医院急诊科院前急救概述
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Incident Commander (IC)事件指挥者
Liaison Officer 联络官员
Public Information Officer 公共信息官员
Safety Officer 安全官员
IC Staff 工作人员
Operations 作业
Planning 计划
Logistics 后勤
Finance/Admin 行政财政.
风险警示!
➢ 面对越来越多的突发公共卫生事件及医疗保障任务， 我们急救专业人员做好准备了吗??
院前急救的任务
❖ 应对急诊呼叫 ❖ 灾害或战争时遇难者的急救 ❖ 特殊任务时救护值班 ❖ 承担急救通讯网络中的枢纽任务 ❖ 急救知识的宣教
突发事件指挥体系
❖ 突发事件指挥体系（ICS）成立于1970年，用于 应对美国南加洲连续发生的森林火灾事件，使不 同的部门和/或归属不同管辖区域的同一部门能够 更有效地合作来应对一次灾难
紧急 = 红色 非紧急 = 绿色
医疗分诊(Level 2)
❖第二次分诊
❖发生在野外或者固定的医院
❖由掌握多种损伤知识、经验丰富的医务人员进行
分类
伤情
预后
严重伤员首先现场迅速急救 一 后转送，如大出血 休克、
窒息、气道阻塞
可救活
二 重伤员：骨折、眼伤、非大 短无生命危险时
Leabharlann Baidu
血管出血
间内
三
轻伤员可自行步
分诊中常见的错误
选用缺乏快速决策 和领导素质的分诊
人员
在灾难之前没有对 医务人员进行分诊
训练
在医疗救援人员中 没有标准的分诊体
系
在现场安全性评估 之前开始分诊
分诊现场太接近灾 难现场
创伤急救现状
创伤急救
❖ 灾难医学中人体对创 伤的保护反应时间约 为30min，也就是说 对灾难中创伤急救的 新黄金时间就已缩减 为30min.
定义
❖ 创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物的外 源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和 （或）体内组织器官结构完整性的损害，以及同时 或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。
创伤含义
Trauma
(含义最广,包括了精神 创伤)
Wound
(刀枪等造成有伤口的 创伤)
Injury
(外来物理因素对人体 引起的伤害)
简单 分诊 ＆ 快速 治疗
分诊3个层次
❖ 现场分诊 (Level 1) ❖ 医疗分诊 (Level 2) ❖ 转送分诊 (Level 3)
现场分诊(Level 1)
❖ 现场分诊是对在伤员躺的位置，或现场立即进行 医疗救护的伤员进行快速规类
❖ 救援者通常来自当地居民或急诊医务人员 ❖ 伤员分为“紧急”和“非紧急”，使用颜色编码:
海啸
爆炸和火灾
➢美 国 2001年 9.11 事 件 ： 世界贸易中心爆炸案共 造成2752人死亡（其中 包 括 消 防 队 员 343 人 、 警察23人）
交通事故
世界卫生组织统计，全世界每 年约有70万人死于车祸，伤者 逾1500万。我国每万辆机动车 平均年死亡约10人，年交通事 故死亡率万分之一，约占全球 交通事故死亡人数的15%，交 通事故已经成为人类第一公害
院前急救概述
医院急诊科
常见突发公共卫生事件类型
火灾
交通事故
生物灾害
地震
水灾
风灾
地震
➢1976年唐山地震：死亡24.2万人， 直接经济损失达百亿元 ➢2008年汶川地震：死亡69226人 受伤：374643人 失踪：17923人 ➢2011年日本地震：死亡人数超过 了1.5万人，另外还有9506人失踪； 因大地震和核泄漏问题而避难的 灾民有115500人
重大灾害事故急救流程
报告有关领导 组织急救队伍
紧急抢救
意外灾害事故信息 卫生行政部门
现场急救指挥部
现场 分拣伤员 伤员分流
请求相关部门 （公安消防）支援
急救中心（站） 协调其他地区医
院支援 善后处理
现场救援的“START”原则
❖ S-imple ❖ T-riage
