疑难患者留置胃管及鼻空肠管操作PPT课件
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留置胃管技术 ppt课件
• If resistance is met, rotate tube slowly with downward advancement toward closes ear. Do not force. Withdraw tube immediately if changes occur in patient‘s respiratory status, if tube coils in mouth, if the patient begins to cough or turns pretty colours.
• 气管插管或气管切开患者胃管置入法
将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时，由助手拔出气管套管 0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内。
• 浅昏迷患者胃管置入法
将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者唾液会分泌增多， 反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管10cm，然后再缓慢插至预定深度。
留置胃管技术
Nasogastric Tube Insertion
一、目的 二、适应症 三、禁忌症 四、准备 五、用物 六、操作程序 七、注意事项 八、并发症
主要内容
经鼻胃管置入技术 Introduction
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃 肠减压或灌注（食物、水、药物等） 以达到治疗目的。
By inserting a nasogastric tube, you are gaining access to the stomach and its contents. This enables you to drain gastric contents, decompress the stomach, obtain a specimen of the gastric contents, or introduce a passage into the GI tract. This will allow you to treat gastric immobility, and bowel obstruction. It will also allow for drainage and/or lavage in drug overdosage or poisoning. In trauma settings, NG tubes can be used to aid in the prevention of vomiting and aspiration, as well as for assessment of GI bleeding. NG tubes can also be used for enteral feeding initially.
• 气管插管或气管切开患者胃管置入法
将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时，由助手拔出气管套管 0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内。
• 浅昏迷患者胃管置入法
将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者唾液会分泌增多， 反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管10cm，然后再缓慢插至预定深度。
留置胃管技术
Nasogastric Tube Insertion
一、目的 二、适应症 三、禁忌症 四、准备 五、用物 六、操作程序 七、注意事项 八、并发症
主要内容
经鼻胃管置入技术 Introduction
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃 肠减压或灌注（食物、水、药物等） 以达到治疗目的。
By inserting a nasogastric tube, you are gaining access to the stomach and its contents. This enables you to drain gastric contents, decompress the stomach, obtain a specimen of the gastric contents, or introduce a passage into the GI tract. This will allow you to treat gastric immobility, and bowel obstruction. It will also allow for drainage and/or lavage in drug overdosage or poisoning. In trauma settings, NG tubes can be used to aid in the prevention of vomiting and aspiration, as well as for assessment of GI bleeding. NG tubes can also be used for enteral feeding initially.
《留置胃管术》ppt课件
以纱布遮盖〕、棉签、弯盘、胶布、橡皮圈、 50ml注射器、治疗巾、通知单。无菌胃管包内 盛胃管、镊子、纱布2块、压舌板、石蜡油棉 球。另备听诊器 • ③环境：安静、整洁 • ④患者：卧位平安温馨
操作过程
• ⑴携用物至床边，核对、获得协作 • ⑵告知 • ①操作目的 • ②操作过程中能够出现的不适 • ③瞩患者及时反映本人的觉得及不适 • ⑶根据病情取适宜的体位 • ⑷将治疗巾围于患者颌下，检查鼻孔并用湿棉
• 咽动作，顺势将胃管送入胃内，直至所 需长度
• ⑿如出现恶心应暂停片刻，瞩患者做深 呼吸或做吞咽动作，随后迅速将胃管插 入
• ⒀如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 能够误入气管，应立刻拔出，休憩片刻 后再插
• ⒁证明胃管在胃内
• ①注射器抽吸有胃液吸出
• ②胃管注入空气，听诊胃部有气过水声 • ③将胃管末端植入水碗内无气体溢出 • ⒂用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，反
签清洁 • ⑸备好胶布置于易取之处 • ⑹摸剑突作标志
⑺检查并翻开置管包，用50ml注射器抽吸 适量空气，注入胃管，检查胃管能否通 畅
⑻丈量耳垂→鼻尖→剑突的长度为插入长 度，用小胶布做标志
⑼夹石蜡油棉球放于纱布内，光滑胃管前 端
⑽将胃管末段反折
