中医急诊学
☆中医急诊学
一、名解1、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗;急救：是指运用各种方法抢救危急中重症;急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。
2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系而致的以突然汗出,目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
3、多脏器功能障碍综合症(ＭODS):是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。
4、.急性呼吸窘迫综合症（ＡRDS):是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。
5、神昏:指由多种病引起心腑受邪,窍络不通,神明被蒙,以神识不清为特征的急危重症.6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损,阴阳之气突然离决,气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失,呼吸微弱或绝,全身青紫,瞳孔散大,四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
7、高热:机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。
8、心衰:心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。
9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭,呼吸错乱,百脉不畅而引起的急危重症。
1０、肾衰:肾体受损,藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。
11、中毒:毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调,津液、水精施布机能受阻,甚则损伤脏器的急性病症。
１２、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。
中医急诊学
中医急诊学一、名词解释1.脱证：脱证以神志淡漠，甚者昏迷，气息微弱，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，口开手撒，脉微欲绝为主要表现的危重病证，是由多种病因导致的气血阴阳受损，脏气受伤，阴阳互不维系，欲脱欲离，络脉俱竭。
（110）2.神昏：神昏指由多种病因导致心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清、不省人事为特征的急危重症。
（72）3.风温肺热：风温肺热四时皆有，以冬春两季多发，是感受风热毒邪所引起的急性外感热病，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰，属于外感热病范畴。
（114）4.卒心痛：疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑、濒死感，持续时间较长，病情重者，称真心痛；疼痛程度较轻，持续时间较短，可在3～5分钟内缓解者，称厥心痛。
（123）5.心衰：心衰是指因心病日久或诸病久于心，气阳虚衰，运行无力，或血脉不畅，血瘀水停所致，以喘促、心悸、水肿、尿少等为主要表现的一种临床急危重症。
（129）6.中风：中风又名卒中，是由于元气不足，郁毒内生，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼㖞斜、言语謇涩或不语，或不经昏仆，仅以半身不遂、口眼㖞斜为主要表现的常见内科急症。
（137）7.暴喘：暴喘是以痰鸣如吼、气息喘促、汗出淋漓、不能平卧、胸闷胁胀、面色发暗为主要表现的危急重症，甚者出现痉厥和脱证。
（82）8.水肿：水肿是各种原因导致的水液气化失司，泛滥肌肤，表现为头面、眼睑、四肢肿胀甚至出现胸水、腹水等病证。
（101）9.痉病：痉病是以颈项强直、经脉拘急、四肢抽搐甚至角弓反张为主要临床表现的疾病。
（142）10.痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦名“癫痫”，俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
（145）11.心脾痛：以腹痛、恶心、呕吐、发热等为主要表现的常见急症。
（154）12.急性酒精中毒：短时间饮入过量的酒精或酒类饮料可导致中枢神经系统的兴奋或抑制状态，称为急性酒精中毒或急性乙醇中毒，俗称醉酒。
中医急诊学紧急病况的处理和应对
中医急诊学紧急病况的处理和应对中医急诊学是中医学中的一个重要分支，涉及到对紧急病况的处理和应对。
在紧急情况下，快速反应和准确的治疗措施对于挽救患者生命至关重要。
本文将介绍中医急诊学的一些重要概念、方法和技巧，以帮助医务人员更好地应对急诊病患。
一、紧急病况的分类中医急诊学将紧急病况分为内科急症和外科急症两大类。
内科急症包括心绞痛、呼吸急促、中风、糖尿病酮症酸中毒等；外科急症包括创伤、骨折、出血、烧伤等。
在处理急症之前，医务人员首先需要进行初步的判断，确定病情所属类别，然后采取相应的处理方法。
二、内科急症处理1. 心绞痛心绞痛是一种由心肌缺血引起的胸痛，常常伴随呼吸急促、胸闷和出汗等症状。
处理心绞痛的关键是迅速缓解疼痛并改善心肌供血。
中医常用的方法包括服用速效救心丸、以及采用针灸、推拿等手法来缓解疼痛。
2. 呼吸急促呼吸急促可能是由多种原因引起的，如哮喘、肺栓塞、心力衰竭等。
针对不同的疾病原因，中医会采用不同的治疗方法。
例如，对于哮喘患者，可以使用含有麻杏石甘汤的中药来缓解症状。
3. 中风中风是一种严重的脑血管疾病，需要紧急处理。
中医常常采用针灸和中药等综合疗法来缓解症状，并保护患者的脑功能。
在处理中风时，及早抢救和保护患者的生命至关重要。
4. 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见并发症之一，需要紧急处理。
中医在处理此类病况时，会注重平衡患者的酸碱平衡，并通过中药调理患者的体质，提高机体免疫力。
