肾脏病基础知识
CKD基础疾病知识
<3>CKD的病因分析
1. 肾小球肾炎： 弥漫增生性 局灶增生性 系膜毛细血管性 局灶性肾小球硬化性 膜表性肾病 过敏性紫癜肾炎 结节性多动脉炎 系统性红斑狼疮 韦格内肉芽肿 肺出血-肾炎综合征 硬皮病
2. 慢性肾盂肾炎
3. 肾血管性疾病 肾小动脉硬化症 恶性高血压 肾动脉狭窄 肾静脉血栓形成
4. 代谢性疾病 糖尿病、高钙血症 痛风、高草酸尿症 胱氨酸尿症
这是因为，这个“工厂”里的每 一个“工人”的工作效率都非常 高。即使是全部正常的肾小球功 能丧失仅存20%时，仍然可以维 持人体正常生活，而不为察觉。
大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以：
清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，
保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压
慢性肾脏病简介
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右
两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。
肾脏 输尿管
膀胱
每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是里面的工人。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管 尿道
肾脏病的原因
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体内非常重要的器官，它的健康直接影响着人们的生存质量和寿命。
肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科。
在这篇文章中，我将从肾脏基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面总结肾内科的一些知识点。
一、肾脏基础知识1. 肾脏的功能肾脏是人体内排泄系统的重要器官，主要的功能包括排泄代谢废物、调节体内水盐平衡、维持血压、促进红细胞的生成等。
此外，肾脏还能够分泌一些荷尔蒙，参与人体的代谢调节。
2. 肾脏的构成肾脏位于腰部，基本结构包括肾皮质、肾髓质、肾小球、肾小管等。
肾小球是构成肾脏的最小单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊是由毛细血管球壁和被称为肾小球囊壁的肾小球脏层组成。
3. 肾功能的检查方法肾功能的检查方法包括尿常规、血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、肝素血浆清除试验等。
此外，肾脏的影像学检查也很重要，如B超、CT等。
二、常见疾病及其治疗1. 急性肾损伤急性肾损伤是指短期内由于各种原因引起的肾脏损伤，常见的症状包括尿量减少、尿液颜色变浅、血压升高等。
治疗方法包括病因治疗、液体治疗、血液净化等。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，最终导致尿毒症的一类疾病。
慢性肾脏病的病因很多，例如高血压、糖尿病等。
治疗方法包括控制原发病、营养支持、透析治疗等。
3. 肾囊肿病肾囊肿病是指肾脏内有膨胀的囊泡，常见的症状包括高血压、腰痛等。
治疗方法包括对症治疗、手术切除等。
4. 肾结石肾结石是肾脏中形成的钙、尿酸等物质的聚集物，常见的症状包括尿频、尿急、腰背部疼痛等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、肾脏疾病的预防预防肾脏疾病的方法包括加强锻炼、保持适当的体重、减少钠的摄入、不滥用药物等。
此外，常常进行体检也有助于早期发现肾脏疾病。
四、总结肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科，主要以肾脏的基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面为核心内容。
对于肾脏疾病的预防和早期发现，健康的生活方式和定期体检是很重要的。
肾内科健康教育宣传栏
肾内科健康教育宣传栏一、肾脏的基本知识1. 肾脏的位置和结构肾脏位于腰部，脊柱两侧，形状像蚕豆。
每个肾脏由大约100万个肾单位组成，包括肾小球、肾小管、肾集合管等部分。
2. 肾脏的功能肾脏主要有以下五大功能：（1）过滤血液，排除废物：将血液中的废物和多余的水分过滤出来，形成尿液排出体外。
（2）调节水电解质平衡：维持体内水分、电解质（如钠、钾、氯等）的平衡。
（3）调节血压：通过调节体内水分和电解质的平衡，参与血压的调节。
（4）促进红细胞生成：肾脏分泌促红细胞生成素，刺激骨髓产生红细胞。
（5）调节钙、磷代谢：肾脏参与钙、磷的代谢，维持骨骼健康。
二、肾内科常见疾病及预防1. 慢性肾病（CKD）慢性肾病是指肾脏功能受损，病程超过3个月。
根据病因可分为原发性和继发性两大类。
预防措施如下：（1）控制高血压：高血压是导致肾脏损害的主要原因之一，积极控制血压有助于预防慢性肾病。
（2）控制糖尿病：糖尿病患者的肾脏受损风险较高，控制血糖、血压和体重是预防的关键。
