临床使用需要皮试的药物
需要皮试的药物
需要皮试的药物品名备注1细胞色素C注射液 2005年版中国药典《临床用药须知》(56)盐酸普鲁卡因 2005年版中国药典《临床用药须知》(81)2降纤酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(376)3青霉素钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)4青霉素钾注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)5青霉素v钾片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)6普鲁卡因青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)7苄星青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)8苯唑西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(465)9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 2005年版中国药典《临床用药须知》(466)10氨苄西林钠注射剂、胶囊 2005年版中国药典《临床用药须知》(467)11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(468)12羧苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(469)13哌拉西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(470)14磺苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(471)15胸腺素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(811)16白喉抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)17破伤风抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)18多价气性坏疽抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(818)19抗蛇毒血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(819)20抗炭疽血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(820)21抗狂犬病血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(821)22肉毒抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(822)23青霉胺片片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(873)24玻璃酸酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1008)25α-靡蛋白酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1009)26鱼肝油酸钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1017)以下是根据国家食品药品监督管理局监制的2008年出版《常用试剂敏药品操作规程表》注明有“过敏者禁用”的药品27蕲蛇酶注射液28精制蝮蛇抗栓酶29碘化物造影剂30门冬酰胺酶31绒促性素32结核菌素33维生素B134头孢唑林钠注射液35头孢拉定注射液35头孢孟多酯钠37头孢替安粉针38头孢硫咪粉针39头孢替唑钠40头孢唑肟钠41头孢匹多注射液42头孢呋辛钠针43头孢曲松钠44头孢吡肟头孢米若鲑鱼降钙素45头孢哌酮舒巴坦46阿莫西林/克拉维酸钾（东元安奇）47舒安西林48美洛西林（力扬）49辅酶Q10注：括号内是2005年版中国药典临床用药须知的页码。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
各种药物皮试及药物试验一览表
6
注射用胸腺肽
对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再次用药时须做皮内敏感试验（以注射者禁用。
7
注射用糜蛋白酶
肌内注射偶可致过敏性休克，用药前须做皮肤过敏试验
8
重组人红细胞生成素注射液
益比奥、利血宝 、济脉欣
初次或重新使用时，建议先以少量注射，确认无异常使用全量。如发现异常，应立即停药并妥善处理
安灭菌 用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者，对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用
4
阿莫西林胶囊、阿莫西林干混悬剂
口服阿莫西林制 剂
用药前须做青霉素皮试，对青霉素过敏者及青霉素皮试阳性者禁用
5
破伤风抗毒素针
０。１ｍｌ原液用生理盐水稀释至１ｍｌ，掌前侧皮内注射０.０５ｍｌ，观察３０分钟，同时门诊患者使用后应观察３０分钟后才可离开；如必须使用 时，则应采用脱敏试验；并做好抢救准备，一旦发生过敏性休克时立即抢救。
给药；有明显丘肿者、主诉不适者立即停药。
注射前应做皮试，无阳性反应者方可使用。
14
荧光素钠注射液
立摄得 如怀疑会发生过敏反应，应在注射前皮试；0.05ml注入皮下。30-60分钟后观察是否异常，过敏者禁用。现场应备有有急救药品及器械。
15
维生素B1注射液
16
备注
肌内注射前，用其10倍稀释液0.1ml做皮试。以防过敏反应，本品不宜静脉给药。 发生严重的过敏反应患者，须立即给予肾上腺素紧急处理，必要时应吸氧气。静脉给予激素，并采用包括气管托管在内的畅通气道等治疗措施。
序 号
药物名称
1
注射用青霉素钠
药物皮试和药物试验一览表
商品名
说明书特别提示
皮试液为每1ml含青霉素500单位，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察。有青霉素类药物过敏史或皮试阳性患者禁用
icu常见皮试药物的临床应用
ICU常见皮试药物的临床应用引言在重症监护病房〔ICU〕中，皮试〔皮肤试验〕是评估患者对某种药物或物质过敏反响的常用方法之一。
皮试通常通过在患者皮肤上施加小剂量的测试物质，观察皮肤的反响来判断患者是否对该物质产生过敏。