三、外科急症处理1. 创伤在处理创伤时，中医常采用刮痧、拔罐、贴敷中药等方法来减轻患者的疼痛和肿胀。
中医也重视创伤后的康复治疗，以恢复伤者的身体功能。
2. 骨折对于骨折患者，中医会采用骨复合技术来保护骨折部位，同时辅以中药进行促进骨折愈合和消肿止痛的治疗。
3. 出血中医在处理出血时，会使用一些中药来促进止血和减少出血。
同时，中医也会通过调理患者的体质，提高机体的血液凝结能力。
4. 烧伤中医处理烧伤时，注重控制感染，促进伤口愈合和减少炎症。
中医急诊知识点总结图表
中医急诊知识点总结图表中医急诊是指应用中医学原理和方法，对突发性疾病、病情急剧恶化或伴有严重不适症状的患者进行诊断和治疗。
中医急诊知识点对于中医临床医生而言至关重要，能够帮助他们迅速判断患者病情及时采取有效措施，降低患者病情危急程度，保障患者生命安全。
一、常见中医急诊病症及诊断要点中医急诊常见病症包括突发性心绞痛、急性肠系膜缺血、急性心力衰竭、急性脑梗塞、急性肾功能衰竭等。
对于这些病症的诊断，中医医生需要掌握以下要点：1. 心绞痛- 诊断要点：胸痛剧烈、紧缩、压榨感，可放射至颈部、下颚、左臂或两肩胛骨间，伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。
- 诊断方法：望、闻、问、切结合，细致询问患者胸痛的部位、性质和伴随症状，观察患者面色、舌质、舌苔，测患者脉象。
2. 急性肠系膜缺血- 诊断要点：剧烈腹痛，常位于肚脐周围，持续性悪心呕吐。
- 诊断方法：望观察腹部皮肤有无异常，闻听肚子有无肠鸣。
3. 急性心力衰竭- 诊断要点：呼吸急促、呼吸困难、气短、咳嗽、咯粉红色痰。
- 诊断方法：望观察患者颈静脉充盈情况，闻听患者呼吸声音，问询患者有无胸闷、喘息等症状。
4. 急性脑梗塞- 诊断要点：头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清。
- 诊断方法：望患者面部、四肢有无偏斜，观察瞳孔对光反应，询问患者的症状。
5. 急性肾功能衰竭- 诊断要点：少尿、无尿、浮肿、面色苍白、乏力。
- 诊断方法：望患者面色，闻患者呼吸声音，切脉象。
二、常用中医急救治疗方法中医急救治疗方法包括针灸、推拿、草药等，对于不同的急性病症采用相应的治疗方法：1. 针灸治疗- 急性心绞痛：选用重点穴位如心俞、心主、心兪、内关等穴位，施以温针、刺血等方法。
- 急性肠系膜缺血：选用足三里、关元、气海等穴位，施以平补平泻、回泻法。
2. 推拿治疗- 急性心力衰竭：对胸闷气短、心悸症状患者，可使用推拿手法对呼吸困难等症状进行治疗。
- 急性脑梗塞：对肢体无力、言语不清的患者，可使用推拿手法促进气血运行，恢复受损部位功能。
中医急诊学重点
c吗啡5~10mg静脉缓注，必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次。
（1）一般急救措施：患者应静卧休息，保持呼吸道通畅，避免窒息，活动期禁食。严密监测生命体征，定期复查血红蛋白浓度，红细胞计数、比容与血尿素氮，对老年患者进行心电监护。
（2）积极补充血容量（紧急输指征：1、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；2、收缩压<90mmHg，或较基础压下降25%；3、血红蛋白<70/L，或红细胞比容<25%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以避免静脉压力增高导致出血，或诱发肝性脑病。
（5）中医治疗：
①胆胰湿热——清热利湿止痛——龙胆泻肝汤加减
龙胆草生地车前子各三钱(各9g)栀子(8g）黄芩(9g)柴胡(6g)泽泻（12rg)当归(3g)各二钱木通(9g）甘草(6g)各-钱
②热毒炽盛——清热解毒，佐以通络——大承气汤加减，合大柴胡汤、龙胆泻肝汤。
21、急性左心衰的治疗
a患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
14、多器官功能障碍综合征：又称为多系统器官功能衰竭，是指在严重感染、创伤（包括烧伤）或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭的临床综合征。
15、支气管扩张：
（1）大咯血常见并发症：窒息、休克、吸入性肺炎、肺不张。
（2）大咯血药物治疗首选——垂体后叶素
（3）咯血的病理基础是（动脉终末扩张形成动脉瘤）
中医急诊学急危重症病因病机课件
三、不内外因
• 不内外因主要指外伤、自然灾害、突发公共卫生事件、各种中毒等。
• 外伤主要包括器械伤、暴力伤、烧烫伤、冻伤、自然伤害等。外伤 的病因大多是明确的，但要注意多种伤害的组合和叠加，如多发伤 与复合伤，另外注意外伤的部位、程度及并发症处理，杜绝二次损 伤，预防感染。
疗的特点为程序、流程、规范治疗。基本原则是特效药物应用，多 学科协作。
四、继发性病因
1.结果转化病因
• 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产 物形成之后，又作用于人体，影响机体的生理功能，加重病理变化， 或引起新的病变。
2.阶段性病因
• 阶段性病因是指在急危重症的发生发展过程中初始病因已经祛除、 减弱，或初始病因还未祛除、减弱，新的病因或疾病相继发生，并 更加严重甚至危存有内伤基础的患者在感受外邪或内伤时呈现显著的个体差异与复 杂的临床证候，表现在病因、发病、演变、转归预后诸方面。在同 一季节、同一地域环境，在气候太过与不及和疫疠之气等相同外邪 对人群的侵犯时，产生不同的临床表现。同为感受热邪，有内伤基 础的患者可不表现热象，甚至也没有向热转化的迹象。
• 药毒主要包括农药中毒、药物中毒，如有机磷农药中毒、安定中毒、 药物过敏等，急诊医师接诊此类病因的患者时，应及时明确病因， 按治疗流程规范处理。
• 不内外因致病的特点： • （1）病因的一致性、症状的相似性、证候演变预后转归的相似性。 • （2）突发性、群体性。 • （3）季节性、地域性和区域性。 • 不内外因在于迅速确定病因，积极评估病情，分区、分类管理。治
• 七情内伤常常作为诱因诱发多种疾病，尤其是具有内伤基础的患者。 七情内伤可以表现为五志过极，就诊时患者对于七情过极常有明晰 描述，包括时间、地点、程度的描述。大怒、大悲、大喜、大恐、 大忧等可导致胸痹心痛、喘证、心悸、血证、中风甚至猝死。
中医急诊学