⑾一手用纱布托胃管，一手持镊子夹住胃 管前端沿选定鼻孔悄然插入，当胃管经 过咽部〔14~16cm〕时，瞩患者做吞
留置胃管术
急诊科
病例
• 患者张三，男，50岁，食管癌，于今晨9 时手术。遵医嘱行术前预备。
• 仪表符合要求。 • 双人核对医嘱。
评价
①两种方法核对患者 ②操作部位的评价〔鼻腔〕 ③病情生命体征有无忌讳症 ④心思着装形状、心情反响、协作程度
操作前预备
• ①护士：洗手、戴口罩 • ②用物：治疗盘内放治疗碗〔内盛生理盐水，
操作过程
• ⑴携用物至床边，核对、获得协作 • ⑵告知 • ①操作目的 • ②操作过程中能够出现的不适 • ③瞩患者及时反映本人的觉得及不适 • ⑶根据病情取适宜的体位 • ⑷将治疗巾围于患者颌下，检查鼻孔并用湿棉
• 咽动作，顺势将胃管送入胃内，直至所 需长度
• ⑿如出现恶心应暂停片刻，瞩患者做深 呼吸或做吞咽动作，随后迅速将胃管插 入
• ⒀如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 能够误入气管，应立刻拔出，休憩片刻 后再插
• ⒁证明胃管在胃内
• ①注射器抽吸有胃液吸出
• ②胃管注入空气，听诊胃部有气过水声 • ③将胃管末端植入水碗内无气体溢出 • ⒂用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，反
签清洁 • ⑸备好胶布置于易取之处 • ⑹摸剑突作标志
⑺检查并翻开置管包，用50ml注射器抽吸 适量空气，注入胃管，检查胃管能否通 畅
⑻丈量耳垂→鼻尖→剑突的长度为插入长 度，用小胶布做标志
⑼夹石蜡油棉球放于纱布内，光滑胃管前 端
⑽将胃管末段反折
⑾一手用纱布托胃管，一手持镊子夹住胃 管前端沿选定鼻孔悄然插入，当胃管经 过咽部〔14~16cm〕时，瞩患者做吞
留置胃管术
急诊科
病例
• 患者张三，男，50岁，食管癌，于今晨9 时手术。遵医嘱行术前预备。
• 仪表符合要求。 • 双人核对医嘱。
评价
①两种方法核对患者 ②操作部位的评价〔鼻腔〕 ③病情生命体征有无忌讳症 ④心思着装形状、心情反响、协作程度
操作前预备
• ①护士：洗手、戴口罩 • ②用物：治疗盘内放治疗碗〔内盛生理盐水，
留置胃管鼻饲护理课件
不能经口进食的患者 ，如昏迷、口腔疾病 、食管狭窄等。
需要进行营养支持的 患者，如慢性消耗性 疾病、严重营养不良 等。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、腹 部手术等。
留置胃管鼻饲的禁忌症
01
02
03
04
鼻腔、食管狭窄或肿瘤等器质 性病变。
严重的食管静脉曲张、胃溃疡 等消化道溃疡疾病。
严重的心肺疾病、呼吸困难等 。
处理方法
为预防鼻腔感染和咽喉疼痛，应保持鼻腔和口腔清洁卫生。出现鼻腔感染和咽喉疼痛时，应及时使用抗 生素和止痛药治疗。同时，应定期检查鼻腔和咽喉部情况，及时处理异常情况。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
留置胃管鼻饲患者的日 常护理
心理护理
心理护理
由于留置胃管鼻饲患者可能存在 一定的心理压力，因此需要关注 其心理状况，给予适当的心理支 持和疏导，增强患者的信心和配
SUMMAR Y
03
留置胃管鼻饲的并发症 及处理
胃食管反流
01
总结词
胃食管反流是留置胃管鼻饲时常见的并发症，是由于胃内容物反流入食
管而引起的不适症状。
02 03
详细描述
胃食管反流的发生可能与胃管置入深度、喂养姿势、胃排空延迟等因素 有关。患者可能出现恶心、呕吐、胸痛等症状，严重时可引起吸入性肺 炎。
处理方法
为预防胃食管反流，可适当调整胃管深度，保持患者半卧位姿势，控制 喂养速度和量。出现反流时，应及时清理口腔及鼻腔内的反流物，并暂 停鼻饲。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是由于胃内容物被误吸入肺部而引起的感染。
详细描述
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、发绀等，严重时可出现呼吸困难、发热等。吸入性肺 炎可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。
需要进行营养支持的 患者，如慢性消耗性 疾病、严重营养不良 等。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、腹 部手术等。
留置胃管鼻饲的禁忌症
01
02
03
04
鼻腔、食管狭窄或肿瘤等器质 性病变。
严重的食管静脉曲张、胃溃疡 等消化道溃疡疾病。
严重的心肺疾病、呼吸困难等 。
处理方法
为预防鼻腔感染和咽喉疼痛，应保持鼻腔和口腔清洁卫生。出现鼻腔感染和咽喉疼痛时，应及时使用抗 生素和止痛药治疗。同时，应定期检查鼻腔和咽喉部情况，及时处理异常情况。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
留置胃管鼻饲患者的日 常护理
心理护理
心理护理
由于留置胃管鼻饲患者可能存在 一定的心理压力，因此需要关注 其心理状况，给予适当的心理支 持和疏导，增强患者的信心和配
SUMMAR Y
03
留置胃管鼻饲的并发症 及处理
胃食管反流
01
总结词
胃食管反流是留置胃管鼻饲时常见的并发症，是由于胃内容物反流入食
管而引起的不适症状。
02 03
详细描述
胃食管反流的发生可能与胃管置入深度、喂养姿势、胃排空延迟等因素 有关。患者可能出现恶心、呕吐、胸痛等症状，严重时可引起吸入性肺 炎。
处理方法
为预防胃食管反流，可适当调整胃管深度，保持患者半卧位姿势，控制 喂养速度和量。出现反流时，应及时清理口腔及鼻腔内的反流物，并暂 停鼻饲。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是由于胃内容物被误吸入肺部而引起的感染。
详细描述
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、发绀等，严重时可出现呼吸困难、发热等。吸入性肺 炎可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。
胃管留置鼻饲的护理ppt课件
C. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
D. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲液 和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反 折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。。
E. 新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注 入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度。
B. 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
8
鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃 内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有 腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，时间间隔不少于2小时。鼻饲温度 要适宜，以38-40℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
B. 不能张口的病人，如破伤风病人 C. 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 D. 早产儿及病情危重的病人
禁忌症
A.食管、胃底静脉曲张患者 B.食管癌和食管梗阻患者
3
4
留置胃管的护理要点
妥善固定，避免脱出 保证胃管的通畅，防止打折 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
12
5
妥善固定，避免脱出
A. 胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定， 胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同 处并且用高举平台法再次固定。
B. 每日注意鼻胃管刻度，成人一般约45—55cm若有脫 出，应通知医务人员处理。
D. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲液 和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反 折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。。
E. 新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注 入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度。
B. 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
8
鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃 内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有 腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，时间间隔不少于2小时。鼻饲温度 要适宜，以38-40℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
B. 不能张口的病人，如破伤风病人 C. 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 D. 早产儿及病情危重的病人
禁忌症
A.食管、胃底静脉曲张患者 B.食管癌和食管梗阻患者
3
4
留置胃管的护理要点
妥善固定，避免脱出 保证胃管的通畅，防止打折 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
谢谢观赏
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12
5
妥善固定，避免脱出
A. 胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定， 胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同 处并且用高举平台法再次固定。
B. 每日注意鼻胃管刻度，成人一般约45—55cm若有脫 出，应通知医务人员处理。
留置胃管及鼻饲技术PPT课件
3
4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、 纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒、 20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签 、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手 液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。
12
护理：
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并 暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度
6
11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊 部
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般
天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、 纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒、 20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签 、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手 液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。
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护理：
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并 暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度
6
11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊 部
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般
天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
留置胃管PPT课件
3、心理状态：评估患者有无焦 虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲 的认识与合作程度。
-4-
4
准备用物
• 物品处置车、医嘱单、
快速手消液
• 插管用物：胃管、胃管
包（治疗巾、弯盘、压 舌板、止血钳、镊子、 纱布）、手套、棉签、 石蜡油、胶布、听诊器、 灌注器
-5-
5
测量胃管长度、润滑胃管前端
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
-27-
27
谢 谢!
