关于骨质疏松症 (2)课件
骨质疏松症的健康宣教ppt课件(2024)
02
骨质疏松症的防治需要多学科共同参与，未来跨学科合作将更
加紧密。
远程医疗应用
03
借助互联网和远程医疗技术，患者将能够更方便地获得专业诊
疗服务。
25
倡导全社会共同参与
加强健康教育
通过媒体、社区、学校等多渠道加强骨质疏松症 的健康教育，提高公众认知度。
促进医患沟通
加强医患之间的沟通和信任，提高患者对治疗方 案的依从性。
2024/1/29
12
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
钙剂、维生素D、雌激素 、双膦酸盐、降钙素等， 需在医生指导下使用。
2024/1/29
非药物治疗
健康生活方式（均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒） 、预防跌倒、物理治疗（ 如脉冲电磁场）等。
综合治疗
根据患者病情和医生建议 ，采用药物治疗与非药物 治疗相结合的综合治疗方 案。
80%
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼生长的重要营养素 ，适量摄入有助于骨骼健康。
2024/1/29
8
适量运动与锻炼方法
02
01
03
2024/1/29
负重运动
如散步、慢跑、跳舞等，有助于增强骨骼密度和力量 。
柔韧性运动
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和平衡能力 。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和骨骼稳定 性。
16
家庭关爱与支持系统建立
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的照顾和关怀 ，提供情感支持。
共同制定生活计划
与患者一起制定合理的生活计划，包 括饮食、运动等方面，促进康复。
营造良好氛围
创造和谐、温馨的家庭环境，有助于 患者保持心情愉悦。
骨质疏松PPT课件(0002)
3.二磷酸盐
（1）作用机制：
它的P-CP代替骨内焦磷酸盐的P-C-P结构，具有抗骨吸收 能力，可使破骨细胞数量减少、活性降低，骨激活频率也降 低。
（2）常用药物：
第一代：etidronate 羟乙基二膦酸盐，Clodronate双氯二膦 酸盐。 第二代：pamidronate帕米双膦酸盐。 第三代：Alendronate阿仑磷酸盐，Risedrongate ， ibandronate。
常用药物：
鲑鱼降钙素，鳗鱼降钙素。
使用方法：
皮下、鼻喷
y
注意事项：
补钙、个体化、间歇。 降钙素的不良反应：消化道反应：恶心、呕吐、 腹泻、口干等，血管舒缩反应：面潮、发热、心悸 等局部反应：皮疹、疼痛等。
5.甲状旁腺素
OP性骨折的治疗
预防
谢谢老师
注意事项：
（1）雌激素补充治疗的疗程一般不超过5年，定期体检、适 当调整剂量或疗程、停药等
（2）选择给药方式 （3）方案调整
（2）雄激素补充治疗
2. （1）选择性雌激素受体调节剂（SERM）：
适用于PMOP的治疗，增加BMD,降低骨折发生。
（2）选择性雄激素受体调节剂（SARM）：
促合成代谢作用，较理想的男性OP药物
2）禁忌症：
子宫内膜癌和乳腺癌 子宫内膜异位或子宫肌瘤 不明原因阴道出血 活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常 系统性红斑狼疮 活动性血栓栓塞性疾病 其他情况：
重
3）常用制剂和剂量
a.微粒化17—β—雌二醇，或戊酸二醇1－2mg/d b.炔雌醇10－20ug/d c.替勃龙1.25－2.5mg/d d.尼尔雌醇1－2mg/w e.雌二醇皮贴剂0.05－0.1mg/d
BMD下降 无菌性骨坏死
骨质疏松症 (2) ppt课件
注：雌激素类药物 应全面评估利与弊，遵循以下原则： ①适应证：有绝经期症状（潮热、出汗等）或骨质疏松症或骨质疏松危险因 素的妇女，一般提倡绝经早期开始使用。 ②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明 原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内 膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应 用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激， 已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、 制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定 期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。
（2）骨健康基本补充剂 ① 钙剂
成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每 日钙摄入推荐量为1000mg。老年人平均每日从饮食中获钙约400mg， 故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。
② 维生素D
成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU （10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU。应定期 监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。肾结石及高尿钙患者，应慎用钙剂 及维生素D制剂。
骨质疏松症 (2)
目录
一
骨质疏松症的一般治疗方案
二 2型糖尿病和骨质疏松症的关系
三 双能X线骨密度检测 四 中医对骨质疏松症的认识
一 骨质疏松症的一般治疗方案
内容 1、骨质疏松症概述 2、病因 3、临床表现 4、诊断 5、治疗方案
2、病因
1.特发性（原发性）：幼年性、成年性、经绝性、老年性。 2.继发性： （1）内分泌疾病 （2）结缔组织疾病 （3）慢性肾脏疾病 （4）胃肠疾病和营养性疾病 （5）血液系统疾病 （6）神经肌肉系统疾病 （7）长期制动 （8）器官移植术后 （9）长期使用某些药物
《骨质疏松》ppt课件【38页】
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
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04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松健康讲座PPT课件
1
骨质疏松症的概述
2 骨质疏松症的危险因素和危害
3 如何判断得了骨质疏松症
4
怎样治疗骨质疏松症
5
总结
第22页/共43页
总结
骨质疏松症发病率高，危害大
通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风 险人群，尽早预防和治疗
骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治 疗多方面治疗
第23页/共43页
MCC:ACL2240912
第15页/共43页
16
其它检查项目
基本检查项目
骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规
肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等
酌情检查项目
血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和 磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查