中医急诊学的特点第一节基本特点1．病性的急危性发病快、传变快、病情重2．证侯的整合性整体观3．病机的衡动性动态变化、调整阴阳第二节病机特点一、脏器藏真受伤脏器脏腑；脏真维持脏腑基本功能活动之气邪盛正弱—脏器、脏真之气受损—元真之气郁痹不畅，血脉壅滞—精气神败伤—危重证候二、气血精神受损中医急诊疾病的顺、逆由气、血、精、神的盛衰决定气—气结、气耗、气虚、气散、气脱血—血溢、血热、血瘀、血虚精—精亏、精脱、精亡神—扰神、失神、败神三、升降出入失常气机的升降出入，五脏功能活动的正常运行，其枢轴源于中气，即胃气。
升降出入正常，则人生化正常，急诊病机的关键四、邪剧正不胜邪气壅盛，脏真失守，精、气、神逆乱，痰、瘀—邪剧正不胜第三节发病传变特点顺传者，邪气不盛，正气尚能胜邪，其势较缓。
多按照疾病的普遍规律有序相传。
逆传者，正气衰惫或邪盛毒剧，正气不支，防御无力，邪毒直中脏腑，使脏器受损，藏真受伤，病势突变，凶险难复，且不按疾病的普遍规律发展变化。
急症中常见逆传者。
急症病因或正气大衰或邪毒急盛，易出现直中等。
第四节中医急诊的治疗原则一、基本原则：明辨虚实权治缓急；动态观察辨证救治；己病防变随证救治二、常用三法：扶正法、祛邪法、扶正祛邪第一章急危重症第一节脱证脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
“脱”之名源自《灵枢•血络论》。
本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致五脏败伤，阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱．五络俱衰。
属急危重症。
西医学各类休克可参考本病救治。
诊断与鉴别诊断一、疾病诊断要点1．起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。
2．神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而干，脉沉细数，甚则卒然昏仆，目台口开，二便自遗，手撒肢冷，脉芤或伏。
中医急诊医学教学设计
急救技术
如心肺复苏、气管插管、静脉输液等急救技术可以在中医急诊中挽救患者的生命，为后续治疗赢得时间。
现代医学技术与传统中医技术可以通过联合应用、相互辅助等方式进行结合，发挥各自的优势，提高诊疗效果。
结合方式
在实际应用中，可以根据患者的具体情况和病情需要，灵活选择现代医学技术和传统中医技术进行结合治疗。
可采用讲座、研讨会、座谈会等形式，鼓励学生与医师互动交流。
鼓励学生分享自己的实习经历和感悟，以及对急诊医学教学的意见和建议，促进教学相长。
07
CHAPTER
课程总结与展望未来
课程内容概述
本次中医急诊医学教学课程涵盖了中医急诊理论基础、常见急症的诊断与处理、急救技能培训等多个方面，旨在提高学员的中医急诊救治能力。
教学方法与手段
课程采用了理论讲授、案例分析、实践操作等多种教学方法，使学员能够全面掌握中医急诊医学知识和技能。
教学效果评估
通过课堂表现、实践操作考核以及学员反馈等方式，对教学效果进行综合评估，结果显示大部分学员能够熟练掌握所学内容，并在实际操作中运用自如。学的理论知识和实践技能有了更深入的了解和掌握，能够更好地应对临床工作中的急症情况。
课程时间
02
CHAPTER
中医急诊基础理论知识
阐述中医急诊医学的概念、范畴及其在临床医学中的地位和作用。
介绍中医对急危重症的病因、病机、辨证等方面的独特认识。
急危重症的中医认识
中医急诊的定义与特点
常见急危重症的中医辨证
详细讲解常见急危重症如高热、神昏、抽搐、喘促、胸痹、腹痛、卒中等病症的中医辨证要点。
处理原则与治法
根据中医理论，针对各类急危重症提出相应的处理原则和治法，如清热解毒、开窍醒神、平肝熄风、宣肺平喘、活血化瘀等。
中医药在急诊学中的应用
中医药在急诊学中的应用一、引言急诊学是医学领域中一门涉及急危重症患者救治和处理的学科。
中医药作为我国独特的医学体系，在急诊学中具有广泛的应用价值和前景。
本文将就中医药在急诊学中的应用进行深入探讨，以期为相关领域的发展提供参考。
二、中医药在急诊学中的应用价值1.急救技能：中医药在急救技能方面具有悠久的历史和丰富的经验。
例如，针灸、推拿、中药急救等手段在心肺复苏、中毒急救等方面具有一定的优势。
2.辨证施治：中医药强调个体化治疗，通过望、闻、问、切四诊合参，辨别疾病证候类型，针对不同证候采用相应的治疗方案，提高治疗效果。
3.综合调理：中医药在治疗过程中注重整体调理，通过调节人体内部环境，提高机体免疫力，促进患者康复。
4.减轻痛苦：中医药在急诊学中还可以发挥镇痛、镇静等作用，减轻患者痛苦，提高救治成功率。
三、中医药在急诊学中的实践案例1.心肺复苏：针灸和中药急救是心肺复苏中的重要手段。
如参附注射液、生脉注射液等中药制剂已被广泛应用于临床实践，并取得了一定的疗效。
2.中毒急救：中药解毒在中毒急救中具有重要作用。
如利用中药制剂如黄连解毒汤、绿豆汤等可以有效地缓解药物和食物中毒的症状。
3.创伤救治：中医药在创伤救治方面也有广泛应用。
如利用中药制剂如云南白药、正骨水等可以有效地止血、止痛、消炎和促进伤口愈合。
4.感染控制：中医药在控制感染方面具有一定的优势。
如在抗击SARS、禽流感等传染病的过程中，中医药的参与起到了积极的作用。
5.内科急症：中医药在内科急症如心梗、脑梗等疾病的救治中也能发挥重要作用。
通过中西医结合的治疗方法，可以提高救治成功率。
四、中医药在急诊学中的发展前景随着医学模式的转变和人们对健康需求的不断提高，中医药在急诊学中的地位和作用越来越受到重视。
未来，中医药在急诊学中的发展前景主要体现在以下几个方面：1.中西医结合：中医药与西医的有机结合将是未来的发展趋势。
通过发挥各自的优势，可以进一步提高急危重症患者的救治成功率。
中医急诊学
一．名解1.脱证：因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互补维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚至神昏为主要临床表现的急危病症。
2.多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
3.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。
4神昏：指由多种病症引起心脑受邪，巧络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症。
5高热:机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。
