眼屈光学

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眼屈光学

近视的五大学说与控制
一、调节学说：
眼睛在看5米以外的物体时处于无调节状态。根据D=1/F公式计算。（D为调节屈光度，F为焦距) 看近三联动：人的眼睛在看近时调清近处目标，睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体增厚，把眼球后的焦点拉近至视网膜上——此为调节。
镜不能使平行光线形成焦点，后三者统称为散光
透镜。
球面透镜
定义：指前后表面均为球面，或者一面为球面、一面为平面（平面可看作为半径无穷大的球面）
的透镜。
球面透镜分为凸透镜和凹透镜两种。
透镜及成像
凸透镜和凹透镜统称为球镜凸透镜：有会聚作用。又叫正透镜，“+”表示
凹透镜：有会聚作用。又叫负透镜，“—”表示
近视的五大学说与控制
二、眼肌牵拉学说：
黄斑部是眼球壁最薄弱处，眼睛看近时，内直肌，上斜肌收缩牵拉，眼球向内，向下旋转，导致后巩膜窿起，长时间引起近视。可使眼球向外旋转，如果学习桌斜面或斜面看书效果更好。通过眼球运动，减轻调节肌，辐辏肌长时间看近的超负荷发挥。
近视的五大学说与控制
力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物体而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。
调节与集合
平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧
张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，
有利于远视。近视时环形睫状肌收缩→放
松晶体悬韧带→晶体凭本身的弹性和晶体
囊的张力前凸→在结点前移和曲率变大两种作用下增加屈光力。
眼用棱镜
球面透镜中凹透镜可看作由顶对顶的三棱镜组成凸透镜可看作由底对底的三棱镜组成
视力定义及表示方法
视力：眼分辨二维物体形状和位置的能力。记录法：小数记录法五分记录法小数记录法与五分记录法的对应关系： 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 1.5 4.0 0.5 2.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 0.6 0.8 1.0 1.2

《眼屈光学》课程讲义

人的眼睛（视觉器官）是将我们和外界环境密切联系起来的人体中非常重要的器官。
视觉器官主要由以下三大部分组成：
1、眼球 2、视神经 3、眼附属器
二、视觉器官的解剖
视觉器官解剖结构主要有：
眼球、视神经、下斜肌、下直肌、上直肌、上睑提肌、上眼睑、下眼睑、眉毛、睫毛、眼眶骨、脂肪等。
视觉器官的纵断面解剖图如图1－1。
房水的作用除了维持眼的光学恒定性的同时，还供给角膜与晶状体所需要的营养，还负责排除眼内废物。
房水的折射率约为1.336，容量大约在0.15～0.45ml之间。
7、玻璃体
玻璃体位于眼球内晶状体之后，充满眼球后内腔的大部分空间，并保持一定压力使眼球呈球形。
玻璃体所需要的营养来自视网膜，更主要是来自脉胳膜，它获得营养的同时还要将营养供给晶状体。
相比较而言，睫状突肌力量不如布吕克肌力量发达。
5、脉络膜
在眼球组织中，脉络膜位于巩膜和视网膜之间的夹层，脉络膜的血管最丰富，它不仅供给视网膜色素上皮及视细胞营养，还供给玻璃体营养，所以当脉络膜发炎时，玻璃体将变混浊，也会引起视网膜发生病变。
6、房水
房水是贮藏于前房和后房中的一种无色透明液体，它具有一定的容量和眼内压。
a、17部分——象彩电中的摄像装置和播送装置那样，如17区部分受到伤害，眼睛就会瞎（即视觉皮质盲）。
b、18、19部分
与直接视觉无关，它们只能进行如认识、记忆、理解、视觉映像等那样的高度综合功能。
c、如18、19部分发生障碍，即使是能看清楚东西也不会记忆及认识（即所谓的精神盲）。
六、眼球屈光系统的光学参数
眼的屈光要素有：
角膜、房水、晶状体、玻璃体等。
三、眼球的光学基点
眼球的光学基点构成如图1－3。

