经方治疗失眠症
中医经方治疗(不寐)无法入睡
王女士,47岁,广州人
病者自述:病一年有余,心烦不寐,近两月病情加重,彻夜不眠,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,不能入睡,至夜则烦躁难眠,服用过安神镇静之剂未有效果。
症状:面色不容,精神萎靡,舌红少津无苔,脉弦数。
诊断:心火上亢,肾阴不济证,宜清心火,滋阴潜阳。
方组(潜阳宁神汤)加减
夜交藤,枣仁,远志,柏子仁,茯苓,,生地黄,玄参,牡蛎,代赭石,穿心莲,龙骨加减。
病情恢复:初服6剂,心神不寐收效,夜间安稳,能入睡3--5小时,但仍大便便秘,原方加大黄,继续服7剂。
复诊便畅症减,又服14剂,睡眠6--7小时,症状消失而愈。
方解:《内经》谓:卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气瘿,故目不瞑。
临床观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。
本方用生地黄、玄参滋阴潜阳,用龙骨、牡蛎、代赭石以潜镇阳气,使阳入阴。
然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。
除滋阴潜阳外,必须用黄连以直达心火,从而达到泻南补北,心肾相交,阴平阳秘之目的。
附加:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬、百合、五味子;情志抑郁,烦躁易怒者,可加合欢、柴胡、以解郁安神;兼大便秘者多郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加大黄连的量,。
治疗失眠第一方——酸枣仁汤
治疗失眠第一方——酸枣仁汤(本文案例摘自《胡希恕经方理论与实践》,中国中医药出版社)胡希恕(1898~1984),又名胡禧绪,北京中医学院教授,著名中医经方家。
临床善用经方论治诸疾。
相关著作:《经方传真》《伤寒论传真》《金匮要略传真》《经方理论与实践》等。
胡希恕酸枣仁汤方解《酸枣仁汤》出自张仲景——《金匮要略》的《血痹虚劳病篇》,能养血安神、清热除烦,主治肝血不足、虚热内扰证,症见虚劳虚烦不得眠、心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉细弦等。
全方药物由酸枣仁、川芎、炙甘草、茯苓、知母组成。
酸枣仁为收敛性的强壮药,尤其有强壮神经安神作用。
本方(酸枣仁汤,下同)用为主要药,取其补虚敛神以安眠,复以川芎、甘草和血缓急,知母、茯苓解烦安悸,故治虚烦不得眠而心悸者。
本方证的虚烦不得眠,与栀子豉汤证形似而实非。
本方证的虚烦,虽烦而无热或少热,而栀子豉汤证的虚烦,则烦而多热。
又本方证确属虚证,而栀子豉汤证只是胃中不实,而其人并非真虚也,临证时须细辨之。
酸枣仁汤的现代应用酸枣仁汤现代临床应用广泛,神经精神系统疾病,如顽固性失眠、神经衰弱、焦虑性神经症、妄想型精神分裂症、肝豆状核变性并发精神障碍等;心血管系统疾病,如心绞痛、频发性顽固性室早、各种器质性心脏病及自主神经功能紊乱所致的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等;更年期综合征、先天性非溶血性黄疸、胆碱能性荨麻疹、神经性皮炎以及男性血精症等,证属肝血不足、虚热内扰者,均可用本方加减治疗。
【精选案例】案1张某,女,65岁,1965年12月13日初诊。
多年失眠,久治无效。
现症:头晕,口干,心悸,心烦,汗出,轻时虽能短暂入睡,但梦扰连绵;重时则连续1、2天不得暂时入眠,苔白,舌质红而少津,脉象虚数,左手为甚。
证属阴血虚损,阳不得入于阴。
治以养血益阴,敛阳入阴,予酸枣仁汤加减。
生枣仁30g,知母12g,茯苓15g,川芎10g,炙甘草6g,生牡蛎24g,生龙骨12g。
《金匮要略》治疗不寐方总结
《金匮要略》治疗不寐方总结起首,依据《金匮要略》的记载,治疗不寐的方剂可以分为各种病情的治疗。
对于心烦不宁、神经紧张引起的失眠,方剂中常用的是牛膝煎加味、五味子煎加味、抱龙煎加味等方剂,这些方剂都具有冷静安神的作用。
此外,针对血虚引起的失眠,可以使用黄连阿胶汤、党参党参玉屏风等方剂,这些方剂具有滋补益气、养血安神的作用。
其次,《金匮要略》中还记载了一些单味药物对不寐的治疗。
例如,罗布麻、龙胆草、五味子、珍珠粉等药物在《金匮要略》中被推举用于治疗失眠。
这些药物具有安神冷静、滋养心肾的功效。
此外,《金匮要略》还强调了调整作息和养生的重要性。
依据《金匮要略》的观点,合理的作息可以维持人体阴阳平衡,从而调整睡眠。
保持规律的作息时间,尽量防止熬夜和过度劳累,可以有助于治疗失眠。
同时,《金匮要略》还提到了饮食养生的重要性,例如忌辛辣刺激性食物、酒精、咖啡等刺激性饮品,多摄取温柔的食物,例如温热的粥、小米、鸡肉等,有助于改善失眠症状。
综上所述,《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法分外丰富,从调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手,以达到治疗失眠的目标。
在临床实践中,可依据患者的详尽病情选择合适的方剂,并结合调整作息和饮食养生,综合治疗。
此外,鉴于每个人的体质和病情不同,治疗失眠也需要个体化,因此在使用《金匮要略》中的方剂时,最好在医生的指导下进行。
总之,《金匮要略》给我们提供了丰富的治疗不寐的方剂和方法,这些方法不仅可以援助我们缓解失眠症状,还可以从根本上调整阴阳平衡和养生,提高整体的健康水平。
然而,我们应该注意,治疗失眠需要综合思量个体差异和详尽病情,遵循医生的指导,才能达到更好的疗效综合思量《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法以及调整作息和饮食养生的重要性,可以得出结论:《金匮要略》提供了丰富有效的治疗失眠的方法,通过调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手,能够援助缓解失眠症状并提高整体健康水平。
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方方一、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1. 5两1、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠。
2、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(制大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用。
3、本方多见于柴胡体质,肌肉较紧实,东方人居多,气温变化较敏感。
(体型中等或偏瘦,面色暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽,肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多,对气温变化敏感。
四肢多冷,情绪波动较大。
食欲受情绪影响,多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准,月经来时多胸闷乳胀。
)4、方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)。
5、方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3-6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)。
6、加味方(以本方为基础再做加减)①加甘草,即是合用桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者。
②加桃仁、芒硝、甘草,即是合用桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者。
③加川芎、酸枣仁、甘草、知母,即是合用酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者。
④加黄连,即是合用三黄解毒汤。
主治烦躁而心下痞。
方二、酸枣仁汤经方:酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方:酸枣仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g1、本方是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。
2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症。
体质:①身体消瘦、干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳,出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
③患者平时易烦恼,心情紧张,不易放松,情绪不稳定,易激惹,精神恍惚。
经方治疗失眠医案2则
[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃 疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):
209.
