影响居民健康及预后,因此,充分了解该地区血脂异常流行病学特点,确定相应的危险因素并且采取有效的预防控制措施和策略,控制血脂水平,对于降低心㊁脑血管疾病的发生,提高居民的生活质量具有重要意义㊂调查发现,高原地区藏族和汉族血脂异常患病率均随着年龄的增加而增高,男性高于女性,55岁以后女性患病率与同龄男性相当㊂国内其他研究提示血脂异常的发生率随年龄增大而增高,但多数在60岁以后呈下降趋势[8-10],本研究未观察到下降趋势,考虑可能与本研究的年龄分组有关,由于体检过程中,老年人群参与度不高,因此60岁以上居民较少,故将55岁以上划分为一组,如果细化年龄分组,或许可以得到和国内大部分研究一致的结论㊂男性患病率高于女性,与其他研究结果一致[10-11],可能与男性暴露于更多其他危险因素有关,如吸烟㊁饮酒㊁暴饮暴食等不良习惯均可增加血脂异常的风险[12]㊂55岁以前女性患病率明显低于男性,这与体内激素水平的变化有关,雌激素可以抑制胆固醇合成过程中的限速酶3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶的活性,从而抑制胆固醇合成㊂S o w e r s 等[13]调查了美国3302例42~52岁女性绝经前后性激素与血脂水平的关系,发现性激素可调低L D L 受体并且抑制肝脂肪酶的活性,减少H D L 的降解,从而使干预组的H D L -C/L D L -C 比率更高㊂O k a m u r a 等[14]发现,绝经期女性补充植物激素2个月后可使H D L -C 和载脂蛋白A -1浓度升高,而L D L -C 和载脂蛋白B 浓度降低,从而改善血脂代谢㊂因此,雌激素对女性血脂代谢具有保护作用,使得绝经期前女性血脂异常的发生率低于男性㊂世居藏族T C ㊁L D L -C 水平高于移居汉族,而T G和H D L -C 水平低于汉族㊂藏族患者中,血脂异常以高T C 血症㊁高L D L -C 血症为主,汉族以高T G 血症为主,两民族中低H D L -C 血症的发生率均很低,这与平原地区成年人血脂异常类型以高T G ㊁低H D L -C 血症为主的结果不同[6]㊂血脂异常是遗传㊁环境㊁个人生活方式㊁相关伴随疾病等多种因素共同作用的结果,藏族是生活在青藏高原上最古老的民族,长期以来形成了高蛋白㊁高脂肪㊁低碳水化合物的饮食习惯,饮食以牛羊肉㊁奶制品为主,大量研究证实,长期食用富含饱和脂肪酸的动物脂肪可引胆固醇合成增加,从而导致血浆胆固醇水平升高[15],与藏族饮食习惯相近的蒙古族㊁哈萨克族㊁维吾尔族中同样观察到高T C 血症的发生率和总T C 水平均高于汉族[16]㊂因此,独特的饮食习惯可能是导致藏族高T C ㊁高L D L -C 的主要原因之一㊂而藏族T G 水平却低于汉族,是否与藏族遗传因素有关,需要进一步研究㊂值得注意的是,本研究中青海省藏㊁汉族低H D L -C 血症的发生率分别为2.9%和5.1%,远低于平原地区的44.8%[6],考虑与高原低氧有关㊂研究发现[17-18],随着海拔升高,血浆H D L -C 水平升高,二者之间呈正相关㊂其确切机制不清楚,可能与高原低氧环境下,肝细胞内的脂质氧化发生改变有关㊂H D L -C 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,即胆固醇逆转运,可减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用㊂大量的流行病学资料表明,血清H D L -C 水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险呈负相关[19]㊂因此,高原居民H D L -C 的升高,可能部分抵消了高T C ㊁高L D L -C 及高T G 带来的心脑血管危害,或许是高原适应的一种表现㊂综上所述,青藏高原藏㊁汉族居民血脂异常的流行趋势比较严峻,已成为威胁当地居民健康的重要危险因素,应针对血脂异常流行病学特点,采取有效的预防控制措施,控制血脂水平,降低心㊁脑血管疾病的发生㊂参考文献:[1] 国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M ].北京:人民卫生出版社,2015.[2] 中国心血管病报告编写组.‘中国心血管病报告2015“概要[J ].中国循环杂志,2016,31(6):521-528.[3] M o r a nA ,G uD ,Z h a oD ,e t a l .F u t u r e c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i nC h i n am a r k o v m o d e la n dr i s kf a c t o rs c e n a r i o p r o j e c t i o n sf r o m t h e c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e p o l i c y m o d e l -C h i n a [J ].C i r c C a r d i o v a s cQ u a lO u t c o m e s ,2010,3(3):243-252.(下转第420页)㊃514㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p a t h o l o g i c d i a g n o s i s o fm a l i g n a n tm e s o t h e l i o m a :2012u pd a te of t h e c o n s e n s u ss t a t e m e n t f r o m t h e i n t e m a t i o n a lm e s o t h e l i o m ai n t e r e s t g r o u p [J ].A r c hP a t h o lL a b M e d ,2013,137(5):647-667.[7] 魏思忱,郑国启,王志刚,等.沧州地区162例腹膜恶性间皮瘤临床资料回顾性分析[J ].中华内科杂志,2013,52(7):599-600.[8] 魏思忱,郑国启,白文元.恶性腹膜间皮瘤的研究进展[J ].中华消化杂志,2014,34(3):212-214.[9] S u S S ,Z h e n g G Q ,L i u Y G ,e ta l .M a l i gn a n t p e r i t o n e u m m e s o t h e l i o m a w i t h h e p a t i ci n v o l v e m e n t :as i n gl ei n s t i t u t i o n e x pe r i e n c ei n 5p a t i e n t s a n d r e v i e w o ft h el i t e r a t u r e [J ].G a s t r o e n t e r o lR e sP r a c t ,2016:6242149.