心血管系统常见症状护理
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和低血压，P2亢进，胸膜摩擦音。
主动脉夹层
胸痛最严重 持续时间长 血压高（舒张压升高更明显） 部位可延伸至腹部 可伴有浆膜腔积液（血）
伴胸痛的非心血管疾病
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
二、心源性呼吸困难
是患者主观上有空气不足或呼吸费 力的感觉；而客观上表现为呼吸频 率、深度、和节律的改变。
4.急性肺水肿
是最严重的一类型呼吸困难,可以影响患 者生命,需要急症急症处理。病人表现为 极度呼吸困难,端坐呼吸,明显的缺氧,不断 咳粉红色泡沫样痰。
（三）护理
1 调整体位 安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸 困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善呼吸 运动.
2. 稳定情绪 了解病人心态,改善呼吸运动
心血管疾病常见症状及护理
心血管内科
心血管系统常见症状
胸痛 心源性呼吸困难 晕厥 心悸 水肿
一、胸痛
部位 性质 程度 持续时间 放射部位 诱发和缓解因素 伴随症状
查体与辅助检查
心肺异常体征 心电图（动态、多次） 血象 胸部X线检查 心脏B超 CT MRI
心血管疾病所致胸痛特点
(一）心源性呼吸困难特点
1. 有心脏疾病史及其体征; 2. 呼吸困难在平卧时加重, 坐位或立位时
减轻; 3. 肺基部有中、小湿性罗音; 4. X线检查发现心影扩大, 肺门及其附近
充血或兼有肺水肺征; 5. 心电图或超声心动图上有异常改变。
（二）表现类型
1.劳力性呼吸困难 是最先出现的呼吸困难,在体力活动时 发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血 量增加.加重肺淤血的结果.
其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安 静或睡眠中发生
疼痛程度重、范围广 持续时间长，超过30分钟 病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及
濒死感 少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急
腹症混淆
肺栓塞
胸痛发生率88％ 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺
动脉。表现为胸痛、咯血。 2．急性不明原因的呼吸困难 3．急性肺心病 体征：低热、发绀、心动过速、颈静脉恕张
护理：
1. 吸氧 将氧气先通过75%酒精湿化后吸入，也可用1%硅酮溶液代
替酒精，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。 2.改善静脉回流 病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和
减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。 3 .镇静吗啡 一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。病
情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪，又可反 射性地扩张周围血管，减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用， 对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者 应慎用或禁用。 4 平喘氨茶碱 它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对心肌有短 暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能降低左心室充盈压和 轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-4Oml溶液中静推10-15分 钟，1-2小时可重复一次。 5 利尿 可静注速尿20-4Omg，以减轻血容量，降低前负荷。 6 强心 对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的 病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20ml溶液中静推（缓慢）。 7 扩管 静滴血管扩张剂，常用硝普钠微量泵、硝酸甘油口含、硝酸 酯类液体静滴等。
四、心悸
是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动 不适，心率 ，心缓慢时感到搏动 有力。心悸时，心率可快，可慢， 也可有心率失常，心率和心律正常 者也可以有心悸。
心悸的原因
1）各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、房 扑、房颤 等心律失常均可引起心悸。
2）各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫 血、高热、低血糖反应等。
2.阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于 睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分 钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴 有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管 痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又 称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫 痰,发展成急性肺水肿.
3.端坐呼吸
心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困 难.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减 轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降, 回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反 映病人左心衰竭的程度越严重
（四）急性肺水肿的抢救
主要表现：常突然发作、高度气急、呼吸浅
速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰， 面色灰白，口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、 心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/ 或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期 杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉， 不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心源性 肺水肿是一种严重的重症，必须分秒必争进行 抢救，以免危及病人生命。
3. 休息 根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起 居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难 减轻.
4. 供给氧气 给予中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气 入.
5. 静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.
6. 密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点 程度 发生的时间及伴 随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.