(收稿日期:2008—03—21)
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12 20 30
l温胆汤治疗痰火内阻型失眠 张某,男,70岁。2006—05—09就诊。2(X)4—01患脑 出血,左半身活动不利2年。平索急躁易怒,彻夜不寐。 刻诊:头晕目眩,胸闷心烦,面赤,口苦且臭,舌质紫,苔白 腻,脉弦滑。血压21.28/11.97 kPa(160/90
mill
Hg)。为肝
气郁结,疏泄失常,久而化火,肝病及脾,脾湿生痰,痰热 内阻。上扰心神,故心烦不寐;气滞则血瘀,故舌质紫。 证属痰火内阻。治宜清火化痰,佐以泻肝化瘀。温胆汤 加减:清半夏10 g,陈皮10 g,炒枳实10 g,竹茹12 g,龙胆 草12 g,黄芩10 g,生牡蛎(先煎)30 g,生龙骨(先煎)30
本文链接:/Periodical_hbzy200809028.aspx
明显改善,4剂后即能正常入眠,后又因与家人争吵,复又 失眠如故,嘱服原方药,又进3剂而愈。平素注意饮食,情 绪舒畅,适当运动,随诊1年如常。 按:张景岳在《景岳全书:不寐》中云:“盖寐本乎阴,
服。2剂后潮热明显减轻,未再盗汗,夜睡2 h余,继服4 剂,夜睡5 h余,又进3剂而愈。随诊6个月,未见复发。 按:本例为围绝经期综合征,现代医学认为此为卵巢 功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期。中医学认 为,其发病主要责之于肾。《素问・上古天真论》说:“七 七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无 子也。”肾居下焦,内寄相火。一旦阴精亏损,阴不制阳, 则相火妄动,阴阳失衡,水火失济,遂成阴虚火旺之证。 鳖甲、地骨皮、生地黄、牡丹皮滋阴清虚热;秦艽、柴胡解 肌退热;当归、知母滋阴养血;炒酸枣仁、夜交藤养血安 神;生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇惊安神;炒枣仁、生龙骨、生 牡蛎敛汗滋阴;女贞子、墨旱莲平补肝肾以治本,使阴虚
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅失眠,古代称为“不寐”。
是现代生活中的常见疾病。
中医药治疗优势明显。
于春雷副教授擅长运用经方辩证论治失眠,灵活辩证,药简力专,积累了丰富经验。
标签:1失眠2经方3辩证于春雷,黑龙江中医药大学副主任医师,副教授。
第二批全国名老中医药专家学术经验继承人,中国民间疗法研究会特种针法专业委员会副秘书长。
擅长运用经方治疗疑难杂症,尤其对失眠的辩证和经方运用有着独特经验和心得。
遣药精专,疗效显著,深受广大患者的好评。
现将于老师运用经方辩证治疗失眠经验总结如下:一、对失眠的认识失眠,中医称为“不寐”。
《灵枢?邪客》记述“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。
”认为造成失眠的原因是人体阴阳平衡失调,阴阳气不相顺接。
《伤寒论》称失眠为“不得卧,不得眠”。
记述为“虚烦不得眠;胃中干燥,烦躁不得眠;烦躁不得卧寐,下利厥逆,心烦不得眠”。
认为外感,失治,误治均是造成失眠的关键因素,和痰浊,虚热,水饮等致病因素密切相关。
于春雷老师认为失眠可归属于《伤寒论》中的小柴胡汤证,也可因疾病的演变和转归而归属于《金匮要略》中的痰饮病,淤血病,虚劳病等范畴。
认为病机可以分为两个方面:其一,患者脏腑娇嫩,禀赋不足,气血失养而致阴阳失衡。
其二,患者受七情内伤,饮食肥腻,医生失治误治等外界因素影响,造成气滞,血瘀,痰饮等病理产物相互夹杂而发病。
二、治则与治法于春雷老师认为失眠的病因病机复杂,症状也是复杂多样,虚实夹杂。
治则应标本兼顾,分清主次。
对于以气血亏虚,阴阳两亏表现为主的病人往往以扶正固本,健脾固肾为主,以理气化痰为辅:对于以肝郁气滞,痰瘀表现为主的病人则以疏肝理气,祛痰化浊为主,以养阴生津为辅。
三、辩证论治1、肝郁火旺证患者往往长期愤怒或忧虑,造成肝气瘀滞,肝火上炎。
表现为失眠多梦,忧愁焦虑,心烦急躁,口干口苦,两目干涩,舌红苔黄,大便干结,小便黄,脉弦数。
治疗失眠的6个高效古方
治疗失眠的6个高效古方失眠的治疗有时很棘手,有时又可覆杯而愈,常常是由于对失眠病机认识不清,辨证不够准确造成的。
本文选择了关于失眠的几个高效古方,或可一探奥义。
一、酸枣仁汤《金匮要略·血痹虚劳病》篇云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
”酸枣仁汤证的前提为“虚劳”,是由心肝阴虚血燥而引起的,表现为“虚烦不得眠”。
“虚烦”是指心中郁郁而烦,特别是夜间,心中常因烦乱而不宁。
故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体;川芎调畅气血而顺心肝之用,二者一收一散,阴阳合一。
其他药养阴清热,宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。
刘惠民医话其中说道:“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药,且具有滋补强壮作用,久服能养心健脑,安五脏,强精神”(《名老中医医话》)。
刘老认为,用药之巧在于量,一般成人每次多在30g以上,有的甚至可达到75~90g,用量5~6倍于常量。
正由于刘老善用枣仁,友人将其与善用生石膏的张锡纯相提并论。
二、黄连阿胶汤《伤寒论》第303条云:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。
”少阴者,心肾也。
正常生理状态下,心火下交于肾水,肾水上交于心火;水火既济,心肾交通,何患之有!今邪入少阴二三日以上,化热之时也。
热邪伤及肾阴,使肾水不能上济心火,形成阴虚于下,阳亢于上,故而心中烦不得卧。
张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴;黄连、黄芩旨在泻火,使阴复火降,水火既济,心肾交泰,烦除而卧安。
应用此方的关键在于阴虚火旺证,即伴有口燥咽干、舌红绛、脉细数。
伤寒大家刘渡舟先生指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐”(《伤寒论诠释》)。
患者越不能寐越心烦,而越心烦则越不得入睡。
如此形成恶性循环,这是阴虚火旺、心肾不交的典型症状。
三、栀子豉汤《伤寒论》第29条云:“发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。
”本条乃实邪虽去,而余热扰于胸中所致的失眠证。
虚烦之“虚”是对有形之邪而言,非正气之虚。
经方:酸枣仁汤(肝虚失眠)
