心电及电生理系统项目
医院开设心脏及血管系统检查的项目
15
心脏电复律术
16
心脏电除颤术
17
体外反搏治疗
18
右心导管检查术
含右心造影(含X光影相及相片)
19
左心导管检查术
含左室造影术(含X光影相及相片)
20
心包穿刺术
包括引流
4
射频消融术
含X光影相
5
临时超搏器安置术
含X光影相
6
临时起搏器应用
7
永久起搏器安置术
含X光影相
8
永久起搏器更换术
包括取出术,含X光影相
9
埋藏式心脏复律除颤器安置术
含X光影相
10
起搏器功能分析和随访
11
起搏器程控功能检查
含起搏功能分析与编程
12
起搏器胸壁刺激法检查
13
体外经胸型心脏临时起搏术
14
经食管心脏调搏术
医院开设心脏及血管系统检查的项目
1.心电生理和心功能检查
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
常规心电图检查
含单通道、常规导联
2
食管内心电图
3
动态心电图
4
频谱心电图
5
标测心电图
6
体表窦房结心电图
7
心电事件记录
8
遥测心电监护
9
心电 监测电话传输
10
心电图踏车负荷试验(二阶梯、平板运动试验)
包括二阶梯、平板运动试验
11
心电图药物负荷试验
12
心电向量图
13
心音图
14
心阻抗图
15
心室晚电位
16
生理学-心脏的电生理和生理特性
心电图ECG ❖肢体导联系统:反映心脏矢状面情况
双极肢体导联:Ⅰ Ⅱ Ⅲ
加压单极肢体导联:avR avL avF 胸前导联系统: 反映心脏水平面情况 包括:V1、V2、V3、 V4、V5、V6
心电图ECG
心电图12个导联:6个肢体导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF)和6个胸导联(V1~V6)。 肢体导联包括标准双极导联(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ)和加压导联(aVR、aVL和aVF)。
(一)有效不应期ErP:绝对不应期+局部反应期 1.绝对不应期:0期去极化开始到3期复极化膜电 位达-55mV,无论给予多大刺激,均不会引起去 极化 2.局部反应期:复极化-55~-60mV期间,给予阈 上刺激,引起局部反应,但无新动作电位
钠通道完全失活/未恢复到可被激活的备用状态
兴奋性-心室肌细胞
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3
V2与V4的中点
V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5
V4水平与腋前线交点
V6
V4水平与腋中线交点
心电图ECG-平均心电轴
● 若Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波均正向波,电轴不偏 ● 若Ⅰ导联主波为正向波,Ⅲ导联出现负向波,电轴左偏 ● 若Ⅲ导联主波为正向波,Ⅰ导联出现负向波,电轴右偏 ● 若Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波均为负向波,不确定电轴
心房肌细胞跨膜电位
一、静息电位:-80mV 心房肌细胞膜上内向整流钾通道Ik1密度低,Na+内漏影响大 二、动作电位
动作电位形态上和心室肌相似, 瞬时外向电流Ito发达,Ito可持续到2期,使平台期不明显,2期和3期也不明显
心室肌VS心房肌 心房肌细胞膜上存在乙酰胆碱敏感的钾电流IK-Ach,在Ach的作用下,IK-Ach 激活开放,K+外流增加
医院心电网络方案-前期
――――――医院心电、电生理网络系统方案纳龙科技有限公司800-8582-141 400-0592-818二○一二年四月一、心电信息管理系统意义信息化建设对各大医院的未来发展起着至关重要的作用。
近几年来我国医院数字化建设取得长足进步,并且随着医院管理信息系统的普及,临床信息化正在成为医院信息化的新热点。
管理信息系统以财务管理为核心,临床信息系统以病人为中心。