在ICU中，一些药物特别容易引发过敏反响，因此对这些药物进行皮试是非常重要的。
本文将介绍一些ICU常见的皮试药物及其临床应用。
1. 青霉素类抗生素青霉素类抗生素是常见的药物过敏原，其中包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素类药物引起的过敏反响可从轻度皮疹、荨麻疹到严重的过敏性休克。
因此，在ICU中使用青霉素类抗生素前进行皮试是非常重要的。
皮试时使用的青霉素类药物浓度通常为1:1000，小剂量施加于患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、丘疹、水肿等皮肤反响，说明该患者对青霉素类药物可能存在过敏反响，应防止使用。
2. 麻醉药物麻醉药物在ICU中广泛使用，但也是引发过敏反响的常见药物之一。
常见的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼等。
异丙酚是ICU中常用的全身麻醉药物，皮试方法是将异丙酚稀释为0.1%的浓度，施加于患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、水肿等皮肤反响，说明该患者对异丙酚可能存在过敏反响，应慎重使用或防止使用。
3. 血制品ICU中经常使用血制品来治疗患者的贫血或凝血障碍等病症。
血制品包括红细胞悬液、血小板浓缩液等。
由于血制品来源于人体，可能存在引发过敏反响的危险。
因此，在使用血制品前进行皮试是必要的。
血制品皮试的方法是将血制品稀释后涂抹在患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、丘疹等皮肤反响，说明该患者对该血制品可能存在过敏反响，应防止使用。
4. 造影剂在ICU中，经常需要进行各种影像学检查，而造影剂是一种常见的检查药物。
造影剂可以引发过敏反响，包括轻度过敏反响和严重过敏反响〔如过敏性休克〕。
因此，在使用造影剂前进行皮试是非常必要的。
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物之阳早格格创做为什么要搞皮试？皮试是皮肤（或者皮内）敏感考查的简称.某些药物正在临床使用历程中简单爆收过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕睹的过敏反应包罗皮疹、荨麻疹、皮炎、收热、血管神经性火肿、哮喘、过敏性戚克等，其中以过敏性戚克最为宽沉，以至可引导牺牲.为了预防过敏反应的爆收，特天是宽沉过敏反应的爆收，确定一些简单爆收过敏反应的药物正在使用前需要搞皮肤敏感考查，皮试阳性的药物不妨给病人使用，皮试阳性的则克制使用.哪些药物简单引起过敏反应？简单引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、专莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复圆阿司匹林、复圆氨基比林、火杨酸钠、保泰紧、吗啡、哌替啶、僧可刹米、普鲁卡果、丁卡果、阿托品、氨茶碱、咳必浑、复圆氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、左旋糖酐、对于氨基火杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的紧、促皮量素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋黑酶、透明量酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、火解蛋黑、维死素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血浑、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘制影剂、鸦胆子等.哪些药物需要搞皮试？本去不是所有简单过敏的药物皆需要搞皮试，需要搞皮试的药物分为二种典型：一类是按确定必须搞皮试的药物；一类是特定情况下才需要搞皮试的药物.必须搞皮试的药物还包罗二种情况：一种是惯例皮试药物，包罗青霉素类（注射战心服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血浑、盐酸普鲁卡果、细胞色素C、有机碘制影剂、门冬酰胺酶.无论药品证明书籍中是可证明要搞皮试，那些药物正在使用前必须搞皮试.另一种是简单过敏的药品，而药品证明书籍中又央供搞皮试的药品（非惯例皮试药物），那类药品暂时正在尔院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但是证明节不央供搞皮试）、浑启灵（冻搞粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋黑酶、维死素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体量者需搞皮试）.闭于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但是静注战心服头孢菌素均可爆收过敏反应，宽沉者还可爆收过敏性戚克战喉头火肿，以至窒息牺牲.闭于头孢菌素类药物应用前是可需要皮试，少久此后末究存留争议，卫死止政管制部分也不一个精确的确定.暂时海内医院对于头孢菌素皮试问题有3种搞法：1.央供使用头孢菌素注射液前用该药稀释液做皮试，或者统一采与头孢噻酚钠或者头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为推断依据.凡是青霉素皮试阳性者准则上不必头孢菌素，若往日仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步搞头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应爆收率明隐矮于青霉素类药物，所以临床上多不做皮试，对于普遍青霉素过敏者也可慎用.过敏反应的爆收与抗死素内正在的致敏本及患者自己的过敏性体量稀切相闭.β-内酰胺类抗死素的致敏本是存留于药物中的某些特定化教结构（即抗本决断簇），其中青霉素的致敏本为β-内酰胺环，头孢菌素的抗本决断簇除了β-内酰胺环中，还与其产死的以R1侧链为主的下分子致敏性散合物有闭，二者均可引起过敏反应.钻研标明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的接叉过敏反应相对于较强.普遍认为青霉素过敏者惟有5%～10%对于头孢菌素类过敏，而对于头孢菌素类过敏者大部分对于青霉素过敏.共时，百般头孢菌素类药物之间也并不是真足接叉过敏.