6心衰:心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。
7急性酒精中毒:由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。
8头面痛:由于外感或内伤而引起的以单侧颜面部发作性猝痛为特征的内科急症，其特点是单侧颜面反复发作的疼痛，疼痛呈现刺痛、胀痛，多在白天发作，发作前常有诱因，以进食、讲话、洗脸等动作为诱因者多见。
9痉证：指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。
10心悸:由于气血阴阳亏损，或水饮瘀血停滞，心脉不畅，心失所养，而引起的以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要表现的病症。
11.风温肺热病:风温病与肺热病的合称，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现，属于中医外科热病的范畴。
12中暑:在长夏季节，感受暑热之邪，伤气耗津而骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的急性热病。
13急性胆张:起病急骤，病势剧烈的右胁部疼痛为主的内科急症。
其特点是突然发生的右胁肋部的剧烈的疼痛，疼痛以绞痛，灼痛，刺痛，痛引右侧肩背为主。
14疫毒痢：以发病急骤，高热，下利脓血，腹痛剧烈，里急后重，甚或神昏，抽搐，厥脱等为临床表现的，并具有传染性的急性危重病症。
中医急诊学概论课件
2.创新理论的前瞻研究意识
• 进行急诊研究，囿于原有的医学模式，恪守固有的理论体系和具体 的治疗措施，顺其自然地进行，已经不能适应时代的发展和人类卫 生保健的需要。
概论
中医急诊学
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第一节 中医急诊学的概念
• 中医急诊学是在中医药理论指导下研究急危重症病因病机、 发病与发展变化、诊断与鉴别诊断、辨证救治以及预后和预 防规律的一门临床学科，是中医临床医学的重要组成部分。
• “急诊”“急救”“急症”三者之间在概念上既有关系又有 区别。
• “急诊医学”“急救灾害医学”“急症医学”“中医急诊学” 是几个不同的概念，在学科形成和内涵方面各有偏重。
• 孙思邈是唐代著名医家，对中医学的发展做出了不可磨灭的贡献， 对急诊医学的贡献集中反映在他的《千金要方》和《千金翼方》中， 书中除“备急方”27首专供急救之外，每一门中还有一些急救的 方药，至今仍广为应用，如犀角地黄汤、苇茎汤、温胆汤等。
四、中医急诊学理论学 术争鸣昌盛期
• 金元时期，名医辈出，刘完素等“金元四大家”更是在急诊学方面 做出了巨大的贡献。
（四）确立研究重点，满足学科发展需求
• 1.强化完善学科发展，规范中医急诊病名 • 2.扩大中医急诊学科内涵，满足社会发展需求 • 3.明确学科发展目标，确定发展优先领域 • 4.急诊重大疾病和危重病的研究
• 叶天士在长期的临床实践中发现，温病发展变化非伤寒六经所能概 括，而提出著名的卫气营血辨证，将温病发展分为四个阶段，
• 吴鞠通著《温病条辨》，创立了三焦辨证理论，丰富了温病急症的 辨治理论体系，与叶天士的卫气营血辨证有相辅相成的作用，并补 充了前者在虚证论述上的不足，对温病后期阴液耗竭而形成的下焦 大虚之证进行了概括。
《中医急诊学》教学大纲全套
《中医急诊学》教学大纲全套课程编号：09.181.0.1课程名称：中医急诊学Traditional Chinese Medicine Emergencies开课（二级）学院：曙光临床医学院课程性质：专业课学分：2.5学分学时:36学时前期课程：中医内科学、西医内科学。
授课对象：中医学专业考核方式：考试（期末考试）占70% ;平时成绩（课堂考核）占30%。
课程基本要求（或课程简介）：急危重症是严重威胁人类健康的病症，中医学在数千年的发展过程中逐渐形成了自己独特的急诊处理特点。
《中医急诊学》教材在继承传统中医理论的同时，积极汲取现代医学的精华，紧密联系临床医疗实践，注重科学性与实用性，临床经验与现代科技相结合，不局限于中医传统病名、诊疗方法、治疗用药，强调各种急危病症的综合治疗，力求提高中医急诊的疗效，适应时代发展的需要。
本课程重点介绍临床常见的十二种急危病症，即脱证、多脏器功能失调综合征、急性呼吸窘迫综合征、神昏、高热、心衰、急性酒精中毒和中暑、中风、卒心痛、急性脾心痛、暴吐暴泻、急性出血。
Severe disease poses a grave treat to human health. Traditional Chinese Medicine (TCM) has formed its unique method for first-aid gradually in its development of thousands of years. The textbook- TCM Emergencies stresses that the key pathogenesis of severe disease is “transient deficiency of ZhengQi, strong excess of XieQi”, the key for dialectical is how to hold the change between deficiency and excess, and on the basis of eight guiding principles it puts forward the three eight guiding principles, that is to say, deficiency, excess and deficiency-excess complication go together. The textbook inherited the theory of TCM, at the same time, it actively absorbed the essence of Modern medicine, closely connected with clinical medicine. It emphasizes Scientificity, practicability, and the connection of clinical experience and moderntechnology. It is not limited to the traditional disease name, the method of diagnosis and treat of TCM and the traditionalmedication. It strengths on the general treatment for all kinds of severe diseases, actively increases therapeutic effectiveness of TCM emergency case, adapts to the development of epoch.大纲内容：0 - ∙■一.刖言【课程目的】中医急诊学是中医药理论指导下，研究临床各科急危重症的诊断、辨证救治、辨证救护的一门学科，是一门跨学科、跨专业的新兴学科, 它在中医临床医学中占有重要地位。