心绞痛特点
胸痛部位：胸骨上、中段，心前区，范围较 大（手掌大小）而界限不清。
放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌 部。
胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩 感，病人难受。
持续时间：多为3-5分钟，1-15分钟 （95Байду номын сангаас）。
诱因：体力或情绪。 缓解因素：休息或含服硝酸甘油。
急性心肌梗死
多有高血压、心脏病史; 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数
位于剑突下, 并可向左肩放射;
常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可
好转或终止;
血压常有改变(降低或增高); 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常
改变, 部分病人可闻及心脏杂音;
心电图多有异常。
急性胸痛的常见重要疾病
心绞痛 急性心肌梗死 肺栓塞 主动脉夹层
主动脉夹层
胸痛最严重 持续时间长 血压高（舒张压升高更明显） 部位可延伸至腹部 可伴有浆膜腔积液（血）
伴胸痛的非心血管疾病
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
二、心源性呼吸困难
是患者主观上有空气不足或呼吸费 力的感觉；而客观上表现为呼吸频 率、深度、和节律的改变。
4.急性肺水肿
是最严重的一类型呼吸困难,可以影响患 者生命,需要急症急症处理。病人表现为 极度呼吸困难,端坐呼吸,明显的缺氧,不断 咳粉红色泡沫样痰。
（三）护理
1 调整体位 安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸 困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善呼吸 运动.
2. 稳定情绪 了解病人心态,改善呼吸运动
心血管疾病常见症状及护理
心血管内科
心血管系统常见症状
胸痛 心源性呼吸困难 晕厥 心悸 水肿
一、胸痛
部位 性质 程度 持续时间 放射部位 诱发和缓解因素 伴随症状
查体与辅助检查
心肺异常体征 心电图（动态、多次） 血象 胸部X线检查 心脏B超 CT MRI
心血管疾病所致胸痛特点
(一）心源性呼吸困难特点
1. 有心脏疾病史及其体征; 2. 呼吸困难在平卧时加重, 坐位或立位时
减轻; 3. 肺基部有中、小湿性罗音; 4. X线检查发现心影扩大, 肺门及其附近
充血或兼有肺水肺征; 5. 心电图或超声心动图上有异常改变。
（二）表现类型
1.劳力性呼吸困难 是最先出现的呼吸困难,在体力活动时 发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血 量增加.加重肺淤血的结果.
其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安 静或睡眠中发生
疼痛程度重、范围广 持续时间长，超过30分钟 病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及
濒死感 少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急
腹症混淆
肺栓塞
胸痛发生率88％ 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺
动脉。表现为胸痛、咯血。 2．急性不明原因的呼吸困难 3．急性肺心病 体征：低热、发绀、心动过速、颈静脉恕张
护理：
1. 吸氧 将氧气先通过75%酒精湿化后吸入，也可用1%硅酮溶液代
替酒精，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。 2.改善静脉回流 病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和
减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。 3 .镇静吗啡 一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。病
情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪，又可反 射性地扩张周围血管，减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用， 对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者 应慎用或禁用。 4 平喘氨茶碱 它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对心肌有短 暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能降低左心室充盈压和 轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-4Oml溶液中静推10-15分 钟，1-2小时可重复一次。 5 利尿 可静注速尿20-4Omg，以减轻血容量，降低前负荷。 6 强心 对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的 病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20ml溶液中静推（缓慢）。 7 扩管 静滴血管扩张剂，常用硝普钠微量泵、硝酸甘油口含、硝酸 酯类液体静滴等。
四、心悸
是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动 不适，心率 ，心缓慢时感到搏动 有力。心悸时，心率可快，可慢， 也可有心率失常，心率和心律正常 者也可以有心悸。
心悸的原因
1）各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、房 扑、房颤 等心律失常均可引起心悸。
2）各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫 血、高热、低血糖反应等。
2.阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于 睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分 钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴 有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管 痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又 称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫 痰,发展成急性肺水肿.
3.端坐呼吸
心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困 难.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减 轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降, 回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反 映病人左心衰竭的程度越严重
（四）急性肺水肿的抢救
主要表现：常突然发作、高度气急、呼吸浅
速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰， 面色灰白，口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、 心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/ 或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期 杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉， 不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心源性 肺水肿是一种严重的重症，必须分秒必争进行 抢救，以免危及病人生命。
3. 休息 根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起 居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难 减轻.
4. 供给氧气 给予中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气 入.
5. 静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.
6. 密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点 程度 发生的时间及伴 随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.
心绞痛特点
胸痛部位：胸骨上、中段，心前区，范围较 大（手掌大小）而界限不清。
放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌 部。
胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩 感，病人难受。
持续时间：多为3-5分钟，1-15分钟 （95Байду номын сангаас）。
诱因：体力或情绪。 缓解因素：休息或含服硝酸甘油。
急性心肌梗死
多有高血压、心脏病史; 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数
位于剑突下, 并可向左肩放射;
常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可
好转或终止;
血压常有改变(降低或增高); 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常
改变, 部分病人可闻及心脏杂音;
心电图多有异常。
急性胸痛的常见重要疾病
心绞痛 急性心肌梗死 肺栓塞 主动脉夹层