[10] 宋慧,郑国启,陈跃峰,等.恶性腹膜间皮瘤的C T 特点分析[J ].临床放射学杂志,2014,33(6):876-880.[11] 李田静,牛建星,杜媚娟,等.腹膜恶性间皮瘤的定位定性诊断及进展[J ].河北医科大学学报,2011,32(12):1476-1479.[12] Y i n W J ,Z h e n g G Q ,Ch e n Y F ,e ta l .C T d i f f e r e n t i a t i o no f m a l i g 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f t e rc y t o r e d u c t i v e s u r g e r y a n d r e g i o n a l c h e m o t h e r a p yf o r p a t i e n t sw i t h p e r i t o n e a l m e s o t h e l i o m a [J ].S u rg e r y,2013,153(6):779-786.[19] I v e r s e n L H ,R a s m u s s e n P C ,H a g e m a n n -M a d s e n R ,e t a l .C y t o r e d u c t i v e s u r g e r y a n d h y p e r t h e r m i c i n t r a pe r i t o n e a l c h e m o t h e r a p y fo r p e r i t o n e a l c a r c i n o m a t o s i s (H I P E C ):t h e D a n i s he x pe r i e n c e [J ].C o l o r e c t a lD i s ,2013,15(7):365-372.[20] H o t t aT ,T a n i g u c h iK ,K o b a y a s h iY ,e ta l .C h e m o t h e r a p ya n d s e r u m h y a l u r o n i c a c i d l e v e l s i n m a l i g n a n t p e r i t o n e a l m e s o t h e l i o m a [J ].H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y,2004,51(58):1073-1083.[21] J a n n eP A ,W o z n i a kA J ,B e l a n iC P ,e t a l .O p e n -l a b e l s t u d yo f p e m e t r e x e da l o n eo r i nc o m b i n a t i o n w i t hc i s pl a t i nf o rt h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t h p e r i t o n e a lm e s o t h e l i o m a :o u t c o m e s o f a ne x p a n d e d a c c e s s p r o g r a m [J ].C l i nL u n g C a n c e r ,2005,7(1):40-46.收稿日期:2016-12-06 编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏张卫国(上接第415页)[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J ].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.[5] 丁文清,董虹孛,米杰.中国儿童青少年血脂异常流行现状m e t a 分析[J ].中华流行病学杂志,2015,36(1):71-77.[6] 李剑虹,王丽敏,赵文华,等.2010年我国成人血脂异常流行特点[J ].中华预防医学杂志,2012,46(5):414-418.[7] 代建霞,赵敏.新疆维吾尔族高血压患者血尿酸与血脂水平分析[J ].临床荟萃,2016,31(10):1125-1127.[8] 王应鹏,王归真,殷彩桥,等.不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点[J ].第四军医大学学报,2006,27(19):1782-1785.[9] 周晶,姚华,汪惠才,等.乌鲁木齐市维吾尔族㊁哈萨克族㊁汉族人群血脂异常流行特点[J ].中华医学杂志,2016,96(38):3090-3093.[10] 罗水英,杨虹,蒙晓宇,等.2010年广西成年人血脂异常患病率及其危险因素研究[J ].应用预防医学,2014,20(3):129-133.[11] 苏鹏,陈军辉,刘姝娆,等.甘肃省东乡族人群血脂异常流行病学特点及危险因素分析[J ].临床荟萃,2016,31(8):869-874.[12] G o s s e t tL K ,J o h n s o n HM ,P i p e r M E ,e ta l .S m o k i n g i n t e n s i t ya n dl i p o 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藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱的差异
藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱的差异时永辉;王成;闫岩;郭鹏涛;张辰宇;汪俊军;张春妮【摘要】Objective To measure and compare the expression profdes of plasma miRNA between Tibetan and Han nationality.Methods Plasma samples were taken from 246 healthy Tibetans and 128 Han individuals.The randomly selected 50 Tibetan and Han plasma samples were pooled respectively and the levels of 754 miRNAs were examined using a TaqMan Low Density Array.Two markedly differentially expressed miRNAs,miR-130a-3p and miR-629-5p,were verified in all the plasma samples by individual qRT-PCR.Results The Low Density Array results showed that the correlation coefficient of expression profiles of plasma miRNA for the Tibetan and Han population was pared with Han population,the expression levels of 139 miRNAs were distinctly different,in Tibetan (62 up-regulated and 77 down-regulated).The levels of miR-130a-3p and miR-629-5p were further verified to be significantly higher in the plasma from Tibetans than those in the plasma from Han population [(467 ± 27.30)× 10-5 vs (236 ± 9.69) × 10-5,p ＜0.01;(14.67 ±0.94) × 10-5vs(7.58 ± 0.52) × 10-5,P ＜ 0.01] by qRT-PCR assay.Conclusion There may be marked difference of plasma miRNA expression profile between Tibetan and Han nationality.The influence of the nationality factors on miRNA profiles should be taken into account in the application of miRNAs in clinical detection in the future.%目的检测并比较藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱.方法分别采集246例藏族健康人和128例汉族健康人血浆样本,用TaqMan低密度芯片技术对50例藏族和50例汉族组成的2组人混合血浆中的754种miRNA进行检测,随机选取存在miR-130a-3p和miR-629-5p表达差异的样本,用qRT-PCR法进行验证.结果低密度芯片结果显示,藏族和汉族健康人群血浆中miRNA表达谱的相关系数(r)为0.592.与汉族组相比,藏族组血浆中139种miRNA的表达水平发生明显改变,其中62种miRNA表达上调,77种miRNA表达下调.qRT-PCR进一步证实miR-130a-3p和miR-629-5p在藏族组血浆中的含量明显高于汉族组[(467±27.30)×10-5 vs(236±9.69)×10-5和(14.67 ±0.94)×10-5vs(7.58±0.52)×10-5,P均＜0.01].结论藏族人群血浆miRNA的表达谱与汉族人群存在明显差异,临床检测miRNA时应考虑民族因素的影响.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】4页(P175-177,188)【关键词】藏族;汉族;血浆微小核糖核酸;表达谱【作者】时永辉;王成;闫岩;郭鹏涛;张辰宇;汪俊军;张春妮【作者单位】南京总医院临床检验科,南京210002;南京总医院临床检验科,南京210002;南京总医院临床检验科,南京210002;中国人民解放军第41医院检验科,西藏乃东856000;南京大学生命科学学院,南京210093;南京总医院临床检验科,南京210002;南京总医院临床检验科,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R446.5微小核糖核酸(microRNA，miRNA)是一类长度为22个核苷酸的非编码RNA，其在转录后水平通过降低或阻断信使RNA的翻译，从而调节基因的表达，参与多种生理、病理过程[1]。
西藏地区藏族人群心脑血管疾病防治干预研究的基线调查方法
１ ． １ 研 究 对 象
录， 检查整理相关资料后上报上级项 目组进行统一备案 。
３调 查 结 果
我们从工 布江达县和林周 县的 ８个行政村 中共采集 到 ８ ０ ０
从 西藏 自治区各县 当中随机抽取工布 江达县 和林周 县作 为 多份调查 问卷表 ， 其中 ４ ０ ０多份为有心血管疾病 的患者 ， 在这些
【 关键词 】 藏族人群； 心脑血管疾病 ； 调查
首先对 当地村 医进行统一 培训 ， 接受专家 的技术指 导 ， 管理 心脑血管疾病是一种严重威胁人类 ， 特别是 ５ ０岁以上中老 年人健康 的常见病 ， 即使 应用 目前 最先进 、 最完善 的治疗手段 ， 方案 是按 照我 国的临 床指南 结合 西藏 当地 的实际情 况而 制定 仍有 ５ ０ ％ 以上 的脑血 管意外 幸存者 生活 不能完 全 自理 ｌ ｌ ＿ 。心 的。其次 向经过系统培训后 的当地村 医提供标 准化的心脑血管
系统培训会藏 语 的医学 教师和 医学学生作 为现场调查 员 ，
血压、 体重 、 胸 围、 腰 围、 身高来 获取信息 。质 量控制 ： 现场调查 村定期开展关于心血管疾病 的筛查 ， 对心血管疾病 的危 害、 及时 员要进行一致 性 的试验 和预调查 ， 对每位 调查对象 调查后立 刻 治疗 的必要性以及心血管疾病 防治计划和指南进行宣传教育。
时能够 与当地 的村民进行有效的沟通与交流 ， 能够对当地 ４ ０岁 ４小 结 以上 的藏族人 群进 行正常有序的调查 。现场调查员必须 面对 面 通过此次心脑血管疾病 的基线调查 发现 ， 应加大对藏族地区 按 照调查表的 内容一个不漏 的进行详细询 问并填写 。通过测 量 民众健康教育 的宣传力度 ， 提高村 民的 自我保健 意识。应在农
743例高原藏_汉人群心电图特点的对比分析_王红娟