基础眼屈光学屈光不正课件

治疗方案
01
框架眼镜：适用于轻度近视、远视和散光患者
02
隐形眼镜：适用于中度近视、远视和散光患者
03
激光手术：适用于高度近视、远视和散光患者
04
晶体植入手术：适用于高度近视、远视和散光患者，特别是角膜厚度不足的患者
屈光不正的常见问题与解答
屈光不正的常见问题
01
什么是屈光不正？
02
屈光不正有哪些类型？
视力检查：通过视力表检查患者的视力情况
屈光度检查：通过屈光度仪测量患者的屈光度
眼轴长度测量：通过眼轴长度测量仪测量患者的眼轴长
度
角膜地形图检查：通过角膜地形图仪测量患者的角膜地形图，了解角膜的曲率情况
眼底检查：通过眼底镜检查患者的眼底情况，了解眼底
病变情况
眼压检查：通过眼压仪测量患者的眼压，了解眼压情况
屈光不正的治疗方法
01
框架眼镜：通过镜片矫正视力，适用于大多数屈光不正
患者
02
隐形眼镜：直接戴在角膜上，适用于框架眼镜无法矫正
的患者
03
激光手术：通过激光改变角膜形状，适用于高度近视、
远视、散光患者
04
晶体植入手术：将人工晶体植入眼内，适用于高度近视、
远视、散光患者
屈光不正的预防措施
4
远视是由于眼轴过短或角膜曲率过小，导致光线聚焦在视网膜后方
5
散光是由于角膜曲率不均匀，导致光线聚焦在视网膜不同位置
屈光不正的分类
近视：远视力下降，近视力
正常 1
老花眼：随着 4
年龄增长，视力逐渐下降
远视：远视力
2
正常，近视力下降

眼屈光学5双眼视觉基础

融合机制
大脑通过特定的神经通路将两只眼睛接收到的图像信息进行融合处理。在处理过程中，大脑会消除图像间的微小差异，同时提取出深度、距离等立体信息，最终形成单一的、具有深度的视觉感知。
双眼视觉与单眼视觉比较
01
视野范围
双眼视野范围更广阔，两只眼睛可以分别观察不同方向的物体，从而扩
大了视野范围。而单眼视野范围相对有限。
02 03
立体感知
双眼视觉可以形成立体感知，通过双眼视差判断物体的远近和深度。而单眼视觉无法形成立体感知，只能依靠其他线索如遮挡关系、光影变化等来推测物体的远近和深度。
视觉质量
双眼视觉可以提高视觉质量，两只眼睛可以互相补充和校正图像信息，使得观察物体更加清晰、准确。而单眼视觉在某些情况下可能会出现图像模糊、失真等问题。
双眼视觉重要性
双眼视觉是人类视觉系统的重要组成部分，对于维持正常的视觉功能、提高视觉质量和增强视觉体验具有重要意义。双眼视觉的缺失或异常可能导致立体盲、复视等视觉问题，严重影响生活质量。
双眼视觉形成原理
双眼视差
两只眼睛观察同一物体时，由于观察角度的略微差异，导致物体在两只眼睛视网膜上的成像存在微小差异。这种差异被称为双眼视差，是大脑判断物体远近和形成立体视觉的重要线索。
隐形眼镜类型
包括软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜等，可根据个体需求和舒适度选择。
适应症
适用于多种屈光不正，尤其对于高度近视、高度远视等患者提供更好的视觉质量和舒适度。
手术矫正技术
矫正原理
通过手术的方式改变眼球的屈光状态，使光线能够准确地聚焦在视网膜上，从而达到矫正视力的目的。
手术类型
包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术等，根据个体情况选择合适的手术方式。

