可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理教学内容

合集下载

11 可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理

二、戴牙后可能出现问题的分析
n疼痛
•基牙疼痛
•牙体牙髓疾病？牙周疾病？
•合创伤？基牙受力过大？不良扭力？
•软组织疼痛
•局部疼痛的可能原因：基托边缘过长过锐；组织面小瘤;
牙槽嵴骨尖，骨突，骨嵴。

•大范围弥漫性疼痛的可能原因：义齿下沉
n固位不良
•卡臂尖未进入基牙倒凹区，
而是抵住邻牙
弹跳
•卡环体与基牙不贴合；间接固位体放置位置不当；合支托、卡环在牙面形成支点；基托与组织不密合，边缘封闭不好翘动摆动旋转下沉
n固位不良
•基托与组织不密合、基托边缘伸展过长
•基牙牙冠小、锥形固位差
•人工牙排列位置不当
前牙覆合过大前伸合时上颌义齿前后翘动
后牙排在牙槽嵴颊侧咬合时以牙槽嵴顶为支点翘动
n义齿咀嚼功能差
•义齿恢复的垂直距离过低•人工牙合面积小，合面形态•基牙和牙槽嵴支持不够
n义齿摘戴困难
•倒凹处基托缓冲不够
•卡环过紧
•患者没有掌握使用方法
n食物嵌塞
•基托与组织不密合，边缘封闭不好•基托与天然牙之间有间隙
•卡环与基牙不贴合
n咬颊
•上下颌后牙覆盖过小
•颊部软组织内陷
n咬舌
•合平面过低
•下颌后牙排列偏向舌侧
n发音不清
•基托过厚、过大
•牙齿排列偏向舌侧•患者适应能力
n恶心、唾液增多
•上颌基托后缘伸展过长、过厚
•基托后缘与粘膜不贴合
•腭杆、腭板受力下沉刺激腭后分粘膜n咀嚼肌、颞下颌关节不适
•垂直距离恢复过高或过低
n戴义齿后的美观问题
•人工牙选择不当，排牙不当
Thanks for your attention!。

可摘局部义齿戴用与修理(黑)杨王【口腔实用资料】

橡皮轮
★ 使用橡皮轮抛光金属连接体、支托、卡环区，必须顺应卡环的方向。
★ 使用各种代石钻针及钢菠萝纹钻针将基托的大小、薄厚、表面形态磨合适，再用纱布卷磨平表面，用布轮蘸石英砂（或浮石粉）糊剂细磨基托磨光面及边缘。
★ 用黑毛刷蘸浮石粉糊剂细磨人工牙的各面及牙间隙区，白毛刷最后抛光。需使毛刷和布轮保持湿润，不断变换义齿的位置和部位，避免因磨擦热使塑料焦化和基托变形。最后进行上光上亮处理，去除所有的抛光复合物。
(2) 设计不当：
共同就位道的选择不当，倒凹填塞不够，缓冲区未做处理，致使卡环体、连接体进入倒凹区，造成义齿就位困难。
若义齿变形，不能完全就位时，可根据变形程度做不同处理。若义齿变形严重，则需取印模重做支架及义齿。
(二) 义齿初戴就位后的检查及处理
(Checking and treatment of RPD insertion)
1．初戴时检查
检查义齿：抛光面组织面外形
★ 装胶是否足量，有无气泡、塑料小瘤，石膏剩余残渣
★ 支架卡环有无变形缺损、人工牙有无变位， ★ 前牙舌侧，需用白色塑胶，唇侧有无多余粉色塑料覆盖，义齿美观效果。
2. 义齿就位
不应强行戴入义齿。首先要用很薄的红或蓝咬合纸放在义齿组织面进行口内试戴检查，确定阻碍义齿戴入的部位。
4. 铸造支架式可摘局部义齿就位困难和翘动的原因：
(1) 铸造支架变形，支架试戴时应尽早发现改正
1) 琼脂印模材料质量不好，造成阴模收缩变形。 2) 高温包埋料质量差，热膨系数不够,不能补偿铸造金属收缩。 3) 模型缺损，如：支托窝、牙冠轴面外形高点等部位，
或 4) 开盒去除包埋材料时，用力过大或方向不当，支架变形。 5) 打磨过程中对支架的磨损，或被抛光轮甩出均可造成变形。

