钽棒治疗股骨头早期坏死临床应用
钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察
多 孔 的骨 小 梁 金 属 钽 棒 具 有 可 靠 和 快 速 骨 生 长 及 降 低 应 力 遮
挡的特点 ， 并 具 有 良好 的 生 物 相 容 性 ， 人 体 骨 骼 组 织 能 很 好 地 长 人 金 属 钽 棒 缝 隙 中使 人 体 骨 骼 与 金 属 钽 棒 融 为一 体 ， 它 作 为
钽 棒植 入 治疗 早期 股 骨头 缺血 性 坏死 近期 效 果 临床 观 察①
张强， 叶昌平 ， 冯 良恩 ②。 罗谨 。 黄文 。 黄祖 奇
（ 广 西 贺州 市人 民医院 骨科 ， 广 西 贺州 ５ ４ ２ ８ ０ ０ Ｅ —ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｑ １ ３ ９ ０ ７ ７ ４ ３ １ ８ ２ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
ｃ ｍ， 采 用 腰 硬联 合麻 醉 ， 常规 消毒 ， 铺无 菌孔 巾， 在 透 视 引 导 下
将 克 氏针 置 于 股 骨 头 坏 死 区 中 心 ， 一 般 位 于 股 骨 头 负 重 区 即 股
骨头 前 上 部 ， 以钢针为 中心 ， 纵行 切开皮 肤 、 皮下 ， 分 离 肌 层 至
骨 头 塌 陷 的 疾病 。早 期 （ Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ、 Ⅱ期 ） 股 骨头坏死治疗 目 的是保存股骨头 ， 避 免 或 延 缓 髋 关 节 置 换 术 。但 是 ， 通 过 何 种 治 疗 方 法 才 能 达 到 治 疗 目标 ， 至 今 没 有 达 到共 识 。 目前 推 荐 钻 孑 Ｌ 减 压 钽 棒 植 入 治疗 早期 股 骨 头缺 血坏 死 （ Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ、 Ⅱ期 ） ，
摘 要 ：目的 探 讨 钽棒 植 入 治疗 早 期股 骨头 缺 血 性 坏 死 的 Ｉ 临床 效 果 。 方法 采 用 髓 芯减 压 钽 棒 植 入 治疗 早 期 股 骨 头
多孔钽骨科临床应用概况
关 注 。骨 科 临床 应 用 多孔 钽 于股 骨 头 坏 死 、 髋 关 节 置 换 、 膝 关 节 置 换 、 间 融 合 的 短 期 疗 效 令 人 鼓 全 全 椎 舞 。该 文 就 多孔钽 在 骨科 的 临床 应 用 作 一 简要 综 述 。 关键 词 钽； 多孔 性 ； 体 和 植 入 物 假
Ｉ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｒ １７ —０ ３ ２ １ ． ５ ０ ３ Ｘ）：０ ３ ６ ／．ｓ Ｌ ６ ３７ ８ ． ０ ０ ． １ ｓ １
钽 （ａ 是第 ７ Ｔ） ３号元 素 ， 纯钽是 一种灰色 、 光亮 、 坚硬 的金属 ， 熔点接近 ３０ ℃ ， ０ ０ 仅次 于钨 （ 。追 溯 至 １ ｗ） ９世 纪中期 ， 已直用 于起搏 器 电极 、 补颅骨 缺损 、 钽 修 手术 缝 线、 不透射线标记器等医疗实践 ， 显示 出杰 出的生物相容 性和安全性 。在强酸 性环境 中， ］ 钽表 面形成 一层 稳定 的氧化膜 ， 表现出极好 的抗腐蚀能力ｌ 。 ＿ ２ ］ 多孑 钽 最 初 由美 国 Ｉ ｌ Ｌ ｍｐ ｘ公 司 开 发 ， 品 名 为 ｅ 商 Ｈｅｏｅ。早在 １９ ｒｃｌ ９７年 ， 国食品药 品管理局 （ Ｄ ） 美 Ｆ Ａ 就批 准多孔钽 用于 制作 人工 髋 臼 ，ｉ ｒ 司 ２０ Ｚ ｍｍｅ 公 ０３年 收购 Ｉ ｌ 公司后将多孔钽人工髋 臼商 品名改为骨金属组合 ｍｐ ｘ ｅ 髋臼（ ｒ ｅｕ ｒＭｅ ｌ ） Ｔａ ｃｌ ｔ 。多孔钽制作过 程是首先对热 ｂ ａ ａＭ 固多聚泡沫材料 聚氨基 甲酸酯 前体进行 高温 降解 ， 从而 得到低 密度 、 玻璃质样碳骨架 （８／ ９ 容积孔 隙率） 这一碳 ９ ５ ； 骨架微 观结构上 呈多重 的十二 面体排 列 ， 形成纵 横交错 的网络和遍布整 体 的微 孔 ， 然后将 商业 纯钽粉末 经化学 气相沉积／ 渗透 （ 、） Ｃ ） Ｃ， ／ Ⅵ 技术结合 至这种交联 的碳骨 １ 架上 ， 由此形成类似松质骨结构的多孑 钽支架 网络＿ ］ Ｌ ３。 多孔钽具有高容 积孔 隙率 、 弹性模 量和 高摩擦 系 低 数 的特性 。高容积孔隙率使更 多骨组织和富含血管 的纤 维组织向人工 假体 内部 生长 ， 植入后 的假体 与宿 主骨 使 产生稳定连接 ； 弹性模 量使假 体植入 后产生 较少 的应 低 力遮挡效应 ， 有利于正常的生物学应力传导 ； 高摩擦 系数
多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察
６ ０． ６
［ ］ Ｆｅ ｈｒＣ ３ ｌ ｃｅ Ｄ，Ｂ ｒ ａ Ｊ ｏ ｅｓＣ ｔ １ ｉ ｎｓ ｆ ｔ ｅｍ ｎＪ ，Ｃ ｒ ｓ ，ｅ ａ．Ｄａ ｏｉ ｏ ｌ ｇ ｓ
ｇｓ ｏ— ｉｔ ｔ ａ ｓ ｏ ａ ｔｍ ｒ ： ｏ ｓｎ ｕ ｐ ｒａｈ［ ａｔ ｒ ｎ ｓ ｎｌ ｔ ｍ ｌｕ ｏｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｐｏｃ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ
究 Ｃ １ Ｄ１７和 Ｃ ３ Ｄ ４阳 性率 分 别 为 ８ ％ （ ／ ） ７ ％ （ ／ ） ９ ８ ９ 、８ ７ ９ 。
