团体认知行为疗法对轻度抑郁症的疗效效果及对睡眠质量的影响

团体认知行为疗法对轻度抑郁症的疗效效果及对睡眠质量的影响

发表时间：2018-08-03T15:36:31.247Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：倪永辉

[导读] 探讨团队认知行为疗法对轻度抑郁症的治疗效果及对睡眠质量的影响

倪永辉

（浙江同济科技职业学院浙江杭州 311231）

【摘要】目的：探讨团队认知行为疗法对轻度抑郁症的治疗效果及对睡眠质量的影响。方法：选择2015年2月至2017年6月收治的轻度抑郁症患者73例为研究对象，以随机数字表法分为观察组36例及对照组37例，对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上实施团队认知行为疗法，对两组患者疗效及睡眠质量变化进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组75.68%高（P＜0.05）；两组患者治疗前的PSQI评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的PSQI评分较对照组低（P＜0.05）。结论：团队认知行为疗法用于轻度抑郁症治疗中效果显著，也能改善患者睡眠质量，值得推广。

【关键词】团体认知行为疗法；轻度抑郁症；睡眠质量

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0134-02

抑郁症是发病率最高的精神疾病之一，经相关数据显示[1]，我国抑郁症患病率为1.5%～4.5%，且呈逐年上升趋势。抑郁症患者处于自我封闭，不愿暴露状态，导致常规心理治疗难以获得预期效果，且需要耗费大量的精力与时间。团体认知行为疗法是一种在团队情景下向患者开展行为疗法与认知疗法的心理治疗方式，可帮助抑郁症患者改变认知、情感及行为。本研究团队认知行为疗法用于轻度抑郁症患者临床治疗中，观察其疗效及对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年6月收治的轻度抑郁症患者73例为研究对象，以随机数字表法分为观察组36例及对照组37例。观察组：男性16例，女性20例，年龄17～21岁，平均年龄（20.52±1.12）岁；对照组：男性18例，女性19例，年龄17～22岁，平均年龄（20.47±1.04）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合轻度抑郁症诊断标准；对本研究知情同意；排除标准：交流障碍者；严重躯体疾病者；合并其他精神疾病者；与本研究不配合者。

1.2 方法

对照组患者接受以5-羟色胺为主的抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上实施团体认知行为疗法，具体措施如下：（1）了解疾病：首次组织活动时，先向患者介绍团体规则，让治疗小组成员互相认识，建立团结互助的氛围。引导患者讲出自己患病原因、疾病症状，鼓励其宣泄情绪。医生将每位患者的症状及情绪详细记录，向患者讲解抑郁症的病因、症状、治疗方法等，使患者对疾病有正确的认识。团队活动结束前组织成员开展游戏，以加强成员间的了解与信任感。（2）了解认知与行为、心理状态的关系：让患者了解个体消极心理状态不是因事件本身所致，而是个体不恰当认知应对策略所造成的。开展第2次团队活动时，让患者进行一日活动记录，于下次活动时反馈，对自身行为的重要性进行回顾，帮助患者了解积极行为能改变消极心理，并掌握不合理行为与认知的识别方法。第3次活动主要教会患者进行事件-思维-情绪的记录。开展第4次活动时反馈上次成果，并帮助患者重建认知，形成对抗思维，掌握应对技巧。第5次活动时，让患者主动加入角色扮演、情景剧表演中，试着让患者接受自己的不完美，应用积极认知情绪调节方式应对负性事件，在团队活动中逐步重建理性认知。（3）知识巩固：第6～10次团体活动，注重成员在执行任务过程中的领悟，并针对每位患者的实际情况制定计划，让患者选择自己认为最可能实现的计划，并付诸于行动。为患者建立治疗场景，并对治疗过程反复练习，以巩固其认知行为及行为反应。

1.3 观察指标

（1）干预3个月后对两组患者疗效进行评估，显效：汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评分下降70%以上；有效：HAMD-17评分下降30%～70%；无效：HAMD-17评分下降不足30%，甚至上升。

（2）分别在干预前、干预后3个月时以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，PSQI总分为0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，计数资料经χ2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组75.68%高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组睡眠质量比较

两组患者治疗前的PSQI评分无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后的PSQI评分较对照组低（P＜0.05），见表2。

3.讨论

抑郁症为发病率极高的心理疾病，患者主要表现为心境低落，若未及时控制病情发展，可能导致患者自杀、自残等，严重影响其生存质量。有研究发现[2]，抑郁症发生与环境、个体性格特征、遗传等因素相关。以往主要通过抗抑郁药物治疗抑郁症，虽然具有一定效果，但是复发率高，难以减轻患者心理负担，不利于远期预后。

有学者研究发现[3]，抑郁症患者自传体记忆过度概化是为了避免体验创伤性事件引发的强烈消极情绪所产生的自我防御，而结构概化记忆使个体解决问题能力下降，也降低了解决问题的决心。团体认知行为治疗可帮助抑郁症患者识别消极自传体记忆与负性自动思维，有助于患者重建积极自传体记忆与积极思维模式，从而消除抑郁症状。同时，团体认知行为疗法可增加患者积极认知，减轻应激事件的影响，从而使患者情绪与应对方式得到改善[4]。从长远看，团队认知训练可帮助患者适应社会，在团队协助下形成积极思维，可有效预防复发，利于远期预后。本研究显示，观察组治疗后疗效明显优于对照组，表明团体认知行为疗法用于轻度抑郁症治疗中效果显著，可有效减轻抑郁症病情。有研究表明[5]，抑郁症患者睡眠障碍是影响治疗效果，促进病情发展的主要原因。本研究结果显示，观察组患者治疗后的睡眠质量明显优于对照组，表明团体认知行为疗法可有效提高抑郁症患者睡眠质量。

综合上述，团体认知行为疗法用于轻度抑郁症治疗中效果满意，可有效减轻病情，也能提高睡眠质量，值得推广。

【参考文献】

[1]王宇,卢卫红,苑成梅,等.轻症抑郁患者团体认知行为治疗效果的相关因素分析[J].临床精神医学杂志,2016,26(06):368-371.

[2]钱美玲,张博元,林佳妮,等.团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效的评价[J].国际精神病学杂志,2016,43(02):256-258.

[3]张博元,丁雪凡,卢卫红,等.团体认知行为治疗对轻度抑郁症患者生活质量及社会功能的作用（英文）[J].上海精神医学,2016,28(01):18-27.

[4]柳艳松,周振和,吴震卿,等.团体认知行为疗法对轻度抑郁症患者概括化自传体记忆的干预[J].中国健康心理学杂志,2011,19(10):1168-1170.

[5]谢新凤.抗抑郁剂联合认知行为治疗对抑郁症患者睡眠及生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,9(14):57-58.