急诊预检分诊 PPT课件

院前分诊 灾难分诊 院内分诊
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分诊制度
急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011


能胜任的护士替代。 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等 项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关 部门报告。 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予 以照顾。
急诊预检分诊
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科 郭晓芹
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急诊
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预检分诊
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概念：是根据患者的症状和体征，区分 病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进 行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。
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病情分级
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二级： （急重症）
病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急
剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发 剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤 、儿童高热等。 各诊室优先就诊。 目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予 处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
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病情分级
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三级： （急症）
病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻 度腹痛等。 决定：各诊室候诊。 目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间 内处理90％病人。
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病情分级
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四级： （非急诊）
病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间
内处理90％病人。
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4ຫໍສະໝຸດ Baidu
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CRAMS评分
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• C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收 缩压＞100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压 85一99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压＜ 85mmHg为0分； • R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或 呼吸频率＞35次／分为1分，无自主呼吸为0； • A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1 分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分； • M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应 为1分，无反应或不能动为0分； • S（SPeech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不 清完整的词语为0分。
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分诊技巧
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CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部 位的一种简易快速、初步判断伤情的方法 。 • 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2 分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总 分8分。 • CRAMS记分是总分越小，伤情越重。
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病情分级
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一级： （急危症）
病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要
立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血、急性中毒及老年复合伤。 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反 应时间内得到治疗。
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分诊目的
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安排就诊顺序，优先处理危急症，提高
抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊 室内秩序并安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
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分诊种类
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分诊技巧
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PQRST公式：适用于疼痛的病人。 • P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重 与缓解的因素。 • Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 • R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。 • S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。 • T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时 间。
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分诊技巧
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SOAP公式
• S（subjective，主观感受）：收集病人的 主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 • O（bjective，客观现象）：收集病人的客 观资料，包括体征及异常征象。 • A（asses，估计）：将收集的资料进行综 合分析，得出初步判断。 • P（plan，计划）：根据判断结果，进行专 科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排 就诊。