喉癌术后带管生活患者的护理体会
喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理
紫在 气肿边缘做一标记 ，以观察进展情况 。
１ ． ５缺氧 自主呼吸未恢复 、麻药残余作用 、给氧不及 时、术后体位 不适 、 气道 不通畅等 使有效通气量 降低可 导致 患者缺氧 。 １ ． ６ 感 染 多因喉癌患者术后抵抗力差 ，呼吸系统退行 性变 ，麻醉 剂、止痛 剂抑制纤毛运 动，经气管套管咳痰不适应 ，气 管套管 口分泌物刺激， 反复吸痰，套管消毒不彻底等原 因所致 。
物 ，保持呼吸道通畅。 ２ ． ２ ． ４管道护理，喉切 除术后 ７ ～ｌ Ｏ天更换金属喉套管 。因金属 喉套管管径粗、短 直，呼吸道分泌物易于咳 出，内管可数天高压消毒 次，如套管 内分泌物较多 时，应及 时予 以清除【 ２ 】 。保持气管内套管
一
理对 策，实行护理安全管理，可 最大限度减轻喉癌患者 的痛苦 ，降低 危险几 率， 效果较好。现将 我科 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ５年 ６月收治 的 ３ ２ 例喉癌 患者喉切除术后气管套管护理情况汇报如 下。 １ 气管 套管 安全 问题分 析
Ｉ ． １套 管 阻 塞
阻塞原因：套管 内管阻塞，套管外管或下呼吸道 阻塞 ，分泌物黏
结 成 痂 阻塞 。 １ ． ２ 套 管脱 出
பைடு நூலகம்
套管脱 出常因固定不牢 、套管型号不合适 、颈部粗肿 、气管切 口 过大或过低 、皮下气肿及剧烈咳嗽 、频繁更换体位等所致 。
１ ． ３ 出血
通畅 ，一般每 ４ ～６小时清洗消毒 内管一次 ，清洗 消毒后立 即放回 ， 内管不宜与外管分离过久，以防外管被 分泌物 阻塞 。定时吸痰 ，痰液 黏稠者可增加清洗消毒次数。 ２ － ３防止套管脱 出护理 ，经 常检查系带松紧度和牢 固性 ，告诉患 者和家属不得随意解 开或调整 系带。 内管放置牢 固， 与外 管咬合紧密。 注意调整系带松 紧度，手 术后 １ ～２天可能有皮下气 肿，消退后系带 会变松 ，必须重新系紧。吸痰 时动作 要轻 。告知患者勿用 力咳嗽 ，脱 管是非常紧急而严重的情况，要立刻通 知医生并协助重新插 入套管 。 ２ ， ４防止出血护理 注意观 察患者血压 、 心率变化。 吸痰动作要 轻 。仔细观察出血量，包 括敷料渗透情况 、痰液性状、口腔有无大量
喉癌根治术患者的护理体会
舒适度是 以患者为 中心的整体 护理 的体现 ， 也是评 价临床护 理 工 作 的 一项 重 要 指 标 。而 对 于普 外 科 患 者 ， 前 、 后 留置 术 术
各 种 导 管 是 大 中手 术 及 长 时 间 手 术 患 者 术 前 准 备 及 术 后 恢 复
２Hale Waihona Puke 护 理 体会 ２ １ 置 管前 ： 好 患 者 的解 释 工 作 ， 得 患 者 的 配 合 。 由 于 ． 做 取 普外 科工 作 量 较 大 ， 奏 感 较 强 ， 往 护 士 的解 释 工 作 做 得 快 节 往 而 简 单 ， 没 有 让 患 者 很透 彻地 理 解 置 管 的 原 因 ， 展 了 管 道 并 开 的 舒 适 护 理后 ， 求 护 士 不 仅要 告 知 患者 置 管 的 目的 ， 要 让 要 还 患 者 理解 其 中 的机 制 ， 样 患 者 能 够 清 楚 地 认 识 到 置 管 对 于 这
疾 病 恢 复 的 重要 性 ， 而 配 合 度 提 高 。 从 ２２ 置 管 中 ： 作 要 轻 柔 ， 量 减 少 患 者 的 痛 苦 ； 加 强 和 患 ． 动 尽 要 者 的 沟 通 ， 断 安 慰 和 鼓 励 患 者 ， 之 配 合 ； 要 注 意 保 护 患 不 使 还 者 的 隐私 。 ２３ 置 管 后 ： ． ①在 引 流 管 下 面 垫 纱 布 ， ３Ｍ 胶 布 固定 。开 用 始 考 虑到 ３ Ｍ胶 布 的 成 本 过 高 ， 者 采 用 了 纸胶 布 和布 胶 布 固 笔 定 ， 践后 发 现 患 者 的 纱 布 就 开 始 脱 落 了 ， 以现 在 一 律 用 实 所 ３ Ｍ胶 布 固定 。这 样 固 定 后 患者 的 舒 适 感 明 显 增 加 ， 因为 他 既 减轻 了管 道 对 皮 肤 的摩 擦 ， 时 引 流 管 固 定 于 皮 肤 后 可 以 减 同 少 翻 身 活动 时 的牵 拉 ， 少 疼 痛 的发 生 。 ② 统 一 引 流 管 的 挤 减 压 手 法 ： 手 在 距切 口 １ ｍ处 返 折 引 流 管 ， 手 拇 指 在 上 ， 左 ５ｃ 右 其 他 四 个 手 指在 下 挤 压 引 流 管 。统 一 了 挤 压 手 法 后 ， 能 保 持 既 引 流 通 畅 ， 使 操作 更加 地 规 范化 。③ 密 切 观 察 引流 液 的 量 、 也
喉癌术后，做好套管护理
30喉癌术后，做好套管护理☉成都市双流区第一人民医院 李春梅梅先生最近这一年来经常感到咽喉疼痛，起初以为是上火了没怎么当回事，后来连声音都开始变得嘶哑，在家人的催促下才去医院就诊，结果被诊断为喉癌，而且已经出现颈部淋巴结转移。
20天前，梅先生进行了手术治疗，切除了喉部肿瘤。
因为气管被切开，术后梅先生需要在脖子前方戴一个金属的气管套管帮助呼吸。
出院前，护士多次叮嘱他回家如何正确清洗护理套管。
梅先生回家后一直按照医嘱认真做，可几天前，他在清洗套管时，一个不留神整个套管突然脱落下来，颈部顿时露出一个窟窿，情急之下他只好自己壮着胆子用手把套管往窟窿里塞，可是反复尝试多次就是塞不进去，还把皮肤扎得鲜血淋漓。
家人见状，赶快和他的主治医生微信视频连线。
“你不要慌，听我的，先找到一面镜子，然而对着镜子，头仰起点，一只手把气管切口撑开，另一只手先把外套管那个有球形头的管芯放进去，顺着气管瘘口按套管的弧度再慢慢插入，先往后插，再向下用力。
”就这样，在医生的远程视频指导下，梅先生终于将脱落的气管套管成功复位。
紧适宜，以能放入1指为宜，系于颈一侧，防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。
系带定期更换，湿或脏时随时更换。
防止异物进入套管：禁止游泳和盆浴。
瘘口可用纱布遮盖，可制成围兜式挂于造瘘口前，预防吸入尘土、气管孔干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。
严格执行套管护理：每日取出内套管清洗、消毒4次，并根据痰液多少增减次数。
每次清洗干净后煮沸消毒半小时，冷却后及时戴上，可由患者对镜子顺弯度轻轻插入。
患者可常规备两只套管换用，可防止套管因消毒时间长致再放入困难。