别的，头孢菌素类激励过敏的体制除了药物自己的结构中，还与死产历程中混进的纯量蛋黑及其散合物有闭.果此，分歧品种、分歧规格以及分歧厂家死产的头孢菌素类药物的致敏性也不真足相共.由于β-内酰胺类抗死素抗本的百般性（药物分子、领会物、散合物、纯量等）战抗体的不均一性.用青霉素搞皮试本去不克不迭测出对于所有的头孢菌素类有特同免疫反应的个体，对于青霉素不过敏者大概对于头孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性，便简朴天停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者得去即时治疗的机会.反之，对于青霉素皮试阳性患者使用头孢菌素类药物，亦易以包管千万于的仄安.基于头孢菌素类药物的自己特性，以及使用中存留宽沉过敏反应的大概性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几面：1.除证明书籍央供中，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为惯例，仅限于过敏体量的患者.果此临床应用药前应小心询问患者是可过敏体量，包罗有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性徐病史等；2.如患者确系过敏体量者，用药前宜搞头孢菌素皮试.由于分歧药物其致敏本各不相共，皮试液应采与本药物，而不该采与青霉素或者其余头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（共批号）配制.皮试要领战截止推断可参照青霉素的推断尺度；4.真真具备对于某种头孢菌类药物过敏史的患者，准则上不宜再使用头孢菌素药物，或者尽管采用侧链结构好别大的其余头孢菌素，正在用药前应搞该药的皮试，皮试阳性者也需周到监测，搞佳药物过敏的抢救准备；5.对于青霉素过敏者给予头孢菌素治疗时，不宜采与静脉推注，尾次给药初初阶段宜缓缓滴进，瞅察确无宽沉过敏反应再继承给药；以尽大概缩小过敏反应的妨害；6.由于百般果素的做用，皮试偶尔会出现假阳性或者假阳性截止.正在头孢菌素注射历程中应周到瞅察患者反应，以便即时创制战处置过敏反应.。
临床使用需要皮试的药物
临床运用前须要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）迟钝实验的简称.某些药物在临床运用进程中轻易产生过敏反响,如青霉素.链霉素.细胞色素C等,罕有的过敏反响包含皮疹.荨麻疹.皮炎.发烧.血管神经性水肿.哮喘.过敏性休克等,个中以过敏性休克最为轻微,甚至可导致逝世亡.为了防止过敏反响的产生,特殊是轻微过敏反响的产生,划定一些轻易产生过敏反响的药物在运用前须要做皮肤迟钝实验,皮试阴性的药物可以给病人运用,皮试阳性的则制止运用.哪些药物轻易引起过敏反响？轻易引起过敏反响的药物有青霉类.头孢菌素类.链霉素.庆大霉素.卡那霉素.四环素类.博莱霉素.二性霉素B.磺胺类.吡哌酸.苯巴比妥.甲丙氨酯.氯丙嗪.安乃近.复方阿司匹林.复方氨基比林.水杨酸钠.保泰松.吗啡.哌替啶.尼可刹米.普鲁卡因.丁卡因.阿托品.氨茶碱.咳必清.复方氢氧化铝.安络血.酚磺乙胺.右旋糖酐.对氨基水杨酸.奎宁.酒石酸锑钾.可的松.促皮质素.黄体酮.缩宫素.胰岛素.链激酶.糜蛋白酶.透明质酸酶.辅酶 A.三磷酸腺苷.细胞色素C.水解蛋白.维生素B1.B2.B6.B12.C.K.肝素.抗毒血清.类毒素.疫苗.硫代硫酸钠.硫酸钡.碘造影剂.鸦胆子等.哪些药物须要做皮试？其实不是所有轻易过敏的药物都须要做皮试,须要做皮试的药物分为两种类型：一类是按划定必须做皮试的药物;一类是特定情形下才须要做皮试的药物.必须做皮试的药物还包含两种情形：一种是通例皮试药物,包含青霉素类（打针和口服剂型）.链霉素.结核菌素.皮感冒抗毒素血清.盐酸普鲁卡因.细胞色素C.有机碘造影剂.门冬酰胺酶.无论药品解释书中是否解释要做皮试,这些药物在运用前必须做皮试.另一种是轻易过敏的药品,而药品解释书中又请求做皮试的药品（非通例皮试药物）,这类药品今朝在我院临床运用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但解释节没有请求做皮试）.清开灵（冻干粉针）.益替欣（头孢替唑钠）.糜蛋白酶.维生素B1打针液.胸腺肽打针液（过敏体质者需做皮试）.关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类的过敏反响较青霉素少得多,但静注和口服头孢菌素均可产生过敏反响,轻微者还可产生过敏性休克和喉头水肿,甚至梗塞逝世亡.关于头孢菌素类药物运用前是否须要皮试,长期以来始终消失争议,卫生行政治理部分也没有一个明白的划定.今朝国内病院仇人孢菌素皮试问题有3种做法：1.请求运用头孢菌素打针液前用该药稀释液作皮试,或同一采取头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液,阳性性不再运用;2.运用头孢菌素打针前,仍以青霉素皮试为断定根据.凡青霉素皮试阳性者原则上不必头孢菌素,若曩昔仅有过敏皮疹反响而病情又确属须要运用头孢菌素类,可进一步做头孢菌素皮试;3.因为头孢菌素类药物过敏反响产生率显著低于青霉素类药物,所以临床上多不作皮试,对一般青霉素过敏者也可慎用.过敏反响的产生与抗生素内涵的致敏原及患者自身的过敏性体质亲密相干.β-内酰胺类抗生素的致敏原是消失于药物中的某些特定化学构造（即抗原决议簇）,个中青霉素的致敏原为β-内酰胺环,头孢菌素的抗原决议簇除了β-内酰胺环外,还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关,两者均可引起过敏反响.研讨标明,青霉素类.半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反响相对较弱.一般以为青霉素过敏者只有5%～10%仇人孢菌素类过敏,而仇人孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏.同时,各类头孢菌素类药物之间也并不是完整交叉过敏.此外,头孢菌素类激发过敏的机制除了药物本身的构造外,还与临盆进程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关.是以,不合品种.不合规格以及不合厂家临盆的头孢菌素类药物的致敏性也不完整雷同.因为β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子.分化物.聚合物.杂质等）和抗体的不均一性.用青霉素做皮试其实不克不及测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反响的个别,对青霉素不过敏者可能仇人孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性,就简略地停滞运用所有头孢菌素类药物,将使很多患者掉去实时治疗的机遇.