胰岛素在输液中联合用药时的稳定性探讨

24 h 48.68±1.38a 21.21±0.09b 39.84±1.05c 22.45±0.49d
3 讨论
重新配制。此外各组配制后 pH 值均有轻微的上升 , 但差异
胰岛素是常用的治疗慢性糖尿病药物 , 是由胰岛 B 细胞 无统计学意义 (P>0.05)。
分泌的多肽类激素 , 在受到各种内源性或外源性物质如葡萄 糖等刺激后会加速合成分泌从而稳定血糖［2］。胰岛素发挥
57.67±2.31
硝酸甘油
27.57±0.23
26.35±0.19
维生素 C
55.47±2.11
53.76±2.12
水乐维他
37.98±1.24
35.67±1.22
注 ：和 0 h 时相比 , aP、bP、cP、dP 均 <0.05
8h
55.83±2.17
25.16±0.18 46.44±1.53c 32.74±1.17d
【关键词】 胰岛素 ；输液 ；联合用药 ；稳定性
胰岛素是临床常用降糖药物 , 是治疗慢性糖尿病患者的 重要手段之一。然而很多患者因为病情的需要 , 在治疗过程 中常将胰岛素和其他的静脉药物联合使用以达到更好的稳定 血糖及其他病症的目的［1］。这种联合用药多以 5% 的葡萄糖 注射液作为首选溶媒 , 在联合用药过程中胰岛素稳定性情况 尚不十分清楚 , 是否会在联合用药中出现浓度变化需要进一 步的研究 , 现作者将胰岛素和氯化钾、维生素 C、硝酸甘油 以及水乐维他 4 种药物联合静脉输液时的浓度研究资料整理 总结 , 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究中所用的实验材料包括 Hs-25 型 酸度计、胰岛素、5% 葡萄糖注射液、10% 氯化钾注射液、 维生素 C 注射液、硝酸甘油注射液、水乐维他、检测所用 的放射免疫试剂盒以及 1% 牛血清白蛋白。其中胰岛素购自 丹麦诺和诺德公司 ( 国药准字 J20100040) ；5% 葡萄糖注射 液购自杭州民生药物有限公司 ( 国药准字 H20045167) ；10% 氯化钾注射液购自山西普德药业股份有限公司 ( 国药准字
发生降解 , 其有效浓度必然会下降 , 从而达不到预期治疗效 果［6］。因此胰岛素的正确使用就显得十分重要 , 胰岛素在联 合用药过程中应当何时加入、多长时间内使用有效浓度才能 得到保证都是目前研究的重点［7, 8］。在本次研究中设置了 4 种联合输液用药样品 , 分别是氯化钾、硝酸甘油、维生素 C 以及水乐维他 , 在排除吸附作用下观察 4 种样品中 0、4、8、 12、16、20、24 h 时的溶液 pH 值以及胰岛素浓度。研究结 果可知 , 在 4 h 时 , 4 种样品均无明显的下降 , 而在 8 h 时 , 维 生素 C 以及水乐维他联合用药中胰岛素的浓度出现了明显的 下降 , 其中维生素 C 组 8 h 时胰岛素浓度为 (46.44±1.5Leabharlann Baidu)μIU/ml, <0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 而水乐维他 8 h 时胰岛素浓度
胰岛素进行结合来控制血糖。现代医学技术不断发展 , 人工 尿病患者血糖波动幅度大 , 加重病情。
合成的胰岛素已经广泛应用于临床 , 然而胰岛素在贮存过程 中会因为其不稳定的特性而出现生物降解［3］, 使得胰岛素浓
参考文献
度下降 , 达不到预期的治疗效果。研究发现胰岛素在水溶液 中会反复出现聚合、解散的情况［4, 5］, 这就说明了胰岛素稳 定性不够高 , 容易出现降解。在临床中很多糖尿病患者或其
作者单位 ：010010 内蒙古自治区人民医院药学处
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中国现代药物应用2014年8月第8卷第15期 Chin J Mod Drug Appl, Aug 2014, Vol. 8, No. 15
2 结果
12 h 时 出 现 浓 度 下 降 , 为 (23.08±0.16)μIU/ml, 低 于 0 h 时
2. 1 各时间点各组样品 pH 值 对比 4 种样品在 0、4、8、 的 (27.57±0.23)μIU/ml, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) ；与 和
12、16、20、24 h 时的 pH 值 , 发现在配制后 pH 值均有一定 维生素 C 联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时出现浓度下降 , 为
pH 值
维生素 C 6.44 6.45 6.45 6.45 6.45 6.45 6.45
水乐维他 5.61 5.62 5.63 5.63 5.63 5.63 5.63
注 ：各个时间点对比 , P>0.05
表 2 各样品间胰岛素浓度变化情况 (μIU/ml, -x±s)
样品
0h
4h
氯化钾
58.34±2.26
度 , 与氯化钾联合用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 8 h 时出现浓度下降 , 为 (32.74±1.17)μIU/ml, 低于 0 h 时的
为 (54.23±2.15)μIU/ml, 低 于 0 h 时 的 (58.34±2.26)μIU/ml, 差 (37.98±1.24)μIU/ml, 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 2。
［4］ 刘伟靓 . 妈富隆治疗青春期无排卵性功能性子宫出血临床观 察 . 中国实用医刊 , 2011, 38(18):68. ［收稿日期 ：2014-04-30］
胰岛素在输液中联合用药时的稳定性探讨
杨鹏飞