A-nd ❖ R-apid ❖ T-reatment
无生命危险
四 极严重伤员:处于频死 期 现场积极抢救,存
重型颅脑伤,胸腹大血管损伤,
活希望少
呼吸心跳停止
伤卡颜色 红色
黄色 绿色 黑色
转送次序
最先第一时间送到最近 有条件进一步抢救的医
院
可到稍远的医院 在第二时间转送
最后转送
可暂不处理
医疗分诊(Level 2)
转送分诊（Level 3)
❖ 分配将灾难伤员转运到医疗机构的优先性 ❖ 目标是根据伤情和可用的资源将伤员恰当地转送
创伤死亡高峰
院前急救与急诊室处理 ICU处理
立即死亡
➢ 发生在创伤同时或数分钟内 ➢ 占创伤总死亡率的50% ➢ 死因多为严重的颅脑损伤，高位脊髓损 伤，心
Damage (物质或物体的损伤)
流行病学
❖ 2000年全球死于创伤的人数约500万（9.5人/分钟） ，占 全球死亡总数的9%；
❖ 2002年以来，我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第5 位死亡原因；
❖ 中国汽车数量占全球1.9％,车祸死亡数却占15％,而且以每 年4.5％的增幅上升；
❖ 全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因，已 经成为现代社会的第一大公害。
交通事故
人为灾害
➢ 1984年，印度博 帕尔联合碳化物 公司发生事故， 异氰酸甲酯泄漏 并扩散经入城区， 造成2000多人死 亡
日本东京沙林毒气袭击
➢ 82％的受害者通过私家车 送到医院
➢ 1364名急诊医士中的135名 被污染，23％的医护人员 被污染
➢ 多达85%的受害者在到达医 疗保健机构前没有进行院前 治疗和去污处理
交通事故
✓ 2010年：中国交通事故死亡6万5千多人，全球死亡人数 120万左右，中国占5%多，平均每天约200人死于车祸；
✓ 2011年：中国汽车保有量超过1亿辆，全球超过10亿辆， 中国占大概10%；
✓ 2012年 ：查处的交通违法行为同比增长20%以上，仅超 速违法行为就占查处总量的20%左右，80%以上的交通事 故是由驾驶人违法行为直接导致。
Major Management Activities
❖Incident Command----指挥 ❖ Operations----作业 ❖ Planning----计划 ❖ Logistics----后勤 ❖ Finance/Administration----财政/行政
Teamwork
ICS 的结构体系
Liaison Officer 联络官员
Public Information Officer 公共信息官员
Safety Officer 安全官员
IC Staff 工作人员
Operations 作业
Planning 计划
Logistics 后勤
Finance/Admin 行政财政.
风险警示!
➢ 面对越来越多的突发公共卫生事件及医疗保障任务， 我们急救专业人员做好准备了吗??
院前急救的任务
❖ 应对急诊呼叫 ❖ 灾害或战争时遇难者的急救 ❖ 特殊任务时救护值班 ❖ 承担急救通讯网络中的枢纽任务 ❖ 急救知识的宣教
突发事件指挥体系
❖ 突发事件指挥体系（ICS）成立于1970年，用于 应对美国南加洲连续发生的森林火灾事件，使不 同的部门和/或归属不同管辖区域的同一部门能够 更有效地合作来应对一次灾难
紧急 = 红色 非紧急 = 绿色
医疗分诊(Level 2)
❖第二次分诊
❖发生在野外或者固定的医院
❖由掌握多种损伤知识、经验丰富的医务人员进行
分类
伤情
预后
严重伤员首先现场迅速急救 一 后转送，如大出血 休克、
窒息、气道阻塞
可救活
二 重伤员：骨折、眼伤、非大 短无生命危险时
Leabharlann Baidu
血管出血
间内
三
轻伤员可自行步
分诊中常见的错误
选用缺乏快速决策 和领导素质的分诊
人员
在灾难之前没有对 医务人员进行分诊
训练
在医疗救援人员中 没有标准的分诊体
系
在现场安全性评估 之前开始分诊
分诊现场太接近灾 难现场
创伤急救现状
创伤急救
❖ 灾难医学中人体对创 伤的保护反应时间约 为30min，也就是说 对灾难中创伤急救的 新黄金时间就已缩减 为30min.