反之,对青霉素皮试阴性患者运用头孢菌素类药物,亦难以包管绝对的安然.鉴于头孢菌素类药物的自身特色,以及运用中消失轻微过敏反响的可能性,头孢菌素药物的皮试问题应留意以下几点：1.除解释书请求外,头孢菌素类药物用药前皮试不必列为通例,仅限于过敏体质的患者.是以临床运用药前应细心讯问患者是否过敏体质,包含有无药物过敏史.食物过敏史以及过敏性疾病史等;2.如患者确系过敏体质者,用药前宜做头孢菌素皮试.因为不合药物其致敏原各不雷同,皮试液应采取原药物,而不该采取青霉素或其他头孢菌素类代替;3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制.皮试办法和成果断定可参照青霉素的断定尺度;4.确切具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者,原则上不宜再运用头孢菌素药物,或尽量选用侧链构造差别大的其它头孢菌素,在用药前应做该药的皮试,皮试阴性者也需周密监测,做好药物过敏的挽救预备;5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时,不宜采取静脉推注,初次给药初始阶段宜迟缓滴入,不雅察确无轻微过敏反响再持续给药;以尽可能削减过敏反响的伤害;6.因为各类身分的影响,皮试有时会消失假阳性或假阴性成果.在头孢菌素打针进程中应周密不雅察患者反响,以便实时发明和处置过敏反响.。
必须做皮试的药物
必须做皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。
治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。
将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。
降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。
鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。
青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。
青霉素钾注射剂：同青霉素。
青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。
普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。
苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。
苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
需要进行皮试的药物汇总
保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度、总则一）医护人员在使用药品前， 应详细询问以往用药史， 应用后有无过敏症状， 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病， 并明示记载于病历 （包括电子病历） 或医嘱处方上。
试验。
三、常用药品皮试方法 一）青霉素1 、配制青霉素皮肤试验溶液:①青霉素钠盐或钾盐以 万单位/ml 青霉素溶液（80万单位/瓶，注入NS 4ml 即成）；②取20万单位/ml 溶液0. 1ml , 加NS 至1 ml ，成为2万单位/ml 溶液；③取2万单位/ml 溶液，加NS 至1ml ，成为2000 单位/ml 溶液；④取 2000单位/ml 溶液0.25m1，力口 NS 至1ml ，即成含500单位/ml 的青霉 素皮试液。
2、用 75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。
二）根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验， 试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方 时自动拦截。
三）不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。
四）在使用药物过程中， 如发现皮疹、瘙痒、 胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药剂科。
五）凡证实病人对某药物过敏， 应及时告知病人和家属， 并在病历上明显标记该药物过敏。
二、医院内注射B -内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。
（二）凡使用除青霉素类外的其它B-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况:1、青霉素类及以外药物过敏史；2、高敏体质。
若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它B - 内酰胺类抗生素。
若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它B-内酰胺类抗生素，则在接受头孢菌素或其它B -内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外） ，并密切观察。
需做皮试的药物
本院需皮试的非抗菌药物1.破伤风抗毒素注射剂使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
如出现过敏性休克轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。
用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液)，在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。
如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应。
出现阳性反应和强阳性反应者，应避免使用抗毒素，建议首选注射破伤风人免疫球蛋白，如必须使用抗毒素时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
2.复方泛影葡胺注射剂本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
3.普鲁卡因注射剂.本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白症。