眼屈光学.ppt

真性近视
是否有动态屈光参与分类
假性近视
混合性近视
第2节近视眼的分类
病理性近视
轴性
单纯性近视
屈光成分
曲率性近视
屈光性
屈光指数性近视
第3节近视眼的发病原因
近视眼的病因 ——环境因素与遗传因素环境因素：长时间的视近、照明、营养、坐姿握笔不正确微量元素、有机磷农药的影响。遗传因素：种族因素（中国和日本发病率高黑种人近视眼发病率就低）
第5节圆锥角膜的处理方法
角膜接触镜尤其硬性高透氧接触镜，为角膜圆锥的治疗的最
佳方案
第5节散光眼临床表现
视力疲劳
散光眼的临床表现
视觉降低
其他症状
第5节散光眼临床表现
视觉疲劳：散光眼由于在视网膜上
并无清晰完整的物象存在，患者会不断的调整调节功能，试图得到清晰的视物因此势必会造成视觉疲劳。
金冠眼镜
眼屈光学
眼屈光学
一、正视眼
二、非正视眼 ①近视 ②远视 ③散光 ④屈光参差 ⑤两眼像不等
三、老视
正视眼
非正视眼
屈光性老视轴性复合性
近视
远视
散光
正视眼和非正视眼
正视眼:是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统曲
折，在视网膜上会聚成像的眼睛。
正视眼和非正视眼
非正视眼是指点眼睛调节静止时，平行光线经过眼的屈光系
什么是远视眼？
远视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈折，在视网膜后会聚成像的眼睛。
第2节远视眼的屈光情况
从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像。
第3节远视眼分类
成因分类

(完整版)眼屈光学

区分推进法测调节近点、集合近点
推进法（push up）测量调节幅度是以不能通过提高调节来保持清晰，以“模糊”为测量终点。集合近点（NPC）的检查终点不能集合保持双眼视、融像打破，以“破裂”（不能保持仅看到一个视标）为测量终点。
近点距离
1 屈光不正度调节幅度
p（m）
1 F（D） Amp（D）
人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。
第二节眼球光学
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。
2.硬镜(RGP) 基本参数：直径、基弧(镜片后表面曲率半径)、度数
3.角膜塑形镜(OK镜) 球面、非球面(≤-6.00DS,≤-1.50DC) Toric RGP、圆锥角膜片、不规则镜…
三.屈光手术(surgery) 1.角膜屈光手术:PRK, LASIK, LASEK, 飞秒,
SMILE飞秒…
轴性近视 :眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。
视网膜成像区别：轴性屈光不正眼轴长度改变，未矫正的轴性近视眼视网膜像大于轴
性远视眼；屈光性屈光不正眼轴长度相等，未矫正的屈光性近视、远视眼和正视眼的视网膜像均相等。
按近视度数(degree of myopia )：轻度近视 ≤ -3.00 D 中度近视 -3.25 ~ -6.00D 高度近视 > -6.00D
2）中度 +3.25~+5.00D 3）高度 > +5.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。

眼屈光学

3－视力检查：一般检查距离为3－5米
检查方法
注意事项：先右眼后注意事项：A.先右眼后左眼、左眼、不要眯眼 B·自上而下、自上而下、自上而下注视时间3秒以内注视时间秒以内 2. 一般要求：A.照明环境与一般要求：照明环境与视力表相同或稍暗 B.高度：1.0行高度：行高度视标与检查眼水平 3. 记录方法：1.0认错个，记录方法：认错2个认错 -2 记录为1.0 记录为 1.
单纯远视散光：一条焦线在视网膜上单纯远视散光：一条焦线在视网膜上，另一条焦线在视网膜后另一条焦线在视网膜后。
依二焦线与视网膜位置分类
复性近视散光：两条焦线均在视网膜前复性近视散光：两条焦线均在视网膜前。
依二焦线与视网膜位置分类
复性远视散光：两条焦线均在视网膜后复性远视散光：两条焦线均在视网膜后。
• 远视采用正镜矫正
远视眼分类（按屈光成分）远视眼分类（按屈光成分）
（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短）轴性远视：眼轴过短，最常见。眼球是人类正常发育过程中一个阶段，眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不眼轴每缩短1mm，约有全，眼轴每缩短，约有+3D屈折力之减弱即屈折力之减弱即 +3D远视远视（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、状体弯曲度减弱所致。状体弯曲度减弱所致。 • （3）指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏）指数性远视：房水或玻璃体，低所致
• • • • • •
根据焦线与视网膜的相对位置： 1）单纯近视散光 2) 单纯远视散光 3) 复性近视散光 4) 复性远视散光 5) 混合散光
依二焦线与视网膜位置分类

