胎儿宫内窘迫ppt课件-胎儿宫内窘迫的护理ppt
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胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件
胎儿发育迟缓，体重偏低。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
14
19:46
一、护理评估
• （一）病因： • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制： • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
15
19:46
一、护理评估
（二）身体状况 1.轻度窒息：也称青紫窒息 Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。
16
19:46
一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力 松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉 反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时，则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
7
19:46
四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 • （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展
及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监 护，如有异常及时报告医生；配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协 助医生进行手术助产。
8
19:46
四、护理措施
【医药健康】胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt-(1)
1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物 治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理
~
14
6
~
可能的护理诊断
气体交换受损（胎儿）：与------有关 焦虑：与------有关 预期性悲哀：与------有关
7
~
护理措施
1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理
8
~
概念
–
新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有 心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态， 为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
11
~
处理原则
预防为主，一旦发生及 时抢救。 如果发生窒息要及时按 ABCDE步骤进行复苏
12
~
可能的护理诊断
1、新生儿 气体交换受损：与------有关 有受伤的危险：与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与------有关 恐惧：与------有关
13
~
护理措施
羊水胎粪污染可以分为三度：
一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚
5
~
处理原则
积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快 助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度 和窘迫程度决定处理方案。
9
~
病因
1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道 阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、 呼吸道畸形
胎儿宫内窘迫护理业务学习PPT
必要时进行进一步的检查。
护理后的评估与跟进 教育与指导
向孕妇及家属提供相关教育，增强其对胎儿宫内 窘迫的认识。
帮助其掌握自我监测和应对技巧。
谢谢观看
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 孕妇
高危孕妇，如有高血压、糖尿病等病史的孕 妇需特别关注胎儿宫内窘迫。
定期产检和监测至关重要。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
医疗人员
产科医生、护士需具备识别和应对胎儿宫内 窘迫的能力。
培训和教育是提升医疗家属也应了解胎儿宫内窘迫的相关知识 ，以便及时反应。
什么时候进行监测与护理？ 临产前
在临产前，需对胎儿状况进行最后的评估，确保 安全分娩。
如果胎儿状况不佳，可能需要提前剖宫产。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测胎心率、胎动及母体健康状况，确 保信息及时更新。
使用电子胎心监护仪可以提高监测的准确性 。
如何进行护理？ 调整体位
根据医生建议，调整孕妇体位以减少对胎儿 的压迫。
胎儿宫内窘迫护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 什么时候进行监测与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的评估与跟进
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？ 定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到不同程度的 缺氧或其他不良影响，导致胎儿生命体征异常。
如侧卧位有助于改善胎儿血流。
如何进行护理？ 心理支持
提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇减轻焦 虑。
良好的心理状态有助于胎儿健康。
护理后的评估与跟进
护理后的评估与跟进 评估效果
护理后需评估胎儿和孕妇的状况，确保无异常。
根据评估结果调整护理方案。
护理后的评估与跟进 教育与指导
向孕妇及家属提供相关教育，增强其对胎儿宫内 窘迫的认识。
帮助其掌握自我监测和应对技巧。
谢谢观看
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 孕妇