经方:酸枣仁汤(肝虚失眠)酸枣仁汤【原文】酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两右五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
【组成】甘草茯苓酸枣仁知母川芎【功效】养血安神,清热除烦【时机】1、用在老人家失眠、大病初愈的失眠;2、黄连阿胶汤也是治疗失眠,但是心血不足。
【现代剂量】酸枣仁15克,炒酸枣仁15克,甘草5克,知母10克,茯苓10克,川穹10克【方解】1、酸枣仁可以让血回到肝脏里面;2、知母除烦。
因为知母能入肺,能够除烦。
那手足躁扰,晚上烦得不能睡觉,都可以加知母进去,好像抗忧郁药一样;3、茯苓能够把三焦系统的水排出来;4、川芎活血化淤、行血。
【应用】1、肝血不足,见虚劳,虚烦不得眠,心悸盗汗,头目晕眩,咽干口燥,心肾不交,精血虚耗,痰饮内蓄,怔仲恍惚,夜卧不安,或惊不眠,脉弦或细数,及神经衰弱有上述症者。
【说明】1、睡不着常常是血没有办法完全归肝所导致。
到了晚上人体很大部分血液要进入肝脏,肝血会充满,最多可达一公斤,人的交感神经就会亢奋,人就会很放松,就会睡着。
2、如果肝脏没有办法收集大量的血(剩下的血得要维持身体其他部位的运作),人就睡不着。
中医认为,失眠是肝血不足造成的,所以要把血补足。
酸枣仁汤还有一点凉性,可以清热除烦。
3、补肝血就是补肝阴虚。
酸枣仁汤就是一个治疗精神衰弱、失眠的方剂。
4、方剂中酸枣仁补肝血;川穹是活血药;甘草补虚;茯苓去水、防止心悸;知母是凉润的药。
此方中的药性温、热、寒、凉药都有,补性较强,要滋补肝血、滋补肝阴。
5、在药物动力学上,升、降、收、散都有,可以让气机活泼,但整体是偏降性药为主,是要把阳往下带。
任何让人能够安眠的药都不能往上升。
6、整体方性以润、补、降、收、凉为主;偏凉一点,补性特强,以补肝血;收降性大,心神才能够收,才能够降;润性相当的大,要补肝阴虚。
经方治疗失眠
经方治疗失眠1、虚劳不眠用酸枣仁汤。
2、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤。
3、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
4、脾湿不寐用半夏秫米汤。
5、胃虚痞满首选半夏泻心汤。
6、久病胸闷烦惊用柴胡加龙骨牡蛎汤。
7、邪在半表半里用小柴胡汤、8、水热互结有猪苓汤。
治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水。
如临床见泌尿系统感染兼见失眠。
9、心血不足且脉结代用炙甘草汤。
10、邪去正未复用竹叶石膏汤。
/content/09/0727/17/161988_4489 675.shtml《伤寒论》条文中明确提出治疗失眠的几个方药,①清宣郁热的栀子豉汤,“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,栀子豉汤主之”(《伤寒论》76条);②通腑泻热的大承气汤,“病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤”(《伤寒论》第244条)。
③交通心肾的黄连阿胶汤,“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之””(《伤寒论)303条);④和解枢机的柴胡加龙骨牡蛎汤,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”(<伤寒论>l07条);⑤养阴利水的猪苓汤,“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”(《伤寒论》19条);⑥化气行水的五苓散“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠??五苓散主之”(《伤寒论》第7l条);⑦回阳救逆的干姜附子汤,“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之”(《伤寒论》第61条);⑧益心潜阳的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,“伤寒,脉浮,医以火迫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”(《伤寒论》112条)。
阳虚失眠:麻黄附子细辛汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸、附子理中丸。
《灵枢.大惑论》:“卫气不得入于阴,常留于阳。
经方治疗失眠
23 临床研究 侯 氏[] 年 失眠症采用 补血滋 肾调 . 1对老 6 肝法 ,其基 本组方为 当归补血汤和 四物汤衍变 ,经过对 治疗 组 8 0例的综合 治疗 ,临床治愈率达 3 . %,好转 87 5
一
成因颇多 ,但缘于阳不入 阴,心 肾不交而致不寐者较 为 常见【;衡 氏【 4 J 5 ] 认为现今社会 生活节奏加快,工作压 力增 大 ,竞争激烈 ,人际关系之微妙等 ,致 思虑 劳倦太过 , 伤及心脾为主要; 氏[ 毛 6 】 提倡调和脾 胃, 认为 “ 饮食不节、 宿食停滞 、或肠 胃积热 以致 胃失和 降、气机 升降失常、
气血运行失度而成不寐” ;王雷芳[ 0 认为失眠多由 】 贝 肝胆 不和 ,郁 热 内扰导致 。其 中对 于老年人 的失眠 ,王 氏[ 】
认为多因肝 肾阴虚 ,或虚火扰心所致 。王敏淑据 《 景岳 全书・ 不寐 》 不寐证虽病因不一 ,然唯知邪正二字尽之 :“
※基金项目:全 国 名老中医孙光荣教授中和学术经验继承工作室项 目 等 7型加 Nhomakorabea论治 。
失眠病名首见于 《 内经》 ,在 中医学 中又称 “ 不寐 ” 、 “ 不得 卧” 目不瞑 ” “ 、“ 、 不得眠 ”等 。《 灵枢 ・ 营卫生会》 云 :“ 卫之行 ,不失其常,故昼精而夜瞑 。 素 问・ 营 ”《 逆 调论 》有 “ 胃不和 则卧不安”之论。《 灵枢 ・ 淫邪发梦》 云:“ 邪从外袭 内,而未有定舍 ,反淫于脏,不得定处 , 与营卫俱行 , 而与魂 魄飞扬 , 使人 卧不得安而喜梦 。 《 ” 景 岳全书 ・ 不寐 》 “ : 无邪而不寐者,必营血之不足也 ,营主 血,血虚则无以养 心,心虚则不守舍 ” 思虑伤脾 ,脾 、“ 血亏损 ,经年不寐” 。明・ 李中梓 《 医宗必读》提 出:“ 不 寐之故 ,大约有 五:一日气虚 ,一日阴虚 ,一日痰滞 留, 日水 停,一 日胃不和 。 ” 现代医家对失眠 的观点 : 氏【 李 3 】 根据顺应 自然 、 平秘 阴阳的整体观, 日为阳 、夜为 阴的动态平衡等观 点提 出 了卫气循环与睡眠 的重要性 ;孙光荣教授认 为,不寐 的