眼屈光基础知识ppt课件

晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐坚实硬化，失去可塑性；睫状肌功能也逐渐变弱，遂致眼的调节功能逐渐减弱，这一变化贯穿人的一生。大约40岁以后由于调节力明显下降，从而导致人从事近距离工作感觉疲劳或看不清，这种现象就叫老花。
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老花的特点
❖ 老花症状出现的迟早与眼的屈光状态有明显关系；
1、未经矫正的远视眼老花出现较早，而且相比同年人的度数较高。
❖ ★ 为了准确得到验光结果，建议大家可选择到正规的医院或大型的眼镜店进行验光配镜！
❖ ★ 验光过程更完善的，结果更可靠。 ❖ ★ 验光人员必须取得国家颁发的验光师从业资格证书。
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九、用眼卫生
❖ 1、饮食习惯 ❖ 2、用眼习惯 ❖ 3、保健方法 ❖ 4、定期复查视力
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❖ 1、饮食习惯：应尽量少吃甜食，多吃富含维生素A、B1、B2、C以及E的食品。如：蛋、奶、鱼、肉、动物肝脏和新鲜的蔬菜、水果等。
3）每次用眼时间不宜过长，40至60分钟最好休息10分钟，每天必须有足够的室外活动时间，还要保证充足的睡眠时间。这样才能让学生远离近视
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❖ 3、保健方法 ❖ 多运动（打乒乓球、羽毛球、放风筝等） ❖ 多远眺（睫状肌得到休息，晶状体减少过
多的压迫） ❖ 多做眼保健操
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❖ 4、定期复查视力： 1）近视患者配了眼镜并不代表一劳永
逸，定期复查更换合适的眼镜也是保证屈光度数稳定的重要前提。
2）无论是儿童、青少年还是成人，发生近视后都应定期复查，少年儿童一般要每隔6个月复查一次，学龄前孩子最好每三个月就复查一次，成人每年定期复查一次，以便及时了解视力的控制情况，尽早发现是否有屈光度迅速发展的可能，及时跟进治疗或更换更为合适的眼镜。

眼屈光学(基础)

临床表现：视力：远视力减退，近视力正常。眼位偏斜：近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。斜视眼多为近视度数较高的眼。眼球改变：眼球前后径过长，高度近视者明显。眼底改变：低中度近视一般无眼底改变，高度近视可发生程度不等的眼睛退行性改变。如飞蚊症、眼底豹纹状。视疲劳：近视少用调节，但需集合以维持双眼单视，集合与调节不协调，引起肌性视疲劳。
第一章视力检查
视力：眼分辨二维形状和位置的能力。公式：视力＝1/视角记录法: 小数记录法分数记录法五分记录法小数记录法与分数记录法的对应关系: 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2 1.5 2.0 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3
治疗：
验光配镜：
用适当度数的凹透镜予以矫正。配镜原则：选用视力疲劳；对合并外斜视者则应全部矫正以治疗外斜视。
角膜接触镜：
跟框架镜比，视野大，影像变化不大，且不影响外观。特别是用于高度近视或屈光参差较大者及某些特殊职业者，但需严格按照佩戴规则和注意用眼卫生，防止并发症发生。
调节机理：看远目标：睫状肌松弛－悬韧带紧张－晶状体相对扁平看近目标：睫状肌收缩－悬韧带松弛－晶状体变凸眼的调节依赖于晶状体的弹性及睫状肌的功能眼的调节与集合
集合：双眼注视远处目标时，两眼视轴平行而且调节处于松弛状态。注视近处目标时则需要调节，为保持双眼单视，双眼需要内转，称为集合。调节和集合两者保持密切的协同关系，有调节必有集合，调节力越大，集合也越大。正视眼的调节与集合相互协调，对于非正视眼，其调节与集合不协调。远视患者调节作用超过集合作用，反之,近视患者集合作用超过调节作用。屈光不正患者对调节和集合不协调的耐受有一定的限度，如超过限度引起视疲劳，甚至可以发生内斜视或外斜视。

