中医护理病例讨论
产后出血-中医护理疑难病例讨论
中医护理疑难病例讨论姓名：欧玉娟性别：女年龄：34岁住院号：362831讨论时间：2019.02.26 16：30 讨论科室：产后区讨论地点：产后区讨论主持人：陈欢银参加人员：本病区护士：徐智慧、麦群爱、冯晓云、郑结美、黎宝琦、林祝健、刘利利、欧阳颖诗、甄婷婷、杨晓婷、于胜男、吴晓钰、许颖欣、李婉珊邓艳浓护士长：今天我们针对1床欧玉娟进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存护理问题潜在并发症及护理措施。
现在请陈欢银护士汇报病例。
护士汇报病史：欧玉娟女，34岁，G3P2。
入院诊断：1.中央性前置胎盘2.胎盘植入？3.瘢痕子宫4.妊娠期糖尿病5.高危妊娠6.孕3产1妊娠35+2周LOT单活胎先兆早产。
孕妇既往月经规则，LMP2018-06-08，EDC2019-03-15，停经后有恶心呕吐等早孕反应。
2018.08.03我院B超提示宫内妊娠8周。
孕期在本院及外院产检9次，无创基因检测低风险。
行OGTT示：4.94-9.86-8.84，饮食控制血糖，未使用胰岛素，监测餐后2小时血糖5.38mmol/L。
孕期无头晕、头痛、眼花等。
2019.01.07-01.11因先兆早产于我院住院，住院予母婴监护，监测血糖。
今停经35+2周，今09：00无明显诱因出现少量阴道流血，自觉胎动正常，遂来就诊。
门诊B超提示：孕约35+周，中央性前置胎盘；脐带血管前置；胎盘与相邻宫体前壁下段肌层分界不清（未排除胎盘植入可能，可疑合并膀胱受累），拟孕35+2周先兆早产收入院。
专科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOT，胎心间145次/分，未扪及宫缩，未行宫颈内口检查。
于2月14日行剖宫产术终止妊娠，在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术。
术中剖出一活男婴，Apgar评分：10-10-10分，体重3050g，胎儿娩出后，即收紧止血带，宫底注射缩宫素10IU,宫底注射欣母沛250ug,缩宫素10U静滴，胎盘大部分自然娩出，部分胎盘与子宫前壁关系紧密，钝性分离，娩出胎盘，胎盘娩出后，子宫收缩差，宫腔涌出大量鲜血，量约500ml，予加快补液，热盐水垫热敷+持续按摩子宫。
中医护理病例讨论
Xx护士：本例患者;老年女性;证属于：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴;施护原则为：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀..应加强注意患者二便情况;特别观察大便颜色;小便量..严格记录24小时出入量;待病情好转后再逐渐增加进食量..待病情减轻并稳定后;再慎重、缓慢地增加活动量;以免复发..
中医护理病例讨论
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄Βιβλιοθήκη 61岁住院号12060776
入院诊断
糖尿病肾病慢性肾衰胁痛胆囊炎
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡在相应选项前划√
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论;讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施..现在请xx责任护士汇报病例..
Xx责护报告病历：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主;伴恶心呕吐胃内容物;非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次;里急后重;心悸、心累、呼吸困难;不伴身、目发黄、粘液脓血便;无背部放射痛..未诊治;立即至我院门诊;于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰;胆囊炎 慢性肾功能不全"收入我科..舌质淡红;苔黄;脉弦数..T36.7℃P105次/分 R25次/分 BP220/110mmHg既往20年前;患者体检时发现血糖升高;空腹血糖达10mmol/L以上;在xx附院明确诊断为"2型糖尿病";先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖具体不详;血糖控制不佳..3年前因反复双下肢水肿;头晕;面色萎黄;恶心欲吐;视物模糊;伴夜间阵发性呼吸困难;劳力性心累气促;先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊;明确诊断为"慢性肾功能不全尿毒症期;糖尿病肾病";2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管;维持性血液透析1年余..