石膏绷带与夹板固定技术ppt课件

石膏绷带、小夹板及牵引技术
重庆医科大学第二临床学院 骨科
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石膏绷带技术
（一）石膏的特性及其在骨科领域中的应用 医用石膏：将天然石膏加热脱水（无水硫酸钙） 的细粉末撒在特制的稀孔绷带上，遇水后结 晶重新硬化。
粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固 地粘附在支撑纱布上而制成。
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石膏绷带技术
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5、塑型和美化：硬化之前用手掌充分抚摸， 必要时修剪和开窗（如有创口的）。
6、标记：诊断；固定日期及期限；特别注意 事项；必要时画出创口及骨折断端。
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固定后的护理： 1、抬高患肢以利于静脉及淋巴回流。 2、观察患肢末肢的血液循环、活动以及皮肤
感觉情况。 3、注意石膏的保暖，防止冻伤。 4、询问有无局部疼痛，防止压迫性溃疡甚至
坏疽发生，必要时开窗。 5、为防止骨质疏松和肌萎缩，鼓励病人积极
功能锻炼。
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绷带基本包扎方法
❖ 环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、 足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带 卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇 指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包 扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末 端。
注意事项：不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多 流失，影响固定效果。
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4、包扎及塑形：助手辅助下迅速将条带贴于 皮肤上，绷带缠绕固定。边缠绕边注意塑型， 使石膏绷带干硬后能符合肢体的轮廓，尤其 膝关节和足弓。
注意事项：需使手指及足 趾露出，以便观察肢体的 血液循环、感觉和活动功 能，同时有利于功能锻炼
先前测量的长度，由助手按住，反折向相反方向折 叠，不时用手掌用力抚摸，使条带之间连接紧密光 整。厚度：上肢一般是10-12层，下肢12-15层，宽 度为包围肢体周径2/3为宜。
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３ 石膏的浸泡：将石膏绷带轻轻平放于桶内，使 其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏 绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏 绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分。
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❖ 皮肤牵引应注意以下事项： ① 适用于小儿及年老体弱骨折的牵引治疗以及术前术后的辅
❖石膏固定的优缺点： 优点：能根据肢体的形状塑形；
三点固定原则； 价格便宜、使用方便、坚强可靠； 便于搬运及护理、不需经常更换和调整； 石膏对x线有半通透性，摄x线片仍可清 晰观察到骨折对位和对线情况。
缺点：沉重、透气性差
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石膏绷带技术
❖ 适应证： 1、小夹板难于固定的某些部位的骨折； 2、开放性骨折清创术后，创口未愈合，软组织不宜
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“8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和 固定锁骨骨折。
以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节 上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧 后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下 包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2 卷，胶布固定
固定
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禁忌证 ❖1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 ❖2.进行性浮肿患者。 ❖3.全身情况恶劣，如休克病人。 ❖4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏。 ❖5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
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石膏绷带技术
（二）石膏绷带类型
1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上
而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患 者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作 固定用。 2、无衬垫石膏
并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬 垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响 血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。
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（二）石膏绷带类型
石膏托：将石膏绷带折叠成石膏条，置于伤 肢的背侧或后侧。
宽度：一般以能包围肢体周径的 2/3为宜； 厚度：上肢：10～12层
受压，不适合小夹板固定； 3、病理性骨折； 4、某些骨关节术后，须长时间固定于特定位置，如
关节融合术后； 5、畸形矫正术后维持位置； 6、化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼
痛，控制炎症； 7、某些软组织损伤（如肌腱、肌肉、神经、血管）
需在松弛位固定；
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石膏绷带技术 ❖骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定 ❖畸形矫正——位置的维持 ❖骨关节急、慢性炎症的控制——制动 ❖肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位
❖皮肤准备：清水或肥皂水清洗局部皮肤，有 伤口者更换敷料，骨骼隆突出垫纱布块或棉 垫。
❖参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如 浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进 行包扎石膏者。
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❖ 肢体固定位置
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(四) 石膏绷带操作技术和注意事项
１、测量固定肢体长度，选择合适的石膏及衬垫 ２、石膏条带制作：将石膏卷在桌面水平摊开，到达
下肢：12～15层
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❖ 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及 屈侧 石膏夹板固定的牢固性优于石膏托
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❖ 石膏管型：指将石膏条带置于伤肢屈伸两侧、再用石膏绷带 包缠固定肢体的方法。 常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋 人字石膏
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（三）石膏固定前的准备:
❖材料准备：石膏卷、绷带、纱布块或棉垫； 泡石膏绷带的水桶或水盆、冷水1盆、石膏 剪、卷尺、有色铅笔。
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❖ 螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。 从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕， 每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。
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❖ 螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大 腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一 手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向 下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线， 但每次反折不应在伤口与骨隆突处（图3）。
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牵引技术
❖ 牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用， 对肢体或躯干进行牵拉，以达到治疗和辅助治疗 的目的。
❖ 牵引既有复位又有固定作用。尤其是对于不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。
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牵引的分类
一、持续皮肤牵引 皮肤牵引是借助胶布贴在伤肢皮肤上、海绵带捆绑 在伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，间接 将牵引力传递到骨路上，故皮肤牵引力较小，牵引 重量不超过5kg。它主要包括胶布牵引和海绵带牵引 2种，由于胶布牵引的并发症较多，因此现在较多采 用海绵带牵引。