中医急诊学导论
中医急诊学导论导论中医急诊学是中医学的重要分支之一，主要研究中医急诊的理论、方法和临床应用。
它是中医学中的一门重要学科，与西医急诊学相对应，共同构建了现代医学的急诊体系。
中医急诊学在中国医学历史上具有悠久的传统和丰富的经验，对于处理各种急性疾病和危重病人具有独特的优势和疗效。
本文将从中医急诊学的定义、发展历程、特点以及临床应用等方面进行介绍。
一、中医急诊学的定义中医急诊学是指运用中医学的理论和方法，对急性疾病和危重病人进行诊断、治疗和处理的学科。
它以中医学的整体观念为基础，强调病因与机制的分析，以及辨证施治的原则。
中医急诊学与西医急诊学相互补充，形成了综合性的急诊医学体系。
二、中医急诊学的发展历程中医急诊学的发展可以追溯到古代医学。
在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等古籍中，已经有了对急性疾病的诊断和治疗方法的记载。
随着时间的推移，中医急诊学逐渐形成了独特的理论体系和临床经验。
近代以来，中医急诊学得到了进一步发展和完善，形成了一系列具有中医特色的急诊疗法，如针灸、中药治疗等。
三、中医急诊学的特点1. 辨证施治：中医急诊学强调辨证施治的原则，即根据病人的临床表现和脉象等进行辨证施治。
通过辨证施治，可以准确地确定病因和病机，从而制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：中医急诊学注重综合治疗，即综合运用中医的各种疗法进行治疗。
包括针灸、中药、推拿、气功等多种治疗方法，以及心理疏导、营养调理等辅助治疗手段。
3. 重视预防：中医急诊学不仅注重急诊治疗，更加强调疾病的预防。
通过调整体质、增强抵抗力等措施，预防急性疾病的发生和发展。
四、中医急诊学的临床应用中医急诊学在临床中具有广泛的应用价值。
它可以用于各种急性疾病的治疗，如感冒、发热、中暑等。
同时，中医急诊学还可以用于抢救危重病人，如心梗、脑卒中、急性肾衰竭等。
在急诊医疗中，中医急诊学可以提供个体化的治疗方案，缓解病人的症状，促进康复。
中医急诊学在现代医学中具有重要的地位和作用。
中医急诊学急危重症救治方法课件
• 晋唐时期，急救外治法进一步得到了充实与提高。《肘后备急方》 除载有催吐、取嚏、热熨、艾灸、放血、吹耳等一般外治法外，还 运用了口对口人工吹气抢救猝死病人的复苏法、蜡疗和烧灼止血法、 放腹水和小夹板固定术等。
• 口对口吹气人工复苏术，是《肘后备急方》对仲景人工呼吸法的改 进。如云：“自缢死，心下尚微温，久犹可活方：徐徐抱解其绳， 不得断之。悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管内其口中 至咽，令人嘘之，有顷，其中砻砻转，或是通也。其举手捞人，当 益坚提持，更迎嘘之。若活了能语，乃可置。”
• 急救疗法是中医处理急危重症的主要手段。无论内服或是外治都离 不开基础理论的指导，必须治则明确，方能立法精当，然后以法立 方，以方统药，或者精选外治法，强调综合措施，有的放矢，而达 到真正的救治目的。
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中医急诊学
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6.注射法
• 将中药制成针剂，注射于肌肉、血脉之中，使药物吸收入机体内而 起到治疗作用的一种疗法，这是近几十年来中药剂改的重大突破。 常用的方法有静脉滴注、肌肉注射、穴位注射等。
7.灌肠法、结肠滴注法
• 将药液从肛门灌入或滴入结肠，使机体吸收而达治疗作用的一种疗 法。前者称灌肠法，后者称结肠滴注法。
10.敷贴法
• 是用药物或其他物品外敷于患处或某些穴位的一种治疗方法。适用 于中暑、感冒发热、哮喘、鼻衄、风湿痹痛、脘腹疼痛、头痛、胸 痹、小便不通等。
11.搐鼻催嚏法
• 是将药物研成极细末，搐入鼻内，通过药末刺激鼻黏膜并吸收，使 之连续不断地打喷嚏，以达到治疗目的的一种疗法。常用于感冒、 神志昏糊（中风除外）、中暑、头痛、气厥、癃闭等。
• 抢救猝死等危急重症，仲景特别重视四个环节：一是意识的恢复， 应用芳香醒脑之品，开窍醒神；二是呼吸功能的恢复，应用刺激性 强烈的药物，兴奋呼吸中枢，并配合使用人工呼吸复苏术；三是温 通阳气，保持体温，促进血运，多采用辛温走窜通络的药物，或以 灶灰等温暖肢体；四是祛除邪气，猝死等证多由邪气骤犯，闭阻于 内外表里，故用三物备急丸与还魂汤等方。仲景创立的一系列内服 外治法，为中医急救疗法的发展奠定了基础。
中医急诊急救课件
6、病机之间的演变转化，可致多证相关
急症常见的多种病证虽可单独出现，但亦常演变转 化，多证相关。如高热与痉厥、昏迷，暴喘与厥脱等 每多兼夹合并，同时出现。造成多证相关的根本原因 ，在于急症多种病证的发生，均与风、火、痰、瘀、 毒这五种病理因素有密切关系，正是由于这些病理因 素的演变转化，而使急症多种病证之间相互关联。
2、病理因素：风火 （热）痰瘀，常可转化并 见 内科急症，无论是外感或内伤，其病机如何错综复
杂多变，但在发病中起重要主导作用的病理因素为风 、火 （热）、痰 （湿、浊、饮、水皆为同源之物） 、瘀，四者之间常可相互转化，出现多种病理因素之 间的兼夹并见，且尤以风火为首要。 风火同气，皆为阳邪。风性善行数变，“风胜则动 ”，故致病多快，病变部位广泛不定，且为 “外感六 淫”之首，每多兼夹它邪伤人；火为热之极，故火热 为病发病亦快，变化较多，病势较重。而外感之邪， 又每可致 “五气化火”。若风与火两阳相合，则为病 更烈。风助火势，火动生风，风火相煽，相互转化， 互为因果，加剧病情。可见风火是急症致病因素中最 为重要的病理因素，风火邪气的特性，决定了急症病 机的易变、速变、多变。