有"结石性胆囊炎"史10余年..否认"肝炎、肺结核"等传染病史;否认外伤史;有输血史;无食物及药物过敏史..预防接种史不详..入院后给予一级护理;安置心电监护;氧气吸入以2min/h..完善相关各项辅助检查;抗感染奥硝唑、头孢唑肟;纠正贫血促红素、生血宁;胰岛素控制血糖..降压氨氯地平;美托洛尔;补液支持;维持性血液透析每周3次..对症止痛消旋山莨菪碱..消炎利胆消炎利胆片..查：肝功能：GLB：31g/L;ALP：291u/L;LDH：290u/L;心肌酶：CK-MB：32u/L;肾功能：BUN：17.7mmol/L;CREA：574umol/L;空腹GLU：18.4mmol/L;电解质：K：5.5mmol/L;CO2：16.1mmol/L;FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L;AMY：44u/L;CRP：11mg/L;护理问题讨论：潜在并发症
中医护理疑难病例讨论记录PPT
的一种重要方式。无论小组、横排、竖排、同桌、四人、或随机叫排、叫组等综合形式的运用，都 会收到学生的积极参与、兴趣高涨的良好效果。 总之，在教学中根据教学目的、教学内容、教 学形式，充分发挥各种分组合作学习的优越性。二、合作互动学习的全体性 在合作互动学习过 程中，要充分利用多种形式面向全体学生，既要让尖子生更尖，也决不放弃任何一个学困生。尽管 老师采用了多种形式、多种方式组织教学，班级中也难免有个别学生因为智力、习惯、家庭等原因 使他们成为学困生。在这种情况下，可以采用谈心、家访、学生之间“一帮一”活动等形式，引导 这些学生跟上教学进程。小学生好动，学习兴趣不持久，难免课上有人溜号，开小差。在课上既
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。腹泻、大来自失禁的预防及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观 能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些 断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难 什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹 尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和 空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护
中医护理病例讨论机制
中医护理病例讨论机制1. 简介中医护理病例讨论机制是一种有效的研究和研究中医护理的方式，通过团队讨论，共同分析病例，推动中医护理水平的提升和交流。
本文档旨在介绍中医护理病例讨论的目的、流程和参与者的职责，以促进有效的讨论和研究。
2. 目的中医护理病例讨论的目的主要有以下几个方面：- 提高中医护理团队的专业水平：通过共同讨论病例，让每个参与者分享经验和观点，相互研究和借鉴，从而提高中医护理团队的整体水平。
- 促进病例分析和诊断能力的提升：通过深入分析病例，探讨中医护理的方法和技巧，帮助参与者提高对病情的把握和判断能力，有效辅助临床决策。
- 加强团队协作和沟通：通过病例讨论，促使团队成员之间更好地合作和交流，共同解决问题，提高工作效率。
3. 流程中医护理病例讨论的流程如下：- 选择病例：根据需要，选择典型的或具有一定难度的病例作为讨论的对象，确保病例的教育性和讨论的深度。
- 审题讨论：讨论前，讨论主持人发布病历资料，让参与者在开始讨论前先独立思考病情并提出问题和观点。
- 病例讨论：在讨论过程中，参与者可以针对病历资料、病情表现等方面进行分析和讨论，分享自己的观点和经验，并根据实际情况提出中医护理的方法和建议。
- 总结和分享：讨论结束后，对讨论的结果进行总结和归纳，确保每个参与者都有机会分享自己的心得和体会。
- 反馈和改进：针对讨论过程中出现的问题和不足，团队可以进行反馈和改进，以提高病例讨论的效果和质量。
4. 参与者职责中医护理病例讨论的参与者应承担以下职责：- 主持人：负责组织和引导病例讨论，确保讨论的顺利进行，引导参与者提出问题和观点，并总结讨论结果。
- 病历管理员：负责收集和整理病例资料，确保讨论的准备工作完成，提供给参与者进行分析和讨论。
- 参与者：积极参与讨论，提出问题和观点，分享自己的经验和参考资料，共同推进病例讨论的进展和深入。