可摘局部义齿戴入的护理健康指导及注意事项

可摘局部义齿戴入的护理健康指导及注意事项1.日常口腔卫生保持良好的口腔卫生是维持可摘局部义齿的关键。

事实上，义齿本身并不容易感染，但脏兮兮的口腔和牙龈会引发感染。

因此，每天至少两次刷牙，并使用盐水或漱口水进行口腔清洁。

定期洗刷义齿，以去除污垢和细菌。

2.正确佩戴和摘戴义齿在取下或戴上可摘局部义齿时，保持良好的卫生习惯是非常重要的。

用干净的双手操作义齿，避免用力拉扯。

同时，避免将义齿拿出时往下掉落或强行安装时产生弯曲和损坏。

3.控制饮食摘除可摘局部义齿后，一些食物可能会导致义齿的损坏。

特别是硬质和粘性食物（如坚果、硬糖和口香糖）应该避免吃或者少吃，以免损坏或变形义齿。

同时，避免过热和过冷的食物和饮料，以免引起疼痛或敏感。

4.定期检查和维护即使没有任何不适，每年至少要进行一次口腔检查和义齿维护。

专业的口腔医生可以及时发现并解决义齿的问题，避免进一步的损害。

同时，不要尝试自行修理和调整义齿，以免造成更严重的损坏。

5.存放和清洁义齿在睡觉或者不佩戴义齿时，应将它们放置在清洁且干燥的盒子中。

如果只是短暂的摘下，可以将义齿放在清水或者生理盐水中。

每天清洁义齿时，要使用专门的刷牙工具和清洁液，并避免使用太过强烈的清洁剂。

6.减少磨损和变形为了延长可摘局部义齿的使用寿命，避免使其发生磨损和变形是非常重要的。

避免使用嘴巴咬硬物，特别是咬指甲或打开包装物时。

此外，改善咀嚼和咬合的习惯，避免单侧过度咀嚼和咬合过于紧密。

7.定期更换义齿随着时间的推移，可摘局部义齿可能会磨损并变得不适合使用。

建议每隔5-7年更换一次义齿，以确保其适合您的口腔状态和需要。

可摘局部义齿损害原因分析与改进措施

可摘局部义齿损害原因分析与改进措施可摘义齿戴用一段时间后，因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应，如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合，铸造卡环折断等，经过修理并消除损坏原因，义齿可与原义齿发挥同样的作用。

因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的。

可摘局部义齿装戴后发生折断的现象在临床上时有发生，近期，我们收集可摘局部义齿戴后不久即折断的患者182例，对其折断原因进行分析，结果报告如下1临床资料病例51例，男17例，女34例，年龄17-59岁，共182例修复体，其中义齿损坏类型和损坏部位，及件数. ①义齿损坏类型：基托折断前后牙联合缺失；损坏部位：尖牙至前磨牙的牙弓转弯区域；件数92例。

②义齿损坏类型：前牙缺失；损坏部位：卡环连接体与塑胶结合部；件数：72。

③义齿损坏类型：上下颌全牙列缺失或单颌牙列缺失；损坏部位：切牙间或头牙至前磨牙转弯处；件数：43 。

④义齿损坏类型：活动桥；损坏部位：颌面近远中向纵裂；件数：31 。

⑤义齿损坏类型：人工牙脱落：件数：8。

2损坏原因分析造成义齿折裂的原因多种多样，是由许多综合因素造成的。

除了戴用的年限、外力的作用、咬牙合不平衡、异常杠杆力、设计不当等原因外，还与食物的性质、义齿的制作、材料的疲劳等有关可摘局部义齿损坏中基托损坏最多见，其主要原因有：2.1对修复前后多数牙缺失的义齿2.1.1损坏部分多见于上下颌牙弓的转弯处（尖牙与前磨牙间）［1］，义齿在此处除了承受正常的咬合力，同时要抵制从不同方向传来的旋转力，此力在咀嚼运动中对义齿是一种破坏性的外力。