［ ］ Ｍ ｚｒ ｔ ｌ ｋｂ ａｔｃｓｏ ａ ｔｍ ｒ：ｒ ｐ ａ ａ ｏ １ ａｕｍ ，Ｃａ ｈ ．Ｇ ｓｉ ｔ ｍ ｌ ｕ ｏ ｒ ｒ ｒ ｓ ｅ ｐ ｒ ｓｌ ｆ ａ ｉ ｈ ｔ ｅｓ ［］．Ａ Ｓｒ Ｐｔ ｌ １８ ，（） ： ０ ５９ ｉｏ ｎｉ Ｊ ｓｇ ｓ ｍ Ｊ ｕｇ ａ ｏ， ９３７６ ５７— １． ｈ ［ ］ Ｌｅ ＳＥ ｉ ｅｏ ａｔｃｓｏ ａ ｔ ｏ （ｅ ｍ ｏｌ ｔ ａ） ２ ｅ ． ｐｔ ｌｉ ｇｓｉ ｔ ｍ ｌｕ ｒ １ｉ ｙｂ ｓ ｍ ｓ ： Ｊ ｈ ｉｄ ｒ ｒ ｍ ｓ ０ ａ０ Ａ ｓ ｄ ｆ ｙ ｆ ｅ ａｅ［］Ｓｒ ｒ， ９５１８ ４ ： ３— ｔ ｙｏｉ — ｖ ｓｓＪ ．ｕｇ ｙ １ ，１（ ）６ ｕ ｆｆ ｉ ｃ ｔ ｅ ９ ５
３７ 预 后 ．
据 文 献 报 道 Ｊ肿 瘤 的 最 大 直 径 、 分 裂 数 、 ， 核 危
多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合
多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合张春燕，赖翠萍，梁艳芳摘要：［目的］总结多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合要点。
［方法］对１８例采用多孔钽棒植入手术治疗早期股骨头坏死的病人术前做好心理护理，物品准备齐全，术中器械护士和巡回护士密切配合手术。
［结果］所有病人手术过程顺利，手术时间短，未发生手术并发症，术后髋关节评分优１２例，良５例，可１例。
［结论］手术室护士熟悉手术步骤，正确摆放牵引体位并做好护理，严格执行无菌操作和管理植入物是手术成功的重要保证。
关键词：股骨头坏死；多孔钽棒；护理配合中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１１．０３６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｂ－１０１０－０２ 股骨头坏死未经有效治疗，约８０％会在病后１年～４年内进展至股骨头塌陷［１］。
股骨头髓芯减压后植入多孔钽棒是治疗早期股骨头坏死最新的手术方法，能有效降低骨内压，去除坏死组织，增强坏死区域再血管化和新骨生长，为病变股骨头提供有效的机械支撑，最终延缓或阻止股骨头坏死的病程进展，推迟股骨头塌陷以及关节置换的时间［２］。
我院２００８年８月—２０１０年３月采用多孔钽棒植入手术治疗１８例股骨头坏死病人，效果满意。
现将手术配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００８年８月—２０１０年３月我院共对１８例股骨头坏死病人实施多孔钽棒植入手术治疗，其中男１４例，女４例；年龄２６岁～４８岁，平均３６岁；病程９个月～２１个月，平均１６个月，均为单侧；Ｆｉｃａｔ分期为Ⅰ期１２例，Ⅱ期６例；均为早期股骨头坏死。
１．２ 方法 所有病人均采用腰－硬联合麻醉，病人在骨科牵引床上维持大腿内旋１５°进行手术。
在髓芯减压完成后，植入多孔钽棒。
１．３ 疗效评价 术前、后采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分法评分［３］：９０分～１００分为优；８０分～８９分为良；７０分～７９分为可；≤６９分为差。
骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例的临床分析
其 ｍｍ为 一 大 小 规 格 ， 最 区 人 民 医 院 关 节 外 科 ， 有 患 者 均 符 合 时 发 生率 超 过 ８％， 未 出现 症 状 的一 侧 的 圆柱 形 ， 以 ５ 所 ５ 暂
ｑｉｎ ｉ（ ｌ ； Ｊ Ｏ ￣ 最大 １ ０ ｍ， 钽 棒 末端 有 一 ３ｒ ａ 在 Ｐ ｎ ｓ ｌａ ｉ股 骨 头 坏 死分 期 标 准的 Ｉ ｅ ｎｙｖ ｎａ 期 髋 关节 ，ｓｅ ｔ ｈｐ静默 髋 ）虽 然未 见临 ｚ ７ ｍｍ ， 长 ５ 直 或 Ⅱ期 ， 中 男性 患 者 １ 例 ２ 髋 ， 性 患 床 症状 ， 是 行 同位 素 扫描 以 及对 骨 内压 定 固 定 长 度 的 螺 纹 （ 度 为 ２ ｍｍ， 径 其 ５ ０ 女 但 者 ５ ５ ； 小年 龄 ２ 岁 ， 例 髋 最 ８ 最大 年龄 ５ 岁 ， ２ 进行测量 ， 髓芯进行活检 ， 对 即可 确认 髋 为 １ ｍｍ）其 顶 端 为 一 半球 形头 ， 达到 ４ ， 来
【 摘要】目 的 探讨钽棒 治疗早期股骨头坏死 的临床 疗效。 方法 对２例早期股骨头坏死采用钽棒植 入治疗手术 方式治疗， ０ 对治 疗结果进 行回顾性统计分析。 结果 ２例术后随访２ １个 月， ０ ～３ 平均７ 个 月 术￣Ｈ ｒｓ ． ５ ； ａｒ 评分较术前明显升高， 影像 学检查， ｉ 根据 随 访期间， 组股骨头未发生进 行性坏死或塌陷。 钽棒 结论 钽棒植 入治疗早期股骨头坏死短期内有确切的临床 疗效 。
院 从２ ０ 年 ２ ０ ８ 月始 采用 新 型的 仿 生材 料骨 分 法 ， 床 上 多参 考 ＡＲＣ 国 际 骨 循 环 得 相对 比较 好的预 后 。 临 Ｏ（
小 梁金 属（ 棒 ） 钽 对收 入病 房 的早 期ＡＮ Ｈ Ｆ 研究学会） 的股 骨 头 坏 死 标 准 和 宾 夕法
最新-钽金属医学运用研发 精品
钽金属医学运用研发金属材料具有优异的综合力学性能和抗疲劳特性，特别适用于人体承力部位的骨替代植入。
因此，不锈钢、钛合金和钴基合金等多种金属材料作为生物医用材料已经广泛应用于临床，并且取得了较好的治疗效果。
但是，复杂的人体内环境会引起材料腐蚀而导致有毒元素的释放[1]，从而导致金属材料的生物相容性降低。
此外，金属材料的弹性模量与人体骨组织相差过大，易产生应力遮挡效应，不利于新骨的生长和重塑，甚至导致二次骨折口]。
以上这些不足对于金属材料作为生物医用材料的临床应用产生了一定负面影响。
目前，钽金属以其特有的优势吸引医学工作者和材料科研人员的关注。