5. 结论中医护理病例讨论机制是一种有效的提升中医护理水平的方式，通过团队协作和共同学习，提高专业能力和临床决策能力。
中医护理病例讨论流程
中医护理病例讨论流程引言中医是我国特有的医学体系，多年来在保健和治疗疾病上取得了丰硕成果。
为了提高中医护理的质量和效果，病例讨论被广泛运用于中医临床实践中。
本文将介绍一种中医护理病例讨论的流程，以帮助医护人员更好地分享经验和加强交流。
流程步骤1. 病例介绍在病例讨论开始时，参与者要首先对要讨论的病例进行详细介绍。
包括病人的基本情况、主要的症状表现、病程以及已经采取的治疗方法等。
为了确保讨论的准确性和全面性，有必要提供尽可能多的病历资料和检查结果。
2. 病情分析在病例介绍之后，参与者需要对病情进行深入分析。
首先，可以从中医理论的角度出发，对疾病的发病机理进行分析。
同时，对于可能的疾病诊断进行探讨，并结合具体病例的表现进行讨论和论证。
3. 中医诊断在分析病情的基础上，参与者可以提出中医的诊断意见。
根据中医的理论和经验，结合当前病例的情况，提出具体的诊断结果。
同时，还可以探讨可能的病因、病机和治疗原则等。
4. 治疗方案在确定中医诊断之后，需要提出相应的治疗方案。
参与者可以根据中医的原则和方法，结合病例的具体情况，提出针对性的治疗建议。
这包括中药方剂的选择、针灸、推拿等治疗手段的使用，以及饮食调理和生活方式改善等。
5. 讨论和总结在提出治疗方案之后，可以进行讨论和总结。
参与者可以就诊断和治疗方案进行进一步的交流和探讨，提出自己的见解和建议。
同时，还可以对病例讨论的过程和效果进行评估和总结，为以后的病例讨论提供参考。
结论中医护理病例讨论是中医临床实践中的重要环节，通过病例的分享和交流，可以提高医护人员的临床经验和技能。
本文介绍了一种中医护理病例讨论的流程，包括病例介绍、病情分析、中医诊断、治疗方案的提出，以及讨论和总结等步骤。
希望该流程可以为中医临床实践中的病例讨论提供参考和指导，提高中医护理的水平和效果。
中医护理病例讨论规定
中医护理病例讨论规定1. 背景中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有深厚的历史底蕴和独特的疗效。
为了促进中医护理的发展和提高临床效果，我们制定了中医护理病例讨论规定，以便更好地分享经验和知识。
2. 目的中医护理病例讨论旨在通过系统性的病例分享和讨论，促进中医护理团队的研究和交流，提高临床实践的水平和质量。
3. 参与人员中医护理病例讨论应由中医护理团队组织和参与。
团队成员包括但不限于中医医生、护士、药师等中医护理相关人员。
4. 案例选择参与中医护理病例讨论的案例应具备一定的代表性和典型性，能够体现中医护理的特点和疗效。
优先选择有较好疗效的案例，以供团队研究和借鉴。
5. 讨论内容中医护理病例讨论应涵盖以下内容：5.1 病情分析对病例的主要病情进行分析，包括病因、病机、病理等方面的综合分析。
5.2 诊疗过程详细描述病例的诊疗过程，包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、辨证论治等内容。
5.3 护理方法介绍使用的中医护理方法，包括经络疗法、中药疗法、针灸等，以及护理过程中的注意事项。
5.4 疗效评估对病例的治疗效果进行评估，并讨论原因和改进方法。
6. 讨论形式中医护理病例讨论可以采取小组讨论、讲座、研讨会等形式。
参与讨论的成员应积极参与，提出问题、分享经验和观点。
7. 结果记录中医护理病例讨论的结果应进行记录，包括病例分析、讨论内容、结论和改进措施等，方便后续的研究和回顾。
8. 讨论时间中医护理病例讨论可以每周或每月定期进行，具体时间和周期由中医护理团队决定。
9. 注意事项中医护理病例讨论应注重保护患者隐私，遵守医疗机构的相关规定和要求。
同时，团队成员在讨论过程中应尊重他人观点，不得攻击或诋毁他人。
本规定自颁布之日起正式执行，如有其他补充或修订，将另行通知。
骨科中医特色护理病例讨论记录范文
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中医护理疑难病例讨论记录范文PPT
பைடு நூலகம்3
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP
中医护理病例讨论制度
中医护理病例讨论制度随着人们对健康的重视度不断提高，中医护理作为一种传统医疗方式逐渐受到关注。
中医护理病例讨论制度的建立和实施，不仅有助于提升中医护理的质量和水平，还能够推动中医的传承和发展。
本文将对中医护理病例讨论制度进行探讨。
一、中医护理病例讨论的意义中医护理病例讨论是指通过医护人员对具体病例进行详细分析和讨论，以交流经验、共同研究问题、提供解决方案的过程。