2.1.2对牙合为天然牙，且各个牙牙合龈距离相差悬殊，原来牙列正常的补偿曲线遭到破坏，咀嚼时义齿个部分受力不匀造成义齿断裂。

2.1.3修复多数牙缺失的活动义齿，基托范围过小或不密合，义齿不稳定，在咀嚼运动中容易断裂。

2.1.4造成异常杠杆力的原因有两大方面牙槽骨的不均匀吸收，口腔固有条件、取模、支托放置的位置、设计的方案等都可以造成牙槽骨的不均匀吸收，这样基托组织面和牙槽嵴黏膜之间产生缝隙，从而产生翘动，形成杠杆力，使义齿发生折断；由于临床排牙的需要，将人工牙排在牙槽嵴外侧，咬合时常形成以牙槽嵴为支点的杠杆力，造成义齿基托的断裂。

可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理(一)

可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理(一)可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理随着生活水平的提高和老龄化社会的加速发展，可摘局部义齿已经成为许多老年人的首选。

虽然它可以帮助我们恢复美观和咀嚼功能，但使用过程中仍有可能出现不同程度的问题。

下面，本文将从多个方面详细介绍常见问题及其处理方法。

1. 嘴腔不适当您戴入新的局部义齿时，常常会出现口腔不适的情况。

这是因为局部义齿的固定部位集中在牙龈周围，其分布很容易引起口腔的不适。

所以建议，在开始使用局部义齿前，可以进行口腔局部外所伤口清洁和消炎处理，以降低口腔不适的发生率。

如果问题仍然存在，可以向牙医反映，寻求进一步的指导。

2. 局部义齿脱落如果您的局部义齿脱落了，不要惊慌。

首先，明确一点，不要自己去调整，更不能试图强行将其扭曲或加固。

正确的方法是脱下局部义齿，小心地清洗后放入安全的容器内。

然后，联系您的牙医，让他们用正确的工具将它重新放回正确的位置。

3.良好的口腔卫生需要严格要求口腔卫生习惯，及时清洁口腔还原口腔环境，防止口腔发生感染和口臭等疾病。

在口腔清洗后，需放入清洁液，定期到牙医处进行体检和清洁与更换牙齿和盘。

4.其他问题局部义齿可能在戴入的过程中会引起口干、口臭等口腔问题，甚至可能影响咀嚼功能，因此我们建议患者在戴入局部义齿后应注意自身发现的问题及时向牙医汇报，寻求专业意见，对问题进行调整处理。

结论通过上述阐述，我们发现使用可摘局部义齿的过程中可能会出现不同程度的问题。

为了避免这些问题给患者造成伤害，我们需要更加重视口腔健康，将口腔清洁排在日常生活的重要位置。

同时，保持良好的口腔卫生习惯并定期进行口腔检查，能够快速识别口腔问题并采取有效措施，让患者拥有更加健康和美丽的笑容。

16、可摘局部义齿戴牙及问题处理

16、可摘局部义齿戴牙及问题处理5(可摘局部义齿戴牙及问题处理第一部分初戴可摘局部义齿制作完成后，要求在口内顺利戴入和取出，且固位良好，基托伸展度适，咬合正常，义齿才能发挥良好的咀嚼功能。

一、义齿初戴时注意事项(一)检查:(补充), 核对义齿, 检查义齿支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，组织面有无多余塑料突起和残留石膏, 卡环臂尖端是否已磨圆钝, 基托、连接杆的磨光面是否粗糙, 向患者说明戴牙过程和戴牙后可能出现异物感、恶心、发音不清等想象，以求其合作。