（3）合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药、抗生素等。
（4）定期体检：及时发现和治疗慢性肾病。
2. 肾小球肾炎肾小球肾炎是指肾小球发生炎症的疾病，病因复杂，预防措施如下：（1）预防感染：避免上呼吸道感染、皮肤感染等，减少肾炎的发生。
（2）合理饮食：低盐、低脂、低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
（3）避免劳累：避免过度劳累，保持良好的生活作息。
3. 肾病综合征肾病综合征是指一组临床表现，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。
预防措施如下：（1）积极治疗原发病：如糖尿病、高血压等。
（2）合理饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食，补充体内丢失的蛋白质。
（3）避免感染：加强个人卫生，预防上呼吸道感染等。
4. 急性肾衰竭急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降。
预防措施如下：（1）避免过度劳累：避免过度劳累，保持良好的生活作息。
（2）合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有损害的药物。
肾脏病学基础知识试题
肾脏病学基础知识试题1. 简答题：请解释肾脏的主要功能。
肾脏是体内非常重要的器官，其主要功能包括以下几个方面：- 滤泳：通过肾小球对血液进行过滤，将代谢产物、药物、毒物等废物排除体外。
- 清除废物：肾脏能够清除体内产生的废物，如尿素、尿酸等。
- 水盐平衡：肾脏调节体内水分平衡，根据血液浓缩程度调整尿液浓度。
- 酸碱平衡：肾脏调节体内酸碱平衡，排泄多余的酸或碱。
- 调节血压：通过调节体内的水分和电解质浓度，肾脏对血压有一定调控作用。
- 激活维生素D：肾脏参与激活维生素D，调节体内钙、磷等离子的平衡。
2. 选择题：在下列哪项病症中，肾脏功能受损最为严重？A. 肾病综合征B. 肾盂肾炎C. 尿毒症D. 肾结石答案：C. 尿毒症3. 填空题：肾脏组织中的最小功能单元是________。
答案：肾单位4. 判断题：肾脏病分为急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病两大类。
答案：对5. 简答题：请解释肾炎的病因。
肾炎是指肾小球的炎症性疾病。
常见的病因包括：- 免疫因素：如自身免疫性疾病、感染后的免疫反应等。
- 药物、毒物：某些药物或毒物能够导致肾小球炎症反应。
- 微生物感染：细菌、病毒等感染引起的肾炎也是常见原因。
- 遗传因素：某些肾炎疾病有家族遗传倾向。
6. 选择题：下列哪种病情通常不属于肾炎的症状？A. 尿蛋白增多B. 血尿C. 肾区疼痛D. 体重明显下降答案：D. 体重明显下降7. 填空题：慢性肾脏疾病的最终阶段是________。
答案：终末期肾脏病8. 判断题：肾脏疾病的初诊和治疗应由肾脏科医生负责。
答案：对9. 简答题：请解释肾功能不全的常见临床表现。
肾功能不全指肾脏的功能受到不同程度的损害，无法正常完成肾脏的各项功能。
其常见临床表现包括：- 尿量改变：尿量减少、尿频、尿夜多等。
- 尿液改变：尿色深、尿泡沫多、尿出现血尿等。
- 全身症状：疲乏、食欲减退、恶心呕吐等。
- 血液改变：贫血、高血压等。
10. 选择题：下述哪个检查可直接反映肾脏滤过功能？A. 肾脏超声检查B. 尿液常规检查C. 肾活检D. 肾小球滤过率测定答案：D. 肾小球滤过率测定在本篇文章中，我们对肾脏病学的一些基础知识进行了试题的形式呈现。
肾脏病基础知识ppt课件【39页】
Kidney Int Suppl. 2013;3精(1品):Sp1p-tS163
10
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素 性骨质疏松 （GIOP）
Grossman JM. et al. Amer精ica品n pCpotllege of Rheumatology 2010 Recommendations for the Preven3t4ion and
Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. ACR 2010; 62(11): 1515-1526
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
精品ppt
陆再英，钟南山吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
精品ppt
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 19
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
分期 1 2 3 4 5
说明 肾损害*；GFR正常或 肾损害伴GFR轻度 中度GFR 重度GFR 肾衰竭
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
肾脏病学基础知识
演讲人：
REPORTING
日期：
• 肾脏概述与功能 • 肾脏疾病分类及发病原因 • 临床表现与诊断方法 • 治疗方案及药物选择原则 • 预防措施与生活方式调整建议 • 患者心理支持与康复辅导