-28-
28
• 聚氨酯材料胃管插
入多日不易发黑变 硬，可长时间留置 减轻病人反复插管 的痛苦。
15
螺旋型鼻肠管
• 由白色完全不透放
射线的聚氨酯制成
• 长度145cm，头部有
四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。
-16-
16
护理对策—提高插管成功率
意识障碍 呛咳
吞咽困难 进管困难
抬高床头45° 提高护士执行度
23
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
-24-
24
护理对策—胃动力功能紊乱
12
护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
13
护理对策—选择胃管
一次性硅胶胃管
鼻肠管留置方法ppt课件
操作（第二步：置管自胃到空肠）
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入 20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻 翼部，立即行X线腹平片检查。
注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• • • • • 浓度不能过高：渗透压 速度不能过快：100~120ml/h 温度不能过低：37℃左右 床头高度大于30° 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
听诊确定位置
留置管路至胃内
留置管路至肠内
听诊确定位置
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• • • • 洗手 戴口罩 准备用物 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ，病人半坐位。 • 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂 再到剑突的距离为第一标记，以此为起点 在50cm处为第二标记。 • 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记，确定在胃内。
鼻肠管留置方法营养Fra bibliotek给途径的选择胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量？
否
是
肠内营养
膳食摄入
留置胃管及鼻饲护理课件
确认胃管是否在 胃内，避免误入
气管
操作前洗手， 戴无菌手套
操作过程中避免 损伤患者口腔、
鼻腔和食道
操作完成后，妥 善固定胃管，防
止滑脱
鼻饲护理的注意事项
鼻饲管的选择
材质：硅胶、 橡胶、聚氨酯 等
规格：根据患者 年龄、性别、身 高、体重等选择 合适的型号
长度：根据患者 鼻孔到胃部的距 离选择合适的长 度
预防并发症
1 预防胃部感染
2 预防胃部出血
3 预防胃部穿孔
4 预防胃部不适
5 预防营养不良
6 预防误吸和窒息
留置胃管的操作步骤
准备器材
01
留置胃管：选择 合适型号和长度
的胃管
02
注射器：用于抽 取胃液
03
润滑剂：如液体 石蜡或凡士林，
用于润滑胃管
04
纱布：用于清洁 鼻腔和口腔
05
手套：用于保护 操作者
留置胃管及鼻饲护理课件
演讲人
目录
01. 留置胃管的目的和意义 02. 留置胃管的操作步骤 03. 鼻饲护理的注意事项 04. 留置胃管及鼻饲护理的常见
问题及处理
留置胃管的目的和意 义
帮助患者进食
提供营养支持： 为患者提供足够 的营养，维持正
常生理功能
预防误吸：避免 食物误入气管， 降低肺炎等并发
颜色：选择易于 观察的透明或浅 色鼻饲管
品牌：选择正规 厂家生产的鼻饲 管，确保质量安 全
鼻饲液的配制
01
营养成分：蛋白质、脂肪、碳水化
合物、维生素、矿物质等
02
浓度：根据患者病情和营养需求，
03
温度：38-40℃，避免过热或过冷
选择合适的浓度
疑难患者留置胃管及鼻空肠管操作
的变化 2.抽吸法：回抽消化液的颜色及PH值＞7.0 3.真空试验：经导管注入100ml空气，再回抽，如 回抽量20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠 道 4.导丝回抽试验：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻 碍感觉就像导丝被弹出）说明管道可能在胃内盘 曲 5.腹部X片 6.电磁导航
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
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9
在
操作前准备
用物准备
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10
在
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
11
置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
4
适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
5
28
Thanks！
主讲人：张秋月 科室：急诊科
25
操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
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9
在
操作前准备
用物准备
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10
在
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
11
置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
4
适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
5
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Thanks！
