胃溃疡PPT课件
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缺血 休克 胃排空延迟
溃疡形成 癌变
穿孔
消化性溃疡的形成机制
NSAIDs：非类固醇类抗炎药
.
愈合
23
消化性溃疡病因及发病机制
.
24
神经内分泌失调
精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱
皮层下中枢功能紊乱
迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调
兴奋性增高
兴奋性降低
皮质激素分泌增加
神经支
血管
.
18
.
19
2.并发症
出血 Bleeding（最常见）
穿孔 Perforation
幽门梗阻 Pyloric obstruction
癌变 Malignant transformation
.
20
病因及机制
HP感染、
胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏
神经内分泌失调
↓
胃液自身消化
↓
消化性溃疡
.
21
十二指肠消化. 性溃疡
11
胃及十二指肠复合性溃疡病
.
12
镜下观
A. 炎性渗出层
inflammatory exudation layer
B. 坏死层
necrotic materials layer
C. 肉芽组织层
granulation tissue layer
D. 瘢痕组织层
scar tissue layer
正常的胃粘膜防御屏障 ①粘液-碳酸氢盐屏障 ②粘膜上皮屏障 ③丰富的黏膜血流
.
22
损伤性因素
胃酸 胃蛋白酶
损伤增加
HP感染 NSAIDs 吸烟 酒 高胃酸分泌 十二指肠胃返流
出血 幽门狭窄
正常粘膜
防御性因素
表面粘液分泌 碳酸氢盐分泌到粘液 粘膜血液 上皮再生能力 前列腺素产生 完整的上皮屏障
防御机制受损
.
4
病理变化
ulcer
.
5
Anatomic structure of the stomach
Cardiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体
Antrum
Pylorus 胃窦
幽门
.
6
Tissue structure of the stomach wall
mucosa 粘膜层
submucosa 粘膜下层
胃蠕动 食物
促进
配作用
痉挛
减慢 滞留
胃泌素 缺血、
胃泌素
分泌增加 抵抗力下降 分泌增加
胃蛋白酶 HCl增加
（脑相）
（胃相）
十二指肠溃疡
胃溃疡
.
25
peptic ulcer disease
遗传因素：家族高发趋势
患者20%～50%有家族史，其子女 发病
率为一般人群的2～3倍。
O型血者发病率为1.5～2倍。
.
13
.
wenku.baidu.com
14
.
15
.
16
增生性动脉炎 （中、小A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成） a.妨碍组织再生，不易愈合 b.防止溃疡底血管出血 创伤性神经瘤 (神经节细胞、神经纤维变性、断裂→球状 增生)→引起疼痛. 溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合
.
17
结局 1.愈合 Healing
.
26
临床病理联系
上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛－－穿孔
十二指肠溃疡－－空腹痛、饥饿痛、 夜间痛
胃溃疡－－进食后痛
.
27
病例
患者，男，25岁，二年前出现上腹部疼痛， 疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便， 二天前出现头晕、全身不适。
患者的初步诊断是什么呢？ 出现了什么并发症？
消化性溃疡
Peptic ulcer
.
1
病例
患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛, 疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑 便,二天前出现头晕、全身不适。
.
2
概述 病理变化 结局
病因及机制 临床病理联系
.
3
概述
➢青壮年（男＞女） ➢胃液自我消化作用有关 ➢胃、十二指肠黏膜溃疡形成 ➢节律性周期性上腹部疼痛
A: exudative layer B: Necrotic layer C: Granulation D: Scar layer
.
30
胃的保健
1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量， 最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。
2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充 一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来吃。 食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西 不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前 喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小 时都最好不要吃东西，
.
28
胃溃疡病X线改变
胃溃疡病大体
.
29
小结
好发部位 大体观 镜下观 并发症
near pylorus in the lesser curvature
the bulboduodenal
Shape: circular or oval;Size: d<2.5cm ; margins: orderly, clearcutBase:clean and flat ;Depth: penetrate into the muscularis and even into serosa ; Circumference plicae concentrated on focus.
3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮 料。
4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
.
31
6、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部 的食物消化得差不多了再开始工作’ 。
7、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对 于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要 记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒 凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
muscularis 肌层
serosa 浆膜
.
muscularis mucosa 粘膜肌层
7
好发部位
.
8
大体观
➢数目：多为一个 ➢形状：圆形或椭圆形 ➢大小：直径<2.5cm ➢深度：可深达肌层或浆膜层 ➢边缘：整齐，状如刀切 ➢底部：干净、平坦 ➢周围粘膜：向病灶集中
.