高危孕妇，如有高血压、糖尿病等病史的孕 妇需特别关注胎儿宫内窘迫。
定期产检和监测至关重要。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
医疗人员
产科医生、护士需具备识别和应对胎儿宫内 窘迫的能力。
培训和教育是提升医疗家属也应了解胎儿宫内窘迫的相关知识 ，以便及时反应。
什么时候进行监测与护理？ 临产前
在临产前，需对胎儿状况进行最后的评估，确保 安全分娩。
如果胎儿状况不佳，可能需要提前剖宫产。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测胎心率、胎动及母体健康状况，确 保信息及时更新。
使用电子胎心监护仪可以提高监测的准确性 。
如何进行护理？ 调整体位
根据医生建议，调整孕妇体位以减少对胎儿 的压迫。
胎儿宫内窘迫护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 什么时候进行监测与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的评估与跟进
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？ 定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到不同程度的 缺氧或其他不良影响，导致胎儿生命体征异常。
如侧卧位有助于改善胎儿血流。
如何进行护理？ 心理支持
提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇减轻焦 虑。
良好的心理状态有助于胎儿健康。
护理后的评估与跟进
护理后的评估与跟进 评估效果
护理后需评估胎儿和孕妇的状况，确保无异常。
根据评估结果调整护理方案。
胎儿窘迫PPT课件
2.慢性胎儿窘迫 :
是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常， 形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发现慢性胎儿窘迫有一定帮助 。在孕后期，正常胎动每12小时超过10次，孕妇每天相同时间早、中、晚 自行监测胎动各一小时，3次胎动次数相加乘以4即12小时的胎动，可以预 知胎儿安危，需要注意的是胎动过频是胎动消失的前驱症状，胎动消失后 24小时胎心率也会消失，不可延误抢救时机。
临床表现
慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期; 多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功
能不全或胎儿因素所致,临床上除可发现母体存在 引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧 时间延长导致胎儿宫内发育迟缓。 急性胎儿窘迫
多发生在分娩期; 多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘 早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血 压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水 胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。
病理生理
1)早期 : 胎儿血氧降低---呼吸性酸中毒--
-植物神经反射---兴奋交感神经---肾上腺 儿茶酚胺及皮质醇分泌增多---血压上升, 心率加快;
2)后期 : 继续缺氧---兴奋迷走神经---胎
心率减慢---无氧糖酵解增加---丙酮酸、 乳酸等增加---代谢性酸中毒---胎儿血PH 值下降---胎血钾和氮素增加---呼吸运动 增加,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛---胎粪 排出,吸入性肺炎,胎儿发育迟缓
胎心率
①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分 ，为胎儿缺氧的初期表现； ②胎心率<110次/分，尤其是< 100次/分 ，为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速或（和）基线变异 消失，均表示胎儿窘迫。
胎儿电子监护
（一） 胎心率的监测:
是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常， 形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发现慢性胎儿窘迫有一定帮助 。在孕后期，正常胎动每12小时超过10次，孕妇每天相同时间早、中、晚 自行监测胎动各一小时，3次胎动次数相加乘以4即12小时的胎动，可以预 知胎儿安危，需要注意的是胎动过频是胎动消失的前驱症状，胎动消失后 24小时胎心率也会消失，不可延误抢救时机。
临床表现
慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期; 多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功
能不全或胎儿因素所致,临床上除可发现母体存在 引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧 时间延长导致胎儿宫内发育迟缓。 急性胎儿窘迫
多发生在分娩期; 多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘 早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血 压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水 胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。
病理生理
1)早期 : 胎儿血氧降低---呼吸性酸中毒--
-植物神经反射---兴奋交感神经---肾上腺 儿茶酚胺及皮质醇分泌增多---血压上升, 心率加快;
2)后期 : 继续缺氧---兴奋迷走神经---胎
心率减慢---无氧糖酵解增加---丙酮酸、 乳酸等增加---代谢性酸中毒---胎儿血PH 值下降---胎血钾和氮素增加---呼吸运动 增加,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛---胎粪 排出,吸入性肺炎,胎儿发育迟缓
胎心率