临床信息系统是以电子病历为核心,把病人的诊断和治疗信息集成,从而真正实现医院对病人信息的共享,从而提高医院社会效益和经济效益,真正做到对病人的关怀。
在医院的信息化建设中,心电图的全程数字化管理是医院建立完整电子病历管理的必要组成部分,与影像数据的数字化管理和化验数据的数字化管理具有同等重要的地位。
实现心电图的全院数字化管理,既可以减少病人划价交费,减少等候时间,从而极大地方便病人就诊,也可以解决长期以来困扰医院的心电图资料无法有效保存的问题;既可以通过有效的分工提高技师和心电医生的工作效率,也可以医生通过和历史心电图对比,更好的观察病情和治疗效果,提高医院的临床和科研工作水平;既可以实时了解仪器使用状态提高医院收益,也可以提高医疗服务水平,提升医院的整体形象。
心电信息管理系统可以把全医院的静息心电图机数据,动态心电图数据,运动平板心电图数据,以及在救护车中移动的心电图数据统一纳入医院的信息网络管理系统中,在医院的信息管理平台上,心电图检查完全实现在网上申请、收费、预约和登记,实时在线诊断,网上传输报告及远程会诊等,使全医院的心电图检查,心电图数据的储存,心电图诊断和心电图报告实现数字化,网络化,无纸化集中管理。
1.1在医院建立心电电生理网络系统的应用价值心电信息管理系统将心电图机与医院信息管理系统(HIS)的计算机组成网络。
在病人做心电图检查后对检查结果进行分析,并对检查报告进行自动存储、打印及数据统计查询等,实现了智能化、自动化和规范化,减少了管理漏洞,提高了工作效率。
心电电生理网络管理系统解决方案
心电电生理信息管理系统解决方案(院内、院外)沈阳市威灵医用电子有限公司目录一、公司简介---------------------------------------------------------------3二、项目背景---------------------------------------------------------------5三、建设心电信息管理系统的意义------------------------------------5四、院内解决方案1、院方需求---------------------------------------------------------72、解决方案---------------------------------------------------------93、实施步骤--------------------------------------------------------30五、区域电生理联网系统1、概述--------------------------------------------------------------322、解决方案--------------------------------------------------------333、实施步骤--------------------------------------------------------38六、整体项目实施周期表----------------------------------------------39七、售后服务及承诺-----------------------------------------------------40一、公司简介沈阳市威灵医用电子有限公司是专业从事远程心脏监测产品的研发、生产和推广的高科技企业,致力于医疗数字化的软件研发。
心脏电生理涉及的诊疗收费项目包括
心脏电生理涉及的诊疗收费项目包括心脏电生理是一门研究心脏电活动的分支学科,通过电生理的检测和治疗手段,可以准确了解心脏的功能状态,为心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
作为一种先进的技术,在临床上被广泛应用,涉及的诊疗收费项目主要包括以下几个方面:1. 心电图检查:心电图是最常用的心脏电生理检查手段之一。
通过肢体和胸导联电极的贴附,可以记录下心脏电信号的变化。