另外，患者要学会有效排痰，防止痰痂堵塞。
有效排痰的方法：深呼吸后用力咳嗽，将深部的痰液咳至导管口，然后用纸巾擦净痰液，切忌用其他物品伸入导管内擦洗痰液，以免抓持不稳异物掉入气管。
患者每日饮水1500～2000毫升，对痰液可起到稀释作用。
突发事务处理：患者如发生呼吸困难，家属应拔出内套管，若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞，应清洗消毒内套后重新放入；若呼吸困难不能缓解，应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰，多能排除呼吸困难；若仍不能缓解应立即送医院。
喉癌术后护理体会
２ ． ２ 气管切 口护 理
严密观察气管切 口有无渗血 ，如渗血较少
及时更换纱 布 ，保持切 口干燥 、清洁 即可 ，渗血 较多应报告 医 生 ，急需拆开缝 线 ，查找原 因止 血。观察切 口周 围皮 肤有无皮
意配制 的食 物不 宜过稠 ，注食时患者取半卧位 ，每次注食前 先 回抽 胃液证 明胃管在 胃内再注入食物 ，缓慢注入 。注食后 ，再 注入少量温 开水 冲洗 胃管内残留食物 ，保持 胃管通 畅。鼻饲液 温度为 ３ ８ ～４ ２ ℃， 每次量 ２ ０ （ Ｏ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 每 日６次 。 起床活动时 ， 可用别针将 胃管 固定 于衣 服上 ，避免 胃管脱出 ，并于每次鼻饲 前后活动鼻饲管经鼻孔处 ，以防止鼻饲管长期压迫鼻孔引起糜 烂。 拔 胃管前必须先试行进食 ２～３ ｄ ， 无咽瘘 、呛咳等情况方可 拔管。拔 胃管后进食宜 以流质 、半流食 、逐渐过渡到普食 。
【 摘要 】目的 讨 论喉 癌患者术后 的护理 。方 法
护理等 。结果 临床病理 资料均 无并发症 ，疗效满意。结论 的满意度和健康教 育知识 掌握程度 ，有利 于患者的康 复。
’ 对Leabharlann 癌全喉切 除手术 患者术后采取呼吸道护理、心理护理 、饮食护理 、 口 腔 有 效的护理措施 可保证喉癌 患者术后无护理并发 症发 生，能提 高患者 ’
术后 当 日患者麻 醉清醒后可取半 卧位 ，头稍前倾 ，避 免颈 部过 度舒 展 ，必要 时固定头颈部 ，减轻颈部组织水肿 、充血 。
２ 人 工气 道 的 护 理
喉癌术后患者吞 咽机 制受到损伤 ，喉颈部伤 口也要在休 息 状态下才有利 于愈合 。因此术后应 留置 胃管 ，供鼻饲使用 。注
４ 口腔 护 理
喉癌术后患者气管导管的护理体会
参考 文献
全部患 者均行 气管切 开术 ，术后 共发生 气道 井发症 ６ 次，其 巾 例 严重并发症 （ 发生严 重发绀或血氧饱和度 低于 ５％）３ 次 ，均于紧急 ０ 例 处理后解决 ，无严 重后果发生。并发症发生 的主 要相 关因素见表 １ 。
表 １并 发 症发生 的主 要相 关 因素
１ 月至２ １年 １月收治的４例喉癌患者 ，谈谈其术 后护理要点 。 ００ ２ ２
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０４ 一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １８ Ｏ
喉 癌是 喉部最常见的恶性肿 瘤，主要以鳞状上皮癌多 见。 占耳 、
鼻 、咽 、喉恶性 肿瘤的 １％ ２％，居第 三位 。手术为最根本 的治疗 ， １－２ 但手术创 伤大 ，出血 较多易引起多 种并发症 ，可 能会导致患者 呼吸改 道 ，发音 功能丧失 ，外形破坏及各 种心理 问题 ，因此术后护理 和并发 症 的防止是促进患者早 日康复 的关键。现总结 长沙 市第 四医院２ ０年 ０５
１ 临床 资料 ２ ０年１ ０５ 月至２ １年 １月手术治疗 喉癌患者４例 ，均为男性 ，年龄 ００ ２ ２ ３讨 论 喉癌 是耳 鼻喉 科常 见 的恶性 肿瘤 之 一 ，喉切 除术 后保 持气 道通 畅、预防感染等并 发症是手术成 功的关键 ，手术前后应加 强心理护理 及健康 指导 ，术后严 密观察生命 体征变化 ，指导合理膳食 以满足营养 需求 ，提 高抵抗力。
例 及随 访资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ４ ２例喉 癌 患者 （ 中 ２ 其 ８例喉 部 分切除 术 ，１ 例 全喉 切 除术 ）总 计发 生 ６ 气道 并 发症 。结论 加 强 ４ 例
喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会
喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会作者：管芳李庆华赵枫林来源：《中国实用医药》2010年第09期喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,目前我国以手术加放疗综合治疗为主。
术后患者由于喉体部分或全部切除致使喉部呈明显狭窄状态,患者主要依赖气管套管呼吸,放疗中照射野内软组织发生充血水肿,同时痰液粘稠,不易咳出。
如发生意外或处理不当,可危及生命。
气管套管护理显得尤为重要。
新乡市中心医院耳鼻咽喉科自2000年7月至2009年7月共收治喉癌术后放疗患者82例,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料82例喉癌术后患者中,男78例,女4例,平均年龄58岁,45~79岁,术后均带气管套管,术后3~4周开始放疗周。
为了避免放疗对皮肤黏膜的伤害,放疗前均换置有内套管的塑料气管套管,保持呼吸道通畅,有效地排出呼吸道的分泌物。
82例患者在放疗期间无1例发生呼吸困难,均顺利完成放疗。
2 护理2.1 加强气道湿化保持气管内湿润,防止痰液粘稠,利用化痰药直接作用于气管内是目前使用最广泛的方法。
具体方法:①生理盐水10 ml+α-糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg气管套管内滴入,2 ml/次,1次/2 h;②经气管套管雾化吸入:给超声雾化吸入2次/d,用庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg+生理盐水20 ml,吸人15~20 min/次,以达到预防呼吸道感染,稀释痰液,促进排痰的目的。
2.2 加强吸痰护理观察咳嗽、咯痰情况,注意痰的颜色、性状及量,并及时留取痰标本送检行细菌学检查。