这一制度的建立有着以下几方面的意义：1. 促进医护人员的专业成长：中医护理病例讨论可以为医护人员提供一个共同学习和交流的平台，使他们不断提高专业知识和技能，从而提升工作能力和职业素养。
2. 提升中医护理服务的质量：通过对病例进行深入讨论和分析，可以发现和解决问题，提升中医护理服务的质量和水平，满足患者的需求。
3. 推动中医知识的传承和发展：中医护理病例讨论有助于传承中医经验和知识，拓宽医护人员的视野，推动中医的传统与创新，促进学科的发展。
二、中医护理病例讨论的过程中医护理病例讨论应该具备以下几个基本环节：1. 确定讨论主题：确定讨论的中心问题，应关注患者的病情、临床表现、治疗经验等方面。
2. 病例分享和讨论：医护人员可以按照一定的顺序将自己参与的具体病例进行分享和讨论，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等。
3. 总结和分析：根据病例的讨论和分享，进行总结和分析，提出问题，并引导医护人员进行思考，寻找答案和解决方案。
4. 形成病例讨论记录：将讨论的过程记录下来，包括问题、观点、结论等。
这样便于后期回顾和总结，也为类似问题的解决提供参考。
三、中医护理病例讨论的注意事项在中医护理病例讨论过程中，需要注意以下几点：1. 尊重患者隐私：在讨论病例时，医护人员应该保护患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情内容。
2. 多方参与和交流：中医护理病例讨论应该形成多方参与和交流的氛围，包括医护人员、专家、学者等。
通过多方的参与，可以得出更全面的结论和解决方案。
中医护理会诊范文
中医护理会诊范文在实际的中医护理中，会诊是非常普遍的一种方式。
会诊是指在临床工作中，收集分析病情资料后邀请多名医师对病情进行讨论和研究的过程。
多名医师汇聚在一起，共同讨论病情，汇集各自的经验和学识，提高诊治水平，获得专家意见，提高治疗效果。
下面是一篇中医护理会诊范文，供大家参考：病例：一个53岁的男性，过去做过子宫脱垂手术。
现在出现阴道松弛、尿失禁、尿频、憋尿等症状，影响睡眠和工作。
主治医师：张医生，女，45岁，拥有20年中医临床经验。
擅长中医内服外治结合治疗不孕不育、更年期综合症、尿路感染等疾病。
会诊医师：李医生，男，48岁，拥有25年中医临床经验。
擅长针灸治疗头痛、颈椎病、抑郁症、失眠等疾病。
会诊时间：2021年5月10日上午10点。
会议内容：张医生首先汇报病例，讨论可能的病因、病理机制和治疗方案。
大家一致认为，该患者病情与子宫脱垂有关，导致盆底肌肉松弛，尿失禁。
随后，李医生分享了自己的经验和建议。
他表示，中医针灸对于盆底肌肉强化非常有效，可以促进血液循环，刺激神经，加强盆底肌肉的收缩力和稳定性，从而减轻症状。
他同时指出，该患者还需要采取一系列措施，包括改善生活方式、饮食习惯、注意卫生等，以提高自身免疫力和预防感染发生。
最后，大家一致建议该患者采取中医针灸结合草药内服外治的综合治疗方案，根据不同的病情和病程，采取不同的针灸穴位和草药配方，循序渐进、逐步加强治疗效果。
总结：中医护理会诊可以汇聚多位中医专家的临床经验和知识，为患者提供更为全面和准确的诊疗方案。
在中医理论和治疗技术日益完善和发展的情况下，中医护理会诊将逐步成为一种更为有效的治疗方式，使更多的人受益。
喘病中医护理病例讨论PPT课件
4
病史资料
既往史
有“肺结核”病史 5天前不慎摔倒，伤及右髋部
5
病史资料
自理能力：10分
压疮评分：13分
各项 评分
跌倒坠床危险 因素评分：10分
DVT评分：17 分
6
入院处置
入院后
入院后安置舒适卧位，加用床栏，遵医嘱予内科一级护理， 氧疗，保留导尿，记录24小时出入量，心电监护，示：窦性心 律，HR 86次/分，BP 150/70mmHg，SPO2 97%。
10
11
辅助检查
12
辅助检查
凝血 功能
D-二聚体 3.55 mg/L↑
13
辅助检查
P
384 pg/ml
14
辅助检查
器械 检查
心脏彩超提示： 1、心脏各房室大小正常； 2、二尖瓣轻微反流，主动脉瓣轻度反流； 3、左室舒张功能减退，收缩功能正常。
下肢血管彩超示： 1、双侧下肢动脉硬化伴小斑块形成；
讨论
XXX：患者年老体弱，左髂部压疮， 应协助定时翻身，使用气垫床，并补 充足够的蛋白质。
XXX：患者心电监护时电极片要及时更 换，防止皮肤破损。
XXX：患者长期留置导尿管，应适当多喂 水，定期复查尿常规，定时更换尿袋，做 好会阴护理，防止泌尿系统感染。
17
讨论
XXX：患者使用利尿剂，应注意尿量情况， 并定期复查电解质，遵医嘱预防性补钾。
902731
住院号
薛XX 姓名
性别 女
年龄 91岁
诊断
喘病-肺 肾两虚
3
病史资料
入院时