(二)就位戴义齿时应按义齿设计的就位道的方向试戴，轻轻施以压力，观察其能否顺利就位。

1(义齿就位的标志:(1)基托与牙槽嵴黏膜贴合无空隙(除缓冲区外)(2)卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合，且具有适当固位力。

(3)合支托应位于合支托凹内并与基牙完全密合。

(4)卡环体应位于基牙观测线上，与基牙密合。

(5)修复体在口内应保持平稳，无前后翘动或左右摆动，具有足够的固位力且摘戴方便。

2(义齿就位困难的原因及处理方法:(1)卡环过紧:卡环体区域有多余突出的塑料阻挡，可将多余的塑料磨除。

* 倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区。

* 间隙卡越合部分与基牙不吻合而形成支点，轻者可磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。

(2)合支托移位:合支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。

, 若移位轻微，可以修改合支托或磨改基牙、支托窝。

, 移位严重者，则需去除支托修理，或取模重做。

1(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区:* 明显的突起，可直接磨去。

* 若阻挡点不明显，可衬以咬合纸检查，磨除着色点。

* 也可采用弹性印模料直接衬垫法进行检查、修改。

(4)义齿变形:原因:* 印模、模型不准* 装盒充填时支架移位* 开盒、磨光时支架、基托变形。

处理:, 轻度变形可通过修改支架、基托垫底来纠正, 明显变形者应取模重做(5)铸造支架或义齿就位困难和翘动的原因<1> 支架变形:1)琼脂印模料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。

可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理

存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间硬区未缓冲人工牙的排列
基牙固位形差
四、义齿咀嚼功能差
原因人工牙咬合面外形不良义齿咬合不良
（接触面积过小、高）
垂直距离过低基牙、牙槽嵴条件差（数量少、牙周情况不良）
处理加大咬合面、增加沟槽调整咬合
重建咬合关系增加基牙数量、增大基托面积
五、义齿摘戴困难
二、牙合支托移位
原因模型异常装盒、充填失误
处理调磨（支托、基牙）返工重作
预防措施
模型准确、防止损坏、磨损充填、热处理环节防止卡环移位
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因人造牙、基托进入倒凹区
处理调磨检查方法：目测、咬合纸印衬、印模料
预防措施正确取模，防止模型磨损正确填倒凹区
处理磨改、缓冲基托
缓冲增大基托、减小牙合力增强义齿稳定性调整卡环位置
预防措施
正确处理基托边缘正确处理基托组织面正确设计固位体、基托面积正确控制咬合力大小
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合）卡环数量分布不当
基托问题：
基托丧失边缘封闭性基托面积过小基托边缘伸展范围过大
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压力。如有阻力，分析原因，不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡点：观察患者表情，以免损伤口腔组织。
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落实到位
基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象
影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧牙合支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架：支架变形、设计不当

可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理[优质材料]

卡环过紧牙合支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架：支架变形、设计不当
专业资料
6
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越牙合部不密合调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
基托问题：
基托丧失边缘封闭性基托面积过小基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间硬区未缓冲人工牙的排列
基牙固位形差
专业资料
27
四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
（接触面积过小、高）
调整咬合
垂直距离过低
重建咬合关系
专业资料
32
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常咬合障碍
处理
调咬合返工重作
专业资料
33
十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合调磨、重衬、坚持
专业资料
34
十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
专业资料
原因：印模和模型不准确装盒和充填时支架移位开盒和磨光时支架、基托变形处理：调整支架（难）调整、重衬基托（难）返工重作
专业资料
13
预防措施准确的制取印模、灌注模型正确装盒、充填、热处理正确打磨、防止损伤
专业资料
14
五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理

