瑞舒伐他汀钙片试题解析
2024年上半年药师证考试试题及答案
药师证考试一、选择题1 .以下药品中，无需避光保存的是（1 ［单选题］*A、维生素KI注射液B、盐酸左氧氟沙星注射液C、注射用硝普钠D、盐酸精氨酸注射液V2 .下列不需要冷藏的药品是（1 ［单选题］*A、注射用脑蛋白水解物√B、重组人干扰素注射液C、鞋鱼降钙素注射液D s多西他赛注射液3 .炉甘石洗剂属于何种性状（）［单选题］*A、酸剂B、混悬剂VC、溶液剂D、溶胶剂4 .下列缓释片中，临床使用时不能对半掰开服用的是（）。
［单选题］*A、德巴金B s美施康定VC、泰舒达D、倍他乐克5 .下列关于药品使用错误的是（）。
［单选题］*A、舌下片含后30min内不宜吃东西或饮水B、耳聋或耳道不通不宜用滴耳剂U同时使用几种滴鼻剂时，应先滴入抗菌药物，再滴鼻腔粘膜血管收缩剂VD、成人直肠栓一般置于离肛门口约3cm处6 .不能制备成外用制剂，用于局部滴耳的药物是（）［单选题］*A、红霉素B、四环素C、卡那霉素D、碳酸氢钠√7 .给儿童滴耳时，应（）。
［单选题］*A、抓住耳垂轻轻向后上方拉B、轻轻将耳垂向下及后方拉VU滴管用后要冲洗D、滴耳前将药瓶放入沸水中加热8 .与水溶性注射液配伍不会因溶解度改变而析出沉淀的药物（）［单选题］*A、红霉素B、青霉素√U地西泮D、维生素K9根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于时间依赖型的是（）。
［单选题］*A s甲硝嘤B、两性霉素BC、青霉素钠VD、丁胺卡那霉素10 .以下哪种氨基酸制剂最适合用于肝性脑病患者（）。
［单选题］*A、复方氨基酸注射液（18AA ）B、复方氨基酸注射液（9AA ）C、复方氨基酸注射液（15AA ）D、复方氨基酸注射液（6AA ）√IL患者，女性，80岁，体重65kg ,肌酊清除率为13.63ml∕min ,患者予注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠（lgO5g ）治疗，宜采取以下哪种用药方案（）。
［单选题］*A s 1.5g , q8h , ivgttB、1.5g , ql2h , ivgtt√C s 3g , ql2h , ivgttD s 3g , q8h , ivgtt12 .下列关于食物与药物相互作用的说法，错误的是（）。
2023年药学类之药学(师)能力检测试卷A卷附答案
2023年药学类之药学（师）能力检测试卷A卷附答案单选题（共30题）1、气雾剂最适宜的贮藏条件是A.置阴凉通风干燥处，防止受潮，发霉变质B.遮光密闭容器内，在阴凉处贮存，以免基质分层C.30℃以下密闭保存D.置凉暗处保存，并避免暴晒、受热、敲打、撞击E.最好放在冰箱-2～+2℃贮存【答案】 D2、盐酸二氢埃托啡是需要特别加强管制的麻醉药品，仅限于二级以上医院内使用，处方限量是A.1次常用量B.2次常用量C.3次常用量D.1日常用量E.2日常用量【答案】 A3、患者男，48岁，患有原发性高胆固醇血症，经饮食控制和其他非药物治疗仍不能适当控制，医生为其开具瑞舒伐他汀钙片（5mg，qd）用于强效降脂，起始剂量应为A.1mgB.2.5mgC.5mgD.10mgE.15mg【答案】 D4、利福平A.影响骨、牙生长B.对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌有强大的抗菌作用C.抑制骨髓造血功能D.对耳、肾毒性大E.可致过敏性休克【答案】 B5、泼尼松为A.提高免疫功能的药物B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.TNF拮抗剂E.改善病情的抗风湿药治疗类风湿关节炎的药物中：【答案】 C6、干扰核酸生物合成的药物是A.氮芥B.甲氨蝶呤C.放线菌素D.伊立替康E.长春新碱【答案】 B7、先经过肝解毒或代谢后再由肾排泄的药物是A.四环素B.红霉素C.青霉素D.苯唑西林E.头孢曲松【答案】 B8、通过直接作用于DNA发挥抗肿瘤作用的药物是A.环磷酰胺B.巯嘌呤C.门冬酰胺D.长春碱E.喜树碱【答案】 A9、HA.荨麻疹B.镇静、催眠C.胃反流D.药物性皮炎E.晕动病、呕吐【答案】 C10、静脉用药调配中心（室）负责人应具有的学历至少是A.博士研究生B.大专C.本科D.硕士研究生E.中专【答案】 C11、下列局部应用抗感染药物的描述不正确的是A.包裹性厚壁脓肿腔内注射抗菌药物B.眼科感染的局部用药C.氨基糖苷类药物局部滴耳D.治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给予E.口腔黏膜表面局部应用抗菌药物【答案】 C12、双嘧达莫和硝苯地平具有一些相同的药理作用，两者作用不同的是哪项A.降低心肌耗氧量B.增加缺血区心肌血流量C.在扩张冠状动脉同时，有可能产生“窃流”现象D.扩张冠状动脉作用E.大量时可因扩张外周血管而引起低血压【答案】 C13、硝酸异山梨酯的主要用途是治疗（）。
临床常见不合理用药实例解析3
不合理用药实例分析
解析
1..剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氟西汀胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：氟西汀单次剂量不适宜。氟西汀用于神经性贪食症，一日60mg，一日1次。
2.有相互作用情况(1)盐酸氟西汀胶囊、盐酸胺碘酮片有相互作用情况解析：氟西汀与延长Q-T间期的药物（胺碘酮）合用，可增加室性心律失常的风险，故二者应避免联用。
2.甲硝唑片（0.2g*21片/盒）用法：口服tid(1日3次)1次2片
不合理用药实例分析
解析
1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾片无注明过敏试验及结果的判定解析：青霉素类未做皮试，宜皮试阴性后再使用。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿莫西林克拉维酸钾片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：该药为时间依赖性抗菌药，且半衰期短，一天给药一次过少，该药通常一天给药2次，q12h为宜。
