角膜炎护理查房ppt

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入院体检
入院时 T36.5℃，P70次/分，R18次/分 BP110/70mmHg，患者精神尚可，睡眠及 食欲正常，二便正常。专科检查：VOD：0.4 VOS：眼前/手动，双眼眼压Tn，右眼下睑外 翻畸形，结膜稍充血，角膜透明，前房清， 深度可，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵 敏，黄斑部未见出血、渗出。角膜中央偏颞 侧可见直径约3mm白色溃疡灶、微隆起角膜 面。日常生活功能评估为100分，Branden 评分23分，Morse评分0分。
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患者现状
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现存护理诊断及措施
2017-8-20 9；20 P1疼痛：眼痛与角膜炎症有关（疼痛评分：2分） I1（1）向患者解释引起疼痛的原因，遵医嘱积极应用抗感染
、营养角膜，促进角膜修复等积极治疗，告知其积极配合治 疗后可缓解，取得患者配合，避免情绪紧张。 （2）密切观察病人对疼痛的反应，教会病人正确描述疼痛的 程度及转移注意力的技巧，给予支持安慰。 (3) 尽量保持病房安静，保证足够睡眠时间，医疗及护理操 作集中进行，以提高对疼痛的耐受性。 （4）若患者疼痛加重或长期不减轻，必要时遵医嘱准确及时 给予药物使用，并观察患者用药后反应。
角膜溃疡的个案查房
主讲人：吴亚玲 2017年8月31号
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病史汇报
05床，王友秀，女，53岁，住院号； 201728358，文化程度：小学，职业： 农民。患者5天前无明显诱因下出现左眼 疼痛、畏光、流泪伴视力下降，无明显眼 前黑影飘动及闪光感。曾因外伤致右眼下 睑外翻畸形及双眼泪道不通。患者至当地 医院就诊（治疗方案不详），未见好转， 现患者为进一步诊治，就诊予我院门诊， 门诊查视后拟为“左眼角膜溃疡”予8.20 收住入院。
（3）告知患者本病病程长，应严格遵医嘱用药，避免局部 应用激素。更昔洛韦会引起粒细胞、中性粒细胞及血小板减少 ，停药即可恢复
2017-8-24 15：00 O2：患者对宣教的相关疾病知识已掌握
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现存护理诊断及措施
2017-8-20 09：20 P3：潜在并发症----角膜穿孔 I3:(1)在给患者滴眼或行其他护理操作时，尽量减少对眼部
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现存护理诊断及措施
2017-8-24 10：20 P4;焦虑；与担心治疗效果不佳有关，焦虑量表评分 分 I4（1）常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以
便相互照应； （2）介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心； （3）保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。
对症治疗后，患者现主诉畏光流泪症状较 前好转。以上是患者的病史汇报及治疗经 过，现请大家随我一同前往病房进行护理 评估及护理查体。
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评估前准备
1、洗手带口罩 2、评估环境安全安静，整洁，光线充
足，温度适宜 3、备齐用物：治疗盘，弯盘，体温表
，听诊器，血压计，纸，笔，手电筒， 快速手消毒液。 一 床边问诊：略 二 护理操作：（点眼药水）略
的刺激，向患者讲解角膜溃疡导致角膜穿孔的严重后果，引 起患者的重视，积极主动配合治疗和护理； （2）告诉患者勿用手揉擦眼球，勿用力压迫眼球，避免引起 角膜穿孔； （3）冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力排便，勿做屏 气动作； （4）溃疡严重者，可加压包扎患眼； （5）遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连致眼压升高。
8月21日，医嘱停那他霉素，加用阿托品
凝胶点左眼Tid。伊曲康唑0.2Po,患者眼
分泌物涂片检查未检出细菌.8.24患者查
视力左眼恢复至0.06，医嘱加用更昔洛韦
眼用凝胶。
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入院后治疗
8.28 查房示左眼视力恢复至0.1，角膜中央 偏颞侧白色溃疡灶减小，约2mm，停用 0.9%NS250ml+头孢甲肟2g静滴， 5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静 滴，改为口服维C200mg,维B610mgTid, 布洛芬0.3gBid.金因舒点左眼qid,在综合 应用抗感染，抗真菌，散瞳，营养角膜等
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角膜溃疡病理生理图
浸润期
溃疡形成期 病理变化过程 角膜炎
根据病因分类
溃疡消退期
共焦显微镜
愈合期
常用确诊方法
角膜刮灶 片
眼 痛
病变区活检
典型体征
Βιβλιοθήκη Baidu
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入院后化验及检查
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入院后治疗
入院后遵医嘱给予0.9%NS250ml+头孢 甲肟2g静滴Bid， 5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静 滴qd可乐必妥，爱丽，美多丽点左眼qid, 那他霉素点左眼q2h。指导患者饮食清淡， 少饮水，勿揉眼，保持眼部卫生。
2017-8-21 15:00 O1：患者主诉疼痛消失，评分0分。
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现存护理诊断及措施
2017-8-20 09：20 P2: 知识缺乏：与患者不了解角膜溃疡疾病治疗、护理及用药
相关知识有关
I2（1）嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉眼，不与他人公用毛
巾等，避免交叉感染。
（2）指导患者进食营养丰富，易消化，富含维生素A的食物 ，如动物肝脏，胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜水果以改善角膜营 养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促进角膜愈合。
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疾病相关知识
角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明 膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜 呈正圆形，从前面看为横椭圆形。
中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似 球形，其各点的曲率半径基本相等，而中 央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平， 各点曲率半径也不相等。
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查体汇报
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不 适，T P R BP 左眼: 右眼: 眼压： Tn 结膜稍充血，角膜透明，瞳孔等大等 圆，对光反射灵敏，角膜中央偏颞侧可见 直径约3mm白色溃疡灶、微隆起角膜面， 根据床边查体及评分量表评定：患者现日 常生活功能评估为：100分，Branden评 分：23分， Morse跌倒坠床风险评估评 分为：0分