第2页/共43页
3
骨质疏松症的发病率如何
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人 群总患病率：
女性每 5个人就有1个人患病
男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内 膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高 于前列腺癌。
骨舞关爱健康讲座
原发性骨质疏松症的 日常保健
第24页/共43页
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺 地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的 情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋 底而富弹性的平底鞋等。
骨质疏松的科普(共28张PPT)【28页】
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而 富弹性的平底鞋等。
2024/9/8
13
预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量，暴 饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体 也不能有效地吸收和利用，只能将过 多的部分排出体外，因而无益于纠正 骨质疏松。
2024/9/8
14
预防和治疗策略
—20分钟行走、跑步或增氧健身运动 —然后5分钟跳绳 —40分钟力量训练（握拳、上举等），从 而使所有的肌肉群得到锻炼
2024/9/8
17
预防和治疗策略
适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，
可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功 能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。
站姿
•耳垂和颈部垂直
•肩膀向后伸展
•挺腰收腹
坐姿
•挺腰收颈
•双脚触地
•椅高及膝
已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势
睡姿
•板床加硬褥 •枕头承颈椎 •腰背平伸直
起床
•首先转侧卧 •手力撑床起
•腰背省力气
已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势
提取重物及家居作息
•腰背常挺直 •姿势不久留
21
骨质疏松症患者的简单运动方法（1）
人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，
整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨
折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏
松症又被称为人体“寂静的杀手”。
3
骨质疏松症的概念
骨质疏松症是 一种以骨量减少，骨组织 微结构破坏，骨骼脆性增 加和易发生骨折的全身性 疾病。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松课件 (2)
骨质疏松课件
骨质疏松症是指骨骼中骨组织的质量和密度减少，骨骼强度降低，从而增加骨折的风险。
以下是一份骨质疏松课件的示例提纲：
概念介绍
1. 骨质疏松症的定义
2. 骨质疏松症的病因
病因与发病机制
1. 年龄因素
2. 遗传因素
3. 饮食与营养
4. 生活方式
5. 激素失调
6. 疾病与药物因素
诊断与评估
1. 骨密度测量方法
2. 临床评估方法
3. 疾病筛查与早期诊断
预防与管理
1. 饮食指导
2. 营养补充
3. 运动锻炼
4. 药物治疗
5. 骨质疏松症并发症的管理
康复与护理
1. 骨折的护理与康复
2. 姿势学与摔倒预防
3. 家庭照护与生活质量的提升
案例分析与讨论
1. 典型病例分析
2. 应对策略与经验分享
结语
1. 骨质疏松症的全球影响
2. 重要性与必要性的强调
以上提纲仅供参考，具体的课件内容可以根据需要进行细
化和扩展。
在制作课件时，可以结合文字、图片、图表、
案例、视频等多种形式，以增加学习的兴趣和效果。
此外，运用互动和参与式的教学方法，例如小组讨论、案例分析、问题解答等，也将有助于学生的学习和理解。
骨质疏松症2-PPT文档资料
不 可 控 制
老年 女性
母系家族史
出生低体重
因
素
2019/3/ 11
先天性
（特发性骨质疏松）
麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 13
可
控 制
低体重
药物 (皮质激素等)
雌激素低下（闭经和早绝经）
吸烟，过度饮酒、咖啡等
因
素
2019/3/ 11
体力活动缺乏
饮食中钙缺乏
维生素D缺乏
3
麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 2019/3/11
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运 了那么多砖给 你，怎么房子 还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
4
麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 2019/3/11
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有 关，包括几何形态、矿化程度、 微损伤积累等。
2019/3/ 11
麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 17
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
风险级别 低 中
OSTA指数 > -1 -4 ~ -1
高
< -4
(体重-年 麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 龄)
骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准
其他评估方法
1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片 中显现出来，故对早期诊断意义不大
骨质疏松症
Osteoporosis 桂洲医院邓伟文
骨质疏松症：是一 种以骨量降低和骨微结 构破坏为特征，导致骨 脆性增加和易发生骨折 的代谢性骨病。 －－WHO定义
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
－－WHO定义
2021/3/14
11
骨质疏松症的类型
原发性骨质疏松症
随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发 生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后 骨质疏松症
继发性骨质疏松症
指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏 松症。
如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、 恶性肿瘤、 贫血、长期卧床
2021/3/14
12
临床表现
一、骨痛和肌无力
约70%：腰背酸痛
或周身酸痛，负荷 增加时加重或活动 受限