经方治疗失眠的总结
经方治疗失眠的失眠指晚上无法入睡,或者入睡后易醒,或者睡眠不深。
在现代社会,失眠已经成为普遍的现象。
许多人在工作压力和生活压力下,难以入睡或者睡不深,从而导致身体疲劳和精神衰弱。
中医药具有疗效明确、疗效稳定的特点,在治疗失眠方面也是一种很好的选择。
总体治疗方法中医治疗失眠的方法包括了药物治疗、针灸、推拿按摩等多种手段。
其中药物治疗是最常见的方法。
经方治疗失眠主要是通过药物的配方来改善患者的睡眠。
中药治疗的一般方法是根据不同的病因和病机,使用不同的中药组合。
经过临床实践,中药治疗失眠是具有较好的疗效。
经方治疗失眠的主要方剂安神定志汤配方:黄连3克、黄芩6克、茯苓9克、半夏9克、泽泻9克、酸枣仁9克、益智仁9克、天花粉9克、牛膝20克。
功效:清热安神、解毒止痛。
主治:神志不宁、心悸失眠。
此方出自《金匮要略》。
加味逍遥散配方:金银花30g、酸枣仁20g、枸杞子20g、麦冬20g、黄芪15g、白术15g、茯苓15g、玄参10g、天麻10g。
功效:镇静催眠,解除焦虑。
主治:失眠多梦,神疲乏力。
此方出自《儿科心生学》。
夜光散配方:夜光粉(砒霜)10克。
功效:镇静催眠。
主治:失眠多梦。
此方出自明代李时中的《金匮子》。
注意事项1.在使用经方治疗失眠时,应严格按照医生指示服用,不能随意更改用量和服用时间。
2.尤其是针对自己不了解的中药,应该在医生的指导下进行使用。
3.由于药物反应会因人而异,个体差异较大。
因此,经方治疗失眠时需要特别注意不良反应等。
4.经方治疗期间应注意身体休息,避免精神大动脉和剧烈运动等刺激。
经方治疗失眠是一种具有优势的治疗方法,对于轻度和中度失眠患者来说,经方治疗更是一种可行的方法。
在使用中,应注意按照医生的指导进行,避免出现过量或者不良反应等情况。
治疗失眠的古代方剂
治疗失眠的古代方剂失眠是指在正常睡眠时间内无法入睡或难以保持睡眠的一种病症。
古代医学对失眠有着丰富的治疗经验,使用了许多中草药进行治疗。
下面介绍几种常用的古代方剂。
1. 黄连安神汤黄连安神汤是由黄连、黄芩、柴胡等中药组成的方剂,具有清热解毒、安神宁心的作用。
它适用于因心火上炎、心烦易怒导致的失眠。
煎煮后,每日分三次服用,连续服用一周,即可改善失眠症状。
2. 安宫牛黄丸安宫牛黄丸是由牛黄、朱砂、琥珀等中药制成的丸剂,具有清热解毒、安神宁心的功效。
它适用于因心火上炎、心烦易怒导致的失眠,并伴有口干舌燥、目赤咽痛等症状。
每次服用3至5粒,每日2至3次,连续服用一周,可明显改善失眠情况。
3. 安神定志丸安神定志丸是由夜交藤、酸枣仁、丹参等中药研磨成丸剂,具有安神定志、调和气血的作用。
它适用于因心脾不宁、气血不足导致的失眠,并伴有心烦易怒、气短懒言等症状。
每次服用8至10粒,每日2至3次,连续服用两周,可明显改善失眠情况。
4. 天麻安神丸天麻安神丸是由天麻、远志、茯苓等中药制成的丸剂,具有清热安神、益气养血的功效。
它适用于因心火上炎、心悸怔忡导致的失眠,并伴有心烦易怒、心悸气短等症状。
每次服用10至15粒,每日2至3次,连续服用两周,可明显改善失眠情况。
5. 安神补脑片安神补脑片是由当归、首乌藤、茯苓等中药制成的片剂,具有养血安神、补脑益智的作用。
它适用于因血虚心悸、脑力衰退导致的失眠,并伴有心悸怔忡、记忆力减退等症状。
每次服用2至3片,每日2至3次,连续服用两个月,可明显改善失眠情况。
古代方剂治疗失眠症状的原理是通过调和阴阳、平衡气血、安抚心神等方式来改善失眠症状。
这些方剂经过长期的临床应用,证明了它们的疗效和安全性。
然而,每个人的体质和病情不同,选择合适的方剂治疗失眠需要在医生的指导下进行,以确保疗效和安全性。
除了中草药方剂,古代医学还注重调整生活习惯和饮食结构来改善失眠。
例如,避免熬夜、保持规律的作息时间、避免饮食过重和辛辣刺激等,这些都对失眠的改善有一定的帮助。
陆曙运用经方治疗失眠的经验
用 于 百合病 误 汗伤 中而燥 渴 , 二药 陆 曙 教 授 为 无 锡 市 名 医 ,南 京 中 医药 大 学 教 血 。百合 配 知母 , 养 阴润燥 。” 如此 , 药证合 拍 , 用于失 眠症 授, 博士研究 生导师 , 中西 医 结 合 专 家 , 临 证 数 十 补 虚 清热 ,
:
彩
陆曙运用经方治疗 失眠的经验
夏成 霞 ( 无锡 市 中 医医院 , 江 苏无锡 2 1 4 0 7 1 )
摘
ห้องสมุดไป่ตู้
要 陆曙 教 授 认 为 经 方 组 方有 制 , 配伍 有 法 , 选 药精 良 , 运 用 经 方 治疗 失眠 往 往 收 效 甚 显 。 如・ 床 选 用 百合 地 黄
4 病 案 举 隅
状 明显 改 善 。1 4 d后 复 查 尿 蛋 白 ( +) ,尿 A C R
2 8 3 4 m g / g , 2 4 h尿 蛋 白定 量 1 2 2 6 m g 。
葛某 , 女, 5 0岁 。2 0 1 3年 7月 9日诊 。
患者 有糖 尿 病病 史 6年 .高 血 压病 病 史 1年 ,
年 。陆师认 为 , 经方 组方有 制 , 配伍 有法 , 选药 精 良, 的治疗 , 自然顺 理成 章 。 功 效卓 著 , 不 论是 治疗 常 见 病 。 还是 疑 难 病 , 只 要 掌 握 运用 其法 度 , 投 之 皆可 获 桴鼓 之 效 。笔 者 有 幸 随
案1 . 缪某 , 女, 4 7岁 。2 0 1 2年 9月 1 1日初 诊 。 患 者 失 眠 3年 余 , 症见 : 难 以入 寐 , 寐而易醒 ,
内分 泌 学专 业 。s u n x i n y i 3 1 0 4 @1 6 3 . c o m
录像版—经方治疗失眠
失眠效方——潜阳封髓丹
• 潜阳丹为扶阳派鼻祖郑钦安独创,由炮附子、砂仁、龟板、甘 草组成。
• 封髓丹为《医宗金鉴》方,由黄柏、砂仁、甘草组成。 • 郑氏在临床上治疗虚阳上浮之证时多将二方合用,疗效显著。
后世医家常采用郑氏方法,云南吴佩衡称二者合方为“潜阳封 髓丹”。 • 郑钦安认为龟板得水中之精华而生,此处用它并不是为了养阴, 而是用其通阴助阳。砂仁一般认为主要是行气化浊和胃,但 《本草经疏》认为其能纳气归肾,是治疗气不归元时的向导。 • 诸药合用,对气不归元,相火不能归位上浮,扰动心神失眠者, 可收到阳潜神安之效。
• 失眠心烦,甚至彻夜难眠,舌尖红明显,病属心 火上炎,热扰心神,阴阳不交,治当以导赤散加
减。
• 处方:清半夏30克,夏枯草30克,生地15克,黄 连6克,竹叶10克,茯苓30克,丹皮10克,肉桂3 克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。
• 加入半夏、夏枯草交通阴阳,肉桂引阳入阴,且 与黄连相配,名为交泰丸,也起交通阴阳的作用。
③舌红或暗红,质坚老,舌苔黄腻或厚或薄,舌 面较干,有黄连药征,可加黄连3~6克。