可摘局部义齿

第四章可摘局部义齿教学内容和目的要求1．教学内容(1)可摘局部义齿概述(2)可摘局部义齿的组成及作用(3)可摘局部义齿的支持形式(4)牙列缺损及可摘局部义齿的分类(5)可摘局部义齿修复前的口腔检查和准备(6)可摘局部义齿修复的适应证(7)可摘局部义齿的设计原则，对基牙的基本要求，义齿的稳定、固位和分类设计(8)可摘局部义齿以及整铸支架的制作(9)义齿初戴及戴用后可能出现的问题和处理(10)可摘局部义齿的修补、重衬和软衬2.目的要求通过本章学习，明确牙列缺损的特点和分类，并针对各类缺损，掌握可摘局部义齿的组成、分类、适应证以及设计方法；掌握可摘局部义齿临床操作规范，义齿制作的流程和方法，以及戴用后相关题的原因和解决方法；比较各类常规及新型可摘局部义齿的特点和制作方法。

重点和难点1．重点(1)可摘局部义齿的组成和作用(2)Kennedy牙列缺损的分类(3)可摘局部义齿的设计原则和具体分类设计(4)可摘局部义齿修复的适应证，修复前的检查和准备以及颌位关系的确定(5)可摘局部义齿的技工工艺(6)可摘局部义齿的临床操作常规2．难点(1)可摘局部义齿的固位和稳定原理(2)Kennedy牙列缺损的分类(3)可摘局部义齿的分类设计(4)可摘局部义齿的制作(5)可摘局部义齿的戴用及相关问题处理试题及参考答案【名词解释】1．可摘局部义齿2．解剖式人工牙3．非解剖式人工牙4．半解剖式人工牙5．牙支持式义齿6．粘膜支持式义齿7．混合支持式义齿8．基托9．固位体10．直接固位体11．间接固位体12．卡环臂13．卡环体14．牙合支托15．观测线16．导线17．Ⅰ型观测线18．Ⅱ型观测线19．Ⅲ型观测线20．就位道21．制锁角22．三臂卡环23．杆形卡环24．联合卡环25．RPI卡环组26．RPA卡环组27．支点线28．前腭杆29．后腭杆30．腭板31．舌板32．解剖式印模32．肌功能修整33．功能性印模34．均凹法35．调凹法【A型题】1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。

可摘局部义齿-6 可摘局部义齿的问题及维护

一、铸造支架式义齿完成后，就位困难原因1.铸造支架变形①模型有缺损②琼脂翻模变形③包埋补偿不足④开盒去包埋材料时用力不当⑤打磨造成磨损2.设计不当①共同就位道设计不当②不利的倒凹填补不足③缓冲区未作处理二、义齿初戴就位后的检查及处理1、义齿与软组织、基牙的适合度2、观察义齿与相邻活动软组织之间的关系3、调节固位力达到理想状态4、牙合关系5、美观性检查三、义齿戴入后可能出现的问题1.疼痛①基牙疼痛1)基牙过敏2)基牙病变3)卡环、基托与基牙接触过紧②软组织疼痛1)卡环位置不当，唇舌侧力量不平衡2)合支托支持作用不良3)基托边缘过长、过锐，组织面存在小瘤4)基托骨突区域缓冲不良5)咬合力量过大或过于集中2.固位不良①义齿弹跳—卡环固位臂尖未进入基牙的倒凹区②义齿松动1)卡环体与基牙不贴合2)间接固位体放置的位置不佳3)合支托、卡环在牙面上形成支点4)合支托未完全就位或合支托先就位③基托与组织不密合④基牙固位型差⑤人工牙排列不当⑥基托边缘延伸过长3.咀嚼效能不佳—合面大小、合面形态、合接触关系，垂直距离过低4.摘戴困难①卡环过紧②基托紧贴牙面③倒凹区缓冲不够④患者没有掌握方向和方法5.食物嵌塞①基托和软组织不贴合②卡环与基牙不贴合6.咬唇、咬舌①人工牙过偏颊舌侧（舌）②合平面过低（舌）③覆盖不够（颊）④长期缺牙颊舌组织肥大7.发音不清8.恶心、呕吐、唾液分泌过多9.咀嚼肌和颞下颌关节不适10.戴义齿后的美观问题四、可摘义齿继发龋的好发部位和预防好发部位：卡环肩部、牙颈部；基托与口腔基牙软组织不贴合；卡环与基牙不贴合；存在不利倒凹形成间隙预防：①增加基托与口腔基牙软组织、卡环与基牙的贴合度②尽量减小不良倒凹③大连接体尽量采用舌杆、腭杆④加强口腔卫生和义齿的清洗重衬（relining）：利用新的义齿基托材料重新形成组织面，是义齿基托与其下方的口腔组织更贴合。