心电图检查可以早期发现心律失常、心肌缺血和心肌梗死等病变,还可以评估心室肥大、电解质紊乱等情况。
心电图检查的费用相对较低,是最常见的心脏电生理检查项目之一。
2. 动态心电图监测:动态心电图监测是对心电图进行连续监测的一种技术。
患者佩戴便携式心电仪器,记录自己日常生活中的心电图情况。
这种监测方式可以发现平时无法捕捉到的心电图异常,对长期的心律失常研究和评估疗效具有重要作用。
动态心电图监测费用较高,但对某些疑难复杂的心律失常患者的诊断和治疗非常有价值。
3. 心脏超声检查:心脏超声检查利用超声波技术,通过观察和记录心脏结构和功能的变化,可以评估心脏的大小、壁运动、瓣膜功能和心肌收缩的情况。
心脏超声检查不仅可以诊断心脏病变,还可以监测治疗效果,指导心脏手术等。
心脏超声检查费用相对较高,但对于心脏疾病的全面评估和治疗方案的制定至关重要。
4. 心脏电生理检查和射频消融术:心脏电生理检查和射频消融术是心脏电生理学中的重要治疗手段。
通过导管插入患者体内,测量心脏电信号,确定心律失常的类型和来源,同时可通过射频消融技术,针对异常电路进行消融治疗。
这是一种微创手术,可以显著改善患者的生活质量,但手术费用相对较高。
5. 心律调节器植入术:心律调节器植入术是一种在患者体内植入心律调节器的手术。
心律调节器可以通过发放电脉冲,对心脏进行节律调整,治疗心律失常。
这是一种常见的心脏电生理治疗方法,尤其适用于心房颤动、心室颤动等严重心律失常患者。
心律调节器植入术的费用相对较高,但可以长期稳定地改善患者的心脏功能。
心内电生理检查
希氏束电图是心内电图中极其重要的一部份。电生理检查中房室传导功能的检查以及房室传导阻滞的定位诊断均需依靠希氏束电图,鉴别房室结双径路与房室旁路所致的阵发性室上性心动过速时HIS束电图不可缺少,并且,电极导管纪录的HIS束电图反过来表明电极导管所处的HIS的位置,对消融时避开希氏束具有重要意义。
02
STEP3
STEP4
评估心律失常非药物治疗的指征(如起搏器植入、埋藏式自动复律除颤器植入、射频消融术等);
作为快速心律失常射频消融术前必须的检查步骤,心内膜标测确定心动过速的起源与机制,定位导管消融的靶点,指导导管消融的消融策略
评价心动过速非药物治疗的效果,特别是评定抗心律失常器械对心动过速的识别与终止功能;
1
2
3
4
5
6
电极导管放置
心腔内电图
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。
心腔内电图的特点
HRA 高右房
电极导管在希氏束位置可记录到三个相对独立的波形,位于心房A波与心室V波之间的电位,电位呈快速的双相或三相尖波,称为H波,H波时限10~25ms。
心内电生理检查
BRAND PLANING
商业产品部
心内电生理检查是将多根电极导管经静脉和或动脉途径进入心脏不同部位,记录自身心律和程序电刺激情况下的心腔内局部电活动以及诱发心律失常。记录心内心电图、标测心电图藉以诊断和研究心律失常。用于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、心室颤动等的研究,确诊复杂心律失常和指导其治疗。
纳龙心电电生理网络项目软硬件需求
1台
(用于体检检查端)
2、软件要求
服务器安装要求
操作系统
Windows 2003(32位)及以上
数据库
Sqlserver 2005 、oracle 10G(若服务器为64位系统,则来自安装64位客户端)网站
Internet信息服务(IIS、FTP)
客户端要求
操作系统
采用XP 32位 SP3系统及以上
.net环境
.NET 3.5框架及以上
网站
能连 接到服务器的网络
端口
插卡方式需要开放USB端口
100K*300人次*365=10G (每年)
考虑后续电生理扩展
500G以上
1套
其它
USB口≥1个,用于客户端安全管理
1个
其他硬件
名称
配置
数量
普通计算机
推荐型号:Dell380MT(或同等类型)
处理器:Intel奔腾双核及(同等及以上)
内存:2GB
硬盘:160G及以上
显示器:19寸及以上
网口:RJ45
项目软硬件需求
1、硬件要求
