失血性休克患者的护理查房

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失血性休克患者的护理查房时间:

地点:医生办公室

内容:失血性休克患者的护理查房

参加人员:

内容:

-、病例汇报

诊断:混合痔出血失血性休克。

三、护理诊断

1、体液不足与血容量减少有关

2、气体交换受损与心输出量减少有关

3、疼痛与痔疮有关

4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关

5、感染的危险与机体免疫力低有关

6、知识缺乏与认知有限有关

四、护理措施

1、首先取休克位:头抬高15º,脚抬高30º,仰卧位。

2、遵医嘱迅速建立静脉通道:快速、及时、足量的,输液输血来补充血容量。

3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量:尤其是脉搏的变化最早出现。

4、保持呼吸道通畅

5、手术止血:常规皮试、备皮,持续吸氧,心电监测,保暖。

6、术后观察有无出血、渗液,体温及休克恢复情况。

五、效果评价

1、心排血量增加

2、呼吸困难减轻

3、焦虑减轻

4、患者皮肤完整未破损

5、患者对疾病知识及健康教育有损了解

六、临床表现

1、呼吸困难

心输出量减少,组织缺氧,呼吸形态改变。

2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊

出血导致体液不足,心输出量减少,组织灌注量改变。

3、疼痛

手术所引起。

七、治疗

1、输入等渗盐水、平衡液:

在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。一般失血:补液=1:3-4

必要时加压输血、血浆、右旋糖酐,羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。先晶后胶,先盐后糖。

2、利尿药:遵医嘱速尿20mg静脉注射

3、止血药:止血敏一日两次静点

4、抗感染:常规使用抗感染药物。

八、本次查房的难点

1、失血性休克的护理措施。

2、失血性休克的治疗原则。

九、讨论

1、失血性休克的临床表现有哪些?

回答:皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。

2、失血性休克的输液原则?

回答:先晶后胶,先盐后糖。

十、总结

通过本次查房,大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解,对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习,对以后此类病人的护理提供较好的帮助。

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