脏的解剖结构发生了以右心负荷过重的一系列改变， 导致高原人群心电图与平原人群存在差别。而藏族作 为世居高原时间最长的人群，对低氧环境具有良好的 适应能力。他们在缺氧引起的呼吸功能调节方面具有 优势，同时存在较低的缺氧性肺血管收缩反应，而其
·424·
J Clin Electrocardiol，2013，Dec.22．No.6
（p＜０．０５）；而心电轴右偏，右束支阻滞，右心室肥大， 右束支阻滞合并右心室肥大的患病率无显著性差异 （p＞０．０５）。
４． 不同海拔世居藏族人群心电图比较结果 海拔 ３６８１￣３８００ 米与海拔 ４２００￣４５３３ 米世居藏 族组平均心率，心电轴右偏，右束支阻滞，右心室肥 大，右束支阻滞合并右心室肥大及心肌缺血患病率 无显著性差异（p＞０．０５）。
临床心电学杂志 ２０１３ 年 １２ 月第 ２２ 卷第 ６ 期
·423·
·临床研究·
743 例高原藏、汉人群心电图特点的对比分析
王红娟 杨应忠 关巍 嘎琴 乌仁塔娜 杜杨 格日力
【摘要】目的 分析高原地区世居藏族和移居汉族间心电图特点，及随海拔增高心电图变化情况。 方法 ２０１２ 年 ５ 月至 ２０１２ 年 ７ 月在海拔 ２２９５ 米，海拔 ３６８１￣３８００ 米及海拔 ４２００￣４５３３ 米处，对 ７４３ 例当地居民 及援建人员进行心电图检查。 结果 海拔 ３０００ 米以下高原地区人群心电图异常表现主要为：心电轴左偏， 心肌缺血；海拔 ３０００ 米以上地区人群心电图异常表现主要为：心电轴右偏，右束支阻滞，右心室肥大，右束 支阻滞合并右心室肥大，心肌缺血；同海拔世居藏族与移居汉族平均心率存在显著性差异（p＜０．０５），而心电 轴右偏，右心室肥大，右束支阻滞，右束支阻滞合并右心室肥大，心肌缺血的患病率无显著性差异（p＞０．０５）； 随海拔增高，世居藏族平均心率及心电轴右偏，右心室肥大，右束支阻滞，右束支阻滞合并右心室肥大，心肌 缺血的患病率均无显著性差异，汉族人群平均心率，心电轴左偏，心电轴右偏及心肌缺血患病率则存在显著 性差异（p＜０．０５），右束支阻滞，右心室肥大，右束支阻滞合并右心室肥大患病率无显著性差异（p＞０．０５）。 结 论 高原低氧环境导致人类右心负荷过重，心肌缺血缺氧发生率增高，心电轴右偏，右束支阻滞，右心室肥大 是高原人群的心电图特点。
不同海拔藏、汉族健康青年人静息心率、QTc间期、Tp-Te间期及血压的研究
不同海拔藏、汉族健康青年人静息心率、QTc间期、Tp-Te间期及血压的研究目的:探讨青藏高原两个不同海拔不同程度缺氧环境下藏、汉族健康青年人静息心率、QTc间期、Tp-Te间期以及血压的差异,初步明确不同海拔的缺氧环境对健康青年人心血管事件发生风险的影响,了解藏、汉族健康青年人之间是否具有民族差异,以期引起更多人的关注,提早预测健康青年人群的心脏性猝死发生风险,为抑制心血管疾病的发生、发展提供依据。
方法:将研究对象按照海拔、民族、性别分为8组。
完成问诊、体格检查、血常规、肝肾功、血脂、血糖、血压监测、彩超及胸片等各项检查确定为健康青年人。
利用心电图机对研究对象在静息状态下记录常规12导联体表心电图,采用25mm/s为纸度记录,定准电压为10mm/mV,依次输入受试者的编号、姓名等信息。
待心电图机显示屏上的心电图波形稳定后开始记录心电图,每个导联记录时间不少于30s。
同时采用水银血压计对研究对象进行血压监测。
结果:玉树地区藏、汉族健康青年人静息心率较西宁地区同民族相比偏低,且同海拔下藏族健康青年人静息心率较汉族偏低,差异有统计学意义(P<0.05);与西宁地区藏、汉族相比,玉树地区同民族健康青年人QTc间期、TP-Te间期有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);玉树地区藏、汉族健康青年人血压较西宁地区同民族相比偏低,差异有统计学意义(P<0.05);同一海拔下,藏、汉族健康青年人群的QTc间期、TP-Te间期及血压的差异无统计学意义(P>0.05);结论:玉树地区健康青年人群静息心率、血压低于西宁地区,QTc间期、TP-Te间期较西宁地区延长。
在相同海拔低氧环境下生活的藏、汉族健康青年人群发生心脑血管疾患的风险可能无差别。
藏汉人群心率变异性对比研究
藏汉人群心率变异性对比研究摘要】目的研究健康年青藏族男性心率变异性。
方法收集2010—2012年在我科自愿参加测试的健康年青藏汉族男性各100例的动态心电图（DOG）资料，分析健康年青藏族男性的心率变异性。
结果健康年青藏族男性心率变异性的时域和频域指标：SDNN正常RR间期标准差（183.17 + 18.91ms）、rMSSD相邻正常RR 间期差值均方根（47.77 + 10.46ms）、PNN50相邻正常RR间期差值超过50ms 的百分比（14.35 + 4.19）、LF低频成分（592.89 + 189.11）、HF高频成分（1243.37 + 157.86）及二者的比值（LF / HF）与对照组（汉族）比较均延长，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论本研究结果为健康年青藏族男性心率变异性各参数的正常值提供了一定程度上的参考依据，为预防高原心血管疾病做出了有益的探索。
【关键词】心率变异性动态心电图藏族【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0019-02心率变异性(Heart Rate Variability HRV)是上世纪70年代末发展起来的衡量人体自主神经功能状态的一种方法,具有无创、定量、可重复等特点，已广泛用于临床。
大量研究证明，冠心病、糖尿病、高血压等均可导致患者HRV降低，但HRV 增加的报道在国内非常罕见。
本文对100例健康年青藏族男性和100例健康年青汉族男性（对照组）进行HRV对比研究,发现多数指标均表现为增加。
1 资料与方法1.1临床情况研究人群来自2010年5月—2012年5月陕西省咸阳市西藏民族学院自愿参加测试的在校和应届大学生，藏族男性大学生100例，汉族男性大学生100例。
经询问病史及相应体检及各种检查（包括心电图、胸透及血常规、血脂、血糖、肝功），未发现异常，确定为健康者。
1.2动态心电图检查仪器选用美国DMS公司的CardioScan型动态心电图，应用DMS动态心电分析软件记录系统。
高原地区列车司乘人员心电图分析
高原地区列车司乘人员心电图分析摘要：目的探讨列车司乘人员在高原地区的心电图特点及变化。
方法选取2013年3月-2014年11月来我院体检的在高原列车上司乘人员200例，其中男性89例，女性111例，平均年龄42±8岁，所有受检人员均行常规12导心电图和超声心动图检查。
结果 200例受检者中，检出异常心电图87例，发生率为44%，其中男性29例，异常发生率为33%，女性58例，异常发生率为67%，男女异常发生率有统计学差异（P＜0.05），有窦性心动过缓、过速、ST-T改变、右室肥厚、右房扩大等11种，异常发生率随走车时间延长而增加，差异有显著性（P＜0.05）。