患者因“喘病”（心功能不全、右耻骨骨折、右耻骨骨 颈折待排）于2018-6-22 10:55收住入院，平车推入病房。 入院时患者卧床，右侧髋部疼痛不适，活动受限，呼吸 稍急促，偶咳，无痰，平卧位气喘不显。
中风中医护理病例讨论记录范文大全
中风中医护理病例讨论记录范文大全英文回答：Case Discussion of Stroke Nursing Care.Case Study:A 65-year-old male patient presented to the emergency department with acute onset of left-sided weakness and slurred speech. His medical history was significant for hypertension and atrial fibrillation. A CT scan of the brain revealed a right MCA stroke. He was admitted to the neurology unit for further care and rehabilitation.Nursing Assessment:Neurological: Left-sided hemiparesis, aphasia, and dysphagia.Cardiovascular: Hypertension, atrial fibrillation.Respiratory: Normal breath sounds, oxygen saturation 98% on room air.Gastrointestinal: Normal bowel sounds, no nausea or vomiting.Genitourinary: Voiding difficulty.Integumentary: No skin breakdown.Nursing Diagnosis:Impaired physical mobility related to left-sided hemiparesis.Impaired communication related to aphasia.Impaired swallowing related to dysphagia.Risk for aspiration related to impaired swallowing.Risk for falls related to impaired mobility.Impaired urinary elimination related to voiding difficulty.Nursing Care Plan:1. Impaired Physical Mobility:Assist with transfers and ambulation.Implement a range of motion exercises.Provide assistive devices (e.g., cane, walker)。
3、中医护理疑难、危重、死亡病例讨论模板 (2)
• 讨论日期：2016-1-20 • 讨论地点：普泌外 主任办公室 • 讨论形式：中医护理危重/疑难/重大抢救/死
亡病例讨论
• 讨论主题：肝炎肝硬化手术治疗后患者的 护理
• 讨论目的：增强对肝炎肝硬化患者的认识 和护理
• 主持人：周海莺 • 报告人：王露锦
一、病历资料：
• 1.基本资料：
床号： 13，患者：熊宏伟，住院号：411157，
一、病历资料：
• 5.既往史、个人史： • 既往有“乙肝肝硬化”病史二十年；否认结核、
高血压、糖尿病、心脏病、手术、外伤、中毒、 输血史等病史。无药物、食物及其它过敏史。 • 经常居留地：本地 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 毒品接触史：无 • 治游史：无
Байду номын сангаас
一、病历资料：
• 6.体格检查： • T：36.7 P80次/分 R 20次/分 BP：105/70mmhg • 7.辅助检查：血常规：红细胞3.00↓×10^12/L、
肝功能衰竭，肺栓塞，DIC，多器官功能衰竭，重者危及生命。 术后可能：因肝硬化、糖尿病引起高血糖、酮症、低血糖、肝功能衰竭
等并发症，甚至危及生命。 远期可能出现贲门周围静脉曲张复发、甚至再出血。
密切注意生命体征变化情况，积极对症治疗。
：
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施：
• 1.7健康指导：
1）注意饮食，早期尽量以温热流食为主，后期食物应以烂 软，易消化，忌生硬刺激性食物
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施（符合病人实际护理工作） • 1.1生活起居护理：充足的睡眠和必要的卧床休息，