①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分 ，为胎儿缺氧的初期表现； ②胎心率<110次/分，尤其是< 100次/分 ，为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速或（和）基线变异 消失，均表示胎儿窘迫。
胎儿电子监护
（一） 胎心率的监测:
胎儿宫内窘迫的护理PPT课件
• （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min， 出血晚期减速、变异减速等。
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
7
CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
5
CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
6
CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
8
CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
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CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
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CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
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CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
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CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
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六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
胎儿宫内窘迫的护理
胎动异常
胎动频繁
胎动频繁，超过正常范围，可能 表明胎儿宫内窘迫。
胎动减少
胎动明显减少，甚至消失，可能 表明胎儿宫内窘迫。
胎动不规律
胎动没有规律，变化无常，可能 表明胎儿宫内窘迫。
羊水胎粪污染
羊水胎粪污染Ⅰ度
羊水呈淡绿色或淡黄色，可能表明胎儿宫内窘迫。
羊水胎粪污染Ⅱ度
羊水呈黄绿色或浑浊状，可能表明胎儿宫内窘迫。
孕妇生活习惯不良
如吸烟、喝酒、滥用药物 等，可能对胎儿造成不良 影响。
胎儿自身原因
胎儿先天性畸形
如心脏、肺部等器官的畸 形，影响胎儿的正常生理 功能。
脐带异常
如脐带绕颈、打结等，阻 碍胎儿获取氧气和营养。
胎儿生长受限
由于某些原因，胎儿无法 正常生长，可能导致缺氧。
其他原因
胎盘早剥
多胎妊娠
胎盘过早剥离子宫，影响胎儿的氧气 和营养供应。
产前检查还能及时发现并纠正孕妇的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，降低胎儿宫 内窘迫的发生风险。
注意孕期营养和休息
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等， 以满足胎儿的生长和发育需求。
适当休息和睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，特别是在孕晚期，应尽量保持左侧 卧位睡眠，增加子宫血液循环，有利于胎儿的氧气供应。
胎儿宫内窘迫的护理
• 引言 • 胎儿宫内窘迫的原因 • 胎儿宫内窘迫的症状 • 胎儿宫内窘迫的护理措施 • 胎儿宫内窘迫的预防 • 胎儿宫内窘迫的案例分享
01
引言
胎儿宫内窘迫的定义
01
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内 因缺氧而引起的一系列症状，包 括胎动减少、胎心异常等。
02
胎儿宫内窘迫可能是由于多种原 因引起的，如胎盘早剥、脐带绕 颈、母体低血压等。
胎儿窘迫 ppt课件
③终止妊娠 妊娠足月，胎儿成熟，剖宫产
PPT课件
17
第二节 胎膜早破
在临产前胎膜破裂，称胎膜早破（PROM）妊娠满37后的胎膜早破发生 率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
PPT课件
18
病因
1.生殖道感染：引起胎膜炎，局部张力下降而破裂 2.羊膜腔压力升高：双胎、羊水过多 3.胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部
阴道液涂片 羊齿状结晶、胎儿上皮细胞
羊膜镜检查
PPT课件
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胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 ①羊水细胞培养 ②羊水涂片检查细胞 ③羊水白细胞数＞100，提示羊膜腔感染 ④羊水白细胞介素6（IL6）≥17µg/L,提示羊膜腔感染 ⑤血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊水感染
PPT课件
PPT课件
5
2.母胎间血氧运输及交换障碍 ⑴胎盘功能低下如过期妊娠、重度妊娠期高血压疾病、原发性高血压、 慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎 盘、轮廓胎盘
PPT课件
6
⑵脐带异常如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、 脐带过长或过短、脐带附着于胎膜
PPT课件
15
③尽快终止妊娠
宫口未开全，应立即剖宫产的指征有：
胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴羊水污染Ⅱ
度
羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少
胎监CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异
减速 胎儿头皮血pH＜7.20
PPT课件 16
宫口开全：S≥+3，尽快经阴道助产 2.慢性胎儿窘迫 针对病因、孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处 理 ①一般处理 左侧卧位，吸氧，积极治疗合并症及并发症 ②期待疗法 孕周小，尽量保守治疗延长孕周，同时促肺成熟