结论高原地区列车司乘人员在较一定时间内，较易出现心电图异常，具有重要临床意义。
关键词：高原；列车司乘人员；心电图青藏铁路全线平均海拔4640m，其中唐古拉山站达5072m。
不同海拔低氧环境对人体循环、呼吸等多系统的影响国内已有较多报道，在高原列车上的司乘人员的心电图特点及变化，国内未见相关报道，我们进行探讨，以期待对此人群心电图进一步认识。
现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2013年3月～ 2014年11月来我院体检的青藏铁路公司格-拉段进藏列车健康司乘人员200例，男89例，女性111例，年龄21岁～57岁，平均年龄42±8岁，所有受检者均既往无心悸、气急、心绞痛等病史，无高血压、冠心病、肺心病、先心病、风心病、心肌疾病等临床表现。
1.2 方法将200例列车司乘人员在进藏上车前常规记录第1次心电图作为基线值，此后第9月和第20月末各记录一次心电图，共观察3次心电图。
检查均采用日本光电ECG-8110P心电图机，分辨率100Hz，走纸速度25mm/s，定标电压10mv，要求各导联基线平稳，图像清晰，测量标准以12导联中最早出现P波导联的P波为起点，以QRS波群起点为终点，ST段振幅测量的参考水平为TP段，测量点选在QRS波J点后80ms，采用自动分析和人工计量相结合的方法，取邻近3个间期的平均值，计算心率、P-R间期等，司乘人员均于清晨静息状态下由专人操作，必要时加做其他附加导联，心电图结果由该专业同一名医生分析心电图，诊断标准以黄婉主编的临床心电图学为准[1]，将心电图资料进行统计学分析。
西藏高原地区368例患者24h动态心电图临测结果分析
西藏高原地区368例患者24h动态心电图临测结果分析作者：贺斌吕志民周瑶葛卫红李洪卫冯家祯杜微刘兰晰吴勇来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要目的：探讨24h动态心电图监测对西藏高原地区患者心律失常、心肌缺血的诊断价值，了解高原环境对高原地区患者心电图改变的影响。
方法：2010年1月2013年3月收治从西藏高原来的世居和移居西藏的患者368例，对其进行24h动态心电图监测。
结果：368例24h动态心电图监测结果统计分析显示，24h最大心率202次/min，常常发生在白天活动、情绪激动等情况时；24h最小心率31次/min，多发生在深夜安静休息时；共检出各种心律失常366例（99.5%），其中房性早搏306例（83.61%），居第2位；其次是室性早搏193例（52.73%）；房性心动过速74例（20.22%），居第3位；窦性心动过缓51例（13.93%），居第4位。
ST-T改变检出209例，检出率56.79%，均为无症状性心肌缺血。
结论：24h动态心电图监测对检出和评价患者的心律失常具有独特的作用，并具有重要的临床意义。
关键词高原；24h动态心电图；心律失常；心肌缺血动态心电图是指连续记录24h或更长时间的心电图。
它具有自动检测、分析、多画面呈现，并显示打印状态的功能，能够非常准确地记录患者整个佩戴期间心脏电活动的全过程，能够24h记录患者各类心律失常的发作，自觉症状与心律失常的关系，以及自主神经系统对自发心律失常的影响，能够准确地反应患者在工作、休息、三餐、散步、服药或情绪激动前后心电活动的变化。
现在已经成为临床广泛应用于心血管疾病诊断的方法之一。
为了解高原环境对高原地区患者心电图改变的影响，我们统计分析了368例西藏高原地区患者24h动态心电图监测结果，现将本组资料分析如下。
资料与方法2010年1月-2013年3月收治西藏高原的世居和移居西藏的患者以及曾经在西藏上作退休后定居在成都的世居和移居西藏患者368例，对其进行24h动态心电图监测，其中男214例，女154例；汉族133例，藏族235例；各种心血管疾病患者221例（60.05%），其中高血压183例，冠心病24例，多血症1l例，其他心血管病3例；健康体147例。
经胸超声心动图对拉萨世居藏族与移居汉族高原性心脏病的对照研究
经胸超声心动图对拉萨世居藏族与移居汉族高原性心脏病的对照研究史建玲;银武;张一休;尼玛玉珍;刘海鹏【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2018(028)005【摘要】目的研究西藏拉萨地区相同居住海拔的(世居藏族与移居汉族人群高原性心脏病的超声心动图特点.方法分析经西藏自治区人民医院心内科诊断为高原性心脏病的45例拉萨地区患者,将其分为世居藏族与移居汉族两组.45例患者均行超声心动图检查,观察右室内径及肺动脉收缩压等指标.结果两组对照,右室内径差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压差异无统计学意义(P>0.05).结论民族背景为高原性心脏病右室大小(右心衰竭形态学指标)的影响因素,肺动脉收缩压与民族无明显相关性.【总页数】4页(P737-740)【作者】史建玲;银武;张一休;尼玛玉珍;刘海鹏【作者单位】西藏大学医学院西藏拉萨 850000;西藏自治区人民医院影像科西藏拉萨 850000;北京协和医院超声科北京 100730;西藏自治区人民医院影像科西藏拉萨 850000;西藏自治区人民医院影像科西藏拉萨 850000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R541【相关文献】1.拉萨地区健康人群世居藏族和移居汉族身体状况分析 [J], 宋嘉;王凯2.高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族脾脏及脾静脉超声测量值的比较[J], 肖蓉;田虹;胡晓丹;杨昭晖;徐晴;余玲;蒲柳萍3.高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族肝脏及门静脉超声测量值比较 [J], 肖蓉;田虹;胡晓丹;杨昭晖;徐晴;余玲;蒲柳萍4.世居藏族与移居汉族居民有氧运动能力对比研究 [J], 张浩天;次仁卓玛;曲拉;吴天一;边巴5.世居藏族与移居汉族居民有氧运动能力对比研究 [J], 张浩天;次仁卓玛;曲拉;吴天一;边巴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
驻高原藏族士兵平原疗养中发现心电图危急值临界1例
520203962021403患者男性，藏族，24岁，武警驻高原战士。
久居高原，驻地海拔4500m 。
该士兵初入平原，于2021年1月4日至空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养体检。