眼屈光学

老视临床表现
先看不清小字，为了看清，把头后仰把书拿远，晚上看书喜欢用较亮的灯光。原理：视近物困难，眼睛在最大调节状态下所能看清最近一点，近点逐渐变远，常将目标放得远些才能看清,在光线不足的情况下更为明显，随着年龄的增长这种现象逐渐加重，以至将目标放的很远也不能看清。眼疲劳。

老视眼治疗

近视眼治疗

治疗方法： 1. 验光配镜：框架眼镜，隐形眼镜（原则：最高视力最低度数，防止调节参与） 2. 手术治疗：激光（要辩证去看） 3. 其他：OK镜（现已不采用）
远视眼分类及病因
1.轴性远视（最常见）：比较短 2.曲率性远视：较小 3.指数性远视：糖尿病治疗中引起的。 4.病因：人眼发育，刚出生婴儿远视，发育过程中眼球不断长大，此过程为正视化。 1. 若发育不充分是产生轴性远视的主要原因，大多数远视为轴性， 2. 曲率性：角膜或晶状体表面曲率有差别3.指数性：折射率偏小。
散光眼图示
近视眼原因
1. 遗传：高度近视眼为常染色体隐性遗传。 2.环境因素：但在幼儿阶段，眼球尚未发育成熟，突然走进视卫生条件不好的工作环境，又从事长久而紧张的视近作业则环境因素就成为近视眼的主要原因。， 3.个人习惯：长时间视近、眼疲劳。

近视眼分类
1.其程度分：-300以内为轻度（小等于），-300----600 为中度，-600以上为高度（高于） 2.按屈光成分 1）轴性近视:由于眼球前后径过长所致 ,而眼的屈光力正常.眼球变长主要在赤道部以后部分. 2）屈折性近视: 曲率性近视:由于角膜或晶体的弯曲度过强所致,而眼球的前后径长度正常。屈光指数性近视:由于晶体屈光指数增加所致 (n玻,n房↓) 而眼球的前后径长度正常.。 3）按病程进展和病理变化分：单纯性和病理性（白内障）

基础1-3眼屈光学-屈光不正ppt课件

（3）屈光系统成分位置偏斜原因。
2.散光眼的屈光当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态Sturm光锥（史氏光锥）
11
3.散光眼的分类
（1）规则散光：两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。 1）强主子午线方向分类 ①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），近视散光轴位在180°±30°，远视散光轴位在90°±30°。 ②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)，近视散光轴位在90°土30°，远视散光轴位在180°±30°。 ③斜向散光：强主子午线位于斜位方向，在30°〜60°或120°〜150°。
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（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。（2）呈现交替视力：很少用调节，极少形觉影像刺激，发育
障碍导致弱视。
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是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。生理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D；病理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因：先天性异常、发育不良、后天原因。
6
4.远视眼的临床表现（1）视力减退。（2）视疲劳。（3）内斜视。（4）眼底变化。
5.远视眼的矫正（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）手术。
7
1.近视眼的患病率：不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、中学40%〜50%、大学60%〜70%。 2.近视眼的成因：（1）遗传因素：种族因素、家族因素。（2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条件、光污染、视觉环境的改变等。

眼屈光学

湖北视佳医眼视光集团视光学校眼视光基础知识培训教程眼屈光学湖北视佳医视光集团视光学校眼视光基础知识眼屈光学学习目标理解学习眼屈光学的目的意义理解眼屈光不正的定义、分类、矫正方法理解老视的形成、矫正方法一、眼的光学系统眼球的构造眼球的前后径大约为24毫米，水平径约为23.5毫米，垂直径约为23毫米，眼屈光组的总屈光约为58屈光度。

眼球是一个完整而精细的光学构造，它包括三个系统：屈光系统：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