内生之毒是在疾病发展演变过程中，由脏腑功能失 调，风、火、痰、瘀等多种病理因素所酿生，常见的 如风毒、热毒、火毒、湿毒、水毒、痰毒、瘀毒等， 其性质多端，且可交错为患，使多个脏器发生实质性 损害，功能严重失调，并成为影响疾病顺逆转归的决 定性因素。内外毒邪的交互影响，又可进一步加重病 情的发展。
4、邪实机闭是阴竭阳脱、气血消亡的基 础
五、急症的病机要点 急症的病机要点主要表现为内外合邪 ；病理因素以风、火、痰、瘀、毒为主 导；病性多实，常见虚实夹杂；多证相 关；若邪实机闭，进而邪陷正虚，可以 由闭转脱。
中医急诊学试题及答案
中医急诊学试题及答案一、选择题（每题4分，共40分）1. 中医急诊学是中医学的一个重要分支，其研究内容主要包括：A. 急病的诊断与治疗B. 中医药急救知识C. 中医临床技能D. 紧急情况处理能力答案：A2. 对于突发的中风患者，中医急诊学的首要处理步骤是：A. 及时拨打急救电话B. 立即施行中医针灸疗法C. 给予急救药物治疗D. 进行舌诊、脉诊、面色观察以确定病情答案：A3. 下列哪种症状是中医诊断急腹症的重要指标？A. 腹痛程度B. 发热C. 腹部压痛D. 呕吐答案：C4. 发病突然，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱者属于：A. 中风B. 中暑C. 心绞痛D. 动脉血栓形成答案：C5. 心绞痛的发作通常会出现哪种症状？A. 呕吐B. 腹痛C. 胸痛D. 头痛答案：C6. 中医急救包中常备的药物有：A. 999感冒灵B. 还阳消逆丸C. 强心胺D. 青霉素答案：B7. 急性肺炎的常见症状是：A. 腹痛B. 咳嗽、咳痰、发热C. 头痛、眩晕D. 身体乏力答案：B8. 心肌梗死的早期症状包括：A. 呕吐B. 发热C. 胸闷、胸痛D. 头晕答案：C9. 骨折后的急诊处理措施包括：A. 立即进行骨折复位B. 迅速给予止痛药物C. 用纱布包扎固定D. 马上进行手术治疗答案：C10. 超敏反应是一种严重的过敏反应，其中以下哪种不是其常见症状：A. 呼吸道症状B. 血压下降C. 皮肤痕痒D. 肌肉酸痛答案：D二、简答题（每题10分，共20分）1. 中医急诊学的特点是什么？答案：中医急诊学是一门综合性学科，它与中医学和西医学结合，研究急危重症的诊断与治疗方法。
其特点是兼顾中西医的优势，注重综合分析，重视观察病情的整体变化，以中医药为主要治疗手段，有时结合西医技术进行治疗。
2. 中医急诊学的基本原则是什么？答案：中医急诊学的基本原则是早期诊断、及时治疗和综合治疗。
早期诊断是指通过各种诊断手段尽早确定病情，及时治疗是指在诊断明确的情况下，迅速采取有效的治疗措施，综合治疗是指根据病情综合运用中医药和西医技术进行治疗。
中医急诊学考试题库及答案
中医急诊学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 中医急诊学的基本理论是（）。
A. 五运六气学说B. 阴阳学说C. 五行学说D. 经络学说2. 下列哪种疾病属于中医急诊的范畴？A. 慢性疾病B. 感冒C. 糖尿病D. 高血压3. 中医急诊的基本思路是（）。
A. 以病为中心，以症为主B. 以症为中心，以疾为主C. 以病为中心，以疾为主D. 以症为中心，以证为主4. 中医急诊应用最广泛的方法是（）。
A. 针灸B. 推拿C. 中药治疗D. 吸病毒5. 脉诊是中医急诊中最重要的诊断方法之一，下列哪种脉象属于阳证？A. 沉细B. 深数C. 濡滑D. 虚弱二、判断题（每题2分，共20分）1. 中医急诊学只适用于急性病症，对于慢性病患者无法发挥作用。
（）2. 中医急诊注重观察患者的面色、舌苔等外部表现来判断病情。
（）3. 中医急诊学的核心概念是“以人为本，治未病”。
（）4. 发热是中医急诊中常见的症状，不同类型的发热对应着不同的中医证候。
（）5. 中医急诊学的目标是迅速缓解急症状，而不是根治疾病。
（）三、问答题（每题10分，共40分）1. 请简要介绍中医急诊学的研究对象和内容。
答：中医急诊学的研究对象是突发的急性病症，包括急性感染、意外伤害、中毒等。
其内容包括病情的辨识和诊断、紧急处理和治疗方法、急性疾病的抢救等。
2. 中医急诊学的疗效如何评估？答：中医急诊学的疗效可以通过观察患者症状的缓解程度、体温、脉象等指标的变化来评估。
此外，也可以通过患者的主观感受和满意度来评估疗效。
3. 中医急诊学与西医急诊学之间有何不同？答：中医急诊学注重整体观察，将病情与患者的具体情况、体质等综合考虑，提倡以患者为中心的个体化治疗。
而西医急诊学则更加偏重于利用先进的医疗技术和药物进行快速、精确的诊断和治疗。
4. 中医急诊学如何应对突发的生命危险状况？答：中医急诊学采用针灸、推拿、中药等方法进行治疗，可以在一定程度上缓解突发的生命危险状况。
中医急诊知识点归纳总结
中医急诊知识点归纳总结中医急诊是中医学中的一个重要分支，主要应用于各种急性危重病症的治疗和抢救。
中医急诊包括在急诊科、重症监护室、危重症病房等急危重症患者的治疗及中医急救技术、药物、制剂等方法的应用。
中医急诊所涉及的疾病包括心脑血管急症、呼吸系统急症、消化系统急症、泌尿生殖系统急症、内分泌代谢系统急症、感染等。
1. 中医急救基本原则中医急救的基本原则是迅速救护，立即诊断，科学评估，综合治疗。
中医急救工作在处理急危重症的同时，必须深入分析病情，精确判断病位、病性，详细分析证候，宜抓重点，筛重要，全面临床表现和实验室检查的资料。
2. 中医急救常用方法中医急救包括手法、穴位、药物等多种方法。
施救时要注意手法准确，穴位得当，用药及时有效。
在急诊工作中尤其要注意防止治疗过程中的并发症和不良反应的产生，保护好患者的生命安全。
3. 中医急救室的设置中医急救室是专门用于处理急症患者的场所，一般设在综合医院的急诊科附近。
中医急救室应具备设施完备、设备齐全、条件优越的特点，并配备专业的中医急救人员。
中医急救室要能够及时地处理各类急危重症患者，提高中医急救的准确性和有效性。
4. 中医急救的常见疾病（1）心胸急危重症包括心梗、心绞痛、心肌炎、心肌病等；（2）呼吸系统急危重症包括哮喘、支气管炎、肺炎、胸膜炎等；（3）胃肠急危重症包括急性胃肠炎、穿孔性溃疡、肠梗阻等；（4）泌尿系统急危重症包括泌尿系感染、泌尿系统结石、尿潴留等；（5）内分泌代谢系统急危重症包括糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、垂体危象等。