与现有医用金属材料相比，钽主要具有两方面的明显优势1钽具有更为优异的耐蚀性能，常温下，钽与盐酸、浓硝酸甚至王水都不发生化学反应，一般的无机盐对钽均没有腐蚀作用；2钽的生物相容性更佳，植入一段时间后，生物组织易在钽表面上生长，所以钽又有亲生物金属之称_4]。
金属钽的诸多优势为其在医疗领域的应用提供了广阔的发展空间。
钽是一种略带兰色的浅灰色金属，质地坚硬，密度为16．5／。
，熔点为3014℃，弹性模量为186～191，冷加工后钽的抗拉强度为200300，延伸率为10～25，具有良好的延展性和韧性。
2世纪5年代后，由于钽在化工、电子、机械加工、电气和航天等工业中的应用不断扩大，促进了钽提取工艺研究和生产的发展。
我国于2世纪6年代初期建立了钽的冶金工业，为钽在工业领域中的广泛应用建立了必要的原料基础。
随着人们对钽研究的不断深入以及医务人员对其临床应用的肯定，钽金属已成为生物医用材料领域中一个很有前景的发展方向。
1钽应用的生物学基础不溶性的钽盐经过口腔或局部注射均不被人体吸收，胃肠道对可溶性钽盐的吸收量也极小。
钽一旦进入人体后，负责清除钽的主要载体是吞噬细胞，体内吞噬细胞在接触钽尘1后均可存活且无细胞变性，仅伴有葡萄糖氧化的明显增加。
而在相同条件下，矽尘则可使吞噬细胞出现严重胞浆变性和死亡，这说明钽是无细胞毒性的[5]。
髓芯钻孔减压结合钽棒置入治疗早期股骨头坏死的临床观察
用， 股骨头坏死 保守 治疗 取得重 要进展 。２ ０ ０ ７年 １ ０月 至２ ０ １ ２年 ７月我 院对 ２ ５例 （ 共３ Ｏ髋 ） 早期 股骨头坏 死 患者采 用髓芯 钻孔减 压结合 钽棒置入治 疗 ， 取得 了 良好 疗效， 现报告 如下。
等对 症 治 疗 ， 根据 股 骨头 修复 情况 ， 患 肢 避 免 负 重
・
６ ３ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ￣ ， ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
髓 芯 钻 孔 减 压 结 合 钽 棒 置 入 治 疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的 临 床 观 察
２ 结
果
本组 ２ ５例 （ ３ ０髋 ） 均 得到 随访 ， 随访采 用 门诊 复查
方式 ， 随访 时间 ６—１ ８个 月 ， 平均 １ ４个 月 。Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋关
节评分优 ｌ ８例 ， 主要 是 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ 期 和股 骨头病 变 范
围＜ １ ５ ％的患者 ， 其疼痛消失 ， 不需 服用镇痛 药 ， 关节 活 动度 良好 ， 术后 ｘ线 、 Ｃ Ｔ示 股骨 头坏死 未 进一 步发 展 ， 股骨头 坏 死 区有 不 同程 度 的修 复 ， 患者对效果满意；
钽棒支撑治疗在股骨头坏死的临床应用
既 往股 骨头 坏 死 的患 者 只 能 等 待 股 骨 头 塌 陷 后 的 全 髋 关 节
置换手术 ， 但全髋关节 置换所使用 的人工关节是 有一定 寿命 的 ，
平 均 为 ２ 左 右 。 这 对 于 年 轻 患 者 来 说 ， 生 可 能 要 经 历 二 次 ０年 一 甚 至三 次 手 术 ， 仅 创 伤 大 ， 且 精 神 上 痛 苦 ， 济 上 也 承 受 很 大 不 而 经
１ 术后 随访 ３～ｌ Ｏ例 ２个月， 平均 ５个月。根据影像 学检 查， 随访期 间， 钽棒 组股 骨头没有
钽棒 支撑 治 疗早 期 股 骨 头坏 死 有 确切 的 临床 疗 效 。
疗 ． 治疗结果进行回顾性统计分析 。结果 对
进 行 性 坏 死或 塌 陷 。结 论
【 关键词】 钽棒 ； 股骨头坏死 ； 植入
的股 骨头坏死病例 ５例采用单 纯髓芯减压为对照组。
１２ 手 术 方 法 ． 床 边 Ｃ 型臂 ｘ线 机 透 视 。Ｖ ｉｅｅ等 钽 棒 植 ｅｌ ｔ ｌｔ 入手 术 操 作 步 骤 ： １ 确 定 髓 芯 减 压 轨 道 ： 股 骨 外 侧 皮 质 进 针 ， （） 于 骨坏 死 区 的 中心 为 进 针方 向 。 （ ） 入 导 针 ： 针 插 入 到 坏 死 区 ２插 导
有一例出现股骨头塌陷。单纯髓芯减压组 １例 ｔ髋 １ 月后 复 ０个
查 出现 塌 陷 。１ 均 采用 门诊 复查 方 式 进 行 随 访 ， ０例 随访 时 间 ３～ １ 月 ， 均 ５个 月 ， 后 所 有 患 者 无 伤 口感 染 等 严 重 并 发 症 发 ２个 平 术 生 ， 复 良好 。见 图 １～ 。 恢 ４
效果 好 ， 棒 软 骨 下 支撑 治疗 效 果 优 于 单 纯 髓 芯 减 压 。此 手术 具 钽 有 微 创 、 院 时 间短 、 复 时 间 快 等优 点 ， 后禁 负重 的 时 间 为 六 住 恢 术 周， 比传 统 的髓 芯减 术 后 六 个 月 免 负 重 时 间 明 显 缩 短 ， 利 于 有 减 少 患 者 的 痛 苦 ， 善 生 活 质 量 ， 得 推 广 。 但 是 多 孔 钽 棒 也 有 改 值
多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价
股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗 ，ｌ ９例患者平均随访 ２ ４个月 。根据 Ｈ ｒｉ髋 关节评分系统进行 手术前后 的 ａｒ ｓ 关节功能评价， 根据 Ａ Ｃ Ｒ Ｏ分期系统进行影像学评价 。结果 良率 １ ０ ０ ％。结论 影像学坏死 区骨硬化和囊性变亦无 １例进展，８例 出现股骨 头 １ 出现 骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变 。Ｈａｒ 评分 由术前 ６ －８ ｒｉ ｓ ２ ４分 （ 平均 ７ ５分 ） 增加到 ８ －９ ５ ９分（ 平均 ９ ２分 ） 优 ， 采用髓 芯减压加钽棒植人术治疗早期股骨头坏死 ， 增加 了股骨头负重 区软骨下骨的机械支撑 ， 可阻止影像 学进展 ， 缓解症状， 促进骨长入 ， 中远期疗效满意。 关键词 ： 股骨头坏死 ； 钽棒 ； 芯减压 ；中远期疗效 髓