主讲人：张秋月 科室：急诊科
25
操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
《留置胃管》ppt课件
和蔼可亲。
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11
置管前测量胃管长度
常规的留置胃管长度是：发际→剑突或者鼻尖→ 耳垂→剑突（45-55cm）
留置胃管法
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13
留置胃管的长度
胃管置入到达的位置
第一刻度45cm，表 示胃管达贲门
第四刻度 75cm，表 示胃管进 十二指肠
第三刻度65cm，表示胃 管进入幽门
第二刻度 55cm， 表示胃管 进胃体
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4
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
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5
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
患者的评估
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7
患者准备
告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不 适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指 导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）
置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm
参考文献：杨宏 向瑶《昏迷患者留置胃管深度的探讨》 王静 皮红英《延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发 症的影响》
置管前测量胃管长度
新研究：发际-脐（60-70cm）
食管 25-30cm
咽部 12cm
鼻部 8cm
总
45-55cm
胃高度（贲门胃体 幽 门15-25cm ）
使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺 利通过食管口（传统方法）。临床中将患者侧卧位时舌向 后坠的重力作用减少，同时胃管插入15cm时，先用一些刺 激手段产生吞咽反射，在迅速送入。
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17
插管过程中常见问题的原因及处理
1．恶心、呕 吐
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置管前测量胃管长度
常规的留置胃管长度是：发际→剑突或者鼻尖→ 耳垂→剑突（45-55cm）
留置胃管法
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13
留置胃管的长度
胃管置入到达的位置
第一刻度45cm，表 示胃管达贲门
第四刻度 75cm，表 示胃管进 十二指肠
第三刻度65cm，表示胃 管进入幽门
第二刻度 55cm， 表示胃管 进胃体
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禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
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5
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
患者的评估
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7
患者准备
告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不 适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指 导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）
置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm
参考文献：杨宏 向瑶《昏迷患者留置胃管深度的探讨》 王静 皮红英《延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发 症的影响》
置管前测量胃管长度
新研究：发际-脐（60-70cm）
食管 25-30cm
咽部 12cm
鼻部 8cm
总
45-55cm
胃高度（贲门胃体 幽 门15-25cm ）
使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺 利通过食管口（传统方法）。临床中将患者侧卧位时舌向 后坠的重力作用减少，同时胃管插入15cm时，先用一些刺 激手段产生吞咽反射，在迅速送入。
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插管过程中常见问题的原因及处理
1．恶心、呕 吐
留置胃管及鼻饲护理课件
胃管的清洁与保养
80%
清洁
每日使用生理盐水冲洗胃管，保 持胃管通畅，防止堵塞。
100%
消毒
定期对胃管进行消毒处理，可用 酒精棉球擦拭或浸泡消毒。
80%
保养
避免过度弯曲或打折胃管，保持 胃管自然状态，延长使用寿命。
03
鼻饲护理的要点
鼻饲液的选择与配制
鼻饲液应选择易于消化、营养丰富的食物，如牛奶、豆浆、米汤 等。同时，根据患者的病情和需要，可以适当添加维生素、矿物 质等营养成分。
无法耐受或配合插管操 作的患者
02
留置胃管的护理方法
胃管的插入方法
01
测量标记
02
选择合适体位
03 润滑胃管
04
插入胃管
确认位置
05
测量鼻尖至耳垂再到剑突的距离，标记后作为胃管插入的参 考长度。
