外科护理疑难病例讨论记录ppt
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护理疑难病例讨论PPT课件
7月22日患者恶心呕吐次数较前无明显变化，呕吐 物为胃内容物，胃管抽出胃内容物150ml。
病情简介
白蛋白变化曲线图
40 35 30 25 20 15 10 5 0
日期
白蛋白值
6/1 6/3 6/5 6/7 6/9 6/11 6/13 6/15 6/17 6/19 6/21 6/23 6/25 6/27 6/29 7/1 7/3 7/5 7/7 7/9 7/11 7/13 7/15 7/17 7/19 7/21 7/23 7/25
胃迷走神经切断后胃失去了神经的支配而抑制胃动力?精神神经因素由于手术患者精神处于高度紧张及恐惧状态而出现排空障碍?胃解剖结构及胃内环境改变?与麻醉时过多空气或氧气吸入胃内有关使胃过度膨胀胃壁肌肉麻痹术中术后未做胃肠减压而致?麻醉药物的直接抑制作用及术后早期进食不当?除了神经系统参与胃肠动力的调节外近来还发现许多胃肠肽类激素如胃泌素胰泌素生长抑素降钙素等延缓胃肠排空?其他
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/13
胃瘫的诊断
首先要排除机械性梗阻因素 胃管注入食用油，观察大便 有无油排出。
X 线检查 是临床上广泛应用的方法。口服或胃管内注入 30% 泛影葡胺，X 线下动态观察胃蠕动及排空情况。胃瘫 患者表现为残胃扩张、胃蠕动减弱或无蠕动，造影剂呈线 状或漏斗状通过吻合口，但胃内造影剂残留多，有明显排 空减缓征象，动态观察 24 h 可见远端空肠显影。
肠内营养( EN) :
肠内营养是更接近人生理性的营养方式，可经胃镜 置入鼻饲营养管于空肠，24 h 持续均匀经营养泵输注，既 可以节约费用又可以促进肠功能的恢复。
饮食指导
胃肠减压期间应禁食，进行肠外营养。拔除胃管后， 告知患者应遵循少食多餐、循序渐进的饮食原则，进食的顺 序为拔管后少量饮水，无不适后进全流质饮食、半流质饮食， 然后逐渐过渡到软食、普食。避免进食高脂、高蛋白、刺激 性特别是高脂食物，根据患者情况制定合理的饮食计划。
病情简介
白蛋白变化曲线图
40 35 30 25 20 15 10 5 0
日期
白蛋白值
6/1 6/3 6/5 6/7 6/9 6/11 6/13 6/15 6/17 6/19 6/21 6/23 6/25 6/27 6/29 7/1 7/3 7/5 7/7 7/9 7/11 7/13 7/15 7/17 7/19 7/21 7/23 7/25
胃迷走神经切断后胃失去了神经的支配而抑制胃动力?精神神经因素由于手术患者精神处于高度紧张及恐惧状态而出现排空障碍?胃解剖结构及胃内环境改变?与麻醉时过多空气或氧气吸入胃内有关使胃过度膨胀胃壁肌肉麻痹术中术后未做胃肠减压而致?麻醉药物的直接抑制作用及术后早期进食不当?除了神经系统参与胃肠动力的调节外近来还发现许多胃肠肽类激素如胃泌素胰泌素生长抑素降钙素等延缓胃肠排空?其他
SUCCESS
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2019/8/13
胃瘫的诊断
首先要排除机械性梗阻因素 胃管注入食用油，观察大便 有无油排出。
X 线检查 是临床上广泛应用的方法。口服或胃管内注入 30% 泛影葡胺，X 线下动态观察胃蠕动及排空情况。胃瘫 患者表现为残胃扩张、胃蠕动减弱或无蠕动，造影剂呈线 状或漏斗状通过吻合口，但胃内造影剂残留多，有明显排 空减缓征象，动态观察 24 h 可见远端空肠显影。
肠内营养( EN) :
肠内营养是更接近人生理性的营养方式，可经胃镜 置入鼻饲营养管于空肠，24 h 持续均匀经营养泵输注，既 可以节约费用又可以促进肠功能的恢复。
饮食指导
胃肠减压期间应禁食，进行肠外营养。拔除胃管后， 告知患者应遵循少食多餐、循序渐进的饮食原则，进食的顺 序为拔管后少量饮水，无不适后进全流质饮食、半流质饮食， 然后逐渐过渡到软食、普食。避免进食高脂、高蛋白、刺激 性特别是高脂食物，根据患者情况制定合理的饮食计划。
脊柱外科护理疑难病例讨论PPT课件
讨论2：疑难病例的特点
疑难病例通常具有病情复杂、病程长、恢复缓慢等特点。
讨论
患者可能同时患有多种疾病， 需要多学科联合治疗和护理。
疑难病例的护理需要高度的专 业知识和丰富的临床经验，以 应对可能出现的各种并发症。
讨论3：当前护理面临的挑战
讨论
当前护理面临的主要挑战包括患者数 量增加、护理资源有限、新技术和新 方法的推广应用等。
的专业素养和实践能力。
02
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
职业：退休工人 民族：汉族
籍贯：北京市
病例基本信息
01
02
03
04
婚姻状况：已婚
家庭住址：北京市朝阳区某街 道
联系电话：13800138000
医疗费用支付方式：医保
病例病情概述
主诉
现病史
既往史
个人史
食、禁水等。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 的安全。
配合手术操作
根据手术需要，为医生提 供必要的手术器械和物品， 确保手术的顺利进行。
应对突发情况
在手术过程中，如患者出 现突发情况，如过敏、休 克等，应迅速采取应对措 施乏力2年， 加重1个月。
患者2年前无明显诱因出 现腰痛，伴双下肢乏力 ，劳累后加重，休息后 缓解。1个月前，患者腰 痛及双下肢乏力症状加 重，行走困难，休息后 无明显改善。
无重大疾病史，无手术 史，无药物过敏史。
有长期吸烟史，平均每 天20支。
无家族遗传病史。
03
护理过程
普外科护理疑难病例讨论记录范文PPT
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容04 Biblioteka 要内容讨论产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