给药前必须作皮内敏感试验，遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，每次不超过30-50mg，证明无不良反应时，方可继续给药，有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。
4.维生素B1注射剂大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。
注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外，很少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml作皮试，以防止过敏反应。
不宜静注。
5.鲑降钙素注射液由于鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。
一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者（如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者）应考虑在用药前用稀释后的无菌鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验。
必须要做皮试的药品一览表
必需做皮试药品一览表之马矢奏春创作2016-03-17 基层医师公社来源：丁香园表一、《2005 年版中国药典 -- 临床用药须知》规定必需做皮试的药物1 细胞色素 C 注射剂2 降纤酶注射剂3 青霉素钠注射剂4 青霉素钾注射剂5 青霉素 v 钾片剂6 普鲁卡因青霉素注射剂7 苄星青霉素注射剂8 苯唑西林钠注射剂9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒10 氨苄西林钠注射剂、胶囊11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂12 羧苄西林钠注射剂13 哌拉西林钠注射剂14 磺苄西林钠注射剂15 胸腺素注射剂16 白喉抗毒素注射剂17 破伤风抗毒素注射剂18 多价气性坏疽抗毒素注射剂19 抗蛇毒血清注射剂20 抗炭疽血清注射剂21 抗狂犬病血清注射剂22 肉毒抗毒素注射剂23 青霉胺片剂24 玻璃酸酶注射剂25 α - 糜卵白酶注射剂26 鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提示要做皮试的其他药品1 .头孢替安粉针（哈药集团）最好在注射前做皮肤敏感试验.2. 头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用,应进行皮试.3. 复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应,并有交叉过敏现象,在应用前应做碘过敏试验.4 .注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验.与其他头孢类抗生素一样,本品也有过敏反应致死的报道,即使病人不知道是过敏或之前有用药.注：青霉素类 + 酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验皮试方法:1.青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类 + 酶抑制剂,具体包括表 1 中序号为 3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23 的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验,方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法.普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验.（1）传统的青霉素皮试法：①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步,青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万 / 瓶, 注入 4ml 生理盐水即成）；第 2 步,取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml,加生理盐水至 1ml,成 2 万U/ml 溶液；第 3 步,取 2 万 U/ml 溶液 0.1ml,加生理盐水至 1ml,成为2000U/ml 溶液；第 4 步,取 2000U/ml 溶液 0.25ml,加生理盐水至 1ml,即成含500U/ml 的青霉素皮试液；②用 75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③抽取皮试液 0.1ml（含青霉素 50U）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.02～0.03ml）；④等 20min 后,如局部呈现水肿,直径年夜于 1cm 或局部红晕或陪伴小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对比试验.（2）快速仪器试验法:即以青霉素过敏快速试验仪器进行皮试,其原理为在脉冲电场的作用下,将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤.把持步伐：①将青霉素皮试液（皮试液浓度为 1 万 U/ml）和生理盐水各约0.1ml 滴入导入小盘；②将导入小盘紧裹于前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③导入时间为 5min,仪器到时自动报警；④药物导入完成后 5min 观察结果,如局部呈现红肿,直径年夜于1cm 或局部红晕或陪伴小水泡等异常者为阳性.该方法的优点为把持简单、无痛、儿童较易接受,高敏患者如有感觉不适,可随时关机停止药物渗透.2.头孢类抗菌药物头孢菌素注射前是否需要皮试,目前尚无一致意见,可根据实际情况,包括病人体质（是否为过敏体质,有无β - 内酰胺类药物过敏史,以及家属过敏史等）、产物具体要求（说明书上是否要求皮试）以及有无统一规定来决定.如需进行皮试,可采纳所应用的头孢菌素稀释液（浓度 300ug/ml,以生理盐水制备）进行皮试.不要以青霉素皮试液或其它头孢菌素稀释液取代.3.生物制品中的抗毒素及免疫血清（具体包括表 1 中序号为 16、17、18、19、20、21 的药物）注射前必需先作过敏试验,方法如下：。
