瑞舒伐他汀钙片试题解析

瑞舒伐他汀钙片试题解析

一、单选题（6x5分）

1、瑞舒伐他汀钙片的作用机制为（）。

A、阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。

B、抑制三甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶，使其活性降低，将导致胆固醇在体内合成减少，从而起到降低胆固醇的作用。

C、抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。

D、缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。

解析：选B；

2、瑞舒伐他汀每日最大剂量为（）。

A、10mg

B、20mg

C、30mgD

D、40mg

解析：选B；瑞舒伐他汀每日最大剂量为20mg。

3、瑞舒伐他汀调整间隔时间应为（）。

A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

解析：选B；应用瑞舒伐他汀如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。

4、下列属于瑞舒伐他汀的常见的不良反应的是（）。

A、内分泌失调

B、横纹肌溶解

C、腹泻

D、肝炎

E、关节痛

解析：选A；瑞舒伐他汀的常见不良反应有：内分泌失调（糖尿病）；神经系统异常（头痛、头晕）；胃肠道异常（便秘、恶心、腹痛）；骨骼肌、关节和骨骼异常（肌痛）；全身异常（无力）。

5、与瑞舒伐他汀不存在临床相关的相互作用的是（）。

A、环孢素

B、华法林

C、红霉素

D、伊曲康唑

E、地高辛

解析：选E；根据来自专门的药物相互作用研究的数据，估计本品与地高辛不存在有临床相关性的相互作用。

6、下列不属于瑞舒伐他汀的毒性研究的是（）。

A、中枢神经系统毒性

B、生殖毒性

C、肾毒性

D、遗传毒性

E、致癌性

解析：选C；具体详见说明书【药理毒理】。

二、判断题（6x5分）

1、瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。

解析：对的；

2、轻度和中度肾功能损害的患者禁用瑞舒伐他汀的所有剂量。

解析：错的；轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。

3、服用瑞舒伐他汀所产生的认知障碍的不良反应是可逆的，一般停药即可恢复。

解析：对的；

4、瑞舒伐他汀对于儿童和青少年的安全性相对于成年人更低。

解析：错的；瑞舒伐他汀用于儿童和青少年患者中的安全性与成人相似。

5、瑞舒伐他汀口服6小时后血药浓度达到峰值。绝对生物利用度为40%。

解析：错的；本品口服5小时后血药浓度达到峰值。绝对生物利用度为20%。

6、口服瑞舒伐他汀的剂量中仅约10%的发生代谢；约90%剂量的瑞舒伐他汀以原形随粪便排出。

解析：对的；具体详见【药代动力学】

三、多选题（4x10分）

1、瑞舒伐他汀的禁忌症包括（）。

A、对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。

B、活动性肝病患者

C、肌病患者

D、同时使用环孢素的患者

E、妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女

解析：选ABCDE；

本品禁用于：

1、对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。

2、活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氩酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者。严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30ml/min）。

3、肌病患者。

4、同时使用环孢素的患者。

5、妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。

2、服用瑞舒伐他汀导致横纹肌溶解症的易患因素包括（）。

A、肾功能损害

B、甲状腺机能减退

C、家族史中有遗传性肌肉疾病

D、酒精滥用年龄>70岁

E、同时使用贝特类

解析：选ABCDE；

和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，有肌病，横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。这些因素包括：

1、肾功能损害

2、甲状腺机能减退

3、本人或家族史中有遗传性肌肉疾病

4、既往有其它HMG-CoA还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史的

5、酒精滥用年龄>70岁

6、可能发生血药浓度升高的情况

7、同时使用贝特类

对这些患者，应考虑治疗的可能利益与潜在危险的关系，建议给予临床监测。若患者CK基础值明显升高（>5×ULN），则不应开始治疗。

3、下列关于瑞舒伐他汀正确的是（）。

A、老年患者应用本品应降低用量

B、抗酸药可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约80%

C、瑞舒伐他汀过量时没有特殊治疗方法。一旦发生过量，应给予对症治疗，需要时采用支持性措施

D、在应用瑞舒伐他汀治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。

E、瑞舒伐他汀慎用于患有活动性肝病的患者

解析：选CD；老年患者应用本品无需调整剂量；抗酸药可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约50%；瑞舒伐他汀禁用于患有活动性肝病的患者。