5. 常用急救药物（1）心肾合剂：治心脏、肾脏短暂停止和虚弱的急救；（2）清热解毒剂：治热毒双盛的急救；（3）活血化瘀剂：治因外伤，瘀血凝滞的急救；（4）补气养血剂：治营卫不足、气血不足所致的急救；（5）平喘、化痰剂：治哮喘痹病机况的急救；（6）活血通络剂：治发生卒中、中风等病症的急救。
中医急救工作是医院内一项重要的工作，也是中医学学科的一个重要组成部分。
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—、总论1. 《伤寒论》奠定了中医急诊学六经辩证救治的理论体系。
2. 急诊治疗的基本原则：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辩证救治; 已病防变，随证救治。
3. 急诊治疗三法：扶正法，祛邪法，扶正祛邪法。
4. 虚实辨证：⑴虚证：多见于重病或久病而突发，多见于高龄体虚之人，临床可见面色苍白，大汗淋漓，形寒肢冷，甚至四肢厥冷，心悸怔忡，精神萎靡，舌质或胖或瘦，或淡嫩，或嫩红等，舌苔或薄白，或白腻，或无苔等，脉象以虚脉为主。
在临床上又可进行不足、虚衰、亡脱等之类模糊定性的描述。
实证：多见于体壮之人，发病较急或病势较盛，临床可见高热烦躁，神昏谵语，便秘腹满，舌质苍老，舌苔黄燥，脉实。
⑵常见虚实证的危证实例：实证：邪闭窍阻，痰壅气盛，湿浊中阻，水气凌心，肝阳动风，热毒壅盛。
虚证：心阳暴脱，肺气衰竭，肾气欲绝，肝阴耗伤，胃气衰败。
二、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
西医学各类休克可参照本病救治。
1. 鉴别诊断要点：①神昏：以神志不清为特征。
可突然出现，更常见于慢性疾病中渐次出现，多见于内科杂病危重阶段。
发病前可有头昏，恶心，呕吐，心慌，气急，肢麻，偏瘫，尿少，尿闭，浮肿等症状。
②厥证：以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短期内可逐渐苏醒为特征，实证居多。
脱证常有大汗淋漓，目合口开，二便失禁，脉微或伏，不一定有昏仆，四肢厥冷。
厥、脱可以同时出现。
③中风：发病年龄多在40 岁以上，急性起病，以突然昏仆，半身不遂，言语不利，口舌歪斜为主症。
2. 辩证救治：①气脱：面色苍白，神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。
证机概要：真气亏虚，散乱欲脱。
方药：独参汤。
②阴脱：神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。
证机概要：真阴枯竭，虚阳欲脱。
方药：生脉散。
③阳脱：突然大汗不止或汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微, 四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤。
证机概要：真阳欲脱。
方药：参附3. 综合诊疗:①真阴亏少，虚阳上亢，进而引动肝风而出现面色潮红，眩晕头痛，耳鸣，四肢颤动，甚至昏仆，偏瘫，失语，舌红少苔，脉弦细。
方药: 大定风珠。
②邪毒内陷，血热妄行，清宫不宁，元神不安，证见壮热烦躁，呕、尿血，舌绛脉数者，应清热解毒凉血安神，以神犀丹主之。
③真阴亏耗，津液虚少，证见烦躁不安，口干欲饮，尿少便秘，舌红干，脉细数者，应养阴润燥，生津止渴，以滋阴生脉散治之。
④肾脏真阳衰竭，浊阴上泛，证见面色黧黑，恶心，呕吐，浮肿，少甚至无尿，舌淡胖，苔水滑，脉沉细微，应温肾泄浊，以济生肾服，并用生大黄、丹参、青黛、煅龙骨、煅牡蛎煎水保留灌肠。
4. （补充）休克发病机制：⑴血容量急剧减少T 静脉回流减少；心输出量减少；组织灌流量不⑵心泵功能障碍T 心输出量急剧减少；微循环灌注流量不足。
⑶血管容量扩张T 微循环淤血；回心血量减少；有效循环血量减少。
5. （补充）休克分类：按病因：①低血容量性休克；②心源性休克；③感染性休克；④神经克；⑤过敏性休克。
按血动力分：①低容量性休克；②心源性休克；③分布性休克；④梗克。
分期：I 缺血期（代偿期）；H 淤血期；皿弥散性血管内凝血DIC 期）；W 器官功能衰竭期。
其中I、" 、皿期为可逆性休克。
6. 实现有效灌流的基础：a 需要足够血量b 需要正常血管舒缩功能c 需要正咯、而尿气丸口足。
源性休阻性休失代偿常心泵功能三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS 是多种原因引起的急性呼衰，临床上以进行性呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。
其早期为急性肺损伤（ALI ），晚期发展为多脏器功能障碍综合征（MO）D 甚至多脏器功能衰竭（MOF。
1. 疾病诊断要点：①急性起病，在直接或间接肺损伤后24—48 小时内发病。
②常规吸氧后，低氧血症难以纠正。
③肺部体征无特异，急性期双肺可闻及湿罗音，或呼吸音低。
④早起病变以间质为主，胸部X 片常无异常表现，病情进展后可有实变，表现为双肺影普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见散在片状密度增高影，即弥漫性肺浸润影。
2. 证后诊断要点：早期实证可表现为两种不同的证候即气营两燔证和阳明腑实证。
呼吸急促，壮热躁动，或呕血便血，或大便秘结，或腹胀，神昏谵语，舌红或红绛或紫暗，舌苔厚腻或焦燥，脉象沉实。
方药：犀角地黄汤合承气汤类方。
中期虚实夹杂证，既有正气不足的一面，更有邪气亢盛之象。
汗出渐多，呼吸急促，但神疲倦怠，四末不温，舌质逐渐变淡，腻苔及水滑苔渐现，脉象出现虚脉。
方药：生脉散与犀角地黄汤合方。
极期正脱邪退，出现一派以脱证为主的临床表现。
呼吸急促，神志淡漠，声低息微，汗漏不止，四肢微冷，舌淡苔白润，脉微弱；或突然大汗不止，或汗油，神情恍惚，四肢逆冷，两便失禁，舌卷而颤，脉微欲绝。
方药：生脉散合参附出如汤。
3. 机械通气治疗：⑴目标：保持适当的氧分压和氧饱和度，预防机械通气相关损伤，有利于组织的愈合。
⑵通气模式：压力目标型通气；⑶进行动态呼吸监测；⑷通气参数：潮气量5-8ml/kg 体重，PEEP足以防止肺泡萎陷，至V适量的氧合指数( PaO2/FiO2); 平台压不应超过20-25mmHg延长吸气时，直至反比通气。