重制（rebasing）：在保留原有合关系的条件下，利用新的义齿基托材料更换旧基托。

可摘局部义齿的初戴和义齿戴入后可能出现的问题和处置课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因人造牙、基托进入倒凹区
处理调磨检查方法：目测、咬合纸印衬、印模料
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
预防措施正确取模，防止模型磨损正确填倒凹区
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
戴义齿前的准备工作
预防措施正确处理基托边缘正确处理基托组织面正确设计固位体、基托面积正确控制咬合力大小
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落实到位
基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧牙合支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架：支架变形、设计不当
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
查对义齿：义齿设计、与口腔组织形态是否相符。检查义齿：支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，基托组织面有无多于突起和残留石膏；卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变形，基托、连接杆有无磨光，粗糙面。患者的配合：向患者说明戴牙过程或戴牙后可能出现的异物感、恶心、发音不清等现象，以求得患者的合

可摘局部义齿(removable partial denture)

第七节、戴义齿insertion一、戴义齿前的准备工作●１．核对●２．检查义齿各组成部分●３．医患沟通二、戴义齿方法和注意事项1.初戴动作轻巧2.保护口腔软组织3.修复体就位方向4.修复体与天然牙处理（一）就位困难的原因及处理●１．卡环过紧●２．合支托移位●３．基托人工牙进入倒凹区●４．义齿变形●５．支架变形●６．设计不当(二)就位后检查、处理1.卡环、牙合支托2.基托与粘膜组织3.支架与粘膜组织4.牙合关系5.美观(三)义齿初戴后医嘱1.义齿初戴时感受2.如何使用、保养思考题：1.初戴或试用整铸支架义齿时，试分析发生就位困难或翘动的原因。

第八节复诊与修理Repairs and additions to removable partialdentures一、义齿戴入后可能出现的问题及处理（一）基牙疼痛（二）软组织疼痛１．基托边缘２．硬区缓冲不够３．义齿不稳定４．咬合力过大５．卡环臂过低（三）固位、稳定不良１．弹跳２．翘动、摆动、上下动３．基托与组织不密合，边缘封闭不好４．基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差５．人工牙排列的位置不当６．基托边缘伸展过长７．设计不当（四）、义齿咀嚼功能差●垂直距离过低●人工牙合面形态差●牙槽嵴支持不够●牙尖高度过低（五）、摘戴困难●卡环过紧●余留牙倒凹区缓冲不够（六）、食物嵌塞●基托与组织不密合●基托与天然牙有间隙●卡环不贴合（七）、发音障碍●基托厚度、范围●人工牙排列（八）、咬颊粘膜、咬舌●咬颊上下颌后牙覆盖过小●咬舌下颌后牙排列偏向舌侧（九）、恶心和唾液●基托后缘伸展过多、过厚●基托后缘与粘膜不贴合（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适●垂直距离过低●垂直距离过高（十一）、戴义齿后的美观问题●唇部丰满度●人工牙颜色二、可摘局部义齿的修理（一）、基托折裂、折断的修理(Broken resin base)（二）、卡环、合支托折断的修理(Brokenclasp arms and occlusal rests)（三）、人工牙折断、脱落或增添的修理(Lossof an artificial tooth)（四）、义齿合低的处理（五）、重衬（relining）A denture should be repaired .When making the impression for a new master cast, the denture should be placed in the mouth.making an impression for occluding castan impression for a new master castThe impression is made with the denture in placePour the impression in harder stone第十节两种特殊的可摘局部义齿悬锁卡环可摘局部义齿●主要组成成分●适应证和禁忌证●设计原则●制作二、附着体可摘局部义齿一、前言1888年Evans1906年Herman Chayes1950’s Hans Dalla BonaDalbo 附着体二、附着体的种类（一）根据附着体的部位和形式分类精密附着体（precision attachment）半精密附着体（semi-precision attachment）●按扣式附着体（stud attachment）●杆式附着体（bar attachment）●辅助固位附着体（auxiliary attachment）（二）根据附着体与基牙的关系分类冠内附着体（intra-coronal attachment）冠外附着体（extra-coronal attachment）S-the stabilizerG-the slide part of attachmentU-bracing armM-a button of an undercut grooveH-the hollow section（三）根据附着体阴、阳部分结合的形式分类无弹性附着体（non-resilient attachment）弹性附着体（resilient attachment）（四）根据附着体的形态分类栓道式附着体球—槽型（ball-socket）附着体杆式附着体（bar attachment）按扣式附着体（stud attachment）（五）根据阴阳结构间的连接形式分摩擦型（Friction）机械固位型（Mechanical retention）磁性附着型（Magnetic）螺旋型（Screwed）摩擦（相嵌式）机械固位型磁性体螺旋型（六）根据附着体的功能分螺旋型（Screwed）硬性附着体（Rigid）铰链缓冲型（Hinge resilience）垂直缓冲型（Vertieal resilience）旋转型（Rotational）。