定义
❖ 创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物的外 源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和 （或）体内组织器官结构完整性的损害，以及同时 或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。
创伤含义
Trauma
(含义最广,包括了精神 创伤)
Wound
(刀枪等造成有伤口的 创伤)
Injury
(外来物理因素对人体 引起的伤害)
简单 分诊 ＆ 快速 治疗
分诊3个层次
❖ 现场分诊 (Level 1) ❖ 医疗分诊 (Level 2) ❖ 转送分诊 (Level 3)
现场分诊(Level 1)
❖ 现场分诊是对在伤员躺的位置，或现场立即进行 医疗救护的伤员进行快速规类
❖ 救援者通常来自当地居民或急诊医务人员 ❖ 伤员分为“紧急”和“非紧急”，使用颜色编码:
海啸
爆炸和火灾
➢美 国 2001年 9.11 事 件 ： 世界贸易中心爆炸案共 造成2752人死亡（其中 包 括 消 防 队 员 343 人 、 警察23人）
交通事故
世界卫生组织统计，全世界每 年约有70万人死于车祸，伤者 逾1500万。我国每万辆机动车 平均年死亡约10人，年交通事 故死亡率万分之一，约占全球 交通事故死亡人数的15%，交 通事故已经成为人类第一公害
院前急救概述
医院急诊科
常见突发公共卫生事件类型
火灾
交通事故
生物灾害
地震
水灾
风灾
地震
➢1976年唐山地震：死亡24.2万人， 直接经济损失达百亿元 ➢2008年汶川地震：死亡69226人 受伤：374643人 失踪：17923人 ➢2011年日本地震：死亡人数超过 了1.5万人，另外还有9506人失踪； 因大地震和核泄漏问题而避难的 灾民有115500人
重大灾害事故急救流程
报告有关领导 组织急救队伍
紧急抢救
意外灾害事故信息 卫生行政部门
现场急救指挥部
现场 分拣伤员 伤员分流
请求相关部门 （公安消防）支援
急救中心（站） 协调其他地区医
院支援 善后处理
现场救援的“START”原则
❖ S-imple ❖ T-riage
A-nd ❖ R-apid ❖ T-reatment
无生命危险
四 极严重伤员:处于频死 期 现场积极抢救,存
重型颅脑伤,胸腹大血管损伤,
活希望少
呼吸心跳停止
伤卡颜色 红色
黄色 绿色 黑色
转送次序
最先第一时间送到最近 有条件进一步抢救的医
院
可到稍远的医院 在第二时间转送
最后转送
可暂不处理
医疗分诊(Level 2)
转送分诊（Level 3)
❖ 分配将灾难伤员转运到医疗机构的优先性 ❖ 目标是根据伤情和可用的资源将伤员恰当地转送
创伤死亡高峰
院前急救与急诊室处理 ICU处理
立即死亡
➢ 发生在创伤同时或数分钟内 ➢ 占创伤总死亡率的50% ➢ 死因多为严重的颅脑损伤，高位脊髓损 伤，心
Damage (物质或物体的损伤)
流行病学
❖ 2000年全球死于创伤的人数约500万（9.5人/分钟） ，占 全球死亡总数的9%；
❖ 2002年以来，我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第5 位死亡原因；
❖ 中国汽车数量占全球1.9％,车祸死亡数却占15％,而且以每 年4.5％的增幅上升；
❖ 全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因，已 经成为现代社会的第一大公害。
交通事故
人为灾害
➢ 1984年，印度博 帕尔联合碳化物 公司发生事故， 异氰酸甲酯泄漏 并扩散经入城区， 造成2000多人死 亡
日本东京沙林毒气袭击
➢ 82％的受害者通过私家车 送到医院
➢ 1364名急诊医士中的135名 被污染，23％的医护人员 被污染
➢ 多达85%的受害者在到达医 疗保健机构前没有进行院前 治疗和去污处理
交通事故
✓ 2010年：中国交通事故死亡6万5千多人，全球死亡人数 120万左右，中国占5%多，平均每天约200人死于车祸；
✓ 2011年：中国汽车保有量超过1亿辆，全球超过10亿辆， 中国占大概10%；
✓ 2012年 ：查处的交通违法行为同比增长20%以上，仅超 速违法行为就占查处总量的20%左右，80%以上的交通事 故是由驾驶人违法行为直接导致。
Major Management Activities
❖Incident Command----指挥 ❖ Operations----作业 ❖ Planning----计划 ❖ Logistics----后勤 ❖ Finance/Administration----财政/行政
Teamwork
ICS 的结构体系