四、神昏仁神昏病名首载于宋代《许叔微医案》2. 疾病诊断要点：①病史：患者常有外感热病及内伤杂病史( 如高热、急黄、中暑、中风、肺衰、消渴) ②发病特点：出现在多种疾病的危重阶段突发或在疾病发展过程中逐渐出现。
③神识不清，可伴见抽搐，喉中痰鸣，瞳仁或小或大，口唇紫绀，舌质红或紫暗。
苔黄焦燥起刺，或白腻，或见少苔，脉象以沉实、弦滑、数为主，或大而无力，细弱。
4. 证候诊断要点：⑴邪毒内闭：神昏，高热，烦躁，二便秘结，舌红或绛，苔厚腻或黄或白，脉沉实有力；治法：清热化痰，开闭醒神；方药：菖蒲郁金汤加减。
成药：安宫牛黄丸。
⑵内闭外脱：神昏，面色苍白，身热肢厥，呼吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，舌红或淡红，脉沉伏，虚数无力，或脉微欲绝；治法：开窍通闭，回阳固脱；方药：回阳救逆汤加减。
⑶脱证：a.亡阴：神志不清，皮肤干皱，口唇无华，面色苍白，或面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌淡或绛，少苔，脉芤或细数或结代。
治法：救阴敛阳，固脱醒神。
方药：冯氏全真一气汤加减。
b. 亡阳：昏聩不语，面白唇紫，气息微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，舌淡润暗，脉微细欲绝。
治法：回阳固脱。
方药：陶氏回阳救急汤加减。
临证可见：①扰神：多见于邪陷心包、腑热熏蒸、淤血阻窍等证型；②蒙神：多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型；③ 败神：多见于阴竭阳脱的证型，呈现病性由实到虚，病情由轻到重的发展过程。
五、猝死1? 临床特征：意识丧失，呼吸微弱或消失，打动脉搏动消失，瞳孔散大。
2. 心电图和心电监护仪上多表现为室性自主心律，或心室颤动（最多见），电-机械分离，或心室停搏。
3. 基础心肺复苏（CPR : ⑴畅通气道：双手提颏法和仰头举颏法。
如有颈髓损伤应采取拉颏法。
气道打开标志：下颌与耳垂连线垂直于地面。
⑵人工呼吸：每次通气量不得大于1200ml。
人工呼吸有效的判断标准：① 吹气时患者胸廓升高，不吹气时复原；②吹气人感觉气道阻力上升；③在吹气间听到或感到患者有呼出的气流。
⑶人工胸外按压：①掌根按压部位：前正中线与两乳头连线的交点处；②频率：100次/ 分钟；深度：4-5cm; 心脏按压与人工呼吸比例：30:2 。
④人工胸外按压有效的判断标准：a. 可扪及颈动脉或股动脉搏；b. 紫绀消失，口唇转红润；c. 昏迷的深度变浅，可出现挣扎，反射开始恢复；d.瞳孔开始缩小；e. 呼吸开始恢复；f. 收缩压＞60mmHg舒张压＞40mmHg六、高热1. 病症诊断要点：以高热为主，体温超过39C，脉数为主要诊断要点。
2. 证候诊断要点：①抓住虚实：临床以实证多见，热势急迫，多持续不解，烦渴面赤，尿黄便干，舌红脉实；虚证多见热势缓进，多有波动，气短懒言，尿清便溏，脉象多虚。
②区别表里：表证多见恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄，脉浮数；里证则见烦渴便干，脉沉数，多半脏腑见证。
③审清标本：即明确高热之病机，邪、毒、热三者之主从顺逆。
毒随邪入，热乃毒生，邪毒为本，发热是标；热毒内陷，耗气动血，症见吐衄发斑，则热毒为本，出血是标。
④详察传变：外感高热多六经、卫气营血传变，内伤高热则多按脏腑传变。
3. 鉴别诊断要点：假热证：病人自觉发热，倦怠乏力，心烦躁扰,第二个中医急诊学》*中医急诊学的特点：病性的急危性；征候的整合性；病机的衡动性。
*中医急诊的基本治疗原则：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辨证救治；已病防治，随证救治。
* 脱证：因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
多脏器功能障碍综合征（MOD）S : 由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症状群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
*急性呼吸窘迫综合征（ARDS: 发生于严重感染、休克、创伤以及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
* 神昏：由多种病证引起的心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症。
* 猝死：各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心搏接近停止或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳仁散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
高热：集体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。
包括外感高热与内伤高热。
心衰：心体受损，藏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力运血行气所导致的常见危重急症肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。
*肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。
醉酒：急性酒精中毒是由于饮入过量的酒精后所引起中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒。
* 中风：中风是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语偏身麻木为主症，并且有起病急、变化快的特点，为好发于中老年人的一种常见病。
* 痉证：痉证是指由于筋脉失养所引起的以项背强急、四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。
* 猝心痛：猝心痛发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，为心系急症。
真心痛：疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑，持续时间较长超过15 分钟以上者成为真心痛。