患者取半卧位或平卧位，头部稍后仰，便于胃管插入。
使用石蜡油或其他润滑剂润滑胃管前端，以减少插入时的摩 擦力。
留置胃管及鼻饲护理课件
Hale Waihona Puke 目CONTENCT录
• 留置胃管的基本知识 • 留置胃管的护理方法 • 鼻饲护理的要点 • 留置胃管及鼻饲的并发症及处理 • 留置胃管及鼻饲患者的日常护理建
议
01
留置胃管的基本知识
留置胃管的目的
02
01
03
确保患者得到足够的营养和水分
帮助患者排空胃部，减轻呕吐和腹胀等症状
鼻饲的注意事项
鼻饲患者应保持口腔清洁，定期进行口腔护理。同 时，应定期检查患者的鼻腔和口腔黏膜，以确保无 破损或感染。
在进行鼻饲护理时，应注意患者的体位，尽量保持 半卧位或坐位，以避免食物反流或误吸。此外，在 鼻饲后，应尽量避免进行剧烈运动或体位突然改变 。
胃管置入术课件ppt
注意事项
1、插管动作要轻稳,特别就是在通过咽喉食管得三个狭窄处 时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调就是“咽”而不就是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼 吸,以分散病人得注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、 呼吸困难,则提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不 畅时,切忌硬性插入,应检查胃管就是否盘在口咽部,可将胃管 拔出少许后再插入。
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定得鼻孔插人 胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插 入14～16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人 吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固 定胃管,检查胃管就是否盘曲在口中。
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
4、确定胃管位置,通常有三种方法:一就是抽取胃液法,这就是 确定胃管就是否在胃内最可靠得方法。二就是听气过水声法, 即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml得空气, 听到气过水声。三就是将胃管末端置于盛水得治疗碗内,无气 泡逸出。确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘, 摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱 布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
3、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长 度。
昏迷病人
留置胃管过程中常见问题及对策
患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管得重要性,表示愿意配
合插管,或就是以前有过插管经历,消除不了恐惧与紧张心 理,胃管未进入鼻腔,患者眼睛紧闭,鼻部肌肉紧张,胃管通过 鼻腔阻力很大,通过困难,这时通常通过语言交流告诉患者: 如请眼睛睁开,望着我得鼻尖等语言。当患者眼睛睁开一 刹那,顺势将胃管插过了鼻腔,插到14～22 cm时,让患者做 吞咽动作,瞧到喉部有吞咽动作时,顺势将胃管通过会厌部, 这时告诉患者深呼吸,不再做吞咽动作,缓慢将胃管插入到 所测量长度
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26
并发症及护理措施
1.堵管 原因①营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液粘附管腔。②营养液浓度过高或匀浆未完全 打碎导致。③药物与营养液配伍不当形成凝块堵塞管道。 护理措施 ①在输注完营养液之后用30-50ml的温开水冲洗管道，充分摇匀营养液后再输入，且营养液与药物 分别输注 ②缩短冲管间隔时间，可每1-2小时冲管一次，可大大降低堵管率 ③可用注射器回抽，或用5％碳酸氢钠正压冲管（原理：酸性药物使营养液中的蛋白质凝固，碳酸 氢钠为碱性溶液可中和酸性物质溶解卵磷脂等成分），或用可口可乐正压冲管（原理：酸化营养 液、释放二氧化碳达到溶解）。 2.脱出 原因：①固定不善，牵拉②患者躁动自己将管道拔出 护理：①妥善固定管道，防止牵拉、脱位②躁动患者予小剂量镇静组泵入③对意识清楚，比较配 合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性
2.铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边
3.观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2-3条。
4.打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入 少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，用液状石蜡润滑胃管前端。
5.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入至咽喉部 （10-15CM）时，嘱患者做吞咽动作同时将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至 约15CM时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内，确 定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮 筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称， 插管长度，操作时间及操作人姓名。