ｎ ｃ ｓ ｓ ｅｎｉ ８ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｏｃ ａｇ ｓｉ ｈ ｐ ｎ ｉｔｓａｅ ｈ ａ ｒｉ ｓｏｅ ｅｒ ｉｗａ ｅ １ ａｉ ｔ ｗｉ ｎ ｈ ｎ ｅ ｓ ａｅａ ｄｊ ｎ ｐ ｃ．Ｔ ｅｍｅｎＨａｒ ｃｒ ｏｓ ｓ ｎ ｅ ｈ ｎ ｏ ｓ
Ｎｉｅｅｎｅｒ ｍｏａ ｈ ａ ｅｒｓ ａｉ ｔ １ ｉ ）ｒｃｉｅ ｒａ ｎ ｆｃｒ ｅｏ ｒｓ ｏ ｎｔｅ ａｌ ｆ ｒｌ ｅｄ ｎ ｃｏｉ ｐ ｔ ｎｓ（ ９ ｈｐ ｙｅ ｓ ｅ ｓ ｅｅ ｄ ｔ ｔ ｔ ｏｅｄ ｃｍｐｅｓ ｎ ｖ ｅ ｍｅ ｏ ｉ
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏ ｏ ｓ ｔ ｎ ａｕ ｒ ｄ ｉ ｌｎ ａ ｉｎ．Ｔｈ ａ ｏ ｌｗ — ｕ ｅ ｉｄ ｗａ ４ ｍ ｏ ｔ ｓ ｏ ｉｅ ｔ ｐ ｒ ｕ ａ ｔ ｌｍ ｏ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｏ ｅ ｍｅ ｎ ｆ ｌ ｏ ｐ ｐ ｒｏ ｓ ２ ｎ ｈ ．
蒋羽清 ， 栋 ， 禹基 ， 周 王 农鲁明 ， 孙 奇 ， 高共 鸣 ， 南伟 徐
多孔钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死(附二例报告)
C H INE S E j o U R N A L O F B ON E A N D j o IN T INJ U R Y V 0 1 2 3 N O 12
． ． ．
．
Dec
．
2008
效 的主要 原 因是 近 端锁 钉 对 股 骨头 的 切 割
。
所 以 笔 者建议
。
，
3
刘海春
，
陈允 震
．
导 针 的位 置
。
②插入 导 针
：
从设 计好 的进 针 点钻人 导针
m l 上 距 离关 节 面 5
处
。
此 过程 由 C 型臂 x 线
图 1 多孔 钽 棒 植 入 治 疗 早 期 股 骨 头 坏 死 手 术前 后 x 线 片 (a 术 前 ； b 术 后 )
*
第 二 军 医 大 学 附属 长 海 医 院 骨 科
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骨科 杂 志
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同期双侧钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死
同期双侧钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死胡胜平;石仕元;费骏;赖震;韩贵和【摘要】目的：探讨同期双侧钽棒植入治疗成人双侧早期股骨头坏死的疗效。
方法：入组11例双侧早期股骨头坏死患者同期行双侧钽棒植入治疗，在C臂X线机定位下植入合适长度钽棒，术后髋关节X片、MRI观察股骨头变化，同时行髋关节harris评分。
结果：全部患者均随访18~24个月，平均22个月。
1例1髋术后18个月，MRI提示从SteinbergⅢa期进展为SteinbergⅢb期，其余未发现股骨头塌陷和坏死加重；术前Harris评分（74±12.72），术后6月为（93.77±4.67），术前术后对比有统计学差异（P＜0.05）。
结论：同期双侧钽棒植入治疗成人双侧早期股骨头坏死安全、有效，同样能有效延缓股骨头塌陷，近期随访疗效满意。
%Objective: Studying the clinical effects of simultaneously bilateral tantalum rod implantation treatment of adult osteonecrosis of the femoral head (ONFH). Methods Eleven patients (22 hips) suffering from early stage of bi-ONFH were chosen. X-ray film, CT scan and MRI were taken pro-operatively, simultane⁃ously bilateral tantalum rod implantation treatment was carried out. Appropriate size of the tantalum rod wasim⁃planted with the C-arm X-ray machine. Those patients were followed up regularly after the operation observing those changes in hip bone via X-ray film, MRI check and assessed by Harris Scale. Results All cases were followed up after 22 months(18~24 months),Only one patient (1 hip) developed from Steinberg Ⅲa into Stein⁃berg Ⅲb according to MRI taken 18 months later. No aggravation in hip bone