• 生大黄的应用:该方后附有用法,“上十二味, 以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮 一二沸,去滓,温服一升。”
由此处看,大黄为后下。临床应根据患者大便 具体情况应用,如便秘明显者,即后下。平素经 常用泻下药者也后下。如大便偏干,可不后下同 煎即可。如大便不干者可减少大黄用量且用煎。
• 验案举例:田某,女,71岁。
• 初诊(2010年6月24日):失眠约40年,加重3年。 患者年轻时即睡眠欠佳,经常失眠,病初未介意, 也未积极治疗。近3年来失眠加重,入睡困难,每 晚9时上床,至半夜甚至凌晨1时方能入睡,且睡 眠时间短,易醒,需服安定才能睡3~4个小时。 心烦,纳可,大便干,2~3日一行。小便正常。 舌淡红苔白,脉弦。失眠伴心烦,按既往经验, 从少阳郁热论治。
中医治疗失眠的经验方有哪些
中医治疗失眠的经验方有哪些在快节奏的现代生活中,失眠成为了困扰许多人的常见问题。
中医在治疗失眠方面有着丰富的经验和独特的方法,积累了众多有效的经验方。
中医认为,失眠的发生与多种因素有关,如情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等。
这些因素导致人体气血阴阳失调,脏腑功能紊乱,心神失养或心神不安,从而引起失眠。
一个常见的中医治疗失眠的经验方是酸枣仁汤。
酸枣仁汤由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。
酸枣仁养肝血、安心神,为君药;知母滋阴清热,茯苓宁心安神,川芎调畅气血,甘草和中缓急,诸药合用,共奏养血安神、清热除烦之功。
对于肝血不足、虚热内扰所致的失眠,表现为虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥等症状,有较好的疗效。
归脾汤也是中医常用于治疗失眠的方剂。
它由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等组成。
方中以参、芪、术、草补脾益气以生血;当归、龙眼肉补血养心;酸枣仁、茯神、远志宁心安神;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻滞气。
全方共奏益气补血、健脾养心之效。
适用于心脾两虚所致的失眠,常见症状有多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色萎黄、舌淡苔薄白等。
黄连阿胶汤在治疗失眠方面也有显著的效果。
由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶组成。
黄连、黄芩清心火,阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴,养心血。
适用于阴虚火旺所致的失眠,症状多表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等。
此外,还有安神定志丸。
它由茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿组成。
具有镇惊安神、益气宁心的作用,适用于心胆气虚型失眠,患者常表现为胆怯易惊、心悸气短、夜寐多梦、易惊醒等。
除了上述经典方剂,中医还有一些根据临床经验总结的自拟方。
比如,有的医生会根据患者的具体情况,自拟以滋阴清热、养心安神为主的方剂,常用药物有熟地、麦冬、天冬、百合、白芍、茯神、酸枣仁、柏子仁等。
在使用中医经验方治疗失眠时,需要根据患者的个体差异进行辨证论治。
如何使用经方治疗失眠
如何使用经方治疗失眠失眠是一种常见的睡眠障碍,主要表现为入睡困难、睡眠质量差以及早醒等症状。
传统中医经方对于治疗失眠有着丰富的经验和方法,下面我们将介绍一些常用的经方治疗失眠的方法。
1.黄连解郁汤:用黄连、黄芪、枸杞子、白蔹、山药等药材煎煮,具有清热解暑,安神定志的功效。
适用于因为郁闷、情绪不稳定而导致的失眠。
2.安神补心丸:用天麻、茯神、川弓子、酸枣仁等药材研磨制成,具有安定情绪、滋养心脏的功效。
适用于因心脏不足、心神不宁而引起的失眠。
3.安宫牛黄丸:用牛黄、麝香、琥珀等药材制成,具有镇静安神,清热解毒的功效。
适用于因脑力劳动过度、思虑过多导致的失眠。
4.熟地丸:用熟地黄、黄精、当归等药材研磨制成,具有滋阴养血,安神补脑的功效。
适用于因肝肾阴虚、血液不足而导致的失眠。
5.酸枣仁汤:用酸枣仁、枸杞子、生地黄、山药等药材煎煮,具有养心安神,滋阴补血的功效。
适用于因心血不足、阴虚阳亢导致的失眠。
以上只是常用的几种经方,具体使用方法一般是将药材研磨成粉末,然后将粉末用适量的水煎煮,煮沸后慢慢煮10-20分钟即可。
饮用时可以将药汁倒入杯中,加入适量的温水搅拌均匀后饮用。
一般每天服用1-2次,每次10-20克即可。
同时,在使用经方治疗失眠的过程中,还有一些注意事项需要注意:1.饮食调理:在日常饮食中要注意清淡,尽量避免辛辣、油腻的食物。
多吃些有助于安神的食材,如枸杞子、黑芝麻、乌鸡等。
2.调整生活习惯:建立良好的睡眠习惯,保持规律的作息时间,尽量避免熬夜和午睡。
睡前可以进行放松的活动,如听音乐、泡脚等,有助于放松身心。
3.注意心理调节:积极乐观的心态对于改善失眠非常重要,可以通过学习放松技巧、进行心理疏导等方式来调节心理状态。
4.避免过度使用药物:虽然经方有一定的疗效,但过度使用药物对身体也会产生一定的负面影响,所以要避免过度依赖药物。
中医治疗失眠10大名方
中医治疗失眠10大名方金元时期,著名医家李东垣《内外伤辨惑论》卷中记载了这样一幅药方:朱砂200g、黄连300g、地黄200g、当归200g、甘草100g,以上五味,朱砂粉碎成极细粉,其余黄连等四味粉碎成细粉,与上述粉末配研,过筛,混匀。
每100g粉末加炼蜜35~45g与适量的水。
此药方是着名的养血镇静安神方。
方中黄连苦寒,清心火而除烦,朱砂质重性寒,专入心经,重可镇怯,寒能清热,两药配合,一镇一清,即除神烦热扰;当归养血,生地滋阴,一以补其耗伤的阴血,一以滋肾水,使心血足而下承于肾,肾阴足而上交于心;甘草调和诸药。
诸药合用具有镇定、安神清热、养血之功效。
合而成方,是为重镇安神,标本兼顾之方。
常用于心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症的治疗。
另外,将柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂等药物按照中医所定剂量进行混合服用也可补气养血、安神,心气虚寒、心悸易惊、抑郁烦躁、失眠多梦的患者适于服用。