既往身体健康，一般情况良好，无临床不适症状。
身高180cm ，体重79kg ，血压114/53mmHg 。
1月6日常规心电图示：窦性心动过缓，安静时心率37次/min ，运动后心率43次/min 。
心脏超声检查示：心脏结构、大小、功能均未见明显异常。
1月8日24h 动态心电图示：最快心率99次/min （8∶41∶50），最慢心率27次/min （3∶27∶29），见图1A ；夜晚平均心率39次/min ，白天平均心率54次/min ，24h 平均心率46次/min ；PP 间期延长≥2s ，内不见P 波或QRS 波，延长的PP 间期与基本窦性PP 间期之间无公倍数关系，提示：（1）窦性心动过缓，（2）窦性停搏，停搏总数990次，最长停搏时间2.77s （4∶50∶04），见图1B ；24h 正常窦性RR 间期的总体标准差325.8ms ，24h 每5min RR 间期均值的标准差335.25ms ，24h 相邻连续性窦性RR 间期差值的均方根169.17ms ，24h 相邻RR 间期差值＞50ms 的个数占总窦性心搏数的百分比67.51%，提示心率变异性增加。
血检异常指标：红细胞计数6.61×1012/L ，血红蛋白206.1g/L ，红细胞压积61.9%，直接胆红素25.3μmol/L ，间接胆红素18.5μmol/L ，甘油三酯1.92mmol/L ，尿酸432μmol/L 。
甲状腺功能正常。
腹部、甲状腺超声检查均正常。
临床判断心电图危急值临界，建议至中国人民解放军联勤保障部队第903医院接受住院治疗。
该士兵自述无任何不适，拒绝住院，1月15日疗养期满顺利出院。
返回当地医院复查心电图大致正常，心率75次/min 。
高原世居藏族健康成人心率及心率变异性分析
高原世居藏族健康成人心率及心率变异性分析于伊;柳茵;栗淑兰;毛辉青;李琳;樊世明;梅峰;刘连军;严鹏仲;任明;马艳梅【期刊名称】《临床心电学杂志》【年(卷),期】2006(15)1【摘要】目的评价高原世居藏族健康成人心率及心率变异性时域指标的特点。
方法对100例高原世居藏族健康成人,75例西宁地区藏族健康成人和100例西宁地区汉族健康成人进行全程24h动态心电图检查,分析心率指标(24h总心搏数、24h 最小心率、24h最大心率和每分平均心率)和心率变异性(Heartratevariability,HRV)时域指标(SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD和pNN50)。
结果高原世居藏族健康成人心率指标:24h总心搏数、24h最大心率、每分平均心率均低于西宁地区藏、汉族健康成人。
高原世居藏族健康成人的心率变异时域指标rMSSD、pNN50高于西宁地区藏、汉族健康成人。
结论高原世居藏族健康成人心率偏慢,世居藏族迷走神经活性略高。
【总页数】3页(P31-32)【关键词】高原;世居藏族;健康成人;心率;心率变异性【作者】于伊;柳茵;栗淑兰;毛辉青;李琳;樊世明;梅峰;刘连军;严鹏仲;任明;马艳梅【作者单位】青海医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.世居高原中长距离自行车运动员赛前心率变异性变化特征分析 [J], 屈成刚2.海拔3800m以上世居藏族健康成人心率变异性分析 [J], 于伊;柳茵;栗淑兰;李琳;毛辉青;刘维军;樊世明;梅峰;刘连军;王红;严鹏仲;任明;马艳梅3.高原地区世居藏族心率减速力检测的临床意义 [J], 刘慧琴4.某县世居藏族成人心率、总胆固醇、三酰甘油、红细胞参数间的相关性分析 [J], 徐薇;达珍;关强;司玉广;刘兵;张学广;刘德营;刘力;黄秀香;叶迎宾5.世居高原健康成人逐级递增负荷运动测试心率拐点与乳酸恢复能力、肺功能的相关性 [J], 孔海军;周霞;李新龙;王振杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青藏线394名官兵心电图分析
青藏线394名官兵心电图分析张兆清;朱敏;刘争建;张雪红【摘要】目的了解驻守青藏高原官兵心电图的改变及其意义.方法对394名官兵进行心电图检查,对驻守在3700～5300m不同海拔地区及驻地时间长短进行比较.结果 237名有窦性心动过速、窦性心律不齐、ST - T 异常、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、右室肥厚、左前分支阻滞、频发房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速等程度不同的心电图改变,阳性率为60.15 %.结论长期工作在高原低氧环境下会对官兵心肌电生理产生影响,且海拔越高、居住时间越长,影响越大.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2011(013)004【总页数】3页(P627-629)【关键词】高海拔;心电图;青藏线【作者】张兆清;朱敏;刘争建;张雪红【作者单位】816000,青海,格尔木,解放军22医院;816000,青海,格尔木,解放军22医院;816000,青海,格尔木,解放军22医院;816000,青海,格尔木,解放军22医院【正文语种】中文【中图分类】R339.5青藏线南段(北起青海格尔木市,南至西藏拉萨市),平均海拔在 4000m以上,部队驻地分散,医疗保障难度大。
高原官兵大多存在不同程度的高原疾病,调研官兵身体健康状况,研究如何有效改善其工作卫生状况和提高部队战斗力,为我军在未来高原地区作战、施工、急进高原提供了筛选人员的依据。
现将我院医疗队 2007年12月为沿线官兵查体的心电图检查结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象 394名参检官兵均为男性,汉族 388名,藏族 6名,年龄 19～45岁,平均年龄 26.3岁,驻地海拔 3700～5300m,分为 3700～4199m,4200～4699m,4700～5200m三组。
在驻地时间3～10年不等,分为＜3年、(3～＜6)年、(6～＜9)年、9年以上四组。
1.2 方法应用上海产ECG-6511型 12导同步心电图机,在驻地现场对研究对象进行健康状况调查,并在晨起空腹静息时做心电图检查,对不同海拔地区、驻守时间长短进行心电图结果对比分析。
不同地区民族心脏形态及功能的对比分析