collapse or necrosis was found among other patients. Harris Scale scores for pre-operative andpost-operative follow up visits showed pain, func⁃tion, mobility scores and total score (pre-operative:74.59 ± 12.72 to post-operative:93.77 ± 4.67),all presenting statistical differences (P<0.05). Conclusion Simultaneously bilateral tantalum rod implantation treatment of adult osteonecrosis of the femoral head is safe and effective. It can effectively avoid hip bone collapse among ne⁃crosis area and proves satisfactory curative effect according to recent follow up visits.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】股骨头坏死;手术方法;钽棒【作者】胡胜平;石仕元;费骏;赖震;韩贵和【作者单位】浙江省中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州 310003;浙江省中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州 310003;浙江省中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州 310003;浙江省中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州310003;浙江省中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州 310003【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是一种由于多种原因导致股骨头的血供受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍疾病[1]，早期治疗能缓解症状、延缓或逆转股骨头坏死进展。
髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效
坏死患者 ４ ２例 ， 龄 ３ ～ ６岁 ， 均 （ ０２ ９６ 岁 ， 中 ， 年 ７６ 平 ５ ．± ．） 其 男 ２ ７例 ， １ 女 ５例 ； 侧 股 骨 头 坏 死 患 者 ３ 单 ７例 ， 双侧 股 骨 头坏 死 患 者 ５例 ； 病 原 因 ： 用 激 素 引起 者 ２ 致 应 ５例 ， 期 饮酒 者 长 １ ０例 ， 他原 因 者 ９例 ： 者均 经 ＭＲ 或 Ｃ 其 患 Ｉ Ｔ诊 断 明确 。 者 患
１ 的空心 钻 扩髓 ． ０ｍｍ 根据 钉道 长度 植 入适 合 的钽 棒 。 对 照组 患 者 采用髓 心 减压 加 自体 腓 骨移 植 术 ： 用 硬膜 采
外麻 醉 ， 股骨 大粗 隆下 ２ｃ 行股 骨外 侧纵 行 切 １ 约 ５ｃ ｍ ： ３长 ｍ．
Ｘ 线 监 视 下 确 定 导 针 位 置 ， 导 针 从 粗 隆 下 经 股 骨 颈 钻 入 到 将 股 骨 头 软 骨 下 的 坏 死 区 中 央 。 带 有 管 芯 的 减 压 器 旋 至 头 下 用
者 ， 机分 为 治疗 组 ２ 随 ４例 （６髋 ） ２ 及对 照 组 １ ８例 （ １髋 ） 治疗 组 采用 髓心 减 压钽 棒植 入 治疗 ， 照组 采 用髓 心 减 压 ２ ， 对 加 自体腓 骨 移植 术 治疗 。比较 两组 患者 术 中情 况 、 后恢 复 时 间及术 后髋 关 节 功能 。 结 果 治 疗组 手 术 时间 及术 中 术 出血 量 少于 对照 组 （ Ｐ＜００ ） 治疗 组 患者 住 院 时间短 于 对 照组 （ ．１ ， Ｐ＜００ ） 两组 患 者术 后 Ｈ ｒｓ评分 差 异无 统 计 学 ．５ ， ａｒ ｉ
的 目的 以改 善髋 关 节 功 能 为 主 ， 括 髓 芯 减 压 、 血 管 腓 骨 包 带 移植 、 蒂肌 骨瓣 移植 、 棒植 入等 多种 方 式ｌ ］近年来 我 院 带 钽 】。 － ２ 采用 髓 芯减 压钽 棒植 入 治疗 缺 血性 股 骨 头坏 死 ， 取得 了较 为 满 意 的临床 疗效 ， 现报 道 如下 ：
评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋疗效
为Ⅱ 期， ４ 髋 为Ⅲ期， ｌ ５ 髋 为不稳定型 Ⅱ 期。 在进行手术前， 依据 改良 正位分型对其进行分型 ， 其中４ ０ 例为ｃ ｌ 型， １ Ｏ 例为Ｃ ２ 型。
１ ． ２ 方 法
统 计 分 析 采用 的 是 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件 ， 将 所有数据输入 。 计 量 资 料 的选择 独立 样本ｔ 检验 及方差 分析， 生 存 率 分 析 选 择 Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ ．
现血运不良， 使得骨细胞缺血 、 坏死 ， 股骨头塌陷， 骨小梁 断裂的疾 １ ． ３观 察 指 标 与效 果 判 定 病出现 。 在治疗 股骨头坏死 时主 要治疗 目标就是 保存 自身 的股 骨