9
胃窦部消化.性溃疡
10
8 、常吃土豆. 9 、多运动喝酸奶
.
32
.
33
溃疡形成 癌变
穿孔
消化性溃疡的形成机制
NSAIDs：非类固醇类抗炎药
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愈合
23
消化性溃疡病因及发病机制
.
24
神经内分泌失调
精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱
皮层下中枢功能紊乱
迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调
兴奋性增高
兴奋性降低
皮质激素分泌增加
神经支
血管
.
18
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19
2.并发症
出血 Bleeding（最常见）
穿孔 Perforation
幽门梗阻 Pyloric obstruction
癌变 Malignant transformation
.
20
病因及机制
HP感染、
胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏
神经内分泌失调
↓
胃液自身消化
↓
消化性溃疡
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21
十二指肠消化. 性溃疡
11
胃及十二指肠复合性溃疡病
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12
镜下观
A. 炎性渗出层
inflammatory exudation layer
B. 坏死层
necrotic materials layer
C. 肉芽组织层
granulation tissue layer
D. 瘢痕组织层
scar tissue layer
正常的胃粘膜防御屏障 ①粘液-碳酸氢盐屏障 ②粘膜上皮屏障 ③丰富的黏膜血流
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22
损伤性因素
胃酸 胃蛋白酶
损伤增加
HP感染 NSAIDs 吸烟 酒 高胃酸分泌 十二指肠胃返流
出血 幽门狭窄
正常粘膜
防御性因素
表面粘液分泌 碳酸氢盐分泌到粘液 粘膜血液 上皮再生能力 前列腺素产生 完整的上皮屏障
防御机制受损
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病理变化
ulcer
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5
Anatomic structure of the stomach
Cardiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体
Antrum
Pylorus 胃窦
幽门
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6
Tissue structure of the stomach wall
mucosa 粘膜层
submucosa 粘膜下层
胃蠕动 食物
促进
配作用
痉挛
减慢 滞留
胃泌素 缺血、
胃泌素
分泌增加 抵抗力下降 分泌增加
胃蛋白酶 HCl增加
（脑相）
（胃相）
十二指肠溃疡
胃溃疡
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peptic ulcer disease
遗传因素：家族高发趋势
患者20%～50%有家族史，其子女 发病
率为一般人群的2～3倍。
O型血者发病率为1.5～2倍。
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13
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wenku.baidu.com
14
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增生性动脉炎 （中、小A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成） a.妨碍组织再生，不易愈合 b.防止溃疡底血管出血 创伤性神经瘤 (神经节细胞、神经纤维变性、断裂→球状 增生)→引起疼痛. 溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合
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结局 1.愈合 Healing
.
26
临床病理联系
上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛－－穿孔
十二指肠溃疡－－空腹痛、饥饿痛、 夜间痛
胃溃疡－－进食后痛
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病例
患者，男，25岁，二年前出现上腹部疼痛， 疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便， 二天前出现头晕、全身不适。
患者的初步诊断是什么呢？ 出现了什么并发症？
消化性溃疡
Peptic ulcer
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1
病例
患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛, 疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑 便,二天前出现头晕、全身不适。
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2
概述 病理变化 结局
病因及机制 临床病理联系
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3
概述
➢青壮年（男＞女） ➢胃液自我消化作用有关 ➢胃、十二指肠黏膜溃疡形成 ➢节律性周期性上腹部疼痛
A: exudative layer B: Necrotic layer C: Granulation D: Scar layer
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30
胃的保健
1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量， 最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。
2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充 一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来吃。 食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西 不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前 喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小 时都最好不要吃东西，
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胃溃疡病X线改变
胃溃疡病大体
.
29
小结
好发部位 大体观 镜下观 并发症
near pylorus in the lesser curvature
the bulboduodenal
Shape: circular or oval;Size: d<2.5cm ; margins: orderly, clearcutBase:clean and flat ;Depth: penetrate into the muscularis and even into serosa ; Circumference plicae concentrated on focus.
3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮 料。
4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
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31
6、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部 的食物消化得差不多了再开始工作’ 。
7、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对 于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要 记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒 凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
muscularis 肌层
serosa 浆膜
.
muscularis mucosa 粘膜肌层
7
好发部位
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8
大体观
➢数目：多为一个 ➢形状：圆形或椭圆形 ➢大小：直径<2.5cm ➢深度：可深达肌层或浆膜层 ➢边缘：整齐，状如刀切 ➢底部：干净、平坦 ➢周围粘膜：向病灶集中
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9
胃窦部消化.性溃疡
10
8 、常吃土豆. 9 、多运动喝酸奶
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32
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