遮光系统：包括瞳孔、虹膜、睫状体、脉胳膜和巩膜。

感光系统：视网膜和视神经。

三个系统在大脑中枢神经的指挥下和相互密切的配合下，完成整个眼球的视觉功能。

眼球的功能和照相机的功能几乎完全是相似：眼睑—快门、巩膜—像机壳、角膜—物镜、晶状体—调焦镜组脉络膜—暗箱、虹膜——光圈、视网膜—胶卷人眼的视觉过程为：物体发出\反射光线，经眼屈光系统在视网膜上形成清晰缩小的倒像，视网膜光刺激转变为电冲动，经视路神经的传导，到达大脑视中枢，经过生理性回转，主觉上又成为正像，而形成视觉。

眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件：1、眼的屈光系统是完全透明的，外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍。

2、外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大。

3、整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。

二、屈光不正1、正视眼在调节完全静止的情况下，平行光线能在视网膜上聚焦的眼，称为正视眼。

目前认为-0.25 D~+0.50 D为人眼正视眼临床标准。

平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后，不能成焦点于视网膜上，这就叫做非正视眼。

屈光不正可分为：近视、远视、散光三大类。

2、近视眼眼无调节状态时，平行光经眼的屈光系统后，成焦在视网膜之前，称为近视眼。

近视眼的病因遗传因素、环境因素、体质因素、离焦学说在视近时，视网膜黄斑部获得清晰影像，周边部却是朦像状态，调节作用越强，周边视野分辨率就越低，使周边视野发生相对形觉剥夺，使玻璃体腔伸长，巩膜扩张，从而导致近视的发展。

第四节知识点：眼屈光学知识

第四节眼屈光学知识外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清楚缩小的倒像。

视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。

一、眼屈光系统〔一〕眼屈光系统的组成眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成。

其与空气的境地及各屈光介质相互间之境地面大约均为球面，因此眼的屈光系统可以看作是数个透镜所组合成的共轴球面系统，故也具有三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点〔图1－4－1〕。

其数值如下：前焦点〔距第—主点位置〕－17．05mm后焦点〔距第二主点位置〕＋22．78mm第—主点：1．348 mm第二主点：1．602 mm第—结点：7．078 mm第二结点：7．332 mm上述两主点和两结点位置均极为接近，故可分别视为一个主点及一个结点，即下文述及的简化眼状态。

其中结点是整个屈光系统的光学中心，任何光线通过此点不被屈折。

〔二〕眼屈光系统的光学常数眼轴长度24．387mm；眼总屈光力〔静止时〕＋58．64D。

——〔三〕简化眼〔简略眼，简约眼〕眼睛是一个复杂的光学系统，依上述眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称模型眼。

但为便于理解和有用，乃依光学原理将其进一步简化：眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5．73mm的单一折射球面替代，〔图1－4－2〕，该球面位于角膜后1．35mm，其一侧为空气，另一侧为n二1．336的屈光介质，结点或光学中心即该球面曲率中心，位于角膜前外表前方7．08mm处；前焦距一17．05mm，后焦距十22．78mm，总屈光力为十58．64D。

简化后的模型服即称简化眼。

〔④〕眼球的轴及角〔图l－4－3〕1．光轴〔眼轴〕：通过角膜外表中央部〔前极〕的垂直线，眼的结点、盘旋点均在光轴上。

该轴于巩膜后面相交点为眼球后极。

前后极的距离即眼轴长度。

2．视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。

3．固定钢：眼外注视点与盘旋点的连线〔盘旋点：设眼球在眶内是围绕一中心点转动，该中心约位于角膜后门．smm处〕。

眼屈光学屈光检查

下直肌
上直肌
上斜肌
下斜肌
下斜肌
上斜肌
水平运动
五条肌肉收缩
垂直运动
四条肌肉收缩
斜方向运动
三条肌肉
水平运动
外直肌接受神经冲动,内直肌受到抑制.其他肌
肉均同时接受神经冲动,上下直肌，上下斜肌均同时收缩并互相平衡，并互相平衡。
双眼运动中眼外肌的合作与拮抗关系
配偶肌
两眼有相同作用而且相互合作的眼外肌有六
眼屈光学
第四章屈光检查
第四章屈光检查
第四节眼的运动
第四节
眼的运动
共轭运动分离运动稳态注视过程中的运动
内转
上转
内旋
外转
下转
外旋
共轭运动
双眼同时以相同方向运动，从而不致产生复视分类