体弱患者咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出,采用协助排痰仍不能有效排痰,此时应予吸痰。
成人吸引管一般采用管口直径2~2.5 mm,管壁不能过厚,若痰液稀薄可采用多孔较细的硅胶管并用低负压吸引,可在短时间内将痰液吸净,而且减轻对气管黏膜的刺激和损伤。
对粘稠痰液应选择较粗的硅胶软管,并在吸痰前给予滴入化痰药再吸。
吸痰时密切观察病情变化如有心率、血压、血氧饱和度明显改变均要立即停止吸痰,严密监测病情及生命体征。
喉癌患者术后护理体会
喉癌严重影响着人们 的身 体健 康 ， 其发 病率 呈逐 年上升
参考 文献
［］ 段杰 ， １ 王庆珍． 经外科 护理． 京 ： 学技 术 文献 出版 神 北 科
２ ｏ
Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉｅ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＰｉｕ ｔ ｒ ｍ ｏ ｕ ｇ ｒ ｙ Ｓ ｎｇｅ Ｎ ｏ ｔ ｉ ａ ｓ ｈｅ ｉ ａ ｒｏ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔ ｉａ ｙ Ｔｕ ｒ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｂ ｉ ｌ ｓ ｒｌＴｒ ｎｓ ｐ ｎｏ ｄ ｌＡｐｐｒ ａ ｈ ｉ ｓ ｓ ｏ ｃ ｎ ４７ Ｃａ ｅ ＬＥＩＸｉ ｉ ＬＩ Ｘｉ ｏ ｉ ｎｎ ｎｇ ａ ｙ ｎ ＺＨＵ ｕｈ Ｓ ｕａ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｆＮｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ，Ａ ｆｉｉ ｔｄ Ｈ ｏ ｐｉａｌｏ ｉ ｇ ｉ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｆｌａ ｅ ｓ ｔ ｆＮ ｎ ｘ ａ Ｍ ｄｉａ ｌｅ ｅ， Ｙｉ ｃ ａ ｎ ｈｕ ｎ， ７ ００ ４ ５ ０
ｏｆｐ ｔ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｏｒｓ ｇｅ ｙ． ｉｕ ｔ ｒ ｕ ｕｒ ｒ
Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｅ ｎ ｓ ｒｌ ｙ ｗｏ ｄ ：Ｓ ｎ ｌ ｏ ｔｉ；Ｐｉ ｉａ ｙ ａ ｅ ｏ ｔ ｔ ｒ ｄ ｎ ｍａ ｕ ；Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
喉癌患者术后护理体会
颜 少观
摘
要 ：目 的 ： 讨喉 癌 术 后 的 护 理 。方 法 ：术后 密切 观 察 病 情 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 好 颈 部 造 瘘 口和 敷 料 的 护 理 ， 好 针 对 不 探 保 做 做
喉癌患者术后护理心得
【 ２ ］ 刘 秀莲，陈立娥 护理干预 对喉癌 患者术后 康复的影 响 ［ Ｊ ］齐鲁护理 杂 志，
２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ８ ） ： ４ ６ － ４ ７
［ ３ ］ 谢小红 ， 昊兰笛， 韩卫丽 综合辅助护理干预在喉癌 术后 患者 中的应 用［ Ｊ ］护理
实践与研 究， ２ ０ １ ４ ， １ １ （ １ ） ： ５ ４ — ５ ５
今 日健康
・
２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月
第 １ ３卷 第 ｌ ０ 期
１ ３６・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
０ｃ ｔ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． １ ０
喉癌患者术后护理心得
蔡 亮
（ 中南大学湘雅三 医院 ， 长沙
４ １ ０ ０ １ ３ ）
翻身 ， 因此需协助患者变换适 当的卧位 ， 以促 进患者全身血液循环 ， 预防 褥疮及 坠积性肺炎 的发生 。
１ 心理 护理
喉癌患者在术 后语 言能力往往会受 到较 大影响 ， 甚 至完全失去说话 功能 ， 所以患者往往有 悲观 、 消极及恐惧心理 ， 不利 于术 后康复。因此护 士应做好 患者的心理护理 ， 要注意观察患者 的心理变化 ， 指导 患者积极
２ ． ４ 体位护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
喉癌 是头颈部肿瘤 中的高发病 ， 分原发性 和继发性两种 ， 以原发性
为 主， 好发 于 ５ ０ ～ ７ ０ 岁男性［ １ ］ 。 目前手术切除是治疗喉癌 的主要方法 ， 根 据癌变程度可行全喉或半喉切除。 在术后 ， 进行有效的护理至关重要。 术 后护理得 当， 可避免或减少并发症 的产生 ， 提高患者 的生存 质量 ， 帮助 患者更快更好 的康复 。
1例喉癌术后患者的护理体会
伤 口愈 合 良 好 未 发 生 咽 瘘 或 下 咽 狭 窄 ，术 后 １０ｄ可 拔 出鼻 饲 长 期 受 压 ，预 防 和 积 极 治 疗 切 口感 染 ，能 有 效 得 预 防 呼 吸 道
管 ，恢 复 经 日进 食 ，若 发 生 咽 瘘 ，鼻 饲 应 保 留至 咽 瘘 愈 合 。正 梗 阻 的 发 生 。
息 者男 性 ，６５岁 ，因患 喉 癌 颈 部 淋 巴结 转 移 ，在 全 麻 下 行 吸 和 减 轻 水 肿 ，同时 可 是 头 颈 部 轻 度 前倾 ，以减 轻 颈 部 皮 肤
全 喉切 除 及 双 侧 颈 淋 巴结 清 扫 。术 后 第 ２天 ，患 者 出 现 恐 惧 心 切 口缝 合 的 张 力 。给 病 人 翻 身 时 ，应 使 头 、颈 、驱 赶 处 于 同 一
确 的 体位 放 置 很 重 要 。床 头 高 度 ３０。～ ４５。，有 利 于 术后 患 者 呼
·１Ｏ６·
黑 龙 江 医药 科 学 ２０１０年 ６月 第 ３３卷 第 ３期
１例 喉 癌术 后患 者 的护 理 体会
韩 丽 红 ，史 书 红 ，李 桂 兰
（佳 木 斯 大 学 附属 第 一 医院 ，黑龙 江 佳 木 斯 ｌ５４００３）
关 键 词 ：喉 癌 术后 ；护 理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７６；Ｒ７３９．６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００８一Ｏ１０４（２０１０）０３一 Ｏ１０６一 Ｏ１