除此之外,治疗失眠还有以下10大中医名方,以失眠的10个证型辨证论治:失眠的10个证型与名方(1)热扰神明[证候] 面红目赤,夜难入寐,心烦意乱,身热口渴,胸闷胀满,头昏头痛,口燥唇焦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉沉数。
[治法] 清热通腑,清脑安神。
[方药] 凉膈散(《和剂局方》):川大黄、朴硝各10g,甘草6g,栀子10g,薄荷6g,黄芩9g,连翘l5g,竹叶10g,蜂蜜少许。
(2)肝郁化火[证候] 不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。
[治法] 疏肝泻火,清脑安神。
[方药] 龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》):龙胆草6g,黄芩、栀子各9g,泽泻l2g,木通、车前子各9g,当归3g,生地黄9g,柴胡、生甘草各6g。
同时,可加茯神、龙骨、牡蛎镇惊定志,安神入眠;如胸闷胁胀、善太息者,加郁金、香附疏肝解郁。
张仲景治疗严重失眠药方
张仲景治疗严重失眠药方
如今社会得失眠的朋友越来越多了,很多朋友还是很相信古方的,今天,中华秘方网小编为大家带来的就是4个张仲景治疗严重失眠药方,感兴趣的朋友可以看一下:
张仲景治疗严重失眠药方
1、小柴胡汤柴胡9克、黄芩6克、党参6克、法半夏6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣12枚,水五碗,熬剩两碗,早晚各一碗。
2、甘麦大枣汤炙甘草12克,小麦18克,大枣9枚,先将小麦洗净,漂往浮末;再将大枣掰开(去核),和炙甘草,加800毫升净水;用小火慢慢煎熬,煮沸后煎至400毫升左右,去渣,取煎液二次(最后吃掉大枣即可)。
3、桂枝甘草汤桂枝12克、炙甘草6克,一付熬出两袋,早晚饭后各一袋。
4、百合枣仁茶把酸枣仁炒熟以后用它煎汤煮水,每次10克,加10克百合,6克桂圆、6克茯苓,各5克枸杞子和小麦,一起煮半小时当茶喝,常喝即有安神的作用。
治疗失眠偏方推荐
1、取大枣,小麦,冰糖,先取大枣、小麦水煎去渣取汁,纳入冰
糖烊化顿服,每晚1次。
2、附子15克,干姜21克,二者加水煎煮成汁,去渣取汁,顿服。
3、取50克白参,捣碎后倒入瓶子里,然后倒入500毫升的白酒,密封半个月,期间每天要摇一次,每天饮用15毫升。
4、取杞子20克,红枣七枚,鸡蛋两个共煮,蛋熟去壳再煮一刻钟,吃蛋喝汤,每日一次。
5、用芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。
6、可取莴笋浆液一汤匙,溶于一杯水中。
由于这种乳白汁液具有镇静安神功能,所以有一定的催眠疗效。
以上就是“张仲景治疗严重失眠药方”的介绍了,希望可以帮到你!虽然张仲景的方子很有名,但是朋友们在使用上面的方子时还是需要咨询一下医生。
这样能够保证你的健康。
经方治疗各种失眠症
经方治疗各种失眠症(实用)《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少,组织严谨,义理精深。
笔者常用这些经方治疗失眠症,获得良效。
1.虚劳不眠,用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。
长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6~15克。
根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。
茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。
知母清虚热。
川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。
甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。
临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
2.阴虚火旺、虚烦不寐,用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。
辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。
鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。
若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
3.心阳虚不寐,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。
方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。
甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两 ),临床上笔者用到15~20克。
4.脾湿不寐,用半夏秫米汤半夏秫米汤出自《灵枢•邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。
半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。
张仲景治失眠的千古名方!五味药,治虚烦不眠,值得纪念
张仲景治失眠的千古名⽅!五味药,治虚烦不眠,值得纪念本⽂理论依据:《中医⽅剂学》、《临床仲景⽅剂学》你好,我是中医⼈,⽂君然。
今天我这篇⽂字,想和你⼀起来纪念张仲景先师的⼀张经⽅。
为什么要说纪念呢?第⼀,因为今天的⼈对它所知太少,⽤的太少,以⾄于它⼏乎不为⼈知。
第⼆,就是因为它确实有很多学问在⾥头。
我们通过对它的感受,能明⽩很多,祖国传统医学的疾病,对⽣命的理解。
⼀起来看看吧——酸枣仁15克,⽢草3克,知母6克,茯苓6克,川芎6克。
⽔煎服。
酸枣仁最好是捣碎了先煎。
它的名字,叫做酸枣仁汤,被张仲景收载于《⾦匮要略》。
结果怎样?前三剂,效果并不明显,只是觉得⼼头稍安,不那么慌跳了。
第四剂下去,患者安然⼊睡5⼩时。
醒来之后,患者掩⾯哭泣,说⾃⼰⼜活过来了。
这什么道理呢?其实,这个⼥患者的问题就是⼼肝⾎虚、虚热内扰所致的,虚烦不眠。
⼈到了中年,尤其是⼥性在更年期的时候,很容易发⽣⼼肝⾎虚的问题。
⼼藏神,肝藏魂。
⼼肝⾎虚,则神魂不得濡养,于是神魂不安,我们就会失眠。
由于阴⾎亏虚,所以就有虚热,患者就往往伴随咽⼲⼝燥、⾆红脉细的现象。
⼼⾎不⾜,所以⼼慌⼼悸。
这种失眠,有⼀个特点,就是虚烦不眠。
什么叫虚烦不眠?我体会,就是在睡不好的同时,感觉到⼼烦、易怒、看什么都不顺眼,或者对⾃⼰的评价降低,认为⾃⼰是废⼈,或者已经来⽇⽆多,悲伤欲哭。
同时呢,他还虚,体现为⼼慌、⽆⼒、头晕。