扫视运动平稳追踪运动
扫视运动
自由的看周围环境时，视线很快的从一个注视点移向另一个注视点，振幅可以从几分（微扫视）几度，扫视的持续时间在10-80ms间，在两次扫视之间有持续150300ms的注视期，较大的扫视往往辅以头的运动
位
单眼运动中的主动肌,合作肌与拮抗肌
眼外肌的合作与拮抗关系
眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要与次
要作用的共同效果主动肌（agost)起主导作用的肌肉合作肌（synergist)起辅助作用拮抗肌（amtagoist)与上述作用相反的肌肉主动肌、合作肌、拮抗肌都是指对单眼而言
下直肌
上斜肌
下斜肌
眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系
肌肉外直肌内直肌上直肌作用外转内转上转内转内旋下转内转外旋内旋下转外转外旋上转外转主要内直肌外直肌下直肌拮抗肌次要上直肌下直肌上斜肌下斜肌上斜肌上斜肌外直肌下斜肌下直肌下斜肌下斜肌上斜肌外直肌下斜肌上直肌上斜肌下直肌上直肌下斜肌上直肌内直肌下直肌上直肌下直肌上斜肌上直肌内直肌下直肌

眼的屈光ppt课件

1.视力—远、近视力均差
2.视疲劳
a.头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐
b.眯眼—达到针孔效果，远近都用
c.幼年时期高度散光，易致弱视
3.眼底
a.视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊
b.检眼镜不能很清晰地看清眼底
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五.散光
㈣矫正
• 规则散光—散瞳验光配戴合适散光镜片配足散光度数较佳矫正效果
• 不规则散光—角膜接触镜
适应：薄角膜患者手术。LASIK手术的补充
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四.近视
㈢分类：
2.屈光性近视 a.曲率性近视—眼轴正常，屈光力强
角膜和晶体曲度大，屈光力增强调节痉挛、圆锥角膜、球形晶体
b.指数性近视—晶体屈光指数
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四.近视
㈣临床表现
1.视力—远视力下降、近视力正常 2.视疲劳和外斜视
• 近距离阅读，不调节，集合过度 • 调节与集合平衡失调，易视疲劳 • 时间长后，易致外隐斜和外斜视
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三.远视
㈤矫正
• 散瞳验光 • 配镜矫正
配戴足量凸透镜片
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四、近视
(Myopia)
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四.近视
㈠概念
不用调节时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，聚焦在视网膜前面。
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四.近视
㈡病因：
1.遗传：
高度—常染色体隐性中低度—多基因
2.发育：
婴幼儿时—眼球小，为生理性远视发育过度—眼轴过长，后天性近视
㈣临床表现
3.内斜视：
学龄前儿童高度远视可因为调节与集合过强诱发内斜视而造成弱视
(调节性内斜视)
4.眼底:
视盘小、色红、边界模糊
视盘会变小
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眼的屈光学基础理论分解

眼总屈光力：58.64D 角膜屈光力：42.05D 晶状体屈光力：19.11D
调节与集合
• 调节的概念 • 调节的功能异常
调节的概念
人眼通过改变晶体曲率（变凸）以增加眼的屈光力使近距离物体仍然成像在视网膜上，此种作用机制称为眼的调节。
参与调节作用的组织有：晶状体，睫状肌，悬韧带。
调节的概念
远视
矫正
1.框架眼镜矫正原则：最佳视力的最高度数 (1)6岁以下的小儿,轻度远视眼是生理性的; (2)6~16岁的学生轻度远视也应配镜; (3)调节性内斜视者全矫
2.角膜接触镜矫正
3.屈光手术
Hale Waihona Puke 远视矫正散光当眼调节静止时，平行光线经眼的屈折后，由于屈光系统的各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条交线，两条交线间距离代表散光程度。
瞳孔对光反应
• 正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5— 4 毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。如双眼直视前方时，用手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复原。
眼的三联动
• 眼的三联动：调节、集合、缩瞳
• 所谓“看远看近三联动”，即看远时双眼视轴打开（集合发散），双眼调节放松，同时为尽可能多地搜集到远处的弱光，瞳孔发散；看近时双眼眼轴内转（集合加大），调节增强，同时为避免近处的强光，瞳孔缩小。
2）残余散光：可由其他屈光因子所致，如晶状体弯曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。
3）全散光：上述角膜散光与残余散光之和。
• 依强弱主子午线是否垂直相交（可用镜片矫正）分类：
• 1）不规则散光：各子午线屈光力不同，均无一定规则，即使同一子午线因其扭曲不正，屈光指数又不一，其屈光力也不同。故该类散光不能用度数定量。多由角膜病变引起，不能用镜片矫正。