服务器
服务器类型
配置
数量
心电电生理服务器
参考配置
HP380G5标配两个Intel 四核Xeon E7420处理器
可扩至四路处理器,带1066 MT/s专用高速互连,集成iLO2远程管理,
标配4GB(4x1GB) 全缓冲DIMMs
集成多功能千兆网卡
1台
存储
心电要求100G,十年原始数据在线
心脏电生理
06
心脏电生理的未来发展
心脏电生理的科研进展
基因与心脏电生理
研究心脏电生理相关的基因变异和功能,探索遗传因素对心脏电 生理的影响。
细胞与心脏电生理
研究心肌细胞、心脏神经元等细胞在心脏电生理中的作用,揭示心 脏电活动的细胞机制。
离子通道与心脏电生理
深入研究心脏电生理过程中涉及的离子通道结构和功能,为药物研 发和疾病治疗提供新思路。
心脏的传导系统
心脏的传导系统包括窦房结、房室结 、希氏束和浦肯野纤维等,这些组织 协调心脏的节律和兴奋传导。
心脏电信号的整理
不同部位的电信号整合
在心房和心室,来自不同部位的电兴奋信号经过整合,形成综合电信号,协调 心房和心室的收缩和舒张。
自主神经对心脏电信号的影响
自主神经通过释放不同的神经递质,影响心脏电信号的整理和传导,调节心率 和心律。
心律失常
01
02
03
04
心律失常是指心脏电信号的产 生和传导出现异常,导致心脏 不规则跳动或心脏停搏等症状
。
心律失常的原因有多种,包括 心脏疾病、内分泌失调、药物
作用等。
心律失常的症状包括心悸、胸 闷、头晕、乏力等,严重时可
导致晕厥或猝死。
治疗心律失常的方法包括药物 治疗、电刺激治疗和导管消融
等。
智能化医疗设备
将人工智能、物联网等技 术与心脏电生理医疗设备 相结合,实现设备的智能 化和远程监控。
便携式医疗设备
研发便携式的心脏电生理 监测设备,方便患者在家 中或户外进行实时监测。
感谢观看
THANKS
心脏电生理的重要性
心脏电生理是心脏病学领域的重要分支,对于理解心脏疾病 的发病机制、诊断和治疗具有重要意义。
电生理系统
电生理系统电生理是医院重要的检查组成部分,它包括了心电图类、脑电图类、神经电生理类、五官科的测听仪、眼压监测、肺功能等检查项目不在DICOM标准以内,与放射检查、核医学检查、超声检查、内镜内检查、病理检查共同组成了医院医疗检查体系,一直以来,是医院不可或缺的重要组成科室。
电生理系统是为医院所有心电图检查设计的管理系统,可以按照医院实际情况利用医院现有的系统运行,也可按照需求进行扩展除院内心电图检查网络以外可以开展,院外急诊救护车心电图传输,分院心电图传输,动态心电图传输,连接医院及患者家庭心电图传输等远程心电图传输模式,随时连接入系统。
也包括常规心电:常规心电的检查流程,包括门诊、住院、随访、体检等,包含在系统平台中。
在医院的计算机中心设立心电服务器,建立医院的心电图数据管理库。
安装:数据库服务模块、存储管理器模块。
门诊安装心电图预约、登记系统。
患者有秩序候诊。
心电检查网络系统与HIS系统无缝连接,信息交互。
由临床或门诊医生在CIS系统中开具电子检查申请单,申请单带有条形码。
另一种方式是临床或门诊医生开出手工申请单,经收费在HIS系统中形成检查项目。
另一个申请来源来自体检系统,体检系统开出包含检查申请的体检指引单,指引单带有条形码。
对于病区向心功能中心或其它检查室开出的床边检查申请,在心功能中心或其它检查室应有及时的提示措施。
对于住院检查,在检查申请提交后,就应将相关信息传入本系统,并针对需要进行预约安排的检查申请,按照预约处理策略可返回预约结果,可打印出预约单。
对于门诊检查,患者交费后可前往相关检查科室进行预约,系统提取检查项目,按相应策略处理并可打印出预约单。
预约单含有患者姓名、ID、检查项目、预约时间等信息,以及识别条码。
预约采用策略加人为安排和完全人为安排的两种模式,对于前一种模式首先按策略自动安排,对于无法自动安排(如不能安排到申请日期等)的和已经安排的预约可以人为安排或再安排。
比如,急诊和特殊病人,护士在预约窗口中不能预约到合适的时间时,可以与检查科室联系,由检查科室修改或直接安排到合适的预约时间,护士再打印预约单。