不同地区民族心脏形态及功能的对比分析杨瑛;智光;朱庆磊;周珊珊;王增武;陈蒙;陈韵岱;冯斌【摘要】目的以超声心动图测量为手段,就西藏地区健康人群与北京地区汉族健康人群进行比较,研究高原环境、不同民族心脏形态、功能的差异.方法以西藏地区常住人口为总体,采用分层4阶段随机抽样方法抽取调查对象,筛选高原藏汉健康人群,与平原汉族健康人群心脏测量数据进行比较.结果通过高原藏族健康人群与平原汉族健康人群匹配后心脏功能比较,发现高原藏族右心室测量指标要大于平原汉族人群.而大血管测量指标主动脉窦内径、升主动脉内径、主肺动脉内径,部分左心测量指标包括左房左右径、前后径、左室舒张末内径、左室射血分数方面,高原藏族要小于平原汉族;主肺动脉、升主动脉、三尖瓣环收缩期位移汉族健康人群高于藏族健康人群,其余指标两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论高原环境与右心室扩大,左心室受抑制有关;民族因素对高原适应人群心脏影响有限.%Objective The goal of the manuscript was to present the impact of difference region and ethnicity on echocardiographic measurements. Methods A representative sample of residents in Tibet was recruited using a multistage cluster random sampling method. Healthy Tibetans and healthy Han highlanders were drawn from the sample. We explore discrepancy of cardiac chamber diameters and function in healthy Han lowlanders versus healthy Tibetans,and healthy Han highlanders versus Tibetans. Results Healthy Tibetans have higher measurements of right ventricle,less diameters of aortic artery,pulmonary artery,left atrium and left ventricle in diastolic end,and lower left ventricular ejection fraction than healthy Han lowlanders after matching. Whereas,healthy Tibetans had similar cardiacchamber diameters and function with healthy Han highlanders,except main pulmonary artery,ascending aortic artery and tricuspid annular plane systolic excursion. Conclusion There is apparent difference in cardiac structure between Han lowlanders and Tibetans,little difference between healthy Han highlanders and Tibetans.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2017(019)006【总页数】3页(P471-473)【关键词】高原;藏族;超声心动图【作者】杨瑛;智光;朱庆磊;周珊珊;王增武;陈蒙;陈韵岱;冯斌【作者单位】100853 北京, 解放军总医院心内科;100853 北京, 解放军总医院心内科;100853 北京, 解放军总医院心内科;100853 北京, 解放军总医院心内科;国家心血管病中心社区防治部中国医学科学院阜外医院;100853 北京, 解放军总医院心内科;100853 北京, 解放军总医院心内科;100853 北京, 解放军总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R540西藏自治区地处我国西南边陲，平均海拔在4 000 m以上，是藏族人群主要聚集地，具有地理和民族上的特殊性。
超声心动图对高原地区藏族成人EV残留的诊断分析
超声心动图对高原地区藏族成人EV残留的诊断分析陆红军;陆亚红;王雅西;卫盛雷;韩丽龙【摘要】目的探讨西藏高原地区藏族成人下腔静脉瓣(EV)残留的超声表现及其临床意义.方法回顾性分析超声诊断的43例西藏高原藏族成人EV残留患者的临床资料,分别对EV的发病年龄、患者性别及其超声声像图特点进行总结.结果 EV位于下腔静脉入口处上缘,呈中等或稍强回声光带,随心动周期于右房内飘动,平均长度为9～49(22.8±9.0)mm,其中5例伴有房间隔瘤(ASA).男女发病年龄、EV长度差异无统计学意义(P＞0.05).结论西藏高原地区藏族成人EV并非少见,超声心动图检查简便、直观,可为临床提供准确、及时的诊断结果,是EV检查的首选影像学方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)001【总页数】3页(P78-80)【关键词】超声心动图;高原;藏族;成人;下腔静脉瓣【作者】陆红军;陆亚红;王雅西;卫盛雷;韩丽龙【作者单位】856100西藏山南,解放军41医院超声科;陕西省人民医院预防保健科;856100西藏山南,解放军41医院超声科;856100西藏山南,解放军41医院超声科;856100西藏山南,解放军41医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R540.45下腔静脉瓣（eustachian valve,EV）是胎儿时期由腔静脉窦发育而来，位于下腔静脉入口处上缘，其功能主要是引导氧合血通过卵圆窝孔进入体循环，出生后瓣膜无特殊功能而逐渐消退，成人通常消失。
有研究报道[1-2]，EV在新生儿、儿童中检出率分别为85%和62%，成人中仅0.20%被检出。
我院地处平均海拔3600 m 以上的西藏山南地区，在工作中发现EV在成人中并非少见，但高原地区相关文献罕有报道。
现对我院经超声心动图诊断的藏族成人EV进行回顾性分析，旨在初步探讨西藏高原地区藏族成人EV的超声声像图像特点及其临床意义。
1.1 病例资料收集2014年1月～2014年12月在我院行超声检查的门诊、住院患者及体检人员中，经超声心动图检查发现EV者的临床资料。
高原地区心血管病动态心电图监测临床意义的探讨
高原地区心血管病动态心电图监测临床意义的探讨1.西藏林芝市陆军第956医院麻醉科 846000；2.西藏山南军分区77563部队71分队 856000【摘要】目的：研究动态心电图监测在高原地区心血管病患者中的临床应用价值。