感谢聆听，批评指导
2024
3.有重复给药情菌，不需要加用甲硝唑。
不合理用药实例分析
五、处方五
患者信息：男 ，58 周岁临床诊断：肺部感染,急性荨麻疹注释：无1.注射用头孢曲松钠（1g*3）用法：静脉滴注q8h(8小时1次)1次1g2.氯化钠注射液（100ml*3）用法：静脉滴注q8h(8小时1次)1次100ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次5mg
临床常见不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
处方点评4
案例信息患者信息：男，56 周岁临床诊断：反流性食管炎,pci术后注释：无1.枸橼酸莫沙必利片（5mg*12片）用法：口服tid(1日3次)1次5mg2.艾司奥美拉唑镁肠溶片（20mg*7片）用法：口服bid(1日2次)1次20mg3.硫酸氢氯吡格雷片（75mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次75mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)艾司奥美拉唑镁肠溶片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：艾司奥美拉唑的给药频次不适宜。
用于反流性食管炎时，艾司奥美拉唑的正确给药频次应为一日1次40mg。
（3分）2.有相互作用情况(1)艾司奥美拉唑镁肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片有相互作用情况解析：氯吡格雷的有效性依赖于肝药酶细胞色素P₄₄₄（CYP）系统（主要是CYP2C19）介导的活化作用，将其活化为活性代谢产物。
艾司奥美拉唑的代谢主要通过肝脏的CYP同工酶，即CYP2C19和CYP3A4。
二者合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用，由此降低氯吡格雷的抗血小板作用，进而增加心血管不良事件的发生风险。
建议将处方中艾司奥美拉唑换成与氯吡格雷相互作用较小的其他药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。
（7分）第26题/共50题案例信息患者信息：男，48 周岁临床诊断：2型糖尿病,高血压病,真菌性膀胱炎注释：无1.伊曲康唑分散片（0.1*7片）用法：口服bid(1日2次)1次0.1g2.重组甘精胰岛素注射液（3ml：300u）用法：皮下注射tid(1日3次)1次15u3.阿卡波糖片（50mg*30）用法：口服tid(1日3次)1次2片4.苯磺酸氨氯地平片（5mg*20片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg5.瑞格列奈片（2mg*30）用法：口服tid(1日3次)1次1片正确答案1.用药与诊断不相符(1)伊曲康唑分散片用药与诊断不相符解析：伊曲康唑分散片选药不适宜：（错误点）伊曲康唑分散片尿中浓度低，不适用于膀胱炎，效果差。
执业西药师考试：2022药学综合知识与技能真题及答案(3)
执业西药师考试：2022药学综合知识与技能真题及答案(3)共495道题1、根据材料，回答{TSE}题患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。
近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。
体格检查:T36.3℃,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。
初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。
临床治疗方案如下富马酸比索洛片 2.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片30mg tid po 瑞舒伐他汀钙片 40mg qd po 阿司匹林肠溶片 100mg qd po 吲达帕胺缓释片 1.5mg qd po {TS}本处方中,给药次数错误的药物是( )（不定项题）A. 吲达帕胺缓释片B. 富马酸比索洛片C. 瑞舒伐他汀钙片D. 阿司匹林肠溶片E. 单硝酸异山梨酯缓释片试题答案：E2、患者,男,82岁,诊断为帕金森病,给予左旋多巴联合卡比多巴治疗,产生的药物相互作用属于()（配伍题）试题答案：D3、长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现（配伍题）试题答案：D4、患者，男，81岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是（配伍题）试题答案：E5、根据下列选项，回答{TSE}题 A.10% B.0.1% C.1% D.0.9% E.5% {TS}250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖浓度是（配伍题）试题答案：E6、根据下列选项，回答{TSE}题 A.普萘洛尔 B.非洛地平 C.卡托普利 D.多沙唑嗪 E.氢氯噻嗪 {TS}患者,男,69岁,因高血压长期服用抗高血压药,近日患者出现足踝部水肿引起此不良反应的药物是()（配伍题）试题答案：B7、属于药品质量缺陷的情况有（）。
一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析
目录
1 药物及病例介绍
2
用药分析及监护
3
小结
2
病例介绍
他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA） 的还原酶抑制剂。有效降低细胞内胆固醇水平；并且 可以控制LDL受体的生物活性以降低血浆中LDL含量。
具有降脂、抗炎、保护血管内皮功能等作用
药物介绍
用药分析及监护 对此患者针对他汀类药物的用药教育：
1.继续观察肌痛情况 2.一个月后复查肝肾功及心肌酶谱
血清磷酸肌酸肌酶（CK）变化趋势图
13
疾病分析