心内电生理检查
结果解读与报告
结果解读
医生根据电信号分析结果,判断患者是否存在心律失常或心脏传导异常,并确定相应的 治疗方案。
报告出具
医生根据检查结果出具报告,报告中包括患者的心电图、诊断结果、治疗方案建议等信 息。
心内电生理检查的注
04
意事项
适应症与禁忌症
适应症
心内电生理检查主要用于诊断心律失常、评估心脏电功能以及指导治疗。对于有症状的心律失常患者,如心悸、 胸闷、晕厥等,以及需要进行心脏电生理检查指导治疗的疾病,如房颤、室性心动过速等,均适用心内电生理检 查。
VS
风险
心内电生理检查是一种有创性检查,因此 存在一定的风险。其中最常见的是心律失 常,包括室性心动过速、室颤等,严重时 可能导致患者死亡。此外,还可能出现血 管损伤、心肌损伤等情况,但发生率较低 。
患者准备与术后护理
患者准备
在进行心内电生理检查前,患者需要完善相 关检查,如血常规、凝血功能、心电图等。 同时,患者应保持良好的心态,避免紧张情 绪。对于存在严重器质性病变的患者,应先 进行相关治疗,待病情稳定后再进行心内电 生理检查。
心内电生理检查的过
03
程
术前准备
患者评估
医生对患者进行全面的身体检查,了解患者的病史、用药情况以及心电图检查结 果,以评估患者是否适合进行心内电生理检查。
术前准备
医生会告知患者检查前的注意事项,如饮食、药物使用等,并签署知情同意书。 同时,护士会为患者进行术前准备,如备皮、消毒等。
导管植入
导管选择
指导起搏器植入
心内电生理检查可以确定最合适的起搏器植入位置和参数, 确保起搏器能够发挥最大的治疗效果。
起搏器功能测试
心内电生理检查可以对已经植入的起搏器进行功能测试,确 保其正常工作。
心脏电生理检查的内容和方法
V H
4. 程序刺激
S1S1分级递增刺激:为电生理检查常规采用的刺激方式,以自身R—R间期减 50~200ms为初始起搏S1S1间期。一般每次起搏5~10秒,每次递减10~50ms ,逐步增加到170—200bpm,直至出现房室传导阻滞或诱发心动过速时为 止。
程序期前刺激有以下几种方式:
1、递增刺激: S1S1 600/500/400/300ms或500/450/400/350/300ms等等。 2、BURST刺激: S1S1多小于300ms,常用于诱发及终止心动过速 程序期前性刺激(S1S2/S1S2S3……, 及RS2),用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断,常常使用6-8:1发放。 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……,-10ms 递减S2。到 达ERP后应该继续两次递减刺激 2、S1S2S3: S1/ERP+20-50ms/350-400ms,-10ms递减
不同心律失常的电生理检查程序
房颤
异丙肾持续静点诱发 心房BURST刺激诱发
室早
异丙肾诱发,部分患者需要镇静诱发 心室刺激诱发
室速
心室递增刺激诱发,S1S1周长不超过230ms 心室程序刺激诱发,一般做到S1S2S3 可使用异丙肾后重复刺激
心室S1S1
S1S2刺激
标测电极记录电信号的意义
I
体表图
AVF
V1
右房 (游离壁或心耳)HRA
HBEp
His和间隔 HBEd
CS9-10
左房室后间隔 CS7-8 (二尖瓣环附近)CS5-6
右室
CS3-4 CS1-2 RV
可以省掉哪根电极?
右心房 右室 CS His
心脏电生理PPT课件
主狭(AS)喷射性、性质粗糙, 常伴有震颤,向颈部传导,
三闭(TI)
主闭(AI) 叹气样、 向下传导, 可达心尖区,
三狭(TS)
胸骨左缘第二肋间(P:肺动脉 肺狭(PS) 喷射性,响亮而粗糙 瓣区)
肺闭(PI) 吹风样或叹气样
胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音 动脉导管未闭(PDA):连续性机器样
心脏传导系统和电生理
传导系统特性: 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性
