PDCA在静脉留置针规范管理中的应用
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实用文档
真因验证计划表
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成Байду номын сангаас期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
齐叶叶
2019.12.14
88%
点
2
未按规范固定卡 查看卡子是否固定在留 现场调查
子
置针延长管根部
卡子是固定在留置 针延长管根部
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
实用文档
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
实用文档
阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 实用文档
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节 处血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
实用文档
杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针， 选择原则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
实用文档
肝素帽
只带有肝素帽的留置针封 管要求实施常规消毒，再将抽有 封管液（生理盐水或肝素液生理 盐水）的注射器针头刺入肝素帽 内，一般采用连续旋转式退针方 法，待针头未完全退出时夹闭封 管夹，防止回血产生。
正压接头
对于本身就带有正压接 头的留置针封管采用独立原包 装冲管液，应用脉冲式冲管正 压封管，而正压封管取下后瞬 间会产生正压，再夹闭封管夹 即可。
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换
静脉留置针
实用文档
19 年 10 月 --19 年 12
月 共调查 108 例
患者留置针情况，总调 查项目数为 756 项，发 生不合格项 目 117 项， 不合格率为 15．5%。
实用文档
阶段P 1.4 设定目标和测量方法
实用文档
方丽红
2019.12.14
22%
查看留置针是否在贴膜
留置针是在贴膜中
3 贴膜方法不细化
中间
现场调查
间
刘晓月 2019.12.14 68%
4
未首选前经臂过穿刺以上真查看因留验置证针的，位小置组确现定场上调述查因素留置均针置为在50导前%臂致穿刺留位置针朱留瑞置瑞 不规201范9.1的2.1真4 21%
实用文档
阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期 有无过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程 中必须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通 路的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤 渗血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数×100%。
实用文档
阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
5
因留，置针应留对置依时间次采查取看留对置策针。留置时间是
长
否在 3 天之内
现场实调用查文档
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活 动计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
实用文档
靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、 硬结及皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染
或针眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
实用文档
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
2020 年 4 月
共调查 108 例 患者留置针情况，调查 总项目数共 756 项，发 生不规范项目 43 项， 不合格率为 5． 69%
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
实用文档
阶段P 2.分析影响因素
实用文档
针对本次活动改善重点贴膜不牢 固、管腔内回血、渗血，三个问题点 进行原因分析，并绘制原因分析关联 图，共确定 20 个末端因素.并通过 投票选出 5 个要因进行真因验证。
实用文档
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接 受并配合此项治疗。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回
血后，调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝 素帽，用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通 过定期培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的
真因验证计划表
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成Байду номын сангаас期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
齐叶叶
2019.12.14
88%
点
2
未按规范固定卡 查看卡子是否固定在留 现场调查
子
置针延长管根部
卡子是固定在留置 针延长管根部
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
实用文档
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
实用文档
阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 实用文档
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节 处血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
实用文档
杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针， 选择原则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
实用文档
肝素帽
只带有肝素帽的留置针封 管要求实施常规消毒，再将抽有 封管液（生理盐水或肝素液生理 盐水）的注射器针头刺入肝素帽 内，一般采用连续旋转式退针方 法，待针头未完全退出时夹闭封 管夹，防止回血产生。
正压接头
对于本身就带有正压接 头的留置针封管采用独立原包 装冲管液，应用脉冲式冲管正 压封管，而正压封管取下后瞬 间会产生正压，再夹闭封管夹 即可。
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换
静脉留置针
实用文档
19 年 10 月 --19 年 12
月 共调查 108 例
患者留置针情况，总调 查项目数为 756 项，发 生不合格项 目 117 项， 不合格率为 15．5%。
实用文档
阶段P 1.4 设定目标和测量方法
实用文档
方丽红
2019.12.14
22%
查看留置针是否在贴膜
留置针是在贴膜中
3 贴膜方法不细化
中间
现场调查
间
刘晓月 2019.12.14 68%
4
未首选前经臂过穿刺以上真查看因留验置证针的，位小置组确现定场上调述查因素留置均针置为在50导前%臂致穿刺留位置针朱留瑞置瑞 不规201范9.1的2.1真4 21%
实用文档
阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期 有无过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程 中必须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通 路的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤 渗血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数×100%。
实用文档
阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
5
因留，置针应留对置依时间次采查取看留对置策针。留置时间是
长
否在 3 天之内
现场实调用查文档
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活 动计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
实用文档
靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、 硬结及皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染
或针眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
实用文档
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
2020 年 4 月
共调查 108 例 患者留置针情况，调查 总项目数共 756 项，发 生不规范项目 43 项， 不合格率为 5． 69%
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
实用文档
阶段P 2.分析影响因素
实用文档
针对本次活动改善重点贴膜不牢 固、管腔内回血、渗血，三个问题点 进行原因分析，并绘制原因分析关联 图，共确定 20 个末端因素.并通过 投票选出 5 个要因进行真因验证。
实用文档
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P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
实用文档
阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接 受并配合此项治疗。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回
血后，调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝 素帽，用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通 过定期培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的