这种情况下,酸枣仁、⽢草、知母、茯苓、川芎的配伍就值得⽤。
酸枣仁补⼼肝之⾎,配合川芎⾏散肝⽓,使得补⽽不滞。
两者⼀起来调肝。
在此基础上,茯苓养⼼宁神,知母清热除烦。
这是基本的⽅义。
这样的配伍,在应对失眠、更年期综合征、焦虑症、忧郁症,甚⾄冠⼼病、梦游、惊悸等病症的时候,都可能⽤到。
可以说,实⽤价值很多,应⽤范围很⼴,是仲景经⽅⾥⾯值得研究、深挖、学习的⼀则。
好了。
⽂章就写这么多吧。
我希望有失眠、睡眠质量不好的朋友,能够通过此⽂得到⼀点启发。
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经方治疗失眠症《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少,组织严谨,义理精深。
笔者(本文观点只代表原作者意见,此帖为转来,鄙人不懂。
有什么问题和本版版主探讨。
)常用这些方治疗失眠症,获得良效。
一、虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。
长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6~15克。
根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。
茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。
知母清虚热。
川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。
甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。
临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。
辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。
鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。
若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。
方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。
甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两),临床上笔者用到15~20克。
四、脾湿不寐用半夏秫米汤半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。
半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。
若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。
五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤半夏泻心汤出自《伤寒论》,辨证要点为心窝部胀闷,肠中咕咕作响,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。
方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。
此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,主治伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。
七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤小柴胡汤出自《伤寒论》,主治邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。
笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪,低热反复不愈,眠差心烦,口苦耳鸣,胃胀纳差,取得较好效果。
方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。
值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准,无少阳证者不可用。
此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。
好疗效。
八、水热互结伴失眠用猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》,治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。
临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人,每每取效,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤炙甘草汤出自《伤寒论》,主治重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。
方中炙甘草重用,甘温益脾,补子而实母,以养心复脉;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉;佐以人参益气生阳,阳中求阴;桂枝助心阳而通脉。
诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。
十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤竹叶石膏汤出自《伤寒论》,主治伤寒病后邪已去,正气未复,气血津液不足之证。
辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥,纳少,乏力,舌红苔少,脉细数。
可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
失眠症治疗关键在辨证论治。
临床中灵活选用经方,可以有很好的疗效。
但需提出的是,经方应用时也要注意随证加减,药量也应因人因证而异,不能生搬硬套、原方照抄。
而且可以两个或两个以上的经方结合使用,能取得更好的疗效。
经方还可配合时方、土方,取长补短,提高疗效。
失眠症的治疗是复杂而且持久的过程,不能偏执于方药的作用,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
酸枣仁汤《金匮要略·血痹虚劳病》篇云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