胎儿宫内窘迫的护理课件
04 胎儿宫内窘迫的案例分析
案例一：胎儿宫内窘迫的发现与处理
总结词
及时发现、科学处理
详细描述
本案例讲述了一名孕妇在孕晚期出现胎动减少、胎心异常等症状，经过医生及时 诊断为胎儿宫内窘迫，采取了吸氧、改变体位等处理措施，成功缓解了胎儿缺氧 状态，母子平安。
案例二：成功救治胎儿宫内窘迫的案例
总结词
紧急救治、团队协作
胎儿宫内窘迫的护理课 件
目录
Contents
• 胎儿宫内窘迫的定义与原因 • 胎儿宫内窘迫的护理措施 • 胎儿宫内窘迫的预防措施 • 胎儿宫内窘迫的案例分析 • 胎儿宫内窘迫的常见问题与解答
01 胎儿宫内窘迫的定义与原因
定义
01
胎儿宫内窘迫是指在子宫内，胎 儿因各种原因导致的缺氧和酸中 毒，对胎儿的健康和生命造成威胁。
02
胎儿宫内窘迫是一种紧急情况， 需要及时发现和处理，以避免对 胎儿造成不可逆的损害。
原因
01
02
03
母体因素
母体的高血压、糖尿病、 贫血、感染等都可能导致 胎儿宫内窘迫。
胎盘和脐带因素
胎盘早剥、前置胎盘、脐 带绕颈、打结等都可能影 响胎儿的氧气供应，导致 宫内窘迫。
胎儿因素
胎儿自身发育异常、先天 性心脏病等也可能导致宫 内窘迫。
05
胎儿宫内窘迫的常见问题与解 答
胎儿宫内窘迫是否可以避免？
胎儿宫内窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，及时发现并处理妊娠期合 并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。此外，孕妇还应该注意保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，以降低胎儿宫内窘迫的风险。
吸氧
通过吸氧可以增加母体和 胎儿的血氧浓度，缓解胎 儿宫内窘迫症状。
胎儿窘迫 ppt课件
BpD 达 坐骨棘下，尽快
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
胎儿宫内窘迫患者的护理PPT
胎儿宫内窘迫患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 何时应采取护理措施？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么关注胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？
定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内环境中受到压力， 导致其生理功能受到影响。
通常表现为胎心监护异常，可能与胎盘功能不全 、脐带问题或母体健康状况有关。
高风险人群
高风险孕妇如有合并症的女性需特别关注胎 儿宫内窘迫。
包括年龄较大、怀孕次数多、孕期并发症等 。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
家庭支持
家庭成员应了解胎儿宫内窘迫的知识，以便 提供必要的支持。
良好的家庭环境对孕妇心理健康有积极影响 。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 医疗团队
医生、护士及其他医疗人员需密切监测和评 估胎儿状况。
确保母婴安全，减少分娩并发症的发生。
良好的护理可提高孕妇的整体满意度。
为什么关注胎儿宫内窘迫？ 提高医疗质量
通过系统化的护理措施，提高医疗服务的质量和 效率。
持续的护理质量改进是提升医院声誉的关键。
谢谢观看
何时应采取护理措施？ 心理支持
在护理过程中，提供心理支持，减轻孕妇的焦虑 情绪。
心理健康对胎儿的发育同样重要。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 个体化护理
制定个体化的护理计划，关注每位孕妇的特 定需求。
定期评估并调整护理方案。
如何进行有效的护理？ 健康教育
向孕妇及其家属提供有关胎儿宫内窘迫的知 识教育。
提高她们对胎动监测及危险信号的意识。
如何进行有效的护理？ 多学科合作
建立医疗团队，进行跨专业的协作与沟通。
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 何时应采取护理措施？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么关注胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？
定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内环境中受到压力， 导致其生理功能受到影响。
通常表现为胎心监护异常，可能与胎盘功能不全 、脐带问题或母体健康状况有关。
高风险人群
高风险孕妇如有合并症的女性需特别关注胎 儿宫内窘迫。
包括年龄较大、怀孕次数多、孕期并发症等 。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
家庭支持
家庭成员应了解胎儿宫内窘迫的知识，以便 提供必要的支持。
良好的家庭环境对孕妇心理健康有积极影响 。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 医疗团队
医生、护士及其他医疗人员需密切监测和评 估胎儿状况。
确保母婴安全，减少分娩并发症的发生。
良好的护理可提高孕妇的整体满意度。
为什么关注胎儿宫内窘迫？ 提高医疗质量
通过系统化的护理措施，提高医疗服务的质量和 效率。
持续的护理质量改进是提升医院声誉的关键。
谢谢观看
何时应采取护理措施？ 心理支持
在护理过程中，提供心理支持，减轻孕妇的焦虑 情绪。
心理健康对胎儿的发育同样重要。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 个体化护理
制定个体化的护理计划，关注每位孕妇的特 定需求。
定期评估并调整护理方案。
如何进行有效的护理？ 健康教育
向孕妇及其家属提供有关胎儿宫内窘迫的知 识教育。
提高她们对胎动监测及危险信号的意识。
如何进行有效的护理？ 多学科合作
建立医疗团队，进行跨专业的协作与沟通。
妇产科护理胎儿窘迫PPT课件
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，而慢性胎儿窘迫 常发生在妊娠晚期。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
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缩宫素使用不当
脐带异常
母体严重 血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致 的休克。