第四节眼屈光学知识

第四节眼屈光学知识外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。

视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。

一、眼屈光系统（一）眼屈光系统的组成眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成。

其与空气的境界及各屈光介质相互间之境界面大约均为球面，因此眼的屈光系统可以看作是数个透镜所组合成的共轴球面系统，故也具有三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点（图1－4－1）。

其数值如下：前焦点（距第一主点位置）－17．05mm后焦点（距第二主点位置）＋ 22．78mm第一主点： 1． 348 mm第二主点：1．602 mm第一结点：7．078 mm第二结点：7．332 mm上述两主点和两结点位置均极为接近，故可分别视为一个主点及一个结点，即下文述及的简化眼状态。

其中结点是整个屈光系统的光学中心，任何光线通过此点不被屈折。

（二）眼屈光系统的光学常数眼轴长度 24． 387mm；眼总屈光力（静止时）＋ 58．64D。

——（三）简化眼（简略眼，简约眼）眼睛是一个复杂的光学系统，依上述眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称模型眼。

但为便于理解和实用，乃依光学原理将其进一步简化：眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5．73mm的单一折射球面代替，（图1－4－2），该球面位于角膜后1．35mm，其一侧为空气，另一侧为n二1．336的屈光介质，结点或光学中心即该球面曲率中心，位于角膜前表面后方7．08mm处；前焦距一 17．05mm，后焦距十 22．78mm，总屈光力为十 58．64D。

简化后的模型服即称简化眼。

（④）眼球的轴及角（图l－4－3）1．光轴（眼轴）：通过角膜表面中央部（前极）的垂直线，眼的结点、回旋点均在光轴上。

该轴于巩膜后面相交点为眼球后极。

前后极的距离即眼轴长度。

2．视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。

眼屈光学

正视眼的远点在无限远
调节
调节是由于睫状肌收缩，晶体悬韧带松弛晶体依靠自身的可塑性和弹力向前凸出，增强屈光力所致视远不需要调节，视近需要调节
屈光不正
平行光线经眼屈折后，不能准确地在视网膜上结成焦点，称为非正视眼或屈光不正。近视屈光不正远视散光
近视
定义
无限远的平行光线通过不
– 正视眼所见
散光眼所见
老视
定义
• 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节能力逐渐下降。大约40-45岁开始，出现看近困难，这种这种情况称为老视，俗称老花。
• 老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人都会发生老视。但原有的屈光状态将影响老视症状出现的时间，未行矫正的远视者较早发生老视，近视者发生较晚或不发生。
按病因分
• ⑴轴性近视：眼球的前后径明显延长的一类近视，见于大多数单纯性近视和病理性近视。⑵ 曲率性近视:某一屈光体的表面曲度增强、曲率半径变小而使屈光力增强所引起的近视，如圆锥角膜、球形晶体等。（3）屈光指数性近视:由于房水、晶状体、玻璃体的屈光指数增高而使屈光力增强所引起的近视，如糖尿病所致晶状体改变、核性白内障等。
近视眼的矫正示意图
临床表现
• 近视眼是眼球的前后轴过长，或眼的屈光力量过强而引起的屈光力大于眼球轴长的一类屈光不正。其光学焦点落在视网膜之前，远点近移，因此近视眼最突出的症状是看远不清。
正视眼所见
近视眼所见
远视
定义
是眼在调节松弛的状态下,平行光线经眼的屈
光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象
散光眼的临床表现