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
4
适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
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24
判断管腔到达空肠段的方法
1.听诊法：气过水声最强点的变化 2.抽吸法：回抽消化液的颜色及PH值＞7.0 3.真空试验：经导管注入100ml空气，再回抽，如 回抽量20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠 道 4.导丝回抽试验：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻 碍感觉就像导丝被弹出）说明管道可能在胃内盘 曲 5.腹部X片 6.电磁导航
留置鼻空肠管操作目的
通过鼻空肠管供给食物和药物， 保证病人摄入足够的热量、蛋 白质等多种营养素，满足其对 营养和治疗的需要，促进康复。
19
适应症
20
禁忌症
21
用物准备
用物准备:两杯200ml的温开水 听诊器 治疗巾 5ml和50ml注射器各一个 鼻胃肠管一根 无菌手套一副
22
操作前准备
环境： ·环境清洁、舒适、安静、光线充足 操作者： ·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲 告知患者置管目的
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
9
操作前准备
用物准备
10
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
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置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
长度在45-55cm左右 剑患者去舒适卧位（座位、半坐位或右侧卧位）有义齿者取下 义齿。
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操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
6.整理床单位，协助患者取舒适体位。按要求处理用物。
13
确定胃管在胃内的方法
14
插管过程中常见的问题原因及处理
15
胃管固定方法
16
操作后的注意事项
留置胃管期间，1.妥善固定胃管,避免胃管脱出、牵拉。搬动或翻身时应防止胃管脱出或打折。意识不清或 躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。 2.鼻饲时1抬高床头。2注意手卫生。3.准备鼻饲液∶温度适宜,以35°C左右为宜。4.回抽胃液确定在胃中, 若回抽胃內容物超过150m暂停鼻饲5.鼻饲:前后用温开水20~30m冲管,鼻饲液每次不超过200ml,间隔不少4小 时,准确记录鼻量。6鼻饲液当日配制,容器清洁。药物时,应将药物研末。 3.保持口腔清洁:意识清楚合作鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理或昏迷的病人每日用 棉签清洁口腔。及时清理口、鼻腔分泌物。 4.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻,便秘等,如有异常,及时通知医务人员。
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张，上消化道出血，心力衰竭和重度 高血压患者 吞噬腐蚀性药物的患者
6
操作前准备 患者评估及准备 环境准备 用物准备 操作者准备
7
操作前准备
评估患者
·询问患者身体状况 ·了解患者既往有无插管经历 ·向患者解释插管目的，取得患者的配合 ·评估患者鼻腔黏膜有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等既 往有无鼻部疾患
23
操作中
测量患者发际到剑突的长度，抬高患者 床头约30度，经鼻腔插管至45-55CM （同插鼻饲管）由助手向空肠管内注入 空气，腹部听诊气过水声，判断置管已 达胃腔，胃管通过幽门口时，有轻微突 破感，持续推进（手法：左手轻按鼻空 肠管上，右手随患者吸气推送2-3CM） 插入长度100-105CM，旋转导丝，拔出 导丝，关闭管孔，用胶布固定，管道的 体外部分在鼻翼和脸颊做好双固定，标 识时间姓名长度。
胃肠減压期间:1.禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。 2.观察引流胃液的颜色、性质、量:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液岀现颜色或性质的改变,应及时通知医生。
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02
/
留置鼻空肠管操作
并发症及护理措施
1.堵管 原因①营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液粘附管腔。②营养液浓度过高或匀浆未完全 打碎导致。③药物与营养液配伍不当形成凝块堵塞管道。 护理措施 ①在输注完营养液之后用30-50ml的温开水冲洗管道，充分摇匀营养液后再输入，且营养液与药物 分别输注 ②缩短冲管间隔时间，可每1-2小时冲管一次，可大大降低堵管率 ③可用注射器回抽，或用5％碳酸氢钠正压冲管（原理：酸性药物使营养液中的蛋白质凝固，碳酸 氢钠为碱性溶液可中和酸性物质溶解卵磷脂等成分），或用可口可乐正压冲管（原理：酸化营养 液、释放二氧化碳达到溶解）。 2.脱出 原因：①固定不善，牵拉②患者躁动自己将管道拔出 护理：①妥善固定管道，防止牵拉、脱位②躁动患者予小剂量镇静组泵入③对意识清楚，比较配 合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性
2.铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边
3.观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2-3条。