对肝硬化患者是十分必要的。提供安静、舒适、 温馨、空气清新的休息环境。 1.2饮食护理：肝硬化患者的消化功能一般都有所 下降，食欲较差，妥善安排病人的饮食，食物宜 柔软不宜粗糙，应禁食一切油炸、粗糙、辛辣刺 激和坚硬生冷之品，禁止饮酒。
护理管理工作制度护理部版中医护理病例讨论制度
2.外部交流：通过学术论文发表、学术会议交流等方式，将中医护理病例讨论的经验向外部推广，提升医院的中医护理品牌影响力。
3.临床应用：将讨论成果应用于临床实践，不断提高中医护理服务质量，提升患者满意度。
九、中医护理病例讨论的宣传教育与培训
1.宣传教育：加强中医护理病例讨论的宣传教育，提高护理人员对讨论活动重要性的认识，营造良好的学术氛围。
2.培训计划：制定中医护理病例讨论的培训计划，针对不同层次、不同需求的护理人员开展有针对性的培训，提升讨论能力和水平。
3.培训方式：采取线上与线下相结合的培训方式，利用网络平台和实地教学，提高培训效果。
3.对外宣传：通过学术论文发表、媒体报道等形式，对外宣传中医护理病例讨论的成果和经验，提升医院知名度。
十三、中医护理病例讨论的未来规划
1.发展规划：结合医院发展战略，制定中医护理病例讨论的中长期发展规划，明确发展目标和实施步骤。
2.研究与创新：鼓励护理人员开展中医护理病例讨论相关的研究与创新，推动中医护理学科的发展。
2.加强护理人员培训，提高中医护理病例讨论的质量。
3.加强中医护理学科建设，为中医护理病例讨论提供更多典型病例和学术支持。
四、中医护理病例讨论的总结与反馈
1.总结：每次中医护理病例讨论结束后，由护理部主任或指定人员进行总结，梳理讨论成果。总结内容应包括病例的特点、中医护理措施的创新点与效果、护理团队的合作情况以及存在的问题和改进建议。
十、中医护理病例讨论的保障措施
1.组织保障：加强护理部的组织领导，确保中医护理病例讨论的顺利进行。
2.资源保障：为中医护理病例讨论提供必要的资源支持，包括场地、设备、资料等。
中医护理病例讨论记录范文
中医护理病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]中医护理病例讨论室。
主持人：李护士长。
参与人员：护士小王、护士小张、护士小赵、中医护理专家张老师。
一、病例介绍。
李护士长（清了清嗓子）：“今天咱们来讨论一个挺有意思的病例哈。
这位患者是个55岁的大叔，姓张。
他呀，是因为长期的胃脘疼痛来咱们这儿住院的。
这个大叔说他胃脘部疼痛已经断断续续有两三年了，最近一个月疼得特别厉害，像针刺一样，而且一到晚上就加重。
他还老是感觉胀满，吃点东西就觉得肚子胀得难受，打嗝、反酸这些症状也有。
大叔以前呢，饮食就不太规律，爱吃那些辛辣、油腻的食物，还特别爱喝酒，每天都得喝上几两。
”二、中医辩证分析。
护士小王（挠挠头）：“那我觉得这个大叔像是胃脘痛里的瘀血阻滞证呢。
他胃脘疼痛像针刺一样，晚上加重，这很符合瘀血证的特点啊。
而且他以前的饮食习惯不好，那些辛辣、油腻、酒啥的，很容易损伤脾胃，导致气血运行不畅，时间长了就瘀血内生了。
”护士小张（眼睛一亮）：“我同意小王的看法。
从舌象和脉象来看，大叔的舌头紫暗，有瘀斑，脉涩，这都是瘀血内阻的表现啊。
不过呢，我还觉得他可能有一些脾胃气虚的情况在里面。
他吃点东西就胀满，这说明脾胃的运化功能不好了，脾胃气虚不能正常运化水谷精微，才会这样。
”中医护理专家张老师（赞许地点点头）：“你们俩分析得都很有道理。
这个患者确实是瘀血阻滞为主证，但是脾胃气虚也是存在的。
就像小张说的，他以前不良的饮食习惯，先伤了脾胃之气，然后气血运行失常，瘀血才会形成。
咱们中医讲究整体观念，这在这个病例里体现得很明显。
”三、护理措施讨论。
# （一）生活起居护理。
护士小赵（认真地说）：“那在生活起居方面，首先得让大叔规律作息。
不能再像以前那样熬夜了，要早睡早起。
而且现在天气凉了，得注意胃脘部的保暖，晚上睡觉的时候可以给他加个热水袋在肚子上，避免受寒加重疼痛。
”护士小王（补充道）：“对，还有他的居住环境也要保持安静、舒适。
中医护理病例讨论制度
中医护理病例讨论制度中医是中国独有的传统医学，其治疗方法独特而且丰富，一直以来备受世界各地患者的青睐。
中医注重综合治疗，强调个体化的护理方案，因此病例讨论制度在中医护理中起着重要的作用。
本文将讨论中医护理病例讨论制度的意义、内容和实施流程，以及如何提高讨论效果。
一、意义病例讨论是中医护理中的重要环节，具有以下几个重要意义。
1. 提高医护人员的专业水平：通过病例讨论，医护人员可以分享和交流各自的临床经验和治疗方案，提高自身的专业水平。
大家可以通过互相学习和讨论，不断丰富中医护理的知识和技术。