方法：以我院收治的200例高原地区心血管病患者为研究对象，所有患者均予以常规心电图检查和24h动态心电图检查。
根据监测结果，对比分析两项检查对左心室肥厚、心室内传导延迟、ST-T改变、心律失常、左心室肥厚伴劳损等心血管异常的检出率。
结果：常规心电图检测下，本组患者左心室肥厚、心室内传导延迟、ST-T改变、心律失常、左心室肥厚伴劳损的发生率依次为8%、11%、26%、47%、11.5%，而24h动态心电图检测下，依次为18.5%、24%、44%、68.5%、24%，2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：24h动态心电图监测对高原地区心血管病患者心血管异常的检出率高于常规心电图，对心血管疾病的防治更具临床监测价值。
【关键词】心血管病；高原地区；动态心电图心血管疾病具有高发病率、高致残率及高死亡率的显著特征，已成为威胁人们生活质量的第一大疾病。
高原地区的人群因长期处于低氧环境下，其血液中红细胞的增多造成血液粘度增大，更容易诱发心血管病，加强高原地区人群心血管病的动态心电图监测是提高疾病防治效果的关键[1]。
本文以于我院收治的200例高原地区心血管病患者为研究对象，探讨患者行动态心电图监测的临床意义。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2019年1月～2018年10月期间我院收治的200例高原地区心血管病患者为研究对象，诊断标准参照《心血管内科疾病诊断标准》。
患者一般资料分布：性别：男、女性分别为105例、95例；年龄32～72岁，平均（59.41±3.32）岁；疾病类型：冠心病85例，高血压67例，心绞痛32例，心肌梗死16例。
1.2方法所有患者均予以常规心电图检查和24h动态心电图检查，且两项检查项目均于同期开展。
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藏汉人群心电图主要指标的综合对比研究
发表时间：2012-12-28T11:26:20.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：叶进王崇恒施京军王小亮杨伟赵锋仓[导读] 通过比较研究，为寻找适合西藏人文地域特点的心血管疾病预防方法和干预模式提供有益的探索。
叶进王崇恒施京军王小亮杨伟赵锋仓 (陕西省咸阳市西藏民族学院附属医院心内科陕西咸阳 712082) 【摘要】目的了解藏族人群心电图特点。
为进西藏的汉族人群预防患高原性心血管疾病提供有价值的参考资料。
方法采用北京美高仪心
电工作站和8000SE—300B三导心电图机对6344名藏汉族应届大学生体检。
按不同民族和性别分组，对心电图的主要指标进行分析。
结果本次体检中，藏族男性平均心率65.7±9.2bpm，显著低于对照组（汉族男性）心率70.1±8.2bpm，P＜0.01。
藏族女性平均心率66.7±6.9bpm，也显著低于对照组（汉族女性）心率72.2±7.6bpm，P＜0.01。
同样两民族人群QT间期比较P＜0.05，都具有统计学意义。
两民族其他心电图的指标比较均P＞0.05，无统计学意义。
结论通过比较研究，为寻找适合西藏人文地域特点的心血管疾病预防方法和干预模式提供有益的探索。
【关键词】心电图心率藏族
藏族人群在高海拔低氧环境下出生，长期居住，其心电图主要指标：心率、P时限、QRS时限、T 时限、QT间期等，与对照组（汉族人群）比较某些指标存在显著差异，这种差异对预防患高原心血管疾病提供了一条新的临床路径。
1资料与方法
1.1研究对象研究人群为2010年5月——2012年5月来自陕西省咸阳市西藏民族学院应届大学毕业生和研究生。
其中藏族人群来自西藏全区不同地区、不同海拔的区域，男2096名，女1416名，年龄21—28岁，平均24.23±3.1岁。
汉族人群主要来自陕西省、四川省、山东省、河南省，男1551名，女1281名，年龄20—32岁，平均23.82±4.4岁。
经询问病史及相应体检及各种检查（包括心电图、胸透及血常规、血脂、血糖、肝功），未发现异常，确定为健康者。
1.2研究方法设备采用北京美高仪心电工作站和800SE—300B三导心电图机。
描记前受检者取仰卧位，平稳呼吸，禁止说话，记录时尽可能减少机电干扰和伪差。
取基线平稳，图形清晰的心动同期进行测量，所有数据均由中级职称心电图专业医生采用标准测量方法测定。
1.3统计学处理数据采用SPSS17.0软件处理。
所有参数均以均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两民族心电图主要指标的比较见表1。
表1 藏族和对照组（汉族人群）心电图主要指标比较（-x ±S）
注：◆两组间比较P＜0.01；◇两组间比较P＜0.05 藏族男性心率、藏族女性心率及男女QT间期与对照组比较P＜0.05，均有统计学意义。
其他藏族人群心电图指标与对照组比较P＞0.05，无统计学意义。
3讨论
心率为每分钟心跳的次数，以第一心音为准。
正常成人心率为60-100次/分，女性稍快[1]。
在心电图上，QT间期代表心室除极和复极所需时间，其中主要是心室复极时间。
在生理情况下，心率是影响QT间期的主要因素，即QT间期随心率的改变而改变，有研究称之为QT 对心率的依从性[2]。
藏族人群在高海拔地区出生，长期生活在缺氧环境中，为适应高原可观生存条件的要求，心率普遍减慢。
但是这一现象迄今未受到应有的重视。
同样在西藏的汉族人群发生高原心血管疾病猝死率较高，也许与汉族人群心率普遍较藏族人群心率快有关。
现在心率在心血管疾病的作用已受到普遍关注，心率在高血压及冠心病等缺血性心脏病中具有重要作用。
伯明翰心脏研究，芝加哥人工心脏研究及意大利心血管粥样硬化研究提示，心率与死亡和心血管病发病密切相关，心率增快是全因死亡和心血管病发生的独立危险因素。
目前认为较慢的心率更有利于对缺氧缺血心脏的保护。
所以，怎样科学、合理减慢进西藏汉族人群的心率，提高在缺氧环境下心肌的代偿力，对预防在西藏的汉族人群中患高原心血管疾病，减少猝死率的发生十分必要。
本研究入选的受试者均为年龄相近的健康男女青年，基本除外了年龄，性别和疾病状态对心电图指标的影响，6344例样本足以提供一个较准确的藏族人群心电图参数的估计。
但是，本研究人群都是来自西藏民族学院的应届大学毕业生和研究生，在内地监测、收集的心电图数据，其代表性有一定局限。
因此，在西藏全区范围内收集不同海拔和不同年龄段的藏汉人群心电图资料作为研究对象更具有科研价值。
参考文献
[1]陈文彬主编. 诊断学.第7版.人民卫生出版社，2008：480.
[2]刘霞.运动诱发心肌缺血对QT间期—心率依从性的影响.临床心电图学杂志，2002；11（1）：3. 注：基金项目：西藏自治区科技计划项目课题资助.。