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用药分析
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用
药分析
氨曲南皮试
氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。
目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。
对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。
在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。
在注射用氨曲南药品说明书上，并未要求用药前做皮试。
正确使用
①与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。
可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。
②氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。
静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20~60分钟。
③氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5~2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。
皮试药物
皮试药物青霉素类精制破伤风抗毒素注射液鲑鱼降钙素注射用糜蛋白酶注射用门冬酰胺酶注射用抑肽酶细胞色素Ｃ注射液盐酸普鲁卡因注射液胸腺肽复方泛影葡胺注射液天花粉蛋白注射液荧光素钠注射液注射用降纤酶青霉胺片注射用玻璃酸酶鱼肝油酸钠注射液皮试通常有划痕、斑贴、皮内、点（挑）刺等法，临床上以皮内试验法（皮试）为最常用。
除皮试外的药物过敏试验还有滴眼试验、鼻黏膜试验、口服(或口腔)试验、皮肤敷贴试验等。
在进行药物（抗原）皮试时，应用生理盐水（NS）或其他药物溶媒作空白对照，以消除非特异性的皮肤反应（可疑时亦有在身体另一侧用NS做对照的情况）；在作皮试前的大约48小时应停止使受体拮抗剂，因抗组胺药能消除或减轻皮肤对所用变应原的阳性反应。
用H1本文以2005年版《中国药典临床用药须知》或《药品说明书》为依据，列出常用的皮试药物。
这些药物，在临床使用中必须进行皮试，以策安全。
1青霉素类包括注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂等必须做皮试，口服的皮试同注射。
（SFDA[1999]206文件：“口服各种青霉素制剂都应和注射青霉素制剂一样，必须先做皮试”）1.1皮试方法1.1.1用注射用水或NS稀释配制皮试液，使浓度为500U／lml，在前臂屈侧关节上6.5cm处作皮内注射0.05～0.lm1（小儿0.02～0.03ml），使成直径≤0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉。
20分钟后观察反应，局部出现红肿，直径>1cm，伴风团为(+)，直径2cm、伴风团为(++)，直径>2cm、伴风团或伪足为(+++)，6～48小时后出现反应并出现浸润性结节为迟发反应阳性。
1.1.2青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。
处方开写那种青霉素就用那种青霉素做皮试的意见，也是可行的。
1.2注意事项1.2.1过敏性休克（Ⅰ型变态反应）一旦发生。
①应分秒必争，就地抢救，立即使病人头低位躺下，松解领、裤等扣带，保持气道通畅；②肌注0.1％肾上腺素0.5～1ml，必要时以5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射。
做皮试的药物
头孢类药物的皮试问题青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。
中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。
头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应。
但药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢药物进行皮试的规定。
药典同时说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
即青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复先生曾撰文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验，因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否发生过敏反应。
亦无国际公认的皮肤试验操作方法及判断标准。
其次，以说明书为法律依据，说明书就是标准，新修订的说明书中有几种头孢要求做皮试,分别为头孢米诺、头孢替安、头孢替唑等。
皮试液如何配制，用统一的皮试液还是各自配制？其中，头孢替安说明书上有配制方法。
但大多数头孢类药物说明书中没有标明要做皮试。
也就是说：说明书上说明“必须做皮试的”则一定要做皮试，如果没有这样的字句，患者也没有内酰胺类抗生素过敏史，则不用做皮试。
目前我们句容的医疗机构都采用头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物，也是为了防范于未然，但却很为难，不要求做皮试而你去做皮试就是违反说明书用药，要是皮试中出现问题，上法庭你就是直接败诉，因为没有依据，你凭什么给患者做皮试？即使做了，也有假阴性出现；即使用原液做，出了问题还是败诉，因为没有标准。
法官采信证据的时候，可不管别的厂家的说明书，连教科书都不看，就看你用的药品的说明书。
皮试，到底要不要做？如果不做，出事了医院岂不更惨！希望国家相关部门对有关头孢类药物是否皮试做个明确标准，也让大家心中有个底。
毕竟头孢类药物使用量大大增加，粉墨登场的同时也如洪水猛兽药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书,是临床或患者用药的基本依据。
需要做皮试的药物
第四章：扩容剂右旋糖酐
第一节
扩容剂右旋糖酐
低分子右旋糖酐过敏反应的发生率为0.03%-4.7%，其过敏反应的致死率较青霉素高2-4倍。 低分子右旋糖酐是一种抗原，人的肠道中可发现产生右旋糖酐的微生物在着多糖的沉淀素，这是有些人发生变态反应的原因。 有些右旋糖酐制剂不纯，混有多糖分子和蛋白质，可能导致过敏反应。 因此，在使用该药前，需进行皮试。
