失血性休克患者的护理查房
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
失血性休克患者的护理查房时间:
地点:医生办公室
内容:失血性休克患者的护理查房
参加人员:
内容:
-、病例汇报
诊断:混合痔出血失血性休克。
三、护理诊断
1、体液不足与血容量减少有关
2、气体交换受损与心输出量减少有关
3、疼痛与痔疮有关
4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关
5、感染的危险与机体免疫力低有关
6、知识缺乏与认知有限有关
四、护理措施
1、首先取休克位:头抬高15º,脚抬高30º,仰卧位。
2、遵医嘱迅速建立静脉通道:快速、及时、足量的,输液输血来补充血容量。
3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量:尤其是脉搏的变化最早出现。
4、保持呼吸道通畅
5、手术止血:常规皮试、备皮,持续吸氧,心电监测,保暖。
6、术后观察有无出血、渗液,体温及休克恢复情况。
五、效果评价
1、心排血量增加
2、呼吸困难减轻
3、焦虑减轻
4、患者皮肤完整未破损
5、患者对疾病知识及健康教育有损了解
六、临床表现
1、呼吸困难
心输出量减少,组织缺氧,呼吸形态改变。
2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊
出血导致体液不足,心输出量减少,组织灌注量改变。
3、疼痛
手术所引起。
七、治疗
1、输入等渗盐水、平衡液:
在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。一般失血:补液=1:3-4
必要时加压输血、血浆、右旋糖酐,羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。先晶后胶,先盐后糖。
2、利尿药:遵医嘱速尿20mg静脉注射
3、止血药:止血敏一日两次静点
4、抗感染:常规使用抗感染药物。
八、本次查房的难点
1、失血性休克的护理措施。
2、失血性休克的治疗原则。
九、讨论
1、失血性休克的临床表现有哪些?
回答:皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。
2、失血性休克的输液原则?
回答:先晶后胶,先盐后糖。
十、总结
通过本次查房,大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解,对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习,对以后此类病人的护理提供较好的帮助。