心脏传导系统和电生理 电流的产生:窦房结 细胞膜内外离子运动 形成电流
窦房结兴奋阈值: 60-100次/分
房室结兴奋阈值: 40-60次/分
房室束兴奋阈值: 20-40次/分
电流传导到房室结停顿一下,是为了更多的 血液进入右心室;从而保证有充足的血液进 入大脑,大脑消耗的能量占全身能量的28%;
1.心包腔:壁层和脏层心包之间的潜在腔隙。 2.正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体,起润滑作用,以减少壁层
与脏层心包表面的摩擦。
3.当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。小量的心包 积液不超过150 ml时可无任何体征。心包积液量较多,在 200—300 ml以上或液体迅速积聚时可出现心脏压塞。如心 包因纤维化或肿瘤浸润而异常僵硬则很少量的积液也会使心 包腔内压力显著升高,引起心脏压塞
心脏瓣膜听诊区
❖ 有五个听诊区,分别是: ❖ 1.二尖瓣区:位于左锁骨中线第五肋间处,是心尖
搏动最强点,又称心尖区。 ❖ 2.肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第二肋间。 ❖ 3.主动脉瓣听诊区:位于胸骨右缘第二肋间。 ❖ 4.主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第三、四肋
间(主动脉瓣关闭不全) ❖ 5.三尖瓣区:胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处听
临床医学必备课件:心脏电生理及心电图测量与分析
讨论心电图中的波形变异,如畸形QRS波 和ST段抬高等。
心电图的测量和分析方法
测量方法
介绍正确测量心电图的方法,包括导联安放和滤波 设置。
分析步骤
解释心电图分析的步骤,从检查波形识别与分析
窦性心律
心房颤动
识别窦性心律的特征和判别标准。
识别心房颤动的心电图表现和治 疗方案。
2 心脏的节律控制
讨论窦房结的节律控制机 制和房室结的传导阻滞。
3 心脏电图的原理
解释心脏电图记录的原理 和技术,包括导联系统和 标准导联的意义。
心电图的基本结构和术语
1
基本结构
介绍心电图的基本结构,包括P波、QRS
术语解释
2
波群和T波。
解释心电图中常见术语,如PR间期、QT
间期和ST段等。
3
波形变异
学习成果
掌握心电图的测量和分析技 巧,能够识别和解读常见的 心电图异常。
心肌细胞的离子通道和动作电位
介绍心肌细胞内的重要离子通道,如钠通道和钾通道。 解释心肌细胞的动作电位形成过程,包括平静状态、去极化、复极化和重极化阶段。
心脏电生理基础
1 心脏的电活动
描述心脏的电活动产生和 传导过程,包括窦房结、 房室结和心室肌。
临床医学必备课件:心脏 电生理及心电图测量与分 析
本课程将介绍心脏电生理及心电图的基础知识。从心肌细胞的动作电位到心 电图的测量与分析方法,帮助你全面理解心脏电活动,并掌握心电图的识别 和解读技巧。
课程介绍及学习目标
课程介绍
本节课将介绍课程的内容和 结构,以及学习的目标和重 点。
学习目标
了解心脏电生理及心电图测 量与分析的基本概念和原理。
心室性心动过速
心电及电生理信息管理系统简介(ppt)
二、心电信息管理系统的实用价值
1. 远程分院或社区利用终端采集上传心电、血压数据,由分析中心出报告, 使区域内的医疗资源得到共享;
2. 报告可全网共享,随时随地调阅和打印; 3. 集中管理、检索海量数据,可与临床资料相结合,进行临床学术研究; 4. 与医院现有的HIS系统相连接,共享病人信息,归档诊断报告,实现无
登记 数据上传/下载 检查/编辑 报告 归档
心电图检查报告
动态血压报告
动态心电图报告
九、心电信息管理系统具体操作流程
登记 数据上传/下载 检查/编辑 报告 归档 实现方式: 为各医院定制接口。将报告转换为归档要求的格式,上传到HIS、PACS、 RIS系统中,完成数据归档。
ADSL接入