二、骨折:轻度外伤
或日常活动后发生
骨折为脆性骨折 2021/3/14
13
骨质疏松与疼痛的恶性
骨质疏松
恶病加性的循情重环
循环 疼痛 骨折
活动减 少卧床
2021/3/14
骨吸收 增加
14
诊断
1.诊断线索： ①绝经后或双侧卵巢切除后女性 ②不明原因的慢性腰背痛 ③身材变矮或脊柱畸形 ④脆性骨折史或脆性骨折家族史 ⑤存在多种OP危险因素，如高龄、吸烟、制
骨细胞制造新
骨，填充吸收
陷窝
4
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入骨质
▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
骨的形成 与骨的吸 收相当时， 钙处于平
这种平衡状态受到体内激素的调衡状节态
2021/3/14
5
钙调激素
1,25-(OH)2D3 ：双向调节
PTH：促进骨吸收和溶解，使骨钙释放入
2021/3/14
与破骨细胞紧密结
◆骨质疏松主要侵袭骨重建更为活跃
的松质骨 2021/3/14
3
骨重建的基本生理过程
破骨细胞 成骨细胞 类骨质 骨矿化
衬细胞
2021/3/14
小管
激活期： 破 骨细胞前体转 化为破骨细胞
吸收期：破 骨细胞出现， 吸收骨质，形 成吸收陷窝
转换期： 破 骨细胞消失至 成骨细胞出现
形成期：成
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2021G/3/u14idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 17 17
不良反应：潮热，血栓栓塞
2021/3/14
25
3.二膦酸盐
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨 内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨 密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生 的危险。常见胃部刺激症状
关于骨质疏松症 (2)
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97％。
2021/3/14
2
骨重建(bone
◆骨重建r是em骨骼od系e统li的n最g)主要代谢活
动
◆年转换率：皮质骨 4% ，松质骨
25%
◆成人骨重建周期：松质骨 4-5个月，
皮质骨更长
◆骨吸收与骨重建过程中，成骨细胞
常用剂量:炔雌醇10~20ug qd 尼尔雌 醇1~2mgqw
2021/3/14
22
（1）雌激素补充治疗
注意事项：雌激素补充一般不超过5年， 期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度 >5mm，必须加孕激素，反复阴道出血 停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆 等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的 雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案， 绝经后选用周期性或连续序贯方案。
动、长期卧床等。
2021/3/14
15
诊断
2.诊断标准：X线照片、BMD测定 3.病因查找 4.骨代谢转换率评价：骨形成（血清骨源性碱
性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及 骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等） 两类。
2021/3/14
16
诊断
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
2021/3/14
23
（2）雄激素补充治疗：用于 男性OP的治疗，对肝有损害，
并导致水钠潴留和前列腺增 生。
2021/3/14
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2.选择性雌激素受体调节剂（SERM) 适应症：PMOP
机制：有效抑制破骨细胞，降低骨转换
特点：只用于女性，对乳房和子宫无不 良影响。
雷诺昔芬：试验证实能阻止骨丢失，增 加骨密度，降低椎体骨折发生率。
鉴别诊断
1.老年性OP与PMOP的鉴别 2.内分泌性OP 3.血液系统疾病 4.原发性或转移性骨肿瘤 5.结缔组织病 6.其他继发性OP（药物等）
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骨质疏松的治疗目标
根本目标 增加骨基质和骨矿物质的含量 防止和减少骨质的分解，促进其合成 缓解或减轻疼痛及不适感 临床目标 缓解疼痛，改善活动障碍 增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生
1.性激素补充治疗 （1）雌激素补充治疗
原则：①确认缺乏的证据；②优先选用天 然雌激素；③雌激素用量应使雌二醇的目标 浓度达到中、晚卵泡期水平，绝经后5年内 治疗目标浓度为早期卵泡水④65岁以上的 绝经后妇女使用时应选择更低的剂量
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（1）雌激素补充治疗 禁忌证：雌激素依赖性肿瘤或疾病、 血栓性疾病等
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骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
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老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？
唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！
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骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损伤 积累等。
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骨质疏松原因
4.年龄：50-60岁以上，性别：
女性比男性患病率高3-5倍,其
它：缺乏适当的活动和日晒，
烟酒过量或咖啡因过量者，
有慢性肝病、肾病及甲亢者
长期服用类固醇激素及抗癫
痫药者食物结构不合理、偏 食。
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65
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什么是骨质疏松症？
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骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。
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骨质疏松症的治疗方法
（一）一般治疗
1.改善营养状况（足够蛋白质， 多食含异黄酮食物）
2.高钙（800~1200mg每天）饮 食或者钙剂维生素D （400~600IU/D）
3.加强运动
4.纠正不良生活习惯
5.避免使用致OP药物
6对症治疗
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二 特殊治疗