2. 拓宽思路，提供个体化护理方案：中医强调因人而异的治疗方法，每个患者都有其独特的体质和病情。
通过病例讨论，医护人员可以共同探讨，提供更加个体化的护理方案，以取得更好的治疗效果。
3. 增强团队合作意识：中医护理是一个团队工作，只有医护团队紧密配合，才能为患者提供优质的护理服务。
病例讨论可以增强医护人员之间的沟通和合作，促进团队精神和协作能力的提升。
二、内容中医护理病例讨论的内容通常包括以下几个方面。
1. 病情分析和诊断：医护人员可以结合临床实际，分享患者的病情表现和判断，分析可能的疾病原因，进一步明确诊断，为护理提供依据。
2. 治疗方案讨论：根据患者的病情和体质，医护人员可以提出不同的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等中医特色疗法，以及其他辅助疗法。
讨论过程中，可以结合医案、经验和文献资料，提供更科学和有效的治疗建议。
3. 对病例的评估和讨论：对于已经治疗的病例，医护人员可以共同评估治疗效果，并讨论存在的问题和不足之处，以便进行及时调整和改进。
4. 经验分享和学术交流：病例讨论也是医护人员学术交流和经验分享的重要机会。
通过交流经验，可以避免各自的不足和错误，从而提高中医护理的整体水平。
三、实施流程中医护理病例讨论应该有一定的流程和规范，以提高讨论的效果和效率。
1. 确定讨论议题：根据实际需要，确定要讨论的病例，可以是复杂病例、典型病例或疑难病例等。
股骨粗隆间骨折的病例讨论
2、肢体活动障碍：有骨折有关
3、便秘：与饮食习惯，液体摄入不足、及长期卧床有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及家属依从性差有关
5、潜在并发症：感染、下肢静脉血栓、髋内翻、
护理措施：1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸；控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药；观察疼痛的程度，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果；中医定向透药疗法应用止痛。
5.切口感染：保持伤口敷料清洁干燥，避免大小便污染切口。严格无菌操作清洁伤口和更换敷料，合理使用抗生素。泌尿系感染：留置导尿期间，适量饮用温开水，保持会阴部清洁，每日温水擦洗。肺部感染：鼓励患者有效咳嗽咳痰，病情允许下每日饮水2000ml以上，指导家属正确的叩背方法，必要时遵医嘱雾化吸入。
发言记录：
XXX：入院后向患者及家属详细介绍病房环境及设施的使用，开展安全教育，悬挂坠床/跌倒警示标识。呼叫器、常用物品、尿壶便器放于床头易取处，家属24小时陪伴，床挡拉起，切勿跨越床栏，必要时准备约束带。服用降压降糖后，切忌突然变换体位。护理人员加强巡视，杜绝高危病人在高危时发生坠床风险。
护士长总结：密切观察患者生命体征，尿量、神志。指导患者遵医嘱服药，避免患者自行减药，注意观察药物疗效、不良反应及注意事项。告知家属高龄患者手术的适应性及术中术后存在的各种风险。
2.适当心理护理，使用疼痛转移法。安全护理:保护性床栏，悬挂坠床跌倒标示，调整生活物品的摆放位置，常用物品放伸手可及之处等。告知家属注意事项使其配合预防病人跌倒，下床活动时要有人陪伴。教会患者正确使用助行器。生活护理:保持床单位整洁，协助大小便。帮助患者取舒适卧位，按摩关节及骨隆突部位，做好患者个人卫生。
1、XXX：心衰患者每天监测水的摄入量和尿排出量。如果水摄入太多，会影响循环系统，加重心衰症状。密切观察患者有无呼吸困难，下肢浮肿等症状，如果出现上述症状，提醒患者心衰病情加重，立即请心内科医生会诊。
中医病例讨论
阴寒内结 凝结肠道
寒凝冷秘
【病因病机】
小结
病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘； 气机郁滞为气秘； 阴寒积滞为冷秘； 气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠 相关的脏腑：肺、脾、肾 基本病机：大肠传导功能失职
【诊断】
1.便秘的临床特征： 次数减少，周期延长； 周期不长，但粪干难排； 粪质不硬，排便无力，便出不畅。 2.伴随症状： 腹胀腹痛、脘闷嗳气、食欲不振、睡眠不
阴寒凝滞恣食生冷凝滞胃肠外感寒邪凝聚肠胃生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来诊断外感寒热卧床少动年老体虚饮食失调情志不畅便秘积聚相同点均可出现腹部包块部位小腹左侧腹部各处均可性质形状不定与排便关系便后消失或减少与排便无关生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来辨证论治辨寒热虚实干燥坚硬伴有肛门灼热苔黄厚积热素体阳虚排便艰难舌胖苔白滑无肛门灼热阴寒粪质不甚干结排便不畅气滞粪质不干便下无力或欲便不出舌淡少苔气虚粪便干燥排出艰难舌红少津无苔阴血虚兼次症
