肝胆外科分级护理服务细化标准

肝胆外科分级护理服务细化标准

特级护理标准

分级依据：

一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

二、重症监护患者；

三、各种复杂或者大手术后的患者；

四、严重创伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

五、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理服务标准：

一、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

三、根据医嘱，准确测量出入量；

四、保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。

五、提供专科护理：

术前：协助各种辅助检查、备皮、导尿、胃肠减压、呼吸道准备、消化道准备等；

术后：吸氧、心电监护、管饲流质、翻身扣背、协助下床活动、管道护理、造口护理、并发症观察预防等，实施安全措施。

六、提供生活照护

1、维护患者卫生、仪表及仪容：根据患者需求随时指导并协助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、清洁肛周会阴、剪指（趾）甲、协助排尿、排便、更换衣裤等

2、满足患者营养需求，协助进食、饮水。

3、维持患者舒适和功能体位，定时翻身、叩背、床上活动等。

4、护送检查，负责采集留取各种标本。

七、提供疾病相关的健康指导和康复训练：疾病相关知识宣教、根据肠功能恢复情况进行饮食指导、告知术后早期活动的好处及活动方法。如术前训练深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等；术后进行肢体的功能活动、留置引流管的自护要点、卧位等。

八、保证病室环境清洁整齐、空气新鲜，协助整理私人物品，整理或更换被服。

九、了解病人的心理需求，协助疏导相关心理问题。

一级护理标准

分级依据：

一、因病情需要完全卧床休息或自己完全不能自理；

二、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

三、日常生活照顾完全需要他人提供的患者；

四、病情趋于稳定的重症患者；生活部分自理，病情随时可

能发生变化的患者。

分级护理服务标准：

一、每小时巡视患者，观察病情变化，根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、脉氧等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；协助服药（必要时喂药）。

三、根据病情，正确实施基础护理：如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。

四、提供专科护理：

术前：协助各种辅助检查、备皮、导尿、胃肠减压、呼吸道准备、消化道准备等；

术后：吸氧、心电监护、管饲流质、翻身扣背、协助下床活动、管道护理、造口护理、并发症观察预防等，实施安全措施。

五、提供生活照护

1、维护患者卫生、仪表及仪容：根据患者需求随时指导并协助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、清洁肛周会阴、剪指（趾）甲、协助排尿、排便、更换衣裤等

2、满足患者营养需求，协助进食、饮水。

3、维持患者舒适和功能体位，定时翻身、叩背、床上活动等。

4、护送检查，负责采集留取各种标本。

六、提供疾病相关的健康指导和康复训练：疾病相关知识宣

教、根据肠功能恢复情况进行饮食指导、告知术后早期活动的好处及活动方法。如术前训练深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等；术后进行肢体的功能活动、留置引流管的自护要点、卧位等。

七、保证病室环境清洁整齐、空气新鲜，协助整理私人物品，整理或更换被服。

八、了解病人的心理需求，协助疏导相关心理问题。

二级护理标准

分级依据：

一、病情稳定，仍需卧床的患者；

二、生活部分自理的患者；

三、病情允许自己有床上活动能力，离床活动时需要给予帮助者。

分级护理服务标准：

一、每2小时巡视患者，观察病情变化，根据医嘱患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、脉氧等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

三、提供专科护理，根据病情实施护理措施和安全措施：如各种术前检查、呼吸道准备及（或）消化道准备、皮肤护理、会阴护理、管道护理、并发症观察预防等。

四、提供生活照护

1、维护患者卫生、仪表及仪容：根据患者需求随时指导

并协助刷牙漱口、洗脸、梳头、擦身、洗脚、清洗外阴、剪指（趾）甲、协助排尿、排便、更换衣裤、使用坐便器等。

2、满足患者营养需求，协助进食、饮水。

3、维持患者舒适功能体位，协助翻身、叩背、下床活动等。

4、协助检查，督促或协助留取各种标本。

五、提供疾病相关的健康指导和康复训练：相关疾病知识的宣教、根据肠功能恢复情况进行饮食指导、告知术后早期活动的好处及活动方法。如术前训练深呼吸、有效咳嗽、床上大小便、头颈过伸位等，术后进行肢体的功能活动、留置引流管的自护要点、卧位等。

六、保持病室环境清洁整齐、空气新鲜、督促协助整理私人物品、定时更换被服。

七、了解病人心理需求，负责疏导相关心理问题。

三级护理标准

分级依据：

一、生活完全自理，病情稳定和康复期的患者；

二、在医护人员陪同下，可在室内行走。

分级护理服务标准：

一、每3小时巡视患者，观察病情变化，根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

三、提供生活照护理

1、维护患者卫生、仪表及仪容：督促病人做好刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、插身、洗手、洗脚、清洗外阴、剪指（趾）甲、更换衣裤，指导使用坐便器。

2、满足患者营养需求。

3、协助检查，督促或协助留取各种标本。

四、提供相关的健康指导，如术前术后的饮食活动指导、引流管的自护、肢体的功能活动。

五、保持病室环境清洁整齐、空气新鲜、督促整理私人物品、定时更换被服。

六、了解病人心理需求，负责疏导相关心理问题。

修订日期：2012年9月