头， 延 缓 甚 至 避 免 髋 关 节 置换 术 。 １资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
【 中图 分类号】Ｒ ６ ８ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ｃ ） 一 ０ ０ ７ １ — ０ ２
股 骨 头坏 死 在 中青 年 患者 中 的首 要 选 择 是 自身 的 股 骨头 可 以 在 正 位 或 蛙 位 片上 距 离 关 节 而＜ ５ ｍｍ， 利 用 Ｃ臂 机 观 察 如 果 位 置 保 留， 股骨头的坏死属于一种多病理 机制… ， 会 引起 股 骨 头 局 部 出 合 适 满 意 ， 就 可 以对 伤 口进 行 逐 层缝 合 。
可以确定， 即在小粗隆微 上与股骨外侧皮质部位的连接点， 想要对
的位 置 和坏 死 区 域 中心点 位 置的 连线 对 导 针 的位 置进 行确 定 。
有１ ９ 髋 患 者 表 选 为 ｘ线 有进 展 ， 患 者 的平 均 ｘ线 的 进展 时 间 在 关节面塌陷； 有４ 髋 患 者 发 现 伴 有 关节 面 垂 直 塌 陷 而且 大 于 ４ ｍｍ，
髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察
瓣及易位皮瓣 。术 中一般不要 剥离纤 维囊壁 ， 因为纤维包 膜
面积面颈部瘢痕 ［］ Ｊ ．中国美容医学 ， ０ ７ １ （ ） ７６ ２ Ｏ ，６ ６ ：５ ．
［］ Ｔｒ ｔ Ｊ ２ ｏａ ｏ Ｄ，Ｙ ｎ ｕ Ｄ，Ｃ ｄｍａＰ ．Ｅ ｄｓｏｉ ｖｒｕｏｅ ｅ ｅ Ｓ ｎｏｃｐｃ ｅｓｓｐｎ
注水 １ ２次 ， ５个 月左右完成 扩张 ， ～ ２～ 再行 二期手术。设计
・
７１ ・ ０
占林 医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ４期
过薄 ， 因过 薄 可 导 致 表 面皮 肤 坏死 。扩 张 器 植 入 时 要 展 平 ， 以
［］ 李宏生 ， １ 李
宇 ， 影 畅 ， ．应 用 超 量 扩 张 术 修 复 大 纪 等
防 止扩 张皮 肤 局 部 出 现 血 液 循 环 障 碍 或 皮 肤 坏 死 等 情 况 ， 这 样 影 响进 一 步扩 张 及 二 期 手 术 。扩 张 多 采 用 常 速 扩 张 ， 周 每
内含 有 丰 富 的增 生 的 毛 细 血 管 ， 留 纤 维 囊 壁 可 增 加 皮 瓣 的 保
ｔｓｅｘａｓ ｎ ［ ］ ＩｔＪ Ｐ ｄ ｔ Ｏｏｈ ｏ ｒ ｇｌ ２０ ６ ｉ ｕｅｐｎｉ ｓ ｏ Ｊ ． ｎ ｅｉ ｒ ｔｒｉ ｌ ｙ ｏ， ０５， ９ ａ ｎ ａｎ
（ Ｉ １０ ． １ ）：５ ９
学检查 。结果 ： 随访 ６—１ 个 月 ， ａｒ 评分 由术前平均 （７ ９±１． ） ４ Ｈ ｒｓ ｙ ５． ６ ２ 分增加到术后 （ ６５±１． ） （ ＝３６ ２ Ｐ＜００ ） 影像 ８． ９２ 分 ｔ ．０ ， ．１，
多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组 男 １ 例 （ 中 １ 双 髋 ） 女 ６例 （ 中 Ｏ 其 例 ， 其
１ 双 髋 ）年 龄 ３ ～ ５ 例 ； １ ６岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。其 中创 伤 性 ３例 ， 激
进 口产 品 ， 国家 食 品 药 品 监 督 局 批 准 上 市 产 品 。 获 １４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 包 对 术 前 术 后 ． Ｐ Ｓ １． Ｈａｒ 评 分 进 行 分 析 。数 据 以 （ ± ｓ 表 示 ， 间 比较 采 用 配 ｒｉ ｓ ｚ ） 组 对 ｔ 验 ， 值＜Ｏ０ 为有统计学意义 。 检 Ｐ ．５
道 如下 。 ３ ２ｍｍ 导 引 针 ， 至 股 骨 头 软 骨 下 ５ ． 直 ｍｍ， 视 下 可 见 导 引 针 透
位 于坏 死 区域 的 股 骨 颈 中 心 位 置 。空 心 钻 扩 孔 至 １ ０ｍｍ， 最 大 扩 孔 深 度 距 离 股 骨 头 表 面 约 ５ｍｍ， 除 导 引 针 后 ， 入 深 去 插 度 测 量 器 ， 认 所 需 假 体 长 度 ， 择 相应 长度 的延 长杆 与 丝 攻 确 选 末 端 组 合 ， 接 Ｔ 型 手 柄 ， 股 骨 外 侧 皮 质 进 入 ， 时 针 旋 转 连 从 顺 攻 丝 ， 有相 应 长 度 丝 攻 的 螺 纹 部 分 应 当 完 全 位 于 皮 质 骨 内 ， 所
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ １年 第 ３ 第 １ ２卷 ６期
多孔 钽 金 属 棒 植 入 在 早 期 股 骨 头 缺 血性 坏 死 的 临床 疗 效 观 察
钟 红发 陈荣春 朱道信 钟 鸣 亮 杨 怿斌
【 要】 目的 摘 观 察 多孔 钽棒 植入 联 合 髓 芯 减 压 治疗 早 期 股 骨 头缺 血性 坏 死 的 手 方 法
多孔钽棒治疗早期股骨头坏死
关 节 功 能 。 多孔 钽 棒 植入 是近 年 报 道 较 多的 治 疗 早 期 ＯＮ Ｆ Ｈ 的新方法 ， 不仅 可 避 免 其 他 传 统 治 疗 方 法
的 不足 ， 而 且具 有 安 全 性 高 、 临 床 疗 效 优 良的特 点 。该 文 回顾 分析 相 关 文献 ， 就 多孔 钽 棒 力 学 支撑 机 制 及
国 际骨 科 学 杂 志
２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ５卷
第 ３期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｏｒ ｔ ｈ ！
