257例煤工尘肺患者肺功能损害的分析

257例煤工尘肺患者肺功能损害的分析

【摘要】通过对257例不同期别的煤工尘肺病人肺功能变化的测定，观察比较不同病期煤工尘肺患者的肺部功能和肺部通气功能障碍类型。结果表明煤工尘肺病人肺脏通气功能的损害以阻塞型为主，混合型次之，限制型仅占小部分。

【关键词】煤工尘肺肺功能

煤工尘肺是当前危害煤矿工人健康的主要职业病之一，对患者进行肺功能测定可以客观反映患者的肺部功能，且无创伤性。因此，在职业危害检查过程中使用，可以使用肺部功能测定以早期发现患者的健康状况，效果较好，使用范围较为广泛。对煤工尘肺患者由于长期地接触煤尘，患者会伴有肺部脏器的实质性病变导致X线改变，还会出现肺部功能改变，临床症状较为典型，且已经被作为对煤工尘肺患者进行劳动鉴定的一个常用指标[1]。本文质在通过我集团257例煤工尘肺患者的肺功能检测，对煤工尘肺患者的肺功能损伤作一个分析。

1对象与方法

1.1对象本集团所属各矿的经具诊断组确诊的疑似患者及煤工尘肺病人共有257例，其中疑似煤工尘肺病人142例，I期煤工尘肺患者96人，II期和III期煤工尘肺患者

合计19人，均为男性，年龄范围在35-75岁之间，平均年龄51岁，接尘工龄为10-35年，平均工龄25年。对照组选择我集团无接尘史及其他职业危害因素接触史的健康男性工人45人，年龄范围25-60岁，平均年龄40岁，平均工龄20年，接触组患者、对照组患者的年龄、体重和身高等差异不明显，经统计学分析，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法对所有患者进行肺部功能的测定，仪器为日产确是得J-298微电脑肺功能测定仪。观察比较两组患者的肺活量VC、第一秒用气呼气量FEV1.0、最大通气量MVV。MVV=0.302FEV1.0+10.85，首先根据患者的身高和体重计算器体表面积，并根据年龄查出患者对应的预期VC值、预期MVV值。VC%=实际测量VC/预期VC值；MVV%=实际测量MVV/预期MVV值。FEV1.0%=FEV1.0/VC[2]。

当患者VC%在75%以下，FEV1.0%在70%以下为异常。

根据临床分型标准，将所有本次实验的被检者分为多组，其中包括肺功能正常组、FEV1.0%下降的阻塞型组、VC%下降的限制型组、FEV%、VC%均下降的混合型组。分析煤工尘肺患者不同类型的出现率，并观察煤工尘肺病的病期。

2结果

2.1肺功能指标变化、煤工尘肺病期煤工尘肺患者不同病期的肺功能测定详细数据见表1。从表1中我们可以看出，煤工尘肺的患者肺功能变化特点较为明显，排除FEV1.0、

FEV1.0%外，煤工尘肺0+期、I期、II+III期患者的各个肺部功能指标均低于对照组患者，组间比较有明显差异，p<0.05，差异有统计学意义。且从表1中我们还可以看出，随着煤工尘肺患者的疾病病期进展，患者各项肺部功能的指标均逐渐降低。

2.2不同病期煤工尘肺患者的肺部通气功能障碍类型煤工尘肺患者257例中，肺部功能正常57例，阻塞型共120例，限制型16例，混合型64例。0+期142例，正常46例，阻塞型66例，限制型8例，混合型22例；I期96例，正常96例，阻塞型42例，限制型7例，混合型36例；II+III 期正常19例，阻塞型12例，限制型1例，混合型6例。

煤工尘肺患者的肺部通气功能障碍中以阻塞型最多，占48.48%；其次为混合型，占15.49%，有32.39%为正常型，仅有5.63%为限制型。其中I期II+III期患者的肺部功能障碍类型与0+期的患者肺部功能障碍类型差异不明显，I期、II+III期的肺部功能障碍类型差异也不明显。

3讨论

煤工尘肺患者由于长期与生产性粉尘相接触，患者的肺部功能会受到不同严重程度的损伤。因此有专家认为，煤工尘肺患者的肺部功能损伤程度会随着患者病情的进展呈现进行性的加重[3-4]。我院本次实验对257例煤工尘肺患者的肺部功能进行了测定，其结果发现，不同病期的煤工尘

肺患者，其肺部功能的各个指标，包括：VC、VC%、MVV、MVV%均会出现不同程度的改变，同时II+III期患者的FEV1.0也有明显降低。且随着病情的进展，患者的各项肺部功能会出现明显下降。以上结果说明，煤工尘肺患者的肺部功能损伤会出现进行性的加重，且病情进展与肺部功能呈现正相关。

不同病期的煤工尘肺患者，其肺部功能障碍的类型以阻塞型最为多见，其次为混合型，而限制型最为少见。由于尘肺的基本病变是弥漫型肺间质纤维化，使肺通气换气功能受到严重损害，说明煤工尘肺患者长期与生产性粉尘的接触所造成的损伤是较为明显的，且损伤程度也为进行性的加重。因此，在临床检查过程中，要对煤工尘肺患者的肺部功能进行全面的诊断，并动态地观察患者的病情变化，以更好地鉴定患者的劳动能力。

参考文献

[1]王治明，王晓容，王锦珍.尘肺病人肺功能分级研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2001，9（6）：340-342.

[2]穆魁津，林友华.肺功能测定原理与临床应用[M].第一版.北京：北京医科大学中国协和大学联合出版社，2002：330-334.

[3]多彩虹，蔡淑琪，王建国，等.煤工尘肺91例肺通气功能测定结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（12）：1406-1407.

[4]俞宗华，卜江龙.微卡方案治疗煤工尘肺合并肺结核12例疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（29）：53.