入”取近似值外的其他两种方法：“去尾法”和“收尾法”。④实际应用：是学生知识应用和技能 提高过程，是项目学习的延伸。为此，我有为学生设置了两个学习情景。情景一：10立方米煤油， 用载重量为3立方米的装，共装运几车(3.3车)？按照课本上数学知识，结果应该是四舍五入，运3车； 实际采用“收尾法”，应运4车。情景二：有载重量为10吨的货轮，问最多能装几块质量4吨的铁锭 (2.5)？按照课本上的数学知识，结果应该是
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：xxxx
目录
concent
患者基本信息 住院期间主要诊疗过程 主要护理诊断与护理措施 主要讨论内容
01 患者基本 信息
探究”的学习方式，但项目学习也有别于研究性学习，因为项目学习不但注重学习过程，而且还注 重学习结果。所以，在突出学生学习主体地位的同时，还要充分发挥教师在学习过程中的指导作用。 我要求学生星期天分组进行活动，在学生有了第一手资料的情况下，我又把问题回到课堂上。星期 一的数学课上学生热情高涨，纷纷把自己从不同渠道调查得到的结果呈现出来。经过各小组的调查 汇总和全班集体综合分析，结果显示主要分：打表计费和不打表计费两种计价方式。 不打表计价 打
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容04 Biblioteka 要内容讨论产妇出血量的评估方法
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01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
入”取近似值外的其他两种方法：“去尾法”和“收尾法”。④实际应用：是学生知识应用和技能 提高过程，是项目学习的延伸。为此，我有为学生设置了两个学习情景。情景一：10立方米煤油， 用载重量为3立方米的装，共装运几车(3.3车)？按照课本上数学知识，结果应该是四舍五入，运3车； 实际采用“收尾法”，应运4车。情景二：有载重量为10吨的货轮，问最多能装几块质量4吨的铁锭 (2.5)？按照课本上的数学知识，结果应该是
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：xxxx
目录
concent
患者基本信息 住院期间主要诊疗过程 主要护理诊断与护理措施 主要讨论内容
01 患者基本 信息
探究”的学习方式，但项目学习也有别于研究性学习，因为项目学习不但注重学习过程，而且还注 重学习结果。所以，在突出学生学习主体地位的同时，还要充分发挥教师在学习过程中的指导作用。 我要求学生星期天分组进行活动，在学生有了第一手资料的情况下，我又把问题回到课堂上。星期 一的数学课上学生热情高涨，纷纷把自己从不同渠道调查得到的结果呈现出来。经过各小组的调查 汇总和全班集体综合分析，结果显示主要分：打表计费和不打表计费两种计价方式。 不打表计价 打
外科护理疑难病例讨论记录范文ppt
6.8
15.4
20.5
18
16.9
1ห้องสมุดไป่ตู้.9
9.6
8.6
白蛋白 心肌酶谱
30↓
↑
↑
03
主要护理诊断 与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
02 产后大出血
03 生活自理能力缺陷
04 贫血
与妊娠后期、分娩过程中胎 儿可能发生宫内异常有关
主要与胎儿娩出后子宫 下段收缩不良有关
与分娩及产后大出 血有关
5月7 日复查
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
119
98
76
67↓
71↓
63↓
60↓
73↓
红细胞(×1012)
3.9
3.2↓
2.5↓
2.2↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
血小板(×109)
97
128
103
101
107
67↓
62↓
73↓
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
84
85
82
82.4
白细胞（×109）
量的增长速度明显下降，土地沙化、退化，生产能力持续降低。森林赤字、草地被破坏，物种灭绝时有发生。有人估计平均每天要 损失 100 个物种。人类活动加剧，淡水资源、能源供应不足。目前世界上大约有 60 个国家缺乏淡水供应，已成为地区性问题。未来 资源宝库——海洋资源面临浩劫，60% 的鱼类资源已处于枯竭之中。资源不合理的开发利用带来了一系列生态环境问题，直接影响到 人类的生存与发展。严酷的现实和严峻的未来，使人们不得不重新审视人类社会所走过的发展道路。 20 世纪 80 年
普外科疑难病例讨论 ppt课件
浆细胞性乳腺炎 乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润 为主。 60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔 皮样观。 40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿 快，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹 陷。 急性期抗炎有效，但肿快 可仍有，须手术治疗。
乳腺结核 1 好发中、青年女性。 2 病程长，发展慢。 3 可表现为肿快，质地韧，边界不清， 活 动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状，抗结核有效。
TNM分期
T 指原发灶
T0：原发灶为查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎 性乳癌也在列
N 区域淋巴结
N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与 周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
④、全乳腺切除术 (total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治 疗的病人。容易复发。