目录
PART 01
肾脏概述与功能
REPORTING
肾脏解剖结构
肾脏位置与形态
肾脏位于腹膜后脊柱两旁，呈蚕 豆形，是成对的实质性器官。
X线检查
主要用于尿路结石的诊断 ，可显示结石的大小、位 置和形态。
CT及MRI检查
可更详细地显示肾脏及周 围组织的结构，有助于发 现肾脏肿瘤、囊肿等疾病 。
病理学检查及意义
肾穿刺活检
通过穿刺获取肾脏组织进行病理学检查，是诊断肾脏疾病的金标 准。
病理学类型
可明确肾脏疾病的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病 等，对治疗和预后有重要指导意义。
评估病变程度
病理学检查可评估肾脏病变的严重程度，为制定治疗方案提供依 据。
PART 04
治疗方案及药物选择原则
REPORTING
一般治疗措施
1 2
饮食调整
根据肾脏病情调整蛋白质、盐、钾等摄入，保持 营养均衡。
控制血压、血糖
积极控制高血压、高血糖等危险因素，减轻肾脏 负担。
3
纠正贫血、电解质紊乱
针对肾病患者常见的贫血、电解质紊乱进行治疗 。
PART 03
临床表现与诊断方法
REPORTING
典型临床表现
尿液异常
包括尿量、尿色、尿成 分等的变化，如蛋白尿
、血尿、脓尿等。
水肿
常出现于眼睑、颜面部 、下肢等部位，严重时
可全身水肿。
肾脏病常识与防治读书笔记
《肾脏病常识与防治》读书笔记一、肾脏病基础知识肾脏是人体的重要器官之一，主要负责过滤血液，排除废物和多余的水分，维持身体的内部平衡。
肾脏病是指涉及肾脏结构和功能的一系列疾病，它们可能由于遗传、生活方式、感染或慢性疾病等因素引起。
在阅读《肾脏病常识与防治》我对肾脏病的基础知识有了更深入的了解。
肾脏的生理结构：肾脏呈蚕豆状，位于腹部的两侧，每个肾脏都有许多过滤单位——肾单位组成。
肾单位包括肾小球和肾小管，负责过滤血液并调节体液和电解质平衡。
肾脏的功能：除了过滤血液外，肾脏还参与调节血压、生产某些激素如红细胞生成素以及维持骨骼健康等。
肾脏健康对整体健康至关重要。
肾脏病的分类：肾脏病种类繁多，包括肾小球肾炎、肾囊肿、肾结石等。
这些疾病可能由遗传、感染、免疫系统异常或长期患有糖尿病等慢性疾病引起。
早期症状与识别：肾脏病的早期症状可能包括尿频、尿急、尿痛、尿液变化（如血尿或蛋白尿）、疲劳等。
了解这些症状有助于及早发现肾脏问题并寻求医疗帮助。
在阅读这部分内容时，我深刻意识到肾脏健康的重要性以及预防肾脏病的必要性。
通过对肾脏基础知识的了解，我们可以更好地关注自己的肾脏健康，采取适当的预防措施，并在发现潜在问题时及时就医。
我还学到了很多关于肾脏病的诊疗方法和护理技巧，这些都将对我未来的生活产生积极影响。
1. 肾脏的生理功能和结构肾脏是我们人体的重要器官之一，它负责清除体内多余的废物和液体，转化为尿液排出体外。
肾脏也参与了许多其他的生理功能，如调节血压、维持骨骼健康、生成重要激素等。
了解肾脏的生理功能和结构对于我们预防肾脏疾病至关重要。
排泄功能：肾脏的主要功能是清除体内的废物和多余的液体，转化为尿液排出体外。
这一过程中，肾脏通过一系列的过滤和重吸收过程，将有用的物质保留在血液中，同时将废物和多余的液体排出体外。
调节功能：肾脏还参与调节体液、电解质平衡以及酸碱平衡。
通过调节尿液的成分和排出量，肾脏能够保持体内环境的相对稳定。
血液透析基础知识-肾脏病去神秘化
• 肾脏莫名其妙就出问题了——其实肾脏也不是 那么脆弱。
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5
总之，我们“客户”的想法：
• 肾脏病意味着：恐怖、难缠、治不 好、头顶上悬着个大石头、骗子多；
稳定压倒一切
• 肾脏之所以重要，在于它维持机体的稳态。肾脏的主要功能是纠正由于进食、 代谢、环境因素、运动所导致的液体成分和容量的波动。而如果肾脏出毛病 了，机体的稳态就会出状况。反之，机体稳态出状况，则反应着肾脏可能有 毛病。
• 举个简单例子，如果人体不能迅速地把“盐”排泄出去，人体就会“高血压”。
如何评价肾功能呢？
• 我们知道了肾脏很重要。那么我们如何评价肾功能呢？又或者说，什么时候、 什么样的情况下，我们说某个人肾脏功能可能出了问题。
• 我们需要一个标志物，用它来评价肾功能。
标志物，用它来评价肾功能。
• 肌酐是肌肉组织的代谢产物，容易检测，并且成本较低。 • 基于血清肌酐，又开发出肾小球滤过率评估公式，及eGFR，我们目前评价
• 慢性肾脏病目前定义为持续一段时间的肾小球滤过率降低或有肾损伤的证据。 糖尿病和高血压是CKD最常见的病因。其次是原发性肾小球疾病、肾小管间 质疾病、囊性疾病。
终末期肾病，在肾科门诊病人中，只有一小部分患 者，最终结果是CKD5期。
选择哪种肾脏替代治疗方式，应该是医生和患者充 分交流后做出的决定。
说在前面----说能生巧
• 接到任务通知时，让我一阵懵圈。和各位老师分享肾脏病基础知识，是一个 有挑战的工作。 – 过去我们肾科医生往往关注于某一个“点”，像这样宏观地看待自己所从 事这么多年的忙忙碌碌的“活计”是一个挑战，更是今生难得的机遇，感 谢。 – 作为一个没有出过国的土鳖，学习专业知识，主要以阅读文献为主。在 学习过程中，经常出现困惑。几经周折找到英文原版文献，发现咱们中 国人翻译本身就有问题。而通过阅读文献这种学习方式，总是隔雾看花， 难免偏颇。我必须要承认自己的无知，尽管我自认为自己是一个爱学习 的人（捂脸）。 – 真切地感到，商业真伟大。商业意味着“money”，“money”意味着必须要 求“truth”。而在追求truth的过程中，一切美好的事物应运而生，比如平 等、诚信、批判性的思考、注重证据、沟通、合作等等。
