手术室带教PPT课件

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手术室无菌技术
• 外科刷手技术 • 穿无菌手术衣、戴无菌手套
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手术人员的一般准备
• 更换手术室准备的专 用鞋和刷手衣裤。
• 选择大小适宜的帽子， 充分遮盖头部及发际 的毛发。
• 口罩要同时遮盖口鼻， 与面部吻合严密。
• 剪短指甲，去除饰物。 • 手臂皮肤有破损或化
脓感染时不能参加手 术。
• 第一代：简易型手术室 • 第二代：分散型手术室 • 第三代：集中型手术室（传统手术室） • 第四代：净化手术室
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手术间的基本配备和要求
• 基本配备：多功能手术床、吊式无影灯、 • 器械桌、升降台、麻醉机、高频电刀、 • 监护仪、麻醉桌、中心供氧、负压吸引装 • 置、移动式输液轨道、药品柜、敷料柜、 • 观片灯、垫脚凳、污物桶、壁柜、温湿度 • 计和及用于固定病人的物品等。 • 要求：布置力求简洁，实用，便于清洁和 • 消毒。光线均匀，室温22 ℃－25℃，相 • 对湿度40%-60%。
止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。 • 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免
触及术者皮肤。
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无接触戴手套法
• 刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。 • 隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指
朝向身体，手套开口至于袖口上。 • 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口
后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。 • 同方法戴另一只。
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戴无菌手套的注意事项
• 未戴手套的手不可触及手套外面。 • 已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 • 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 • 同时检查手套是否有破洞。 • 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防
• 1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外 科，普外科的Ⅰ类手术。
• 10000级（一般洁净）胸外科，妇产科， 泌尿外科，胃肠道手术。
• 100000级（准洁净）感染手术，门诊手术，
急诊手术。
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手术室的三区分布
非限制区即污染区：办公室 会议室
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值班室 更衣室 更鞋室
半限制区即清洁区：器械室 敷料室 洗涤室 恢复室 手术间外走廊
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擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回 擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消 毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
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刷手后的注意事项
• 刷手后的手、臂、 肘部不可触及他物， 如触及他物视为污 染，必须重新刷手。 消毒后双手应置于 胸前，肘部抬高外 展，远离身体 ，迅 速进入手术间避免 污染。
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鹰嘴咬骨钳
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椎板牵开器
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常用的手术体位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 俯卧位 • 截石位 • 半坐卧位
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手术体位摆放的总体要求
1、患者舒适、安全、无并发症。 2、充分显露术野、便于医生操作。 3、固定牢靠、不易移动。 4、不影响呼吸循环功能。
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限制区即无菌区：手术间 洗手间 无菌物品储藏室 手术间内走廊
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血管钳
弯血管钳
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直血管钳
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蚊氏钳
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持针钳
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组织镊
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精细组织镊
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常见拉钩
直角拉钩
肺叶拉钩 国产骨盆拉钩
深部拉钩
阑尾拉钩
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导光S型拉钩
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巾钳子
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腹腔镜包
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净化
指将室外空气经过高效过滤器 过滤，达到近于无菌无尘状态， 由通风机送入手术间，同时将 污浊空气吹出的过程。
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净化并不等于灭菌，只是通过 过滤器除菌，除尘，必需配合 地面、墙面、物体表面的清洁、 消毒，并注意及时清理空气过 滤器装置，才能保持手术中空 气洁净，满足各种手术的需要。
手术室护理
刘 丽
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•1.手术室简介 •2.手术室器械 •3.常见手术体位 •4.手术室无菌技术操作
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手术室（operating room 英文简称OR）是 为病人提供手术及抢救的 场所，是医院的重要技术 部门。手术室应与手术科 室相接连，还要与血库、 ICU、麻醉复苏室等邻近。
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手术室发展
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穿无菌手术衣
• 折叠式手术衣穿法： • 1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开 • 2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂
伸入衣袖内，并向前平行伸展。 • 3 巡回护士在其身后系背部衣带 • 4 戴无菌手套。 • 5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由
巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后 交穿衣者自行系于腰间。 • 6 无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、 前臂、侧胸及手术衣后背。
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外科刷手技术
• 洗手液刷（肥皂）手法： • 取一次性洗手刷。 • 用毛刷取洗手液5-10ml,
刷洗手、前臂、肘关节上 10Байду номын сангаасm处的皮肤，时间约 为3min。顺序：指尖-指 蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘 部-上臂。刷手时稍用力， 速度稍快。 • 刷手后，用流动水冲去泡 沫，冲洗时双手抬高让水 由手、臂、肘部方向流淌。 手不要放在低处避免臂部 的水流向手部造成污染。
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穿无菌手术衣的注意事项
• 穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣 抖开过程中被污染。
• 擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖 开，并检查手术衣有无破洞。
• 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。 • 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持
在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放 于腋下。
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净化手术室分级
• 根据每立方米中粒径大于或等 于0.5um空气灰尘离子数的多 少，洁净手术室可分为100级、 1000级、10000级、100000 级4种。其中数字越高，净化级 别越低。
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• 洁净手术室的用途
100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官 移植，人工关节置换术等无菌要求高的手 术