路由器
患者心电数据采集客户端 (CardioClient)
调制解调器
社区门诊1
路由器
患者心电数据采集客户端 (CardioClient)
ADSL接入 调制解调器
英特网
动态心电数据服务器 (CardioCenter)
中心医院
ADSL接入 外网路由器
交换机
局域网
客户端(CardioClient) 动态心电图分析诊断中心
中心医院
三、心电信息管理系统应用模式
局域网模式
患者心电数据采集 CardioClient
患者心电数据采集 CardioClient
网络服务器 CardioCenter
局域网
心电图诊断分析中心 CardioClient
心电图诊断分析中心 CardioClient
四、心电信息管理系统网络拓扑结构图
分院1
审核、报告归档、管理、统计
七、心电信息管理系统功能示意图
心脏电生理检查
• 随着刺激频率的加快,传导时间延长,甚至出现传 导阻滞-文氏现象
– 向心性分布
• 以间隔部为中心的兴奋扩散方式
记录的心内信号及向心性传导
希氏束电图
•记录整个传导通道,心房,希氏束和心室。 •引导作用,防止误消融希氏束。 •位置在三间瓣环,间隔部位。 •了解阻断点,可以判断是否需要做起搏器
拖带刺激-以较心动过速更快的频率起搏,起搏停
止后心动过速未终止,恢复到本身固有的频率称之 为拖带。
其主要用于判断心律失常的机制。最常见快速心律 失常的机制是折返(功能性或解剖性),现在电解 剖标测技术可清楚看出心动过速是局灶或折返性, 此技术出现前,常用手段为拖带。
完整电生理检查步骤
1 • 基础间期测量 2 • 窦房结功能检查 3 • 心房刺激 4 • 心室刺激
经房室结前向传导的递减特征
刺激技术
➢刺激单位:频率和间期(或周长)(两者呈反
比关系) 例如:起搏周长400ms,指起搏频率为 60000/400=150次/ 分
➢刺激强度和脉宽:
绝大多数电生理实验室采用起搏阈值的2~4倍 (单位:mA或V)的刺激强度和1~2ms的刺激脉 宽
刺激方法:
1. 直接刺激(S1S1):固定频率或周长进行起搏 刺激,时间可长可短
2. 早搏刺激(S1S2或
S1S2S3等):在一固定数目 的刺激后引入一周长较短的 刺激(一般8+1)
S1 S1 S1 S1 S1 S2 S1 S1 S1 S1 S2 S3
3. Ramps刺激:通常采用频率递增或间期递减刺激
4. RS2刺激:在感知自身心率4~8次后发放查实验室在室上性心动过速电生理检查和
消融治疗时,习惯先从心室做程序电刺激,如果室房逆传呈偏心型,则 说明房室旁路的存在。
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心电及电生理系统项目
招
标
书
一、项目名称:心电及电生理网络系统项目
项目概述
心电电生理管理系统是医院电子病历系统的重要组成部分,该系统可以把全医院的动态心电图数据,运动心电图、肌电图、脑电图、TCD、肺功能、骨密度等心电电生理数据整合在同一平台。
在医院的信息管理平台上,心电电生理检查完全实现在网上申请、收费、预约和登记,实时在线诊断,网上传输报告及远程会诊等,使全医院的各种电生理数据、报告实现数字化,网络化,无纸化集中管理。
根据信息化建设规划,结合临床应用,需要建设心电电生理网络系统,实现医院的心电电生理检查数据联网,实现数据共享,并且和医院电子病历和体检信息管理系统整合。
在数字化平台下实现以下功能:
1、心电电生理报告的管理及整合
实现心电电生理检查的数字化,心电电生理检查报告和电子病历系统整合,实现在电子病历信息平台下能够调阅病人历次检查报告。
2、优化检查流程
对接医院内部现有的设备,包括心脏电生理科、呼吸内科、耳鼻喉科等的检查流程进行优化。
系统能实现报告的集中管理、WEB共享,并且完善和医院现有信息系统的接口,使得数据融入到医院的整个系统中。
二、投标人资格要求:
1.具有独立法人资格和合法的经营资格,提供营业执照副本。
2.必须由法定代表人或其委托代理人参加投标,提供法定代表人或其委托代理
人的身份证,委托代理人参加投标的须提供法定代表人授权书.