泌尿系统疾病第一章(肾脏病基础知识)
肾脏病基础知识总结1：泌尿系统是由哪几部分组成？泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。
它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。
肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。
2：肾脏的形态是怎样的？（1）肾脏为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。
它位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，新鲜肾呈红褐色。
约长10至12cm、宽5至6cm、厚3至4cm、重120至150g；左肾较右肾稍大；肾纵轴上端向内、下端向外；上端宽而薄，下端窄而厚；前面较突，后面较平。
（2）肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。
这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。
由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。
肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
3：肾的构造是怎样的？在肾的额状切面上可分为肾实质和肾窦两部分。
（1）肾实质：肾实质可细分为皮质和髓质两部分。
肾皮质：位于浅层，富含血管，呈红褐色。
肾皮质深入肾髓质内的部分称肾柱。
肾髓质：位于深层，色较浅，有15至20个肾锥体。
肾锥体呈圆锥形，其尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。
尿液经肾乳头的乳头孔流入肾小盏。
（2）肾窦：肾窦是肾门向肾实质内凹陷、扩大而形成的腔隙。
内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
肾小盏包绕肾乳头，为漏斗状的管形结构。
肾大盏由2至3个肾小盏汇合而成。
肾盂由2至3个肾大盏汇合而成，呈扁漏斗状。
肾盂出肾门后缩细，移行为输尿管。
4：肾的表面有哪些被膜？它如何固定在体内的？肾的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
（1）纤维囊：纤维囊为紧贴于肾实质表面的致密结缔组织膜，薄而坚韧。
正常情况下，纤维囊与肾实质结合较疏松，易于剥离，但在肾有病变时，纤维囊与肾实质发生粘连，不易剥离。
（2）脂肪囊：脂肪囊包被于纤维囊外周，为一囊状脂肪组织，并经肾门与肾窦内的脂肪组织相延续，对肾起弹性护垫样保护作用。
临床肾脏病学基础
尿液检查
01
02
03
尿常规检查
通过对尿液的颜色、透明 度、酸碱度、比重等物理 性质进行检测，初步判断 肾脏功能状态。
尿蛋白定量
检测尿液中蛋白质的含量 ，用于评估肾脏滤过功能 及肾小管重吸收功能。
尿沉渣镜检
通过显微镜观察尿液沉渣 中的有形成分，如红细胞 、白细胞、管型等，辅助 诊断肾脏疾病。
血液检查
、感染等。
对症治疗
针对肾小管功能异常引起的症 状，如多尿、夜尿增多等，采 取相应的对症治疗措施。
纠正电解质紊乱
对于肾小管间质性疾病引起的 电解质紊乱，如高钾血症、低 钙血症等，及时采取相应的纠 正措施。
保护肾功能
通过饮食调整、控制血糖、血 脂等措施，保护残余肾功能，
延缓病情进展。
药物性肾损害防治措施
恶性肾小动脉硬化症
起病急骤，病情进展迅速，表现为恶 性高血压、肾功能急剧下降等。
遗传性肾脏病
多囊肾
一种常染色体显性遗传病，表现为双侧肾脏出现多个大小不等的囊肿，晚期可出现肾功 能不全。
Alport综合征
一种遗传性肾炎，主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常等 。
03
诊断方法与评价标准
肾小管间质性疾病
急性间质性肾炎
由药物、感染等多种病因引起， 表现为肾间质水肿、肾小管受损 ，临床上可出现肾性糖尿、低比 重尿和低渗透压尿。
慢性间质性肾炎
病程缓慢，以肾小管功能损害为 主要表现，如夜尿增多、低比重 尿等，晚期可出现肾功能不全。
血管性肾脏病
良性肾小动脉硬化症
多见于老年人，表现为动脉壁增厚、 变硬，失去弹性，临床上可出现高血 压、肾功能不全等。
临床肾脏病学基础
关于肾病的知识科普大全
关于肾病的知识科普大全肾病，顾名思义，就是与肾有关的疾病，肾脏是人类重要的器官，起着新陈代谢的作用，能够维护人体的健康。
当前我国成人的慢性肾病的发病率将近10％，我国当前有将近一亿不同程度的肾病患者，可见肾病已经成为威胁我国居民健康的一大杀手，需要加以重视。
肾病的比例中糖尿病患者的占比比较高，我国糖尿病患者的患病人数达到了一亿人，除糖尿病外，慢性肾病的患者比例也在逐渐升高，因此对于肾病，要及时发现，及时治疗，避免后期酿成大病，损害身体健康。