可摘局部义齿修复工艺技术——第十章义齿带入后问题详解

二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理原因修理办法

1. 2. 3. 4.
间隙调整重新取模磨除残留卡环或连接体弯制卡环，塑形
三、基托折裂、折断的修理
原因修理办法

1. 将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2. 将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘固。 3. 如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相当于第一磨牙处。
三、基托折裂、折断的修理
原因修理办法

4. 用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。磨除时斜向义齿光滑面。 5. 调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6. 无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在口内粘合。
四、义齿颌间距离过小的处理

原因
– 磨耗或下沉

修理办法

– 支架变形 – 设计不当
二、疼痛
基牙疼痛软组织疼痛

（一）基牙疼痛
咬合过高——调牙合卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧—— 调松、调磨或重做牙本质过敏——脱敏治疗基牙的病变——治疗

（二）软组织疼痛
基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够— —调磨咬合力过大，义齿不稳定——调牙合卡环臂过低 ——调整或重做
唇部丰满度人工牙颜色

第二节可摘局部义齿的修理
一．人工牙折断、脱落或增添的修理二．卡环、牙合支托及固位体折断的修理
பைடு நூலகம்三．基托折裂、折断的修理
四．义齿颌间距离过小的处理五．重衬
一、人工牙折断、脱落或增添的修理
原因修理办法

10 可摘局部义齿初戴

戴义齿前的准备工作
１．核对
２．检查义齿各组成部分
３．医患沟通
戴义齿方法与注意事项
1.初戴动作轻巧
2.保护口腔软组织
3.修复体就位方向
4.修复体与天然牙处理
一、可摘局部义齿初戴
n要求：义齿能在口内顺利戴入和取下，固位良好，基托伸展适度，颌位关系良好，患者能较快适应并恢复功能。

影响义齿就位的因素及处理
1.义齿变形、合支
托移位
取模重新制作
2.基托进入天然牙
或组织倒凹处
磨除
4.卡环体坚硬部分进入倒凹区磨改基牙牙体
3.卡环臂过紧调改
义齿就位后的检查
n合支托：与支托凹密合，不影响咬合
n卡环：与牙面密合，卡臂尖在倒凹区内，卡环体在非倒凹区
n基托、连接杆与粘膜组织：紧密贴合，基托边缘伸展适度，平稳无翘动，粘膜无压痛
n咬合关系：垂直距离，颌位关系，调磨至天然牙与人工牙均有广泛均匀接触
戴牙医嘱
坚持戴用
逐步适应
注意清洁
门诊随访
Thanks for your attention!。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