4.打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入 少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，用液状石蜡润滑胃管前端。
5.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入至咽喉部 （10-15CM）时，嘱患者做吞咽动作同时将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至 约15CM时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内，确 定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮 筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称， 插管长度，操作时间及操作人姓名。
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
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适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
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24
判断管腔到达空肠段的方法
1.听诊法：气过水声最强点的变化 2.抽吸法：回抽消化液的颜色及PH值＞7.0 3.真空试验：经导管注入100ml空气，再回抽，如 回抽量20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠 道 4.导丝回抽试验：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻 碍感觉就像导丝被弹出）说明管道可能在胃内盘 曲 5.腹部X片 6.电磁导航
留置鼻空肠管操作目的
通过鼻空肠管供给食物和药物， 保证病人摄入足够的热量、蛋 白质等多种营养素，满足其对 营养和治疗的需要，促进康复。
19
适应症
20
禁忌症
21
用物准备
用物准备:两杯200ml的温开水 听诊器 治疗巾 5ml和50ml注射器各一个 鼻胃肠管一根 无菌手套一副
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操作前准备
环境： ·环境清洁、舒适、安静、光线充足 操作者： ·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲 告知患者置管目的
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
9
操作前准备
用物准备
10
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
11
置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
长度在45-55cm左右 剑患者去舒适卧位（座位、半坐位或右侧卧位）有义齿者取下 义齿。
25
操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
6.整理床单位，协助患者取舒适体位。按要求处理用物。
13
确定胃管在胃内的方法
14
插管过程中常见的问题原因及处理
15
胃管固定方法
16
操作后的注意事项
留置胃管期间，1.妥善固定胃管,避免胃管脱出、牵拉。搬动或翻身时应防止胃管脱出或打折。意识不清或 躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。 2.鼻饲时1抬高床头。2注意手卫生。3.准备鼻饲液∶温度适宜,以35°C左右为宜。4.回抽胃液确定在胃中, 若回抽胃內容物超过150m暂停鼻饲5.鼻饲:前后用温开水20~30m冲管,鼻饲液每次不超过200ml,间隔不少4小 时,准确记录鼻量。6鼻饲液当日配制,容器清洁。药物时,应将药物研末。 3.保持口腔清洁:意识清楚合作鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理或昏迷的病人每日用 棉签清洁口腔。及时清理口、鼻腔分泌物。 4.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻,便秘等,如有异常,及时通知医务人员。
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张，上消化道出血，心力衰竭和重度 高血压患者 吞噬腐蚀性药物的患者
6
操作前准备 患者评估及准备 环境准备 用物准备 操作者准备
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操作前准备
评估患者
·询问患者身体状况 ·了解患者既往有无插管经历 ·向患者解释插管目的，取得患者的配合 ·评估患者鼻腔黏膜有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等既 往有无鼻部疾患
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操作中
测量患者发际到剑突的长度，抬高患者 床头约30度，经鼻腔插管至45-55CM （同插鼻饲管）由助手向空肠管内注入 空气，腹部听诊气过水声，判断置管已 达胃腔，胃管通过幽门口时，有轻微突 破感，持续推进（手法：左手轻按鼻空 肠管上，右手随患者吸气推送2-3CM） 插入长度100-105CM，旋转导丝，拔出 导丝，关闭管孔，用胶布固定，管道的 体外部分在鼻翼和脸颊做好双固定，标 识时间姓名长度。
胃肠減压期间:1.禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。 2.观察引流胃液的颜色、性质、量:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液岀现颜色或性质的改变,应及时通知医生。
17
02
/
留置鼻空肠管操作