CK值升高的临床意义： 一、骨骼肌系统疾病 二、心脏疾病
心肌梗死：CK在发病后4小时急剧上升，2-4天就可恢复 正常，所以CK在诊断心肌梗死时一定注意病程时间。 三、CNS疾病
80mg qd 口服 10-21~23
100mg/日 口服 75mg/日 口服
10-19~23 10-19~23
10mg/晚 口服 10-19~23
20mg/日 口服 10-19~23
病历介绍
D1
BP187/93 CK:388
D2
BP198/104 CK:331
D3
BP180/103
D4
BP172/93
临床应用:
1.动脉粥样硬化 2.肾病综合症 3.血管成形术后再狭窄 4.预防心脑血管急性事件 5.其他
病例介绍
患者：侯某，男，72岁， ID: BJ00001618
主诉
“发现血压升高40余年，加重1年”
现病史
1978年患者无诱因出现头晕，双下肢行走无力， 伴胸闷、心慌及气短。40年来患者多次住院予药 物对症治疗，症状缓解。近1年血压升高明显，最 高可达190/100mmHg，头晕、胸闷症状加重，行走 不稳，无恶心及呕吐，予药物对症治疗，血压降 低不明显，现为进一步诊治入院，病来无发热， 无头晕头痛，饮食可，睡眠差，尿频，大便正常。
瑞舒伐他汀钙的质量实验研究方法
瑞舒伐他汀钙的质量实验研究方法建立高效液相色谱（HPLC）法对瑞舒伐他汀钙片的含量、有关物质（包含3个已知杂质：非对映异构体，5-酮酸，内酯）的检测方法。
方法：色谱柱为Shimadzu shim-pack VP-ODS（4.6×150mm，4.6μm），柱温为30℃，流速为1.2ml/min，检测波长为254nm，进样量为10μl，样品室温度为6℃，溶剂为乙腈：水=9：1。
流动相A为0.2%甲酸（v/v）：乙腈=65：35，流动相B为0.2%甲酸（v/v）：乙腈=10：90。
结论：本法简便，合理严谨，精密度好，重复性好，检测灵敏度高，可有效用于瑞舒伐他汀钙含量、有关物质检测。
标签：瑞舒伐他汀钙片；HPLC；含量；有关物质瑞舒伐他汀钙片作为第二代他汀类强效降脂药物，在临床上主要用于原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症及其他原因引起的脂质紊乱等的治疗[1]。
药品中的有关物质是否能得到合理、有效的控制，直接关系到药品质量的可控性和安全性。
本实验主要采用HPLC法对瑞舒伐他汀钙片中的含量及有关物质（非对映异构体、5-酮酸和内酯等）进行测定，本法灵敏度高，分离度好，结果准确，适用于瑞舒伐他汀钙片含量及有关物质的测定。
1 色谱条件流动相A：0.2%甲酸（v/v）：乙腈=65：35。
流动相B：0.2%甲酸（v/v）：乙腈=10：90。
柱温：30℃，流速：1.2ml/min，波长：254nm，进样量：10ul，样品室温度：6℃，溶剂：乙腈：水=9：1。
2 溶液的配制分离度贮备溶液：称取标准品和其非对映异构体各4mg，内酯和5-酮酸各1mg，置100ml的量瓶中，以溶剂溶解，定容，摇匀。
光降解贮备溶液：称取25mg瑞舒伐他汀钙于50ml量瓶中，加水30ml溶解，于15000～25000Lux下照射2小时。
系统适应性溶液：取光降解贮备溶液1ml于10ml量瓶中，用分离度贮备液定容，摇匀。
2.1 系统适应性试验取系统适应性溶液，注入色谱仪。
临床常见不合理处方实例解析
2.葡萄糖注射液（100ml(5%)*3瓶）用法：静脉滴注tid(1日3次)1次100ml3.丙戊酸钠缓释片（0.5g*30片）用法：口服bid(1日2次)1次0.5g
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用厄他培南钠溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：厄他培南溶媒选择不适宜。注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖(α-D-葡萄糖)的稀释液。注射用厄他培南建议用0.9%氯化钠注射液稀释。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，65 周岁临床诊断：慢性乙型肝片（300mg*30片）用法：pobid(1日2次)1次300mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用厄他培南钠剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜。厄他培南虽然属于时间依赖性抗菌药物，但半衰期较长，血浆蛋白结合率较高，一日一次应用即用， 厄他培南建议一日一次给药。
2.有相互作用情况。(1)注射用厄他培南钠、丙戊酸钠缓释片有相互作用情况。解析：厄他培南与丙戊酸钠存在药代动力学相互作用。 厄他培南与丙戊酸钠合用会导致丙戊酸浓度降低，使癫痫发作的风险增加，不建议二者联用。 厄他培南与丙戊酸钠两药避免联合，建议调整其他治疗方案。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
药学综合知识与技能试题与答案解析
药学综合知识与技能在本次考试中，药学综合知识与技能课堂实录涵盖了本次考试的99.12%的考点(119道题)；原题及相似题考题命中率高达97.5%(共120道题)，其中原题命中率占80.83%（原题97道，相似题20道）。
一、最佳选择题（共40题，每题1分。
每题的备选项中只有一个最符合题意）1．在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务，属于A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评【答案】A。
【解析】患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于药物重整。
命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P2——药物重整定义。
命中考题：《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》-第一章第二节。
6.药学服务的新进展不包括：A.药学属性B.药学干预C.药物重整D.药物治疗管理E.药学服务【答案】A。
2．患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po瑞格列奈片1mg tid po阿卡波糖片50mg tid po甲钴胺片0.5mg tid po药师对该处方的审核和分析，正确的是A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴胺片用量不合理【答案】B。
【解析】本题主要考查药物的合理应用。
单硝酸异山梨酯缓释剂40-60mg,qd。
命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P254——冠状动脉粥样硬化性心脏病。
命中考题：《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》2017执业药师真题-药学综合知识与技能。
中国药师职业技能大赛处方审核案例题及答案
2021年第七届MKM中国药师职业技能大赛处方审核案例题库及答案第一组第1题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片20mg用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑胶囊0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)辛伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经CYP3A4代谢，而伊曲康唑为CYP3A4酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。
（错误原因）建议选用其他降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5分第2题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片50mg*10用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.用药与诊断不相符(1)依帕司他片用药与诊断不相符解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5分2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。
（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5分第3题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，50 周岁临床诊断：高血压3级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片5mg*10用法：口服bid(1日2次)1次5mg2.厄贝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次75mg3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊8粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h服1粒，24h不超过2粒。
瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀钙片（可定）【适应症】本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。
本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
【用法用量】在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。
本品的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。
口服。
本品常用起始剂量为5mg，一日一次。
起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。
对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。
如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。
本品每日最大剂量为20mg。
本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。
肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。
重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。
肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者，瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。
在Child-Pugh评分8和9的受试者，观察到全身暴露量的升高。
在这些患者，应考虑对肾功能的评估。
没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。
本品禁用于患有活动性肝病的患者。
人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。
在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。
【不良反应】本品所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的。
在对照临床试验中，因不良事件而退出试验的患者不到4%。
不良事件的频率按如下次序排列：常见（1%～10%，含1%）；偶见（0.1%～1%，含0.1%）；罕见（0.01%～0.1%，含0.01%）；十分罕见（<0.01%）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瑞舒伐他汀钙片试题解析
一、单选题（6x5分）
1、瑞舒伐他汀钙片的作用机制为（）。
A、阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。
B、抑制三甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶，使其活性降低，将导致胆固醇在体内合成减少，从而起到降低胆固醇的作用。
C、抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。
D、缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。
解析：选B；
2、瑞舒伐他汀每日最大剂量为（）。
A、10mg
B、20mg
C、30mgD
D、40mg
解析：选B；瑞舒伐他汀每日最大剂量为20mg。
3、瑞舒伐他汀调整间隔时间应为（）。
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
解析：选B；应用瑞舒伐他汀如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。
4、下列属于瑞舒伐他汀的常见的不良反应的是（）。
A、内分泌失调
B、横纹肌溶解
C、腹泻
D、肝炎
E、关节痛
解析：选A；瑞舒伐他汀的常见不良反应有：内分泌失调（糖尿病）；神经系统异常（头痛、头晕）；胃肠道异常（便秘、恶心、腹痛）；骨骼肌、关节和骨骼异常（肌痛）；全身异常（无力）。
5、与瑞舒伐他汀不存在临床相关的相互作用的是（）。
A、环孢素
B、华法林
C、红霉素
D、伊曲康唑
E、地高辛
解析：选E；根据来自专门的药物相互作用研究的数据，估计本品与地高辛不存在有临床相关性的相互作用。
6、下列不属于瑞舒伐他汀的毒性研究的是（）。
A、中枢神经系统毒性
B、生殖毒性
C、肾毒性
D、遗传毒性
E、致癌性
解析：选C；具体详见说明书【药理毒理】。
二、判断题（6x5分）
1、瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。
解析：对的；
2、轻度和中度肾功能损害的患者禁用瑞舒伐他汀的所有剂量。
解析：错的；轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。
重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。
3、服用瑞舒伐他汀所产生的认知障碍的不良反应是可逆的，一般停药即可恢复。
解析：对的；
4、瑞舒伐他汀对于儿童和青少年的安全性相对于成年人更低。
解析：错的；瑞舒伐他汀用于儿童和青少年患者中的安全性与成人相似。
5、瑞舒伐他汀口服6小时后血药浓度达到峰值。
绝对生物利用度为40%。
解析：错的；本品口服5小时后血药浓度达到峰值。
绝对生物利用度为20%。
6、口服瑞舒伐他汀的剂量中仅约10%的发生代谢；约90%剂量的瑞舒伐他汀以原形随粪便排出。
解析：对的；具体详见【药代动力学】
三、多选题（4x10分）
1、瑞舒伐他汀的禁忌症包括（）。
A、对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。
B、活动性肝病患者
C、肌病患者
D、同时使用环孢素的患者
E、妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女
解析：选ABCDE；
本品禁用于：
1、对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。
2、活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氩酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者。
严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30ml/min）。
3、肌病患者。
4、同时使用环孢素的患者。
5、妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。
2、服用瑞舒伐他汀导致横纹肌溶解症的易患因素包括（）。
A、肾功能损害
B、甲状腺机能减退
C、家族史中有遗传性肌肉疾病
D、酒精滥用年龄>70岁
E、同时使用贝特类
解析：选ABCDE；
和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，有肌病，横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。
这些因素包括：
1、肾功能损害
2、甲状腺机能减退
3、本人或家族史中有遗传性肌肉疾病
4、既往有其它HMG-CoA还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史的
5、酒精滥用年龄>70岁
6、可能发生血药浓度升高的情况
7、同时使用贝特类
对这些患者，应考虑治疗的可能利益与潜在危险的关系，建议给予临床监测。
若患者CK基础值明显升高（>5×ULN），则不应开始治疗。
3、下列关于瑞舒伐他汀正确的是（）。
A、老年患者应用本品应降低用量
B、抗酸药可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约80%
C、瑞舒伐他汀过量时没有特殊治疗方法。
一旦发生过量，应给予对症治疗，需要时采用支持性措施
D、在应用瑞舒伐他汀治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。
E、瑞舒伐他汀慎用于患有活动性肝病的患者
解析：选CD；老年患者应用本品无需调整剂量；抗酸药可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约50%；瑞舒伐他汀禁用于患有活动性肝病的患者。