有些头孢类药物的说明书上，仍然规定了皮试的要求 共识：如药品说明书上明文规定在使用前做皮试，则必须做皮试；若说明书上未明确规定，医护人员
需详细的询问患者的过敏史、是否过敏体质，并根据患者的病情严重程度等因素综合考虑。
第三节
头孢类+酶抑制剂
舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类，具有青霉烷酸基本结构，理论上可能导致 过敏反应。
第二节
造影剂
常见的造影剂有碘帕醇、碘比醇、泛影葡胺、碘化油等。碘造影剂是一种半抗原，进入机体 与血清蛋白结合成为全抗原，从而导致变态反应。
但是有多中心临床研究证实，小剂量碘过敏试验不能预测造影剂是否发生过敏反应。 因此，不建议对患者常规进行造影剂的过敏试验，除非说明书明确规定。
第三章：中药注射剂
钾），该类药物所含酶抑制剂成分会导致过敏，因此使用前必须以原药做皮试，阳性者禁用。
第二节
头孢类
头孢类是否需要做皮试，存在争议！原因是引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇和次 要决定簇尚不明确！
根据《临床用药须知》2015版，《抗菌药物临床应用指导原则》2015版，均未要求头孢类药物使用 前做皮试。
第二节
其他类
感谢您的聆听与支持
但此类药品说明书中并没有相关使用前进行皮试的要求。 因此，使用此类药物前，必须询问患者药物过敏史，青霉素过敏者禁用，使用
药品常用皮试
常用药物的皮肤敏感试验有些药品如抗生素中β–内酰胺类的青霉素、头孢菌素；氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素，维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。
为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15~20分钟，以确定阳性或阴性反应。
对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药物过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息和观察30分钟，或采用脱敏方法给药。
鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在有交叉过敏性，概率在3%~15%，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）等相关著作尚无定论。
国外文献证实：若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。
但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性休克甚至死亡，为慎重起见和对患者的安全用药负责，建议在应用前做皮肤试验，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。
另外,具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验,请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。
鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。
《中国人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）中必须做皮肤敏感试验的药物情况，见附表1。
此外，在部分权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，在此也列附表2提示。
附表1 常用药物皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉素片剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素附表2 部分提示应做皮肤敏感试验药物的药液浓度和给药方法与剂量射液10、15、20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml做皮试。
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述药物皮试是一种检查患者对特定药物过敏反应的方法。
通过皮下注射小剂量的药物，观察患者是否出现过敏反应。
药物皮试是临床诊断和治疗中重要的环节，能有效避免患者因药物过敏反应而出现严重后果。
本文将对药物皮试的基本知识概述如下。
一、药物皮试的分类：1、常规药物皮试：常规药物皮试是指对常用药物进行皮试，主要包括青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、阿司匹林等。
常规药物皮试是临床诊断和治疗中必要的环节。
2、非常规药物皮试：非常规药物皮试是指对一些不常用药物进行皮试，主要包括肌肉松弛剂、化疗药物等。
这种药物皮试需要在专业的医学中心进行。
二、药物皮试的时间：药物皮试的时间通常在给药前24小时内进行。
药物皮试应由专业的医学人员在医疗机构进行。
对于患有哮喘、荨麻疹等过敏的患者，应当告知医疗机构并遵医嘱进行皮试。
三、药物皮试的步骤：1、药物皮试前应进行常规的身体检查，包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。
2、在进行皮试前，应当告知患者皮试的目的、步骤、可能的不良反应等，并征得患者本人的同意。
3、药物皮试前应将病史记录和体检报告等相关资料整理齐备。
4、皮试前，医务人员应先进行护理消毒，患者应尽量勿动，皮试时要保证局部无过敏疾病。
5、选取常规皮试部位，如前臂外侧、背部等处皮肤较薄、富有弹性。
6、皮试部位应先用一次性注射器刺破皮肤，然后再将药物注射至皮下2-5mm的深度，10-15分钟观察是否出现皮疹。
7、观察皮试部位有无红肿、水泡、瘙痒、皮疹等过敏反应。
8、如果出现过敏反应，应立即采取相应的抗过敏措施。
四、药物皮试的注意事项：1、在药物皮试中应使用一次性注射器和针头，避免交叉感染。
2、药物皮试应在专业的医学机构进行，患者应在专业的医生指导下进行皮试，避免误诊、漏诊等问题。
3、对于高危患者，如哮喘、荨麻疹等患者，应当告知医疗机构并采取相应措施进行药物皮试。
4、对于不同的药物，应根据患者的年龄、性别、病史、治疗反应等综合考虑进行皮试。
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物 文档