本文主要对肾病的知识进行科普，从肾病的发病原因，肾病的预防和恢复等方面入手，提出一系列的策略，希望能够带来帮助。
一、肾脏以及的功能肾脏是人体重要的器官，位于腰部，左右对称，要想认识肾病，需要先认识肾脏，先认识肾脏的功能。
从整体上看，肾脏是一个排泄的器官，具备排毒的功能，人体内的新陈代谢废物、一些有害的物质都能够通过肾脏排出体外，因此肾脏在整个人体结构中的地位比较特殊，是维持人身体平衡的主要器官；此外肾脏还担负着过滤的功能，肾脏主要过滤来自人体内的血液，肾脏既能够阻挡一些重要的营养成分，如碳水化合物和蛋白质等，使其不至于流失，另一方面又能保证血尿酸等小分子代谢物排出体外，使人体达到动态的平衡。
肾脏还能够维持人体血容量的平衡与稳定，并保障钠、钾等电解质的充足，并调节人体内的酸碱平衡。
如果摄入过量的水或摄入过量的电解质，肾脏就会将其排出，如果人体内缺水，肾脏就会自动降低水的排除量。
因此一个健康的肾脏能够促进各个方面的平衡。
二、肾脏病的症状表现肾病的症状表现多种多样，其中常见的症状有以下几种：（一）水肿水肿是最常见的症状，水肿的部位有两个，一是面部，眼睑，二是下肢，出现这种症状的原因是钠水过于滞留导致钠不能及时排除，在体内堆积过多就会出现水肿。
（二）尿液中有不明原因的泡沫一般来说，正常人的尿液是微黄色的，且没有任何异常，但是如果尿中糖和蛋白的含量太高就会泛起泡沫，如果出现这种症状，一定要及时去医院就医检查。
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
员工肾脏病基础知识百问百答
肾脏病基础知识百问百答第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？肾脏是维持机体内环境稳固的重要器官：1、排泄代谢终产物2、调剂血容量3、维持电解质和酸碱平稳4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。
第二题：肾脏的解剖结构？肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质：1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为，皮质内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部份远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。
2、肾髓质：要紧由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，依照其结构特点，髓质可分为内带和外带。
皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。
部份肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。
第三题：肾脏的形状？双肾为蚕豆状，左右各一。
第四题：肾脏的位置？1、位于脊柱双侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。
左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，因此，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。
2、肾脏内缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。
肾门之内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的要紧分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。
第五题：肾脏的组织结构？肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质：1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。
2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质组成。
第六题：肾实质的组织结构？肾实质由功能肾单位和集合管组成：1、肾单位是肾脏的大体组织结构和功能单位，每一个肾脏有100多万个肾单位。
肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。
包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。
A、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。
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肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与骨质疏 松发生风险升高显著相关
研究表明，股骨颈、腰椎骨密度(BMD)与eGFR水平呈正相关，中、重 度肾损害患者发生骨质疏松的风险明显增高。
Jun-Pyo Myong , et al. Relationship between bone mineral density and moderate to
