内镜下食管静脉曲张套扎治疗的配合与护理分析

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的配合与护理分析

摘要：目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗的配合及其临床护理。方法：选取我院2012年3月-2014年3月间采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的42例患者，对患者进行护理和治疗，观察患者术后的并发症发生率。结果：患者经过术前护理，术中积极抢救以及术后接受饮食、心理健康等指导，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血，并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术在治疗过程中结合优质护理，能够有效的防止患者在手术过程中出现破裂出血，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。

关键词：内镜下；食管静脉曲张套扎；治疗；护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压造成的病变，病人可能发生缺血性休克或者肝脏脑病[1]。临床资料显示，这种病的初次死亡率极高，达到了50%-70%，治愈后或者治愈途中死亡率也达到了60%~70%[2] 。因此科学的无痛内镜治疗方法，能够使患者病情得到好转，并为治愈打下坚实的基础。我院对42例患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，并给予优质的护理，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月间采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的42例患者，其中，男28例，女12例，年龄31-75岁，平均年龄（56.4±11.4）岁，按照食管静脉分级的标准，食管静脉曲张重度25例，中度17例，内镜下显示，患者均为红色征阳性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

采用常规内镜检查食管曲张的部位，进行初步诊断，待找到结扎的部位，将内镜退出。根据患者的病情安装套扎器进入食道，内镜和别的器械前端必须涂抹上均匀的润滑油以保证进入食道不至于破坏食道内壁和别的组织，小心地把器械放入食道。内镜进入食道大约2-3cm处，结扎的曲张静脉要充分显露，并将塑料帽子与其完全接触，把曲张静脉完全吸入塑料帽子中，在这个过程中必须力度适中持久[3]。并且帽子吸附成球形，内镜呈现一片红色时，方可释放橡皮圈套将其曲张部分套紧。最后注入适量的空气，释放结扎的静脉，同时观察结扎的效果，然后，依次给别的曲张静脉套扎，但是需要避免造成食道过窄，要留够一定的空间。

1.2.2护理方法

在曲张静脉扩张套扎前患者要进行一周的血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度等指标的监测，观察身体整体符合手术要求时，术前要求6h禁食，4h禁饮，消除患者的紧张情绪[4]。手术开始前30min，给予患者药物麻醉，同时控制腺体的分泌，解除消化道平滑肌的紧张，手术过程中，要全面的对患者的各项指标进行监护，若患者出现渗血时，应及时调整内镜并对渗血处喷洒去甲上腺素，如果继续渗血加大喷洒计量，如果继续出血立即使用三腔气囊管压迫止血并且给予必要的护理[5]。手术结束后，患者需要近禁食4h，并且3天内要以温热的流食为主，食物要做到高纤维、高热量、低盐、低热量、低脂肪食品。一周后可以吃半流食高蛋白食物为主，少吃多餐，不可以吃过硬，过冷，辛辣较刺激的食物，不可饮酒吸烟，减少产生术后并发症[6]。同时，手术后患者休息静养，不可做剧烈活动，患者在出院后，护理人员要给与患者进行心理指导并制定饮食计划，患者要严格遵守医生的嘱咐，并且配合适量的锻炼促进身体尽快康复，同时，定期去医院复查。

1.3观察指标

密切记录病人的生命值、血液循环、尿液、意识状况等特征，并且观察病人有无胸闷、

呼吸困难、腹痛等并发症。

2、结果

患者经过术前护理，术中积极抢救以及术后接受饮食、心理健康等指导，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。

3、讨论

食管静脉曲张破裂出血在治疗的过程中，如果护理配合不当，容易发生缺血性休克或者肝脏脑病。患者在发病后，需要及时进行诊治，这样能够降低患者的死亡率[7]。在患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，术后患者会有胸闷、出血以及局部感染等病情出现，此时，需要护理人员分散患者的注意力，减轻患者的恐惧及其不安的情绪，同时，患者需要遵守医生的建议并采用镇静剂止痛，并接受感染药治疗，直至病情好转。

在研究中，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血，并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。

综上所述，内镜下食管静脉曲张套扎术在治疗过程中结合优质护理，能够有效的防止患者在手术过程中出现破裂出血，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]陈卫星,黄乾雄,余飞跃,张力.用生长抑素联合内镜下多点套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,02(15):234-235.

[2]田莲.内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的治疗及护理[J].中国药物经济学,2014,06(13):141-142.

[3]毛平,向亚利.内镜下套扎治疗食管静脉曲张术后早、晚期再出血的原因分析及处理[J]. 中国内镜杂志,2013,07(20):475-476.

[4]古川,李璐,王军,侯凤琴,徐小元.内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后

再出血的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2014,12(15):42-43.

[5]邢健鹏,宋彬,冯野.内镜下套扎术与腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张的Meta分析[J].中国现代手术学杂志,2015,03(08):190-191.

[6]谭爱平.中西医综合护理干预对食管静脉曲张套扎治疗患者的影响分析[J].大家健康(学

术版),2015,01(24):364-365.

[7]宋艳平.无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的护理分析[J].中国民康医学, 2015,13(05):96-97.