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物2007-4-6 10:08:44
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。
现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表
序号药品名称序号药品名称
1细胞色素C注射剂15胸腺素注射剂
2降纤酶注射剂16白喉抗毒素注射剂
3青霉素钠注射剂17破伤风抗毒素注射剂
4青霉素钾注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂5青霉素v钾片剂19抗蛇毒血清注射剂
6普鲁卡因青霉素注射剂20抗炭疽血清注射剂
7苄星青霉素注射剂21抗狂犬病血清注射剂
8苯唑西林钠注射剂22肉毒抗毒素注射剂
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗
923青霉胺片剂
粒
10氨苄西林钠注射剂、胶囊24玻璃酸酶注射剂
11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂25α-靡蛋白酶注射剂12羧苄西林钠注射剂26鱼肝油酸钠注射剂
13哌拉西林钠注射剂27左旋门冬酰胺酶
14磺苄西林钠注射剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床使用前需要皮试的药物
为什么要做皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些
药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉
素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括
皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮
喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，
甚至可导致死亡。
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应？
容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试？
并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
关于头孢菌素类药物的皮试问题
头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。
关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。
目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。
凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。
过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。
β-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为β-内酰胺环，头孢菌素的抗原决定簇除了β-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。
研究表明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。
一般认为青霉素过敏者只有5%～10%对头孢菌素类过敏，而对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏。
同时，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。
此外，头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关。
因此，不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性也不完全相同。
由于β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子、分解物、聚合物、杂质等）和抗体的不均一性。
用青霉素做皮试并不能测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反应的个体，对青霉素不过敏者可能对头孢菌素类药物过敏。
若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者失去及时治疗的机会。
反之，对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。
鉴于头孢菌素类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几点：
1.除说明书要求外，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为常规，仅限于过敏体质的患者。
因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；
2.如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。
由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替；
3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制。
皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；
4.确实具有
对某种头孢菌类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头
孢菌素药物，或尽量选用侧链结构差异大的其它头孢菌素，
在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；
5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的危害；
6.由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。
在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应。
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。