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8.做好健康教育与出院指导。
（五）结果评价
1.产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。 2.产褥感染症状消失,无并发症发生。 3.产妇能采取预防感染的措施,进行自我
护理。
病历讨论
杨女士，26岁。停经38+5周，阵发性腹痛12+ 小时，因持续性枕后位作会阴切开胎头吸引助娩 一男活婴。现产后5日，突然畏寒、寒战，下腹剧 痛伴恶心呕吐。体温40℃，脉搏104次／分，呼吸 24次／分。急性病容，下腹肌紧张，压痛，反跳 痛。宫底脐下2横指，恶露色红，量中，会阴伤口 已拆线，愈合好。
及感染性休克症状,如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、 尿量减少等可危及生命。
（四）处理原则
1.支持疗法： 纠正贫血和水、电解质紊乱,增加蛋白质、维生素的摄 入。 2.抗生素应用：
细菌培养和药敏试验 首选广谱高效抗生素 中毒重者加用肾上腺糖皮质激素
3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺 引流。
内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，
当有诱因时致病。
外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。
3、病原体种类：
需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性 链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染---败血症
厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球 菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异 常恶臭味
葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染； 表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。
厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速 血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎
（三）临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染 局部的灼热、疼痛、下坠感 伤口边缘红肿、脓性分泌物 粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 轻度发热、畏寒、脉速等全身症状
数周。
临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,病变常为单侧性。
髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发
白和疼痛(称股白肿)。
小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿
或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时,可出现严重全身症状
（三）可能的护理诊断 1、疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)。 2、体温过高:与产褥感染有关。 3、焦虑:与自身疾病及母子分离有关。
（四）护理措施
1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： • 生命体征 • 恶露的颜色பைடு நூலகம்性状与气味 • 子宫复旧 • 腹部体征 • 会阴伤口
3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高 蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够 的液体摄入。
4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持 床单位及衣物清洁,促进舒适。
5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时 间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引 流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及 护理。
6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状 进行护理,解除或减轻患者的不适。
7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问, 提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。
产褥病率(puerperal morbidity)
是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测 量4次,体温有2次≥38℃。
（二）原因
1、诱因： 体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚 期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢 性疾病、产程延长、产科手术操作、产 前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
2、感染途径
妇产科护理学
• 01绪论
• 11产后并发症妇女的护理
• 02女性生殖系统解剖与生理 • 12妇科护理病历
• 03妊娠期妇女的护理
• 13女性生殖系统炎症病人的护理
• 04分娩期妇女的护理
• 14月经失调病人的护理
• 05产褥期管理
• 15妊娠滋养细胞疾病病人的护理
• 06高危妊娠管理
• 16腹部手术病人护理
4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香 豆素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。
5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极 进行抢救
二、护理
（一）护理评估 1、病史： 2、身心状况 3、诊断行检查 腹部检查 妇科检查 实验室检查：
（二）预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。
单侧或双侧下腹部疼痛和压痛； 严重时可形成冰冻骨盆。
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
患者出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕 吐、腹胀。
腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。
5.血栓性静脉炎
来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎。 患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续
• 07妊娠并发症妇女的护理 • 17外阴、阴道手术病人的护理
• 08妊娠合并症病人的护理 • 18不孕症妇女的护理
• 09异常分娩妇女的护理
• 19妇女保健
第十一章 产后并发症妇女的护理
第一节 产褥感染病人的护 理
一、疾病概要
（一）概念
产褥感染(puerperal infection)
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局 部和全身的炎性变化。
（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施?
第三节 产后心理障碍
• 一、概述
• 产后抑郁症（postpartum depression ）
•
指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见
的一种。
• 国外报道：发生率30%。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
轻型：恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫 底压痛、质软伴低热。
重型：高热、头痛、寒战、心率增快、白细 胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产 妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织； 急性炎症可形成炎性包块； 持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现
（五）结果评价
1.产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。 2.产褥感染症状消失,无并发症发生。 3.产妇能采取预防感染的措施,进行自我
护理。
病历讨论
杨女士，26岁。停经38+5周，阵发性腹痛12+ 小时，因持续性枕后位作会阴切开胎头吸引助娩 一男活婴。现产后5日，突然畏寒、寒战，下腹剧 痛伴恶心呕吐。体温40℃，脉搏104次／分，呼吸 24次／分。急性病容，下腹肌紧张，压痛，反跳 痛。宫底脐下2横指，恶露色红，量中，会阴伤口 已拆线，愈合好。
及感染性休克症状,如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、 尿量减少等可危及生命。
（四）处理原则
1.支持疗法： 纠正贫血和水、电解质紊乱,增加蛋白质、维生素的摄 入。 2.抗生素应用：
细菌培养和药敏试验 首选广谱高效抗生素 中毒重者加用肾上腺糖皮质激素
3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺 引流。
内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，
当有诱因时致病。
外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。
3、病原体种类：
需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性 链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染---败血症
厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球 菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异 常恶臭味
葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染； 表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。
厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速 血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎
（三）临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染 局部的灼热、疼痛、下坠感 伤口边缘红肿、脓性分泌物 粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 轻度发热、畏寒、脉速等全身症状
数周。
临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,病变常为单侧性。
髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发
白和疼痛(称股白肿)。
小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿
或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时,可出现严重全身症状
（三）可能的护理诊断 1、疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)。 2、体温过高:与产褥感染有关。 3、焦虑:与自身疾病及母子分离有关。
（四）护理措施
1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： • 生命体征 • 恶露的颜色பைடு நூலகம்性状与气味 • 子宫复旧 • 腹部体征 • 会阴伤口
3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高 蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够 的液体摄入。
4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持 床单位及衣物清洁,促进舒适。
5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时 间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引 流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及 护理。
6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状 进行护理,解除或减轻患者的不适。
7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问, 提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。
产褥病率(puerperal morbidity)
是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测 量4次,体温有2次≥38℃。
（二）原因
1、诱因： 体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚 期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢 性疾病、产程延长、产科手术操作、产 前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
2、感染途径
妇产科护理学
• 01绪论
• 11产后并发症妇女的护理
• 02女性生殖系统解剖与生理 • 12妇科护理病历
• 03妊娠期妇女的护理
• 13女性生殖系统炎症病人的护理
• 04分娩期妇女的护理
• 14月经失调病人的护理
• 05产褥期管理
• 15妊娠滋养细胞疾病病人的护理
• 06高危妊娠管理
• 16腹部手术病人护理
4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香 豆素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。
5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极 进行抢救
二、护理
（一）护理评估 1、病史： 2、身心状况 3、诊断行检查 腹部检查 妇科检查 实验室检查：
（二）预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。
单侧或双侧下腹部疼痛和压痛； 严重时可形成冰冻骨盆。
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
患者出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕 吐、腹胀。
腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。
5.血栓性静脉炎
来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎。 患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续
• 07妊娠并发症妇女的护理 • 17外阴、阴道手术病人的护理
• 08妊娠合并症病人的护理 • 18不孕症妇女的护理
• 09异常分娩妇女的护理
• 19妇女保健
第十一章 产后并发症妇女的护理
第一节 产褥感染病人的护 理
一、疾病概要
（一）概念
产褥感染(puerperal infection)
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局 部和全身的炎性变化。
（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施?
第三节 产后心理障碍
• 一、概述
• 产后抑郁症（postpartum depression ）
•
指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见
的一种。
• 国外报道：发生率30%。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
轻型：恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫 底压痛、质软伴低热。
重型：高热、头痛、寒战、心率增快、白细 胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产 妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织； 急性炎症可形成炎性包块； 持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现