3.提供具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
4.没有被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违
法失信行为记录名单及其他不符合规定条件的供应商。
5.本项目不接受联合投标;
注:上述条款要求文档应须同时提供原件备查、复印件加盖公章。
三、评标方法:竞价采购
四、招标内容:
五、技术参数要求:(带▲为重要参数)
1、建设原则
1) 统一标准原则:必须“统一规范、统一代码、统一接口”。
加强指导、组织和协调,规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。
2) 性能稳定原则:应具有较强的数据处理能力,满足全院7*24小时服务的要求,保证医疗数据交换和资源共享的需要。
3) 保证安全原则:系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。
在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求,强化信息安全管理,制定和完善相关的应急处理预案,保证系统稳定运行。
4) 经济实效原则:项目建设必须坚持经济实效的原则,注重投入产出效益,不盲目追赶技术超前,防止大起大落,以合理的投入,产出适宜的效果。
5) 具扩展性、兼容性:项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力,充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。
说明:
1. 投标人须对本项目为单位的货物及服务进行整体投标,任何只对其中一部分内容进行的投标都被视为无效投标。
2. 投标报价包含产品价格、安装实施、培训费用,投标报价超过最高限价则视为无效投标。
3. 软件参数表:
1.投标人须对本项目为单位的货物及服务进行整体投标,任何只对其中一部分内容进行的投标都被视为无效投标。
2.投标报价包含产品价格、安装实施、培训费用,投标报价超过最高限价则视为无效投标。
六、商务条款
(一)服务期限:合同签订后 90 个日历日内完成交付、系统开发、调试和验收工作。
(二)售后服务要求:
1.售后服务与产品升级:
投标供应商承诺在项目验收后提供软件一年免费维护,免费保修期内,提供快速高效服务以及远程协助,无法远程解决问题需现场处理。
免费维保期内产生的一切费用均由中标人承担。
免费期内公司产品版本有升级时,应免费同步提供升级服务,免费维保期过后,系统年度维保费用不超过10%合同总金额。
除人为因素(如机械损伤)、鼠害和不可抗力(如地震等)外,在维保期内,信息系统的所有维护(版本升级、需求修改)均含在总报价内,用户无须额外支付任何费用,并由中标人提供现场服务。
2.技术支持:
投标供应商必须向用户承诺技术后援支持。
为今后用户在验收完毕后在使用软件过程中提供为期1年的免费技术支持。
3.售后服务
(1)系统环境的维护:主要防止因操作系统故障或系统配置故障影响用户正常使用。
(2)系统应用软件维护:对应用软件设计在保证期内进行更新维护,并迅速恢复因用户误操作或某些错误操作导致系统故障。
(3)投标供应商必须在1小时内对用户所提出的维修要求做出反应,重大故障须2小时内到达现场,4小时内恢复系统正常运行。
(三)培训:
供应商应该在对关键用户进行培训前,制定培训计划,包括时间、内容、参加人员等,培训完成后应向用户提供标准《用户操作手册》或标准视频,用于用户日后自我学习。
1.培训对象:至少包含系统管理员、关键业务用户、终端用户。
2.培训目标:对系统管理员:熟悉和掌握系统的配置方法和各业务流程设计;熟悉和掌握系统总体设计和相关专业技术工具等,具备独立完成系统安装、数据备份、系统故障或崩溃的情况下独立恢复系统运行的能力。
对业务人员:熟悉和掌握系统的配置方法和各业务流程设计,具备独立对系统进行管理和维护的能力,同时能够指导别人。
对终端用户:熟练掌握业务的系统操作,基本熟悉管理系统的运行、应用架构等。
3.培训方式至少包含:按职责分类现场指导、培训课件、讨论交流、上机操作、现场指导。
(五)验收标准:
1.功能符合招标文件要求,并经使用人员签收确认。
2.试运行期一个月,试用期内系统稳定,数据准确,性能良好,未发生故障、数据错误和操作延迟等现象。
3.需求说明书、设计方案、实施方案、操作说明、维护手册等技术相关文档齐全。
4.满足医院信息安全要求。
(六)付款方式:
1.合同签订7个工作日内,采购人向中标人支付合同金额的30%,中标人向采购人开具相应金额的发票;
2.中标人完成项目实施完成后提出项目上线申请,并上线运行稳定后30个工作日内,采购人向中标人支付合同金额的70%,采购人在收到中标人开具的相应金额发票后支付。
(七)项目管理要求:
中标人在项目实施过程中,需对项目进行规范化管理,必须制定项目计划,包括项目组织、技术实施步骤、项目进度、保障措施,确保项目施工质量。