静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)

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一起学习静脉治疗护理技术操作标准PPT课件

一起学习静脉治疗护理技术操作标准
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液制品以及营养液等通过静脉注入血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类型的针头，如普通钢针、留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性质、输液速度等因素，以确定渗出/外渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状；对于严重的外渗，可能需要手术干预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医护人员，针对存在的问题进行改进和优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等方式，不断引进新技术、新理念，提高静脉治疗护理技术的水平

静脉治疗护理技术操作规范ppt课件

《静脉治疗护理技术操作规范》
• 6.4
• • • •
应用
6.4.1 静脉注射 6.4.1.1 应根据药物及病情选择适当推注速度。 6.4.1.2 注射过程中,应注意患者的用药反应。 6.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
• 6.4.2 静脉输液 • 6.4.2.1 应根据药物及病情调节滴速。 • 6.4.2.2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 • 6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.4.3 密闭式输血 6.4.3.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 6.4.3.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。 6.4.3.3 输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节速度。 6.4.3.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 6.4.3.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1 个单位的全血或成分血应在在4h内输完。 6.4.3.6 输血过程中应对患者进行监测。 6.4.3.7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
解读：肝病区、艾滋病病区
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 6.1.5 操作前后应执行医务人员手卫生规范规定，建议静脉治疗操作时应戴手套，但不应以戴手套取代手卫生。
《静脉治疗护理技术操作规范》

2023版《静脉治疗护理技术操作规范》解读课件精选全文

删除1、删除了肠外营养的缩略语.
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PORT：输液港(植入式给药装置) （implantable venous access port）
3、术语和定义
5、无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
原：输液 7、药物渗出 infiltration of drug（修改2）
静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
6、导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC：中心静脉导管（central venous
catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围

静脉治疗护理技术操作规范解读PPT课件

中心静脉导管（cvc）
二、术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
五、操作程序
操作程序： 1、基本原则 2、操作前评诂 3、穿刺 4、应用 5、静脉导管的维护 6、输液（血）器及输液附加装置的使用 7、输液（血）器及输液附加装置的更换 8、导管的拔除
五、操作程序
——基本原则
标准：1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过
敏史
解读：
（1）、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。
静脉治疗护理技术操作规范解读
前言
据权威统计，90%-95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。
静脉治疗是突出的问题
人员资质问题：缺乏标准、要求，培训药物配置问题：空气污染、液体污染等职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等输液量增加问题：核对等各种错误增加输液并发症问题：外渗、导管相关感染输液治疗不良事件及投诉率增加
三、缩略语
四、基本要求
标准： 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境
中完成。解读：
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行。有条件的医院，可在层流环境（层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心）中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3）

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需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、维生素A等
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二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商另有规定。
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---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范解读
2017年3月
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2
第一部分静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
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助动词对程度的解释
“可”（may）：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall）：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
✓ 芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na） ✓ 含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB) ✓ 抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素
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5.输液工具选择相关标准
1. 一次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性头皮钢针。
7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时，应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管，将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针头替换滤过针头。
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3.液体配置相关标准...
8. 应该建立清洁程序，以去除工作台表面的热源和内毒素成分。
9. 药品不在中心药房配置时，应符合无菌技术原则，并在配置1小时内给药。
PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
7
2.基本原则...
6. PICC穿刺，以及PICC 、静脉港（PORT）、中心静脉导管（CVC）维护时宜用专用护理包。
7. 穿刺及维护时宜选用合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
Ø不可（need not） Ø不宜（should not）
Ø不应（shall not）
l 可以---建议（如果能做到尽量做到）
l 应---必须（不管哪里都必须做到）
5
1.定义和缩略语
静脉治疗(Infusion Therepy)：
将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
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2.基本原则
1. 所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
2. 一次性使用的医疗器械不应重复使用。
3. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一次性安全型注射器和输液装置。
4. 静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
5. 置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入
研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一个危险。
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4.输液器使用相关标准
5. 过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输液附加装置或输液系统的组成部分决定。
6. 0.2um，可以隔绝细菌、颗粒和自排气的过滤器用于过滤不含脂类的液体。
2. 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注。
3. PICC使用与中长期静脉输液治疗，可用于任何药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测。
4. PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂。
2. 抽出的液体、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；
3. 启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。
4. 药物应在1小时内使用或丢弃。
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3.液体配置相关标准...
5. 无论何时，只要有可能，优先选择输入药剂师配置或商家预制好的产品。
6. 护士应该用70%的乙醇消毒多剂量小瓶的胶塞部位，并在掰开安瓿之前用70%的乙醇消毒安瓿的颈部。
10.单剂量容器（如瓶、袋、小瓶及注射器）开启或插入针头后1小时内使用，容器中剩余药液不能保存至下次使用。
11.含防腐剂的多剂量瓶开启后28天可以使用。
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4.输液器使用相关标准
1. 输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时应使用精密过滤输液器。
2. 输注药品说明书所规定的避光药物，应用避光输液器。
8. 消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
9. 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
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3.液体配置相关标准
1. PN（肠外营养）宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置；宜现用现配，应在24小时内输注完毕。
3. 用于输注全血、成分血、或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
4. 所有输液装置都应使用螺口(Lure-lock) 连接
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4.输液器使用相关标准
5. 输入脂质溶液的输液装置不应含有二乙基邻苯二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认为是一种毒性物质。 ---(INS-2011standards of practice)