【摘要】 目的 探讨胰岛素在输液中联合用药时的稳定性情况 , 在临床用药过程中提供更多科学参 考依据。方法 将胰岛素和静脉输液中常用的药物氯化钾、维生素 C、硝酸甘油以及水乐维他联合使用 , 并以 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液作为溶媒配制好 , 在室温下放置 4、8、12、16、20 及 24 h, 在每个时间 点取样 2 ml, 来测定样品中胰岛素的浓度情况。结果 与氯化钾联合用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 为 (54.23±2.15)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (58.34±2.26)μIU/ml, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；和硝酸甘油联合 用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 为 (23.08±0.16)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (27.57±0.23)μIU/ml, 差异具有 统计学意义 (P<0.05) ；与和维生素 C 联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时出现浓度下降 , 为 (46.44±1.53)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 差异具有无统计学意义 (P<0.05) ；和水乐维他联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时 出现浓度下降 , 为 (32.74±1.17)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (37.98±1.24)μIU/ml, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。 而各组输液样品 pH 值在配药后各时间点均上升 , 但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 在胰岛素和其 他静脉药物联合用药过程中 , 可以 8~12 h 左右就发生浓度下降的情况 , 因此临床使用过程中 , 应当遵守 现配现用的原则 , 放置时间超过 8 h 的输液药物要及时的更换 , 以免对患者的血糖造成波动 , 影响其血 糖平稳。
推广。
参考文献
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异有统计学意义 (P<0.05) ；和硝酸甘油联合用药时 , 胰岛素
表 1 各时间点各组输液样品 pH 值对比
配药时间
0h 4h 8h 12 h 16 h 20 h 24 h
氯化钾 7.22 7.23 7.24 7.24 7.24 7.24 7.24
硝酸甘油 4.36 4.38 4.38 4.38 4.38 4.38 4.38
H20060259)；维生素 C 注射液购自浙江天瑞药业有限公司 ( 国 药准字 H33022648) ；硝酸甘油注射液购自北京益民药业有 限公司 ( 国药准字 H11020291) ；水乐维他购自华瑞制药有限 公司 ( 国药准字 H32023002) ；放射免疫试剂盒以及 1% 牛血 清白蛋白购自南京凯基生物有限公司 ；Hs-25 型酸度计购自 广东天川仪器厂。 1. 2 方法 在参与检测的每种样品中均以 5% 的葡糖糖注 射液 500 ml 为溶媒 , 加入胰岛素 8 个单位 , 共有 4 种样品 , 分别为标记为 1、2、3、4。其中 1 号加入的是 10% 氯化钾 10 ml ；2 号加入的硝酸甘油 5 mg ；3 号加入的是维生素 C1.0 g ； 4 号加入的是水乐维他 1 支。每种样品设 10 瓶 , 共计 40 瓶 , 充分混匀后放置在 20℃的恒温箱中 , 在配制后的 0 、4、8、 12、16、20、24 h 中的时间点取样进行胰岛素浓度的检测 , 每种样品 10 瓶溶液均进行检测后取平均值。并在每个时间 点用酸度计检测各输液样品的 pH 值。 1. 3 统计学方法 实验所得数据采用 SPSS16.0 软件统计处 理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计 数资料采用 χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
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［2］ 彭巧君 , 杨益 . 正规胰岛素在联合用药中稳定性的观察 . 新疆
他患者往往依赖注射胰岛素 , 倘若胰岛素性质不稳定 , 容易
医科大学学报 , 2008, 31(8):953-954.
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女卵巢功能不成熟 , 导致垂体分泌的卵泡刺激性激素水平偏 低 , 从而引发患者出现月经持续时间长、月经量多、不规则 月经等临床症状表现。虽然补充雌激素有促进子宫内膜增生 的作用 , 达到修复创面与止血效果 , 可是单一大剂量补充雌 激素时 , 易引发胃肠道反应以及突破性出血等并发症 , 影响 了其治疗效果。近些年来 , 治疗青春期功血方法逐渐转变至 雌孕激素共同治疗法 , 妈富隆属含有雌孕激素的甾体避孕药 物 , 其是通过抑制促性激素及雌激素分泌作用 , 降低内源性 雌激素水平 , 导致子宫内膜产生萎缩 , 从而达到减少或停止 出血的目的［3］。从本次研究结果可以看出 , 观察组患者治疗 总有效率为 98.0%, 其与刘伟靓［4］的研究结果相似 , 这一结 果充分说明了妈富隆是目前临床上治疗青春期无排卵性功能 性子宫出血的有效、安全、方便药物之一 , 值得临床应用与
12 h 54.23±2.15a 23.08±0.16b 45.18±1.33c 28.24±1.12d
16 h 53.25±2.03a 23.01±0.15b 43.26±1.28c 26.65±0.87d
20 h 50.08±1.56a 22.45±0.09b 41.29±1.36c 24.23±0.81d
程度的上升 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 见表 1。
(46.44±1.53)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 差异
2. 2 胰 岛 素 浓 度 变 化 对 比 4 种 样 品 中 平 均 胰 岛 素 浓 有统计学意义 (P<0.05) ；和水乐维他联合用药时 , 胰岛素在
综上所述 , 在临床配制胰岛素联用其他输液药物静脉滴 注使用过程中 , 应遵循现配现用的原则 , 保证最佳的治疗效
降糖作用的机制是通过和靶细胞膜上的受体结合而来的 , 当 果。当输液时间超过 8 h 甚至更长时间后 , 应及时的更换液体 ,
体内血糖升高时 , 靶细胞膜上的胰岛素受体就增多 , 从而和 重新配制 , 以保证输液瓶内胰岛素浓度在正常范围 , 防止糖