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，
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１ ５ ９ ・
多孔钽棒治疗早期股骨头坏死
罗笆 卡 王展摘要魏 亦兵 陈杰 石 晶晟 夏 军
股 骨 头坏 死 （ ０ Ｎ Ｆ Ｈ） 病 理 机 制 多样 ， 最 终 可 因股 骨 头 塌 陷进 展 为骨 关节 炎 而 严 重 影 响 患 者 髋
主要 临床 应 用作 一 简要 综 述 。
关键 词
股骨头坏死； 多孔钽 棒 ； 治疗
ＤＯＩ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ６ ７ ３ — ７ ０ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ８
股骨头坏死 （ Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ） 也称为股骨头缺血性坏死 ， 严重 影响 患 者 生 活 质 量 ， 是 骨 科领 域 尚未解 决 的 难题。
作 者 单位 ： ２ ０ ０ ０ ４ ０ 上海， 复旦 大学 附 属华 山 医院骨 科
压、 保 留股骨头的同时提供坚 强的支撑作 用 ， 可 以较好地 解决上述方法 的不足 。 ２ 多孔钽棒生物特性及 力学支撑机制 金 属元素钽 ， 在元 素周 期表 中位列 第 ７ ３位 ， 硬 度系 数达 ６ ． ５ ， 仅次于金 刚石 。钽具有 极高 的抗 腐蚀 性 ， 与盐 酸、 浓硝酸等强 酸在 常温下 均不发 生反应 ， 与碱 溶液 、 溴 水及其他许多制剂亦无作用 。金 属钽的众多特性 使其在 人体结构组织 生物相 容性及 稳定性 方面 ， 拥 有其他 材料 不具备 的优 势＿ ７ ］ 。而 且 ， 金属 钽经过 蒸 汽沉淀 技术 制成 的金属骨小梁 ， 其孔 隙率可超 过 ７ ５ ～８ ０ ， 此类结构类 似人体 骨组织 ， 因而具备较 好的生物相容 性 ， 易满足生理 性应力分布 ， 没有其 他 骨科 内固定材料 可 能出现 的应力 遮挡效 应 ， 蜂窝状构造可使 骨质能牢靠 长人 ， 其骨 内向生 长能力远远超过传统多孔材料ｌ ＿ ８ ］ 。 金属钽棒植入 物 由多孔 钽金 属制成 ， 为多孔 纯钽结 构 。多孔钽棒植入物 为直径 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ的 圆柱 体 ， 长度选择 范 围 自７ ０ Ｉ ｎ ｒ ｎ至 １ ３ ０ ｍ ｍ（ 按５ Ｉ Ｔ ｆ ｎ 增量） ， 有螺纹 的尾部 （ 长度 ２ ５ ｍｍ， 直径 １ ４ ｍ ｍ） 设 计是 为了 与外侧股 骨皮 质 啮合 固定 ； 顶 端为半 球形 ， 可 为软骨 下骨 板提供 支撑 ， 以 此减少周围软组织应力 ， 有助于骨组 织修复 ， 进而达 到设 计之初 的 目的—— 提供力学支撑 、 防止塌陷 、 限制坏死 进 展Ｅ 。有学者口 叩 通过有限元 分析方法证 明多孔钽棒设 计 具有 良好 的力学支 撑作 用 。Ｄ ｏ ｒ ｏ ｚ ｈ ｋ ｉ ｎ等 Ｉ ｌ 通过 多种 植 入材料 的对 比研究认 为 ， 多孔 钽材 料在 股骨头 内可产 生 与骨组织相似 的应力及 弹力模式 。多孑 Ｌ 钽材料 的高容积 多孔性 、 低弹性模量 以及绝佳 的骨介导特性 ， 使之 在Ｉ 临床 应用 中有较好 的生物相容性及 安全性 。多孔钽材 料的特 点在于 内部连续 的相互 联通 的众多 细孔 ， 其 内部可 能有 血管形成及相对 自由畅通 的血 供 和营养输 送 ， 这 已在动 物模 型及 临床病例研究报告 中得到证实 。 股骨头负重部位骨缺损修 复重建 过程 中要使股骨头 内部应力应变分 布恢 复到较好 状态 ， 植 人材 料 的弹性模 量与股 骨头弹性 模量越 接近 ， 股 骨头 内应力 分布也 就越 接近正 常。多孔钽棒 的设计 是为 了支撑 软 骨下 骨板 ， 其 支撑作用应 比骨 移植支 撑作 用更加 有效 ； 可 为股 骨头提 供力学稳定性 ， 也可 能 为坏死 区域重建 修 复提供 血供及
减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效
１ １ 一 般 资料 ．
年龄 １￣４ ８ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ３ ６岁 。 其 中 激 素 性 ４例 ， 精 性 ５ 酒
例 ， 异 性 ３ 。术 前 Ｈａｒ 评 分 平 均 为 （ ５ ７ ｌ． ） Ｆ— 特 例 ｒｉ ｓ ６． 士 ２ １， ｉ ｃｔ 期 Ｉ期 ３ ， 期 ７ ，Ｉ ａ分 髋 Ⅱａ 髋 Ｉｂ期 ４ 。 髋
１ 。透 视 下 ３ ０ｍｍ 导 针顺 股 骨 颈 插 入距 股 骨 头关 节 面 ５１ｍ ５， ． ｉ Ｔ
清 除坏 死 灶 、 通 坏 死 硬 化 骨 板 利 于减 轻 骨 髓 内 压 和 改 善 坏 打 死 区 血运 ， 单 纯 髓 芯 减 压 缺 乏 对 软 骨下 骨 板 的结 构 支 撑 ， 但 可
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ｒＵｎｖ ｒｉｙｏ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． １ ｏ ｒ ａ ｑｈａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ， ０１ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ
减 压 植 骨 加 钽 棒 植 入 治疗 早 期股 骨 头 坏死 的 临床 疗 效
房 明亮 王建 强 朱 自强 陈 波 周 雷