病例讨论 脑出血患者——便 秘
神经外科一病区
【目的要求】
1.掌握：脑出血患者便秘的病因病机，治疗原 则以及常见证型的证治。
2.熟悉：脑出血患者便秘的诊断要点与鉴别要 点。
3.了解：患者脑出血便秘的概念及临床特点， 历史源流，转归、预后以及护理措施。
病案分析
47床，周某某，男性，62岁 患者因脑出血术后3月伴意识障碍入院，醒
状昏迷，长期卧床，既往有高血压病史10余年， 从入院开始大便干结，排出乏力，伴有腹胀闷 不适，身体瘦弱，口干，痰淤互结，清窍失养 长期服用乳果糖口服液，能保持2-3天一次大 便，但排出困难。1周前因鼻饲碎花生后，大 便已3天未解，腹部胀满，曾2次开塞露塞肛后 排便均未排出， 舌质暗，苔厚腻，脉细涩。
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Xxx主管护师：本例患者，老年女性，营养失调：低于机体需要量有关。由于患者腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，B超：胆囊结石伴胆汁粘稠，给予半坐卧位休息，暂禁食，由于患者有糖尿病史，在暂禁食期间并发症：低血糖：与不能进食有关，因此应给予静脉补充能量
Xx护士：本例患者，老年女性，证属于：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴，施护原则为：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀。应加强注意患者二便情况，特别观察大便颜色，小便量。严格记录24小时出入量，待病情好转后再逐渐增加进食量。待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄
61岁
住院号
12060776
入院诊断
糖尿病肾病（慢性肾衰）胁痛（胆囊炎？）
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀
Xxx主管护师/xx护士
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施。现在请xx责任护士汇报病例。
Xx责护（报告病历）：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次，里急后重，心悸、心累、呼吸困难，不伴身、目发黄、粘液脓血便，无背部放射痛。未诊治，立即至我院门诊，于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰，胆囊炎？慢性肾功能不全"收入我科。舌质淡红，苔黄，脉弦数。T36.7℃P105次/分R25次/分BP220/110mmHg既往20年前，患者体检时发现血糖升高，空腹血糖达10mmol/L以上，在xx附院明确诊断为"2型糖尿病"，先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖（具体不详），血糖控制不佳。3年前因反复双下肢水肿，头晕，面色萎黄，恶心欲吐，视物模糊，伴夜间阵发性呼吸困难，劳力性心累气促，先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊，明确诊断为"慢性肾功能不全（尿毒症期），糖尿病肾病"，2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管，维持性血液透析1年余。有"结石性胆囊炎"史10余年。否认"肝炎、肺结核"等传染病史，否认外伤史，有输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详。入院后给予一级护理，安置心电监护，氧气吸入以2min/h。完善相关各项辅助检查，抗感染（奥硝唑、头孢唑肟），纠正贫血（促红素、生血宁），胰岛素控制血糖。降压（氨氯地平，美托洛尔），补液支持，维持性血液透析每周3次。对症止痛（消旋山莨菪碱）。消炎利胆（消炎利胆片）。查：肝功能：GLB：31g/L，ALP：291u/L，LDH：290u/L，心肌酶：CK-MB：32u/L，肾功能：BUN：17.7mmol/L，CREA：574umol/L，空腹GLU：18.4mmol/L，电解质：K：5.5mmol/L，CO2：16.1mmol/L，FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L，AMY：44u/L，CRP：11mg/L，护理问题讨论：潜在并发症