”前提是“虚劳”,是由心肝阴虚血燥而引起。
表现为“虚烦不得眠”。
“虚烦”,心中郁郁而烦,特别是夜间,心中常因烦乱而不宁。
故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体。
川芎调畅气血而顺心肝之用,一散一收,阴阳合一。
他药养阴清热,宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。
但笔者初试此方,往往效不如期。
后读刘惠民医话,言“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药,且具有滋补强壮作用,久服能养心健脑,安五脏,强精神”(《名老中医医话》)。
并认为,用药之巧在于量,一般成人一次多在30g 以上,甚至可达到75~90g,用量5~6倍于他人。
正由于刘氏善用枣仁,友人将其与善用生石膏的张锡纯相提并论。
余受启发,后每用枣仁量至30~60g。
其疗效果然不同。
曾治石女士,年32岁。
患病毒性心肌炎愈后失眠年余。
每至入眠必用安定方有睡意,白日精神疲惫,如此数月,痛苦异常。
望其舌嫩暗,苔薄润,脉弦而细。
拟酸枣仁汤滋阴养血,润燥清热。
服用10余剂,不见效果。
后将酸枣仁加至60g,当夜入眠4小时,甚为惬意。
继服10剂,睡眠可达6小时之多,精神也转而开朗,病痛基本消失。
黄连阿胶汤《伤寒论》303条云:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。
”少阴者,心肾也。
正常生理状态下,心火下交于肾水,肾水上交于心火;水火既济,心肾交通,何患之有!今邪入少阴二三日以上,化热之时也。
热邪伤及肾阴,使肾水不能上济心火,形成阴虚于下,阳亢于上,故而心中烦不得卧。
张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴;黄连、黄芩旨在泻火,使阴复火降,水火既济,心肾交泰,烦除而卧安。
应用此方,关键在于掌握阴虚火旺证,即伴有口燥咽干,舌红绛,脉细数。
刘渡舟氏指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。
”(《伤寒论诠释》)即入睡困难,心烦不宁。
越不能寐越心烦,而越心烦则越不得入睡。
如此形成恶性循环。
这是阴虚火旺,心肾不交的典型症状。
余曾治一银行职员,因业务原因而致失眠3个月。
每至夜晚,心烦不宁,难于入眠,甚则彻夜不寐。
并见口干少津,手心出汗,舌红少苔,脉细数。
拟黄连阿胶汤滋阴降火,清心安神。
取黄连6g,黄芩6g,生白芍12g,阿胶12g(另炖冲服),鸡子黄2枚(后入药汁内服)。
服药3剂,即可入睡5个小时,但时有尿热感,加入知母10g,黄柏5g。
继服10剂,每晚可睡6个小时;上方续服12剂,睡眠可达7个小时,兼症亦见减轻。
栀子豉汤《伤寒论》29条云:“发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者,必反复颠倒,心中懊,栀子豉汤主之。
”本条乃系实邪虽去而余热扰于胸中所致的失眠证。
虚烦之“虚”是对有形之邪而言,非正气之虚。
其轻者,虚烦不得眠;其剧者,“必反复颠倒,心中懊”。
“反复颠倒”形容心烦之甚,身不宁也。
“懊忄农”二字,刘河间在《伤寒直格》中比喻为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也。
”这种感受绝大多数人不曾经历过。
若推而言之,患热性病而又食辛辣食物的难受感多数人则有过。
因热在上焦,故取苦寒之栀子导热下行;豆豉轻浮上达,宣透解郁,并能调和胃气。
使用本方,要先煮栀子以取其味,后纳豆豉以取其气。
《名医类案》载江应宿治验:蕲相庄患伤寒十余日,身热无汗,怫郁不得卧,非躁非烦,非寒非痛,时发一声,如叹息之状。
投以栀子豉汤一剂,十减二三。
再以大柴胡汤下燥屎。
怫郁除而安卧,调理数日而起。
笔者每用栀子豉汤时,多与《金匮要略》麦门冬汤合用,治疗热病后肺胃阴伤,虚火上炎所致的失眠症,取其清养肺胃,收敛虚火之功。
甘麦大枣汤《金匮要略·妇人病》篇云:“妇人脏躁,善悲伤欲哭,如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
”脏躁属神志病变,意谓心肝血虚,神不安宁,以致神志躁扰不宁。
临床见证多为发作性,情绪容易冲动,知觉过于敏感或迟钝,心烦失眠,时而哭泣,时而郁闷不语,大便燥结等。
有人指出,本方对于严重的神经衰弱、癔病、舞蹈病、癫、狂、痫、小儿多动症等,凡呈现阴虚阳亢,而表现为口干、心烦急迫难忍之状者,多服此方,自然取效。
笔者曾治疗一女青年,因失恋而情绪异常,时而默然少言,时而哭泣不止,夜难入寐,病发月余,仅作针灸治疗。
脉弦细数,舌质红赤,苔少。
属脏躁病。
拟生甘草30g,小麦10g,大枣15枚(切),炒枣仁30g,竹叶10g,灯心5g。
煎服3剂,未再哭泣,夜能入寐4~5个小时。
仍郁郁而闷,表情淡漠。
上方加石菖蒲10g,麦冬30g。
继服10余剂,夜寐安然,诸症告失。
是方小麦养心气,护心阴;甘草、大枣甘润缓急。
正合《素问·脏气法时论》“肝苦急,急食甘以缓之”之旨。
此方亦治男子。
岳美中先生在青年时期,曾治一男子,喜笑无常,不时欠伸,状如“巫婆拟神灵”,投甘麦大枣汤,药尽7剂而愈百合知母汤及百合地黄汤《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇有治疗百合病的百合知母汤、百合地黄汤等类方。
虽然原文并未言及治疗失眠症,但历代医家用于治疗失眠症者不乏其例。
其因有二,一是百合病的一种症状就有“欲卧不能卧,欲行不能行”的“躁不得卧”症(成无己语);二是百合味甘性平,本是一味清心润肺,益气安神良药。
这样,药证合拍,用于失眠症的治疗,自然顺理成章。
何任先生认为“余遇患热性病之后阶段,有口苦,尿黄或赤,并有某些神经系统见证者,往往先考虑分析其是否符合本病。
”(《湛园医话》)笔者曾治一产妇,32岁,由于出血过多,产后体质虚弱,低热半月,热退后,遗患口苦咽干,五心烦热,入夜难眠,并有手足汗出。
舌质嫩红,舌尖赤,苔少,脉细数。
脉证合参,显系心肺阴虚,热伏阴分所致。
拟方:生百合30g,知母10g,生地15g,青蒿30g,地骨皮30g。
初投3剂,汗出已止;又服1周,夜眠5~6小时,且口苦咽干已无,舌上布津。
恐其药物过凉伤气,遂去青蒿、地骨皮,加入生山药30g,继服10剂而安。
半夏秫米汤《灵枢·邪客》篇记载了一首治疗失眠的名方,即半夏秫米汤。
其形成是因是由于卫气不得入于阴分,形成阴虚,故夜间不能合目而失眠。
并说此方对于新发之病,有“覆杯而卧”的效果。
卫气不得入于阴分,何以用半夏秫米汤?伯高仅用交通阴阳几字概括之。
后世医家虽多论及,但切中要害者莫如清代吴鞠通。