处 。３ 扩 髓 、 骨 ： 心 钻 顺 导针 从 ８ｍｍ 直 径 开始 逐 步 扩 髓 ） 植 空 至 ９ｍｍ。 刮 除 坏 死 区 域 至 软 骨 下 骨板 处 ， 同侧 髂 骨 ， 成 取 做
并发 症 。术 前 总 体 Ｈａｒ 评 分 为 ６ ． ｒｓ ｉ ５ ７分 ， 后 患 者 髋 关 节 术
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2
但是，目前设计制造的人工关节有一定寿 命(平均15～30年左右)。一旦人工关节存 在磨损和松动，对于年轻患者来说，将不 得不面临一生中可能要经历二次甚至三次 关节翻修手术。经过多年的探索和研究， 到目前为止无论是中医还是西医仍然没有 一种百分之百有效的治疗方法能够使早期 的股骨头坏死获得完全治愈
2、股骨头早期坏死病变区域准确定位，减压、坏 死组织扩大清除，新鲜松质骨组织填充。钽棒植 入，同时从自体髂骨抽取红骨髓，注入到钽棒顶 端，可以提高治疗股骨头早期坏死治愈率。
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患者：李红英，女，51岁，左侧股骨颈骨 折外院行空心加压螺钉内固定术，术后1年 半余，复查X光片及CT显示：左侧股骨头 坏死2期。
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讨论
1、股骨头早期坏死病变区域准确定位，减压、坏 死组织扩大清除，新鲜松质骨组织填充。钽棒植 入，是治疗股骨头早期坏死有效方法。
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患者：罗清松，男，42岁，右髋关节疼痛2 年余，患者有酗酒史，入院X光片显示：右 侧股骨头坏死2期。
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自体红骨髓特点
采用自体红骨髓经皮注射在治疗骨折延迟 愈合、骨不连、填充骨缺损等方面的临床 实践已积累了大量的成功病例。但自体红 骨髓直接注入的方法也存在不足：局部的 干细胞密度低、容易流失；大量红细胞及 其破坏产物对治疗效果有不利影响。
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钽棒是多孔钽金属材料，在结构和力学特 性上都十分接近天然骨组织，红骨髓注入 钽棒，可以起到增加红骨髓细胞粘附特性， 克服以往自体红骨髓移植的缺点，实现 “更有效自体红骨髓移”，同时也起到浓 缩骨髓作用。进一步研究表明，红骨髓浓 缩后可增加成骨前体细胞的克隆形成能力， 提高了其成骨能力，与成骨前体细胞数目 呈正相关，较单独注入红骨髓骨具有更佳 的骨修复疗效，以达到快速治疗的目的。
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钽棒使用蒸汽沉积技术以成型，从而得到与松质 骨类似的蜂窝状立体结构，这种含有互联微孔的 生物材料，孔隙率高达75％～80％，从而为骨生 长提供了畅通的通道，其骨向内生长的能力高出 传统多孔涂覆材料2～3倍，除此之外还有以下物 理性质:多孔钽与骨的弹性模量相当，故在股骨头 内有相同的应力和应变模式；多孔钽最主要承受 的是压力，而非弯曲及张力；多孔钽棒置入的最 佳位置在股骨上外侧，以便其接触并支持软骨下 骨板。
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骨小梁金属重建棒(钽棒AVN)对股骨头软 骨下骨提供机械性支撑，使即将塌陷的股 骨头不发生塌陷，并对坏死区域提供再血 管化途径，从而达到延缓股骨头塌陷，推 迟全髋关节置换时间或阻止股骨头坏死病 人进行全髋关节置换的治疗作用。与传统 治疗方法相比，植入骨小梁金属AVN重建 棒治疗早期股骨头坏死，具有手术微创、 出血少、简便、迅速、并发症发生率低、 恢复快等特点。
钽棒治疗股骨头早期坏死临床应用
珠海市第二人民医院骨二科
王清
坏死患者约3000万人。 在我国，股骨头缺血坏死患者约有400万人。 股骨头缺血坏死是一种由于多种原因导致 股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺 血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾 病。这种难治的疾患致残率很高，严重影 响患者的生活和工作。人工关节置换是治 疗晚期股骨头坏死的有效方法之一。
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钽棒特点
科学家研发出骨小梁金属——股骨头坏死 重建钽棒，用以治疗股骨头早期坏死，成 为股骨头坏死患者的希望。
，多孔钽金属材料在结构和力学特性上都 十分接近天然骨组织，多孔钽金属植入物 植入活体骨组织后出现迅速的骨长入和固 定力。
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。西医方面，以往常用的“带血管的骨移 植”等切开手术治疗方法，但由于创伤大， 逐渐在被一些微创的手术方法取代，如微 创的“钻孔减压手术”、“钻孔减压并人 工骨植入手术”、关节镜手术等，股骨头 髓芯钻孔减压术是目前治疗早期股骨头缺 血性坏死的常用方法，
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其理论基础是坏死的股骨头内骨内压增高， 髓芯减压后将降低骨内高压，改善股骨头 内的血流循环，缓解疼痛。但髓芯减压后， 股骨头的机械强度进一步减低，在其修复 之前，更容易发生塌陷。为弥补这一缺陷， 医学专家设计了很多办法来增强钻孔减压 区域的强度，提供较有力的机械支撑效果， 但目前每种方法都有其局限性。因此目前 统计，这些手术的疗效也仅能达到65%左 右。