分期 肾贮备能力下降期
氮质血症期 肾衰竭期
尿毒症期
GFR下降率 50%～80% 25%～50% 10%～25%
<10%
血肌酐 正常 <450 µmol/L 450～707 µmol/L
>707 µmol/L
临床症状
无症状
症状轻微，贫血、 多尿和夜尿
症状明显，贫血、 夜尿增多、水电解 质失调，胃肠道、 心血管和中枢神经
severe c精hr品oni课c 件kidney disease among general population in Korea. J Korean Med Sci
2013;28:569-574
肾脏的内分泌功能
肾脏所分泌的激素类型 • 血管活性激素： 肾素、血管紧张素II
前列腺素、激肽类
• 非血管活性激素：促红细胞生成素、1-羟化酶
Kidney Int Suppl. 2013;精3(品1):课S1件-S163
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
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肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
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肾脏的生理功能
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能 — 肾小球滤过功能
➢ 肾小球滤过率 (GFR）: 120-125 ml/min/1.73m2 体表面积
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾病综合征
临床特点：“三高一低” ➢ 大量蛋白尿 （ > 3.5g/d) ➢ 低白蛋白血症 （< 30g/L) ➢ 水肿 ➢ 血脂升高
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾衰竭综合征
慢性肾衰竭 （Chronic renal failure, CRF )
✓ Cockcroft-Gault 公式
（ 140–年龄） x 体重/血肌酐 x 72 x 0.85（女）
✓ MDRD简化公式
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
肾脏病基础知识
来自医学领域分享 仅供医学专业人士参考 此内容不作为任何临床依据 患者请务必按照规特点
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肾脏的解剖特点
• 肾是实质性器官，外形似蚕豆，位于脊柱 两侧，左右各一，右肾位置略低于左肾。
• 肾脏大小约为11cm X 6cm X 2.5cm 重量约100-150 g
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney
精品di课sea件se and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17:
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
常见的肾脏疾病 有哪些？
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肾脏疾病常见综合征
• 肾炎综合征 • 肾病综合征 • 慢性肾衰竭综合征 • 尿感综合征
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾炎综合征
• 临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害 • 主要包括：
— 急性肾小球肾炎 （如感染后肾小球肾炎） — 急进性肾小球肾炎 （肾功能短期内急剧恶化） — 慢性肾小球肾炎 — 无症状性血尿或/和蛋白尿 （如IgA 肾病）
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾小球滤过率测定—评价肾功能的指标
定义：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾 小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面 积校正。
肾在人体中的位置
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肾脏的解剖特点
➢ 肾脏的构造： 纤维膜
被膜 肾脂肪囊 肾筋膜
肾实质 皮质 髓质
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肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
✓ 缓慢进行性肾功能恶化
✓ 代谢产物潴留 ✓ 水、电解质、酸碱失衡 ✓ 全身多系统受损
定义：发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而 至衰竭，又称终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾衰竭（CRF）分期