义齿松脱、翘动
保障义齿的固位和稳定
基牙、牙槽嵴倒凹较大口腔卫生宣教
八、发音障碍
原因义齿适应期固有口腔过度缩小腭部基托过厚
处理宣教、心理支持调整设计、返工重作调整基托厚度
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常咬合障碍
处理
调咬合返工重作
十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合调磨、重衬、坚持
预防措施准确的制取印模、灌注模型正确装盒、充填、热处理正确打磨、防止损伤
五、铸造支架义变形
调整
蜡型变形（脱模、带模）
返工重作
包埋料膨胀不够
铸道设置不合理
模型、铸件缺陷
打磨时损伤
模型设计不当、未正确地填倒凹
预防措施
正确取模正确设计支架、填补倒凹认真检查、处理模型正确地使用材料防止蜡型变形（脱模、带模）合理设置铸道打磨、抛光时防止损伤
预防措施
模型准确、防止损坏、磨损充填、热处理环节防止卡环移位
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因人造牙、基托进入倒凹区
处理调磨检查方法：目测、咬合纸印衬、印模料
预防措施正确取模，防止模型磨损正确填倒凹区
四、义齿变形
原因：印模和模型不准确装盒和充填时支架移位开盒和磨光时支架、基托变形处理：调整支架（难）调整、重衬基托（难）返工重作
一、基牙疼痛
原因
处理
早接触、卡环过紧
调颌、减轻基牙负担
设计失误（基牙负荷过大）调整固位体
牙本质敏感症
脱敏治疗
基牙、覆盖牙病变
治疗病变牙
预防措施正确设计卡环松紧适度（如何调节？）预防基牙、覆盖牙病变脱敏治疗
二、软组织疼痛
原因基托边缘错误（进入软组倒凹、过锐、过长，
压迫擦伤）硬区缓冲不足咬合压力过大义齿不稳定卡环压迫龈缘
间隙卡越牙合部不密合调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
预防措施恰当的填补倒凹（导线测绘仪）防止模型磨损（制作支架、弯制卡环）充填、热处理环节防止卡环移位正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料间隙卡环越牙合部预备充分
二、牙合支托移位
原因
模型异常
装盒、充填失误
处理调磨（支托、基牙）返工重作
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间硬区未缓冲人工牙的排列
基牙固位形差
四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
（接触面积过小、高）
调整咬合
垂直距离过低
重建咬合关系
基牙、牙槽嵴条件差增加基牙数量、增大基
（数量少、牙周情况不良）
托面积
五、义齿摘戴困难
可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压力。如有阻力，分析原因，不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡点：观察患者表情，以免损伤口腔组织。
义齿就位的标志
十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
卡环、支托、连接体落实到位
基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象
影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧牙合支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架：支架变形、设计不当
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损调整卡环体、调磨基牙
就位后检查
检查基托检查支架
就位后检查
颌位关系咬合
医嘱
戴义齿异物感的适应与克服
摘戴方向的练习循序渐进的使用义齿的清洁维护夜晚取下复诊前注意事项
可摘局部义齿戴入后常见问题与处理
一、义齿就位困难二、基牙疼痛三、软组织疼痛四、固位、稳定不良五、义齿咀嚼功能差六、人工牙咬颊、舌组织七、食物嵌塞八、发音障碍九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病十、美观问题
调整卡环、基托等固位体训练患者
六、人工牙咬颊、舌组织
原因排牙过于偏颊、舌侧覆盖过小低牙合、余留牙牙尖过锐颊脂体丰满内凸、舌体肥大
处理调整牙位增大覆盖加厚颊、舌基托升高咬牙合调磨锐尖
七、食物嵌塞
原因
处理
义齿不贴合
调整义齿不贴合部位、垫底
（基托、卡环、连接杆、人工牙）
处理磨改、缓冲基托
缓冲增大基托、减小牙合力增强义齿稳定性调整卡环位置
预防措施
正确处理基托边缘正确处理基托组织面正确设计固位体、基托面积正确控制咬合力大小
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合）卡环数量分布不当
基托问题：
基托丧失边缘封闭性基托面积过小基托边缘伸展范围过大