及 进 食 ，使 手术 达 到 预 期 效 果 。喉 癌 术 后 病 人 多 为术 中 置 入 保 治 疗 效 果 的关 键 。喉 癌 全 喉 术 后 患 者 需 要 带 管 出 院 ，指 导
鼻 饲 管 ，术 后 ２４～ ４８ｈ鼻 饲 管 用 于 胃肠 减 压 ，患 者 依 靠 静 脉 家 属 或 患 者 自 己 对 着 镜 子 ，学 习 护 理 气 管 口及 更 换 套 管 清
护理干预对喉癌术后带管患者生活质量的影响
·全科护理研究·护理干预对喉癌术后带管患者生活质量的影响赵梅君，杨学梅，杨从艳，李慧，朱莉【摘要】目的探讨护理干预对喉癌术后带管患者生活质量及自我护理技能的影响。
方法以56例喉癌术后带管的患者为研究对象，分为实验组和对照组，实验组和对照组均给予常规的护理措施，实验组在此基础上进行为期6个月的护理干预，干预结束时采用美国癌症治疗功能评价系统专用头颈量表（FACT-H＆N）及自我护理技能量表比较两组生活质量的差异。
结果护理干预能显著改善其生活质量（P＜0．05），自我护理技能也相应提高。
结论护理干预能提高喉癌术后带管患者的生活质量及自我护理技能。
【关键词】护理干预；带管；生活质量；喉癌【中图分类号】R473．73R739．65【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2012）09-1480-02Effect of Nursing Intervention on Quality of Life and Self-Care Skills in Laryngeal Carcinoma Patients with Drainage Tube after Laryngectomy ZHAO Mei-jun，YANG Xue-mei，YANG Cong-yan，et al．Department of Otorhinolaryngology，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu233004，Anhui，China【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on the quality of life and self-care skills in laryngeal car-cinoma patients with drainage tube after laryngectomy．Methods Fifty six patients with drainage tube after laryngectomy were di-vided into experimental and control group，the experimental group and control group was both offered conventional nursing care，while the experimental group received additional6-month directed interventions．The quality of life scale was assessed by Func-tional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck（FACT-H＆N）and Kenny Self-Care Scale，the difference between the two groups was compared．Results The nursing intervention can significantly make better quality of life in patients with tube（P＜0．05）and improve their self-care skills．Conclusion Nursing intervention can improve the quality of life and self-care skills in laryngeal carcinoma patients with tube after laryngectomy．【Key words】Nursing Intervention；Patients with drainage tube；Quality of life；Laryngeal carcinoma喉癌是头颈肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗的手段是以手术为主联合放疗等方法的综合治疗，术后带管是喉癌患者面临的首要问题，套管的护理给患者的日常生活带来诸多不便，而且影响患者的外貌、社交，自我形象受损，进而影响到家庭、工作等等，这些都可使患者产生各种各样的心理、社会问题，导致生活质量下降。
家庭支持护理对喉癌术后戴管出院患者的效果评价
（ 泸 州 医 学 院 附 属 医 院耳 鼻 咽喉 头 颈 外 科 ， 四川泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ） 摘 要 目的 ：探 讨 家 庭 支 持 护理 对 喉 癌 术 后 佩 带 气 管套 管 出院 患 者 生 存 质 量 及预 防 意 外 不 良事 件 发 生 的效 果 。 方 法 ： 以 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月在 我 科 因 喉癌 行 全 喉 切 除 术 后 佩 带 气 管套 管 出院 的 ４ ０例 患 者 作 为 研 究 对 象 ，将 其 随 机 分 为 观 察 组
和对照组各 ２ ０例 ， 对 照 组 采 用 常 规 护 理方 法 ， 观察组采用家庭支持护理方法进行护理 ， 比较 ２组 出院 患 者 在 生 活 质 量 及 意 外 不
良事 件 发 生 上 的差 异 。 结 果 ： 观 察 组患 者 的心 理 功 能 、 躯体功能 、 角 色 功 能 显 著 高 于对 照 组 ， 差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 而 社 会
功能与对照组相 比， 差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 意 外 不 良事 件 发 生 率 比 较 ， 观 察 组 显 著 低 于对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义
Ｏ ． Ｏ １ ） 。结 论 ： 喉癌 行全 喉 切 除术 后 佩带 气 管套 管 出 院患 者 实 施家 庭 支持 护 理能 有 效提 高生 活 质量 ， 显 著降 低 意 外 不 良事件 的发 生 。 关 键 词 家庭 支持 护 理 ； 喉癌 ； 佩 带 气管 套 管 ； 生活质量 ； 意 外 不 良事件
ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｃ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：４ ０
浅谈喉癌患者术后管道护理龙雅萍
浅谈喉癌患者术后管道护理龙雅萍发布时间：2021-09-15T02:36:48.866Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：龙雅萍[导读] 喉是人体执行吞咽、发音及呼吸等功能的重要器官。
喉癌属头颈部常见恶性肿瘤，好发于声上区或声门，其发病率占耳鼻咽喉恶性肿瘤的l0%-20%，占个身肿瘤的1%-5%[1]，严重威胁人类身心健康，手术治疗是当前首选的治疗方式。
广西梧州市人民医院耳鼻咽喉科 543002【摘要】目的：探讨喉癌患者术后管道护理。
方法选取本院2019年5月-2021年5月收治的30例喉癌患者术后管道护理，根据喉癌患者术后带回管道的种类分别探讨各种管道的护理方法，包括气管切开护理、引流管护理、胃管护理。
结果通过喉癌术后管道的有效护理，降低了护理风险及不良事件发生率。
结论对于喉癌患者在术后应做好各管道的护理工作，以最大限度地提高患者的术后生活质量。
【关键词】喉癌；术后；管道护理喉是人体执行吞咽、发音及呼吸等功能的重要器官。
喉癌属头颈部常见恶性肿瘤，好发于声上区或声门，其发病率占耳鼻咽喉恶性肿瘤的l0%-20%，占个身肿瘤的1%-5%[1]，严重威胁人类身心健康，手术治疗是当前首选的治疗方式。
喉癌患者手术后携带的各种管道繁多，如气管套管、胃管、伤口引流管等。
做好管道相关护理对于患者后期康复至关重要，因此，必须加强管道护理管理，降低护理风险、防止不良事件的发生，促进患者康复，让患者的生存质量得到了提升，生命得到了延续。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2019年5月-2021年5月收治的30例接受喉癌切除手术的30例患者作为研究对象，其中，男性26例，女性4例，年龄最小45岁，最大73岁，平均年龄59岁。
1.2 临床表现患者会出现声音嘶哑、吞咽障碍、疼痛、呼吸困难等症状，主要症状为声音嘶哑，而且渐进性加重，严重者会失音，随着患者的肿瘤体积增加，梗阻加剧，会出现呼吸障碍和喉喘鸣表现[2]，患者的咽部疼痛会蔓延到耳部，吞咽动作加重，咽部存在异物感，晚期后会出现吞咽障碍、咳血和颈部转移肿块。
全喉切除术后带管患者的家庭护理
７ 讨 论
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 赵 定 麟 ．现 代 创 伤 外 科 学 ［ ］ 北 京 ： 学 出 版 社 ，９ ９ １９ １ Ｍ 科 １ ９ ：６
１０ ７
［ ］ 张 丽霞 ， 生鑫 ．下 呼 吸 道 医 院 感 染 危 险 因 素 分 析 ［ ］ ２ 刘 Ｊ ．赣 南 医 学 院 学 报 ，９ ８ １ （ ）８ １９ ，８ １ ：０ ［ ］ 石娜 ， 卫 ．颅 脑 创 伤 患 者 医 院感 染 分 析 ［ ］ ３ 徐 Ｊ ．中华 医 院 感 染 学
杂 志 ，０ ３ １ （ ） ５ ５ ５ ７ ２ ０ ， １ ６ ：２ ２
据 文 献 报 道 ： 国 医 院 感 染 以下 呼 吸 道 占首 位 ， 次 是 泌 我 其 尿 系占 ２ ％＿。石娜等［ ５ ２ Ｊ 报 道 颅 脑 损 伤 患 者 医 院 感 染 中 下
呼 吸 道 感 染 占 第 ２位 （ ３ ６ ％ ） 泌 尿 系 感 染 占 第 １位 ３．７ ， （６ ２ ％ ） 医 院感 染 严 重 影 响 着 颅 脑 创 伤 患 者 的 预 后 ， 了 ４ ．３ 。 为
响 ， 患 者 的 自尊 心 受 到 影 响 ， 至 远 离 家 庭 和 朋 友 。因 此 ， 使 甚
要 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 动 接 触 患 者 进 行 沟 通 ， 缩 短 与 患 主 以 者 的心 理 距 离 。通 过 耐 心 、 致 地 开 导 ， 助 他 们 从 自卑 、 细 帮 忧
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现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ７ Ｍａ １ ８） ｄ ｒ ｕ ｎ １ ｆ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｒ ６（ Ｊ —２ 收 ０６ ５ ９
喉癌术后护理的探讨与体会
喉癌术后护理的探讨与体会
赵 晓萍
大 同市 第七人 民医院 。 山西 大 同 ０ ７ ０ ３０５
【 摘要】 目的： 通过探讨总结喉癌术后的护理经验 ， 提高专科护理人 员的综合素质和护理操作技术水平。方法： 采用目的抽样法， ６例喉癌术后患者 对５ 的护理技 术经验 进行 回顾性 总结 。结果 ： 能够 最大程度 地减轻 喉癌 术后 患者在接 受各种 术后 护理操 作 时所 造成 的痛苦 。降低术 后 感 染机 率 ， 免 窒息 情况 避 的 出现 。结论 ： 高专科护 理人 员 的专业技 术 水平 ， 提 是提 高手术 成功率 、 减少并发 症发 生、 进 患者康 复的重要 环 节。 促 【 关键词】 喉癌； ； 术后 护理
湿 度一定要 适宜 。温度一 般 保持 在 ２ ２度左 右 ， 湿度 要 大些 ， 空气 加 湿 器 有
３ ７—３ ２ ２ ３．源自３ 讨论 ．喉癌为 常见 的恶性肿 瘤之一 ， 近年来 发病 率有 所提 高 ， 术治 疗是 其 主 手 要治疗方法之一。通过对患者的护理我们体会到， 密切观察病情变化和精 心护理 是提高 手术 成功率 、 少术后 并发 症 、 进患 者康 复 的重要 环 节。 同 减 促 时， 加强患 者术后 的心 理护理 也 非 常重要 ， 够 消 除患 者 的 紧张 焦虑 情 绪 ， 能 使患者 积极配 合治疗 和护 理工作 ， 日康复 出院 。 早
ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ｏ： ３６／ ｓ ．０６—１５ ．００ １ ．１ ０ ｓ ９９ ２１ ．２ ２８ 文章编 号：０６—１５ （００ 一１ ３２ ０ １０ ９９ ２ １ ） ２— ６４— ２
喉癌 是喉 科最常 见 的恶性 肿 瘤之一 ， 近年 来其 发病 率有上 升趋 势 ， 重 严 威 胁着人们 的身 心健康 。手 术是 治疗 喉 癌 的重 要 手段 。 目前 ， 内大 多 数 国 医院采用根 治术 和发音 重建术 。在 临床 工作 中发 现 很多 术后 护理 操作 对 术 后恢 复有 很 大 的影 响 ， 至 关系 到手 术 的成 败 和患 者 的生命 。我 院于 ２ｏ 甚 ０Ｏ 年 ９月至 ２０ ８月共对 ５ ０５年 ６例喉 癌患者 实施 手术 ， 现将 术后 护理体会 介 绍
喉癌术后带管患者的健康宣教及家庭护理
新 生活的信 心 ．病 人在 出院前 ｌ ｄ的时 间讲解 出 ～２
院后 自我康 复和家 庭护理 的一般 知识 ．现场 手把 手 教会 患者及 亲属更 换纱布 垫 、 放和 消毒 内套 管 、 取 吸 痰、 固定外套 管等基 本技能 ， 告知 需要 观察 的 内容 和 注 意事项 ， 呼 吸情况 、 口及 气管 内出血 情 况 ， 如 伤 防 止 异物进入气 管及 预 防脱 管等 ．并发 给病人 及 亲属 相关 的健康 宣传手 册 。 出院后 可定期 电话 随访 、 随时 了解 病人的 康复情 况 。 指导 护理 要求 患者 出院后 每
２ ～４周 来 院复诊 。 检查 造瘘 口情 况 ． ４ 每 ～８周更 换
２ ． ５饮食 运动 指 导 ： 理 的饮 食 ， 意 营 养 均衡 ， 合 注 避 免辛 辣刺激食 物 ， 多补充 高蛋 白低脂 肪 、 维生素 食 高 物 。 当运 动 。 意劳逸 结合 。 适 注 中老年人宜 步行运 动 ， 可长 走或慢 跑 ． 运动时减 少颈部 运动 ． 动 环境宜 空 运
量， 同时 做好患 者家属 的心理 疏导 。
２３家庭 环境 设 置 ： 间 内应 每 日开 窗通 风 ． ． 房 保持 清 洁 ， 免灰尘 ， 持适 宜的 温湿 度 。 避 维 温度尽 量保 持 １ ８
～
２０ ０ ６年 １ ２月 对 ３ ８例 带 管 出 院患 者 的健 康 宣 教
２ ｃ ．经 常用 湿拖 把拖 地或 用空 气加 湿器使 室 内 ２【 ＝
者 的康 复 ２ ． ６随访 与复诊 ： 定期 电话 随访 ， 时 了解 病员 康 复 及 情况 ， 主要询 问病员 精神 和身体 状况 、 食 和起 居 情 饮 况、 日常护理 是 否 良好 、 有无 主 观不 适 等 ， 出改进 提
喉癌患者术后护理
喉癌患者术后护理2010年我科收治一例喉癌患者，男60岁，为半喉切除，已带管出院。
（二）护理措施1、体位护理术后按全麻护理，取去枕平卧位，清醒后床头抬高30－40℃，有利于患者术后呼吸和减轻头面部水肿，24－48小时后改为半卧位。
2、注意出血，如伤口出血，在不妨碍呼吸的原则下可用纱布压迫止血并立即通知医生。
3、注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸氧，观察痰液的颜色，黏稠度，给予对症处理。
痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000 U，经气管导管滴入，每次3～5滴，每日4～6次。
并给予雾化吸入每天2次。
吸痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽排痰能力，确定吸痰管进入的深度。
当吸痰管插入遇阻力时，不能强行进入，避免阻塞气管套管的栓子掉入气管内引起感染、气管及支气管阻塞，甚至窒息发生。
吸痰可在短时间内将痰液吸净,以减轻对气管黏膜的刺激和损伤，对黏稠痰液应选择较粗的硅胶软管，边吸边提旋转吸引，避免反复上下提插。
每次吸痰不超过15 s，术后3～7 d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调节滴入次数及滴数。
吸痰管应1次1根，专人使用。
吸痰器贮液瓶应定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次，更换后的贮液瓶要常规盛入一定量的消毒液，避免交叉感染发生。
4、保持吸入气的湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，常规用0.9%生理盐水浸湿纱布，拧至不滴水覆盖在气管套管口，纱布2层为宜。
为了提高吸入气湿度，应保持病室环境清洁，每日用湿式拖把拖地2次，并随时通风，室温保持18～22℃，湿度50％～70％，紫外线消毒机消毒每日2次，每次30分钟。
5、心理护理喉切除后，在一段时间内会失去部分发音功能，与外界沟通发生障碍，医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求。
在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；教给患者发音练习：先嘱患者收腹扩胸深吸一口气并立即用手指堵住气管套管口，先发单音一旦有声音发出时，再指导患者数数，先从单数开始，逐渐连贯起来，然后再发双音，每日坚持练习，一般7～10 d就可讲出简单的话语。
喉癌手术护理问题及措施
喉癌手术护理问题及措施喉癌手术后的护理，那可是个大事儿！说到这个，首先得明白，手术一结束，病人可不是立马就能跟着小鸟儿去唱歌。
喉癌手术对身体的影响可大了去了，伤口的恢复、声音的保养，都是特别重要的事情。
为了让大家更清楚，我就用点儿轻松幽默的方式，跟你聊聊这方面的事儿。
术后病人最常见的情况，就是嗓子疼得跟火烧似的，甚至连喝水都觉得难受。
这时候，护理人员可要像“妈”一样，细心呵护。
比如，给病人准备一些温水，别热得像开水，稍微凉一点，让病人能舒舒服服地喝下去，润润喉咙。
再说了，吃东西的时候，咱们得选点软乎乎的，比如粥呀、汤呀，别给病人来个硬邦邦的馒头，那可是相当折磨人。
病人要是能勉强咽下去，护理人员就得在旁边鼓励：“加油！你是最棒的！”有时，病人难免情绪低落，听到这些，心里也能暖和点。
伤口的护理也得上心。
大家想象一下，刚做完手术，伤口那是脆弱得很。
护理人员要定期查看，观察有没有红肿、渗液的情况。
看着伤口就像看一颗珍珠，得小心翼翼，生怕碰着了。
清洁伤口的时候，用消毒液就像是在给伤口洗个“SPA”，绝对不能马虎。
伤口的包扎也得用力适中，松紧得当，不然可会让病人感觉不适，像被绑住了一样。
在术后恢复期间，心理护理也是重中之重。
病人肯定会有很多担忧，特别是关于声音的问题。
毕竟，喉咙是发声的关键部位，手术之后可能会出现声音嘶哑的情况。
护理人员要多陪伴，多聊天，帮病人分散注意力。
你看，可以给他们讲讲笑话、聊聊家常，让他们感觉不那么孤单。
生活中有很多小事儿都能让人开心，比如给病人推荐一些有趣的书籍或者电影，让他们放松心情，笑一笑，心情自然就会变好。
营养问题也不能忽视。
手术后，病人需要补充足够的营养，促进恢复。
护理人员可以和病人家属沟通，制定一个合适的饮食计划。
比如，多吃些蛋白质丰富的食物，像鸡蛋、豆腐、鱼肉啥的。
别给病人弄些油腻的食物，那可不行，胃口不好更得不偿失。
每天多提醒病人喝水，保持水分，这样能帮助身体代谢，恢复得更快。
喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会
喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会患者，男，67岁。
喉癌全喉切除术后13年，因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。
该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗，半年后复发。
1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。
术后恢复良好，气管造瘘口宽敞，无呼吸不畅，佩戴气管套管，可正常生活。
1周前由于感冒，出现胸闷、气短、干咳，不发烧，自服感冒、消炎药不奏效，呼吸困难逐渐加重而入院。
查体：病人呼吸急促，呈Ⅲ°吸气性呼吸困难，病人全身冷汗，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，四肢不自主活动，但神志清楚，配合检查。
体温36℃，脉搏90次/分，呼吸34次/分，血压140/90mmHg，听诊双肺呼吸音十分微弱，有喘鸣音，心率快，律整。
专科检查：气管套管已拔除，颈前皮肤造瘘口周围皮肤明显内陷，几乎闭死。
初步诊断：喉癌术后，气管、支气管痰痂不完全阻塞。
立即收入院进行抢救。
遵医嘱：立即大流量吸氧，6L/分，肌肉注射氨茶碱250mg，地塞米松10mg，上述症状不缓解。
即行纤维支气管镜检查，见距造瘘口5cm处有黑褐色痰痂样异物，占据约2/3管腔，余1/3有少许黏稠痰液，呼吸通道基本消失。
立即行痰痂取出术。
因病人呼吸极度困难，只能取坐位，嘱其尽量放松，以配合抢救。
用鼻镜撑开造瘘口，用2把长柄活检钳交替取痰痂，上提至造瘘口取出，过程顺利，取出痰痂长约4.5cm，呈黑褐色。
病人呼吸困难立即改善，随即平卧，2分钟后熟睡。
由于长时间呼吸困难，病人极度疲劳，考虑这一情况，决定第2天再行剩余痰痂取出。
密切观察病情变化，并给与抗生素静滴，雾化吸入每2小时1次，每小时向病人气管内滴入α-糜蛋白酶液，嘱病人多咳嗽，以促进痰液排出。
第2天，病人一般状态较前明显改善，采用同样方法将残留在隆突分叉以下、左右支气管内的痰痂取出，继续上述治疗，病人5天后痊愈出院。
讨论全喉切除术后的病人，由于缺少鼻腔、口腔对吸入空气的加湿、加温作用，使干燥、寒冷的空气直接被吸入气管、支气管内。
规范化延续护理在喉癌术后气管切开带管出院患者中的应用
规范化延续护理在喉癌术后气管切开带管出院患者中的应用摘要：目的探讨规范化延续护理在喉癌术后气管切开带管出院患者中的应用。
方法以40例喉癌患者为对象，随机分为观察组（规范化延续护理）与对照组（常规出院指导）。
比较两组并发症及不良情绪。
结果观察组并发症发生率为25.00%，低于对照组（65.00%，P<0.05）。
出院1个月、3个月、6个月观察组SAS评分低于对照组（P<0.05）。
结论规范化延续护理可减少喉癌术后气管切开带管出院患者并发症发生率，减轻患者的焦虑情绪。
关键词：规范化延续护理；喉癌；气管切开喉癌为头颈外科常见的癌症，临床主要以手术治疗为主。
气管切开为全喉、次全喉切除术后维持患者通气功能的重要通路[1]。
喉癌患者术后待病情稳定，多出院居家恢复，然而患者及家属对气管切开带管出院相关的护理操作认知不足，因此在居家期间无法获得专业的指导，导致相关并发症的发生，甚至可危及患者生命[2]。
因此给予喉癌术后气管切开带管出院患者延续性护理意义重大。
因此本文将规范化延续性护理用于气管切开带管出院患者，观察其应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料以2020.4-2022.4本院收治的40例喉癌患者为对象。
纳入标准：（1）接受全喉切除或次切；（2）术后带气管切开导管出院；（3）意识清楚，可正常沟通。
排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）患有心理或精神疾病；（3）合并严重并发症者。
随机分为观察组与对照组，每组20例。
观察组年龄43~70（58.64±4.51）岁，男性16例，女性4例，体重指数（22.64±2.46）kg/m2。
对照组年龄45~68（58.93±4.42）岁，男性18例，女性2例，体重指数（22.73±2.51）kg/m2。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组：常规出院指导，出院前护理人员给予患者出院指导，包括气管切口换药方法、气切内套管清洗消毒方法、痰液处理方式等。
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喉癌术后带管生活患者的护理体会
喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%[1]。
喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。
手术治疗是喉癌主要的治疗手段，气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法，患者术后需长期或终生带管生活，如何改善这类特殊人群的生活质量极其重要。
1 生活护理
应为患者提供一个适宜的生活环境，房间内每天开窗换气，一般30 min/d 即可，不要让对流风直吹患者，以防感冒。
保持室内清洁卫生，避免灰尘，保持房间的温、湿度，室内温度一般保持在18℃～22℃，相对湿度保持在50%～70%。
尽量少去通风不良的公共场所；外出时可用1～2层纱布覆盖在气管套管口处，用小橡皮圈固定保护，防止异物进入气管。
注意口腔卫生，及时吐出口腔分泌物。
洗澡时防止水溅到气管套管内，禁止游泳和盆浴。
指导患者衣着合适，冬季注意保暖，防止受凉，预防肺部感染。
风沙扬尘天气及流行病期间避免外出。
2 套管护理
保证套管在位、防脱管，气管切开有外套管和内套管。
外套管为支架管，不可随意更换，先将外套管两端分别系上带子，再将两个带子绕颈系在一侧，松紧度以带子和颈部之间可放入成人一手指为宜。
防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。
系带定期更换，干湿或脏时随时更换。
当患者意识不清或因套管刺激不适时，患者会有意或无意地将套管拔出来。
因而除严加监护外，设法固定在其上肢，尤其是在夜间更需要，以免发生意外；注意检查气管套管固定带松紧是否合适，结扣是否牢固，严密观察伤口有无渗血现象，及时更换清洁敷料、换药。
3 气管切开伤口的护理
保持皮肤切口局部清洁、干燥。
一般情况下更换无菌纱布1～2次/d，更换前仔细检查纱布纱布剪口边缘是否整齐，不挂丝，避免纱布线头遗留在切口处引起局部感染或落入内套管而造成危险；被污染、潮湿，应及时更换，切口周围用0.5%碘伏消毒，2次/d，以防感染或肉芽增生。
4 气道湿化指导
气道充分湿化能够增加吸入气体的湿度，使气管黏膜湿化。
良好的湿化夜能促进痰液的稀释和排出，减少痰痂的形成，并维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，达到痰液、消肿、抗炎以及防止喉头水肿的目的[2]。
方法：①常规气管套管口用1～2层无菌生理盐水湿纱布遮盖，可起到起过滤、加湿作用，每隔30min 用注射器取无菌生理盐水喷洒覆盖在外口的纱布。
②用注射器抽取生理盐水+α‐糜蛋白酶+庆大霉素等药物配制成的湿化液，取下注射器上的针头，定时沿气
道套管壁缓慢地滴入4～5滴，于呼气末滴入最佳。
有条件者可2次/d雾化吸入。
鼓励患者多饮开水，防止痰痂形成堵塞套管。
5 加强吸痰的护理
及时有效的的吸痰对保持气道通畅，改善通气和控制感染都是极为重要的，护士首先要指导患者进行有效咳嗽，一般可取坐位或卧位等舒适体位，患者先进行5～6次深呼吸，在深吸气末屏气片刻，然后进行短促有力咳嗽。
咳嗽时用卫生纸在距管口1cm处挡住，防止痰液溅到他人身上。
还教会家属在患者背部叩击协助排痰，具体方法：手指并拢，手背隆起，指关节微屈呈杯状，迅速而规律地叩击背部，从肺底部（约背部肋骨下缘）由下向上、由外向内叩击；边叩击边鼓励患者咳嗽，每次叩击的时间为10～15min为宜，如感到不适应立即停止叩击。
如痰液粘稠不宜咳出时再行吸痰，吸痰时需要准备50ml一次性注射器一个、一次性吸痰管一根、口杯一个（盛生理盐水用）。
操作时将患者取平卧位，气管套管内滴入生理盐水1～2 ml以稀释痰液，吸痰管连接注射器乳突部，迅速、轻快的放进套管内，边吸边提边抽注射器，立即吸出痰液，以免窒息。
如一次吸不干净，可用生理盐水冲洗注射器后再吸直至吸净为止。
吸痰时要注意无菌操作，一次性注射器和吸痰管每天更换[3]。
6 消毒方法
教会患者正确的取管、放管的方法，取内套管时将其缺口对准外套管固定小柱，按住外套管柄，顺其弧形取出；放内套管时顺其弧形放入，避免刺激气管壁一起咳嗽，放入后应将其缺口同外套管固定小柱错开。
保持内套管的清洁是长期带管患者护理的关键，一般消毒2次/d，内套管在消毒前应用专用刷子，消除内部的痰块及其它堵塞物后消毒煮沸30min，冷却后及时带上，根据分泌物多少，必要时增加消毒次数。
7 饮食护理
患者均可经口腔进食，指导患者食用营养丰富的软食为主，少量多餐，宜进食动物脂肪少、无机盐、微量元素及维生素充足易消化的食物，戒烟、酒，禁阴浓茶、咖啡，忌辛辣刺激及过硬食物，以免诱发呛咳、划伤等。
注意患者进食时有无食物从套管口咳出，这时需立即吸出气管内食物，减慢进食的速度。
8 运动康复指导
适当运动，注意劳逸结合。
中老年人宜步行运动，运动环境宜空气清新、环境优美、清洁卫生，如公园。
运动时减少颈部运动，以防颈部活动影响到气管套管。
造成刺激性咳嗽或损伤气管壁。
9 心理护理
大多喉癌患者性情较孤僻，不愿与人交流，加之长期带管生活，自我形象受
损，社交障碍，担心肿瘤复发、转移等心里压力大，患者家属要关心体贴患者，增强患者的自信心，消除自卑感，不歧视和冷落他们。
鼓励家属与患者多相处及沟通，并提供写字板、纸、笔，及时了解患者的感情和愿望。
10 需送医院处理
出院时应帮助患者消除紧张恐惧心理，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心；患者带管出院，应教会患者家属如何观察病情变换。
颈部有无包块；造楼口有不红肿；分泌物有无特殊气味。
如患者出现呼吸困难，应拨出内套管，查看是否痰痂阻塞，应及时清洗消毒内套后重新放入，一般多能排除；若呼吸困难不能缓解，给予吸痰，排除呼吸困难。
若仍不能缓解应立即送医院紧急处理。
如发生脱管，立即将管芯插入管套，沿瘘到插入气管。
如伤口裂开，糜烂发臭，应立即送医院请医生诊治[3]。
如伤口出鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆，应立即送医院诊治。
如有不明原因的持续性头痛、吞咽困难、近期体重突然减轻等应及时来院复查。
11 出院指导
帮助患者练习无喉发音及人工喉的发音方法，逐渐达到用新的发音方法来交流感情；教会患者自我检查造瘘口是否感染和病情观察等。
洗澡时要防止瘘口浸入水中；每天进行发音训练，生活有规律，加强锻炼，预防感冒，忌烟酒，定期复查。
要少吃多餐，选择易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少吃刺激性强、辛辣食物，进食时要细嚼慢咽，防止呛咳。
告诉患者要学会自查，观察颈部有无包块，造瘘口有无红肿，分泌物有无异常等[4]。
12复诊时间指导
指导患者定期到医院复查，出院后第1个月内每周来院复诊，检查造瘘口情况，每4～8w更换气管套管1次，以防管周伤口糜烂脱入气管内，并检查手术区及周围情况有无肿瘤复发等。
如有伤口感染、伤口或气管内出血、呼吸困难等情况需随时来院处理。
总之，患者及家属能掌握病情变化和急救护理要点，减少和防止并发症的发生，保持气管套管清洁通畅不脱管，主动参与家庭和社会活动，可提高患者的生活质量和生存时间。
参考文献：
[1] 黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1993.165.
[2]王建红.气管切开患者的家庭护理教育[J].江苏卫生保健，2005，7（2）：49
[3]李凱燕，付巧云，史少红.气管切开患者带管出院的家庭护理教育[J].护士
进修杂志，2002，17（1）：68.
[4]周序玲，喉癌患者术后护理体会[J].临床医药实践，2006，12.15：12.编辑/王海静。