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤， 表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形 成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结 转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好，以后数目增多、融合； 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。
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病史
因头晕，跌倒，右侧 肢体无力4小时于8月6 日入住关节外病区， 诊断右股骨颈骨折，8
月8日术后入内ICU
时间
时间
8月13日神经内科 8月19入内ICU
9月6日转神内1区 重症室
9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗方法
1. 转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样 粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动 作均会引发排便。
2. 先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆 菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止 泻。效果不佳
03
预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
病例简介 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
病人信息
Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
患者 性别 年龄 诊断
职业 入院时间
夏宗范 男 85岁 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 离休干部 2018年8月6日
不能随意控制粪便及气体的排 出
能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排
出
完全性 失禁
不完全 失禁
不完全 失禁
完全性 失禁
能控制干便排出，不能控制稀便和气 体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排便功能紊 乱的一种
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
症状
1. 术后一直发热，双肺炎症 2. 予他格适及舒普深抗感染。 3. 痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
在此输入医院名称
护理疑难病例讨论
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
CON目T录ENTS
1
病例简介
2
主要治疗
4
老年急性心力 衰竭的预防
3
预防及护理 方法的选择
病例简介
过程，更多地成为学生发现问题、提出问题、解决问题的过程。在整合实验教学中，学生在激情导 入、鼓励质疑、讲座合作等办法的调动下，积极参与课堂，积极参与教学，并充分利用课外学习资 源，学习数学、应用数学。在整合实验中，学生独特性和富有个性的理解和表达得到赏识和鼓励， 他们勇于从不同角度提出问题，通过各种途径探索解决问题，再从不同角度总结问题，从而锻炼了 从不同途径获取知识的能力。在整合实验教学中，学生的主体地位得到充分体现，兴趣高涨、思路 活跃，学生的潜能得到最大开发。 特别是在传统教材，传统的教育教学模式下，一些学生学习成绩 平平甚至跟不上正常的教学进度，形成了所谓的学困生，他们在整合实验教学中表现出对数学
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸 痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
病例简介 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘 液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢 肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉 着，无破损。
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作， 发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病毒腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
学习具有浓厚的兴趣，学习数学的能力也得到了大大的加强，学习成绩也到了切实的提高。这也同 时对我们教师的教育观念和人才观念触动很大，促使我们教师重新认识自己的学生。2003年1月和 2003年7月，我们对实验班级的学生作了两次问卷调查，参加调查的学生共119人。两次调查结果 合并统计如下：①本学年经常使用计算机（包括图形计算器）有89.07%；使用科学计算器有9.24%。 ②对数学感兴趣有73.9%（其中很感兴趣的31.8%）；一般感兴趣的有25.2%。③在数学课上最希 望自己动手操作计算机（器）有80.67%；希望看老师做好的课件的有13.45%。④认为信息技术对 数学学习有帮助的有85.7%（其中有很大
低钠电解质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小 板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.