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
母体血液 含氧量不足
如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积 肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血 等
如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病 等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄， 导致绒毛间，血流灌注不足； 如：过期妊娠、妊娠期高血压疾病等，胎盘绒毛上 皮细胞可发生广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化，甚 至大片梗死，使胎盘有效气体交换面积减少； 如：胎儿患有严重心血管畸形、各种原因所致的 溶血性贫血等疾病时，携氧能力及利用氧能力下 降，导致胎儿缺氧。
子宫胎盘血管异常
胎盘组织细胞 变性、坏死
胎无严重后果 长时间中、重度缺氧→严重并发症 - 如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺 血缺氧性脑病及脑瘫
病理生理变化
1.血气变化 因母体低氧血症引起的胎儿缺氧， 胎儿脐静脉血氧分压降低，但二 氧化碳分压往往正常。
病理生理变化
2.心血管系统的变化 因母体缺氧致低氧血症时，由于胎儿 肾上腺髓质直接分泌或通过化学感受 器、压力感受器的反射作用，使血中
儿茶酚胺浓度增高，心血管系统产生
三个主要变化：即血压增高、心率减 慢、血液重新分布。
病理生理变化
3.泌尿系统变化 缺氧使胎肾血管收缩，血流量减少，肾
小球滤过率降低，胎儿尿形成减少，从
（1）胎动减少或消失
（2）胎儿电子监护异常
（3）胎儿生物物理评分低下 （4）胎儿生长受限
（5）胎盘功能低下
（6）羊水胎粪污染 （7）胎儿脉搏血氧定量
（fetal pulse oxymetry）异常
临床表现及诊断
正常的胎心监护曲线
临床表现及诊断
异常的胎心监护曲线
羊水胎粪污染
I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重
积极处理妊娠合并症及并发症，加强对胎儿的监护，
缺氧严重时需剖宫产终止妊娠。出生后应当查脐血的 pH值。
谢谢！！！
•
而使羊水量减少。
4.消化系统变化
缺氧使胃肠道血管收缩，肠蠕动亢进， 肛门括约肌松弛，胎粪排出、污染羊水。
病理生理变化
5.呼吸系统变化 缺氧初期深呼吸增加，并出现不规则 喘气，使粪染的羊水吸入呼吸道深处， 继之呼吸暂停直至消失。
病理生理变化
6.中枢神经系统变化 缺氧初期通过血液重新分布维持中枢神经系 统供氧。但长期严重缺氧、酸中毒使心肌收 缩力下降，当心排出量减少引起血压下降时，
处理（急性胎儿窘迫）
急性胎儿窘迫应尽快改 善胎儿缺氧状态 一般处理： - 左侧卧位，吸氧等 病因治疗 尽快终止妊娠
终止妊娠的指征
宫口未开全：需立即剖宫产 – 胎心率<120 bpm或>180bpm， 伴羊水污染Ⅱ度 – 羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少 – 胎儿电子监护CST或OCT出现 频繁晚期减速或重度变异减速 – 胎儿头皮血pH<7.20
胎儿宫内窘迫
［概 念］
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸 中毒危及其健康和生命的综合症状 – 急性常发生在分娩期 – 慢性发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重 – 发生率为2.7%～38.5%
［重要性］
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 – 先天性疾病遗传咨询中 60％为智力低下 – 智力低下中90％为产前、 产时或产后缺氧 – 10％为遗传因素
终止妊娠的指征
妊娠近足月
胎动减少
OCT出现频繁的晚期减速、 重度变异减速
胎儿生物物理评分<3分者
小 结
胎儿窘迫为胎儿因缺氧而处于生命垂危状态。
胎儿窘迫主要表现为胎心率异常或胎心监护
异常、羊水粪染、胎动减少或消失、胎儿生、物 物理评分下降、胎儿酸中毒等。
小 结
急性胎儿窘迫的处理原则为尽早消除病因、给氧，并 尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫时，除一般处理外，应
终止妊娠的指征
宫口开全 – 骨盆各径线正常 – 胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者 – 应尽快经阴道助娩 无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿 窒息抢救准备
处理（慢性胎儿窘迫）
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及 胎儿窘迫程度决定处理措施 一般处理：左侧卧位，定时吸氧 期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗 以期延长胎龄同时促胎肺成熟 终止妊娠
则脑血流灌注减少，血管壁损害，致脑水肿
及出血；又因脑细胞缺氧，代谢障碍，细胞 变性坏死，可能产生神经系统损伤后遗症。
临床表现及诊断
主要临床表现 – 胎心率异常或胎心监护异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
1.急性胎儿窘迫
（1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染 （3）胎动异常
（4）酸中毒
2.慢性胎儿窘迫
– 重度窒息中，4.1%有智
力异常 – 窒息20分钟后好转者， 36.4％智力异常
病 因：① 胎儿急性缺氧
前置胎盘 胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积 大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内； 可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压